Schilddrüse & Schilddrüsenwerte – Autoimmunhilfe

Der supprimierte TSH unter einer T3-haltigen Therapie

Sandy Bittner — Wed, 10 Apr 2024 13:35:33 +0000

Eines der größten Probleme, die Patienten haben, die eine kombinierte Therapie mit T4 und T3 erhalten, ist die Tatsache, dass bei einer vernünftigen Einstellung der TSH supprimiert ist – das bedeutet, der TSH ist nahe 0. Das führt leider immer noch zu einem relativ großen Aufschrei in der Ärzteschaft, von: „Sie werden an einem Herzinfarkt oder Herzversagen sterben“ bis hin zu: „Das verursacht schwerste Osteoporose“, ist da alles dabei. Deswegen ist es sehr wichtig, zu verstehen, warum der TSH in diesen Fällen supprimiert ist. Und es stellt sich natürlich auch die Frage, ob das schlimm ist.

In welchen Fällen kann es zu einem supprimierten TSH kommen?

Es gibt viele Gründe, warum es zu einem supprimierten TSH kommen kann. In der Regel sollte es aber auf jeden Fall untersucht werden. Liegt ohne medikamentöse Behandlung oder unter einer reinen Behandlung mit T4 (L-Thyroxin) ein so niedriger TSH vor, so stellt es tatsächlich einen starken Hinweis auf eine Überfunktion oder eine zu hohe Dosierung an T4 und daraus resultierende Überfunktion dar, aber auch Tumore und andere Faktoren / Ursachen sind möglich.

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Wie wird eine Unterfunktion / Hashimoto normalerweise behandelt?

Normalerweise wird eine Unterfunktion der Schilddrüse nur durch die Gabe von T4 (L-Thyroxin) behandelt. Ganz nach dem Vorbild der Schilddrüse, die zu mehr als 90 % T4 herstellt, wird eben auch nur dieses Hormon zugeführt. An verschiedenen Stellen des Körpers wird dann aus dem T4 das T3 gebildet.

Wichtig dabei zu wissen ist: Im Körper „schwimmt“ immer verhältnismäßig viel T4 umher. Das T4 bildet quasi einen Speicher, aus dem dann je nach Bedarf an unterschiedlichen Organen T3 (und in der Folge auch T2 und T1) gebildet werden kann.

T3 ist in seiner Wirkung etwa fünf Mal stärker als T4, aber es hat eine viel kürzere Halbwertszeit und Wirkungsdauer als das T4, daher wird es immer je nach Bedarfslage im Körper gebildet. So benötigt man z.B. weniger T3, wenn man einen sehr ruhigen Tag gemütlich an einem Kamin verbringt.

Warum kann die zusätzliche Gabe von T3 sinnvoll sein?

Eine gute Schilddrüsendiagnostik sollte daher auch mindestens die Bestimmung von TSH, fT4 und fT3 beinhalten. Wird mittels dieser Diagnostik festgestellt, dass die Umwandlung von T4 in T3 nicht in einem adäquaten Verhältnis gelingt, so entscheiden sich viele Therapeuten für die zusätzliche Gabe von T3. Dafür kommen drei Optionen in Frage:

Ein Kombinationspräparat wie z.B. Novothyral: In diesem Medikament sind T4 und T3 in einem bestimmten Verhältnis zueinander enthalten.
Eine Kombinationstherapie aus L-Thyroxin (T4) und zusätzlichen Gaben von Thybon (T3): Beide Hormone werden einzeln genommen. Der Vorteil liegt darin, dass eine viel individuellere Dosierung des T3 möglich ist, meist müssen diese aber auf mehrere Einnahmezeitpunkte über den Tag verteilt werden – man muss also ständig daran denken, seine Medikamente zu nehmen.
Naturidentisches Schilddrüsenextrakt (kurz: NDT) wird aus der Schilddrüse von Schweinen gewonnen und stellt eine dritte Option dar. Es enthält alle Hormone der Schilddrüse, darunter eben neben T4 auch T3, T2 und T1. Aus diesem Grund treten unter der Behandlung mit NDT bzgl. des supprimierten TSH die gleichen Effekte auf wie bei der klassischen Therapie mit T4 und T3. Auch bei einer Therapie mit NDT kommt es in der Regel zu verschiedenen Einnahmezeitpunkten über den Tag verteilt.

Wie werden Schilddrüsenhormone normalerweise verstoffwechselt?

Um nun zu verstehen, warum es unter einer T3-haltigen Medikation zu einem supprimierten TSH kommt, muss man sich zunächst einmal ansehen, wie sich das mit den Schilddrüsenhormonen im Körper normalerweise verhält:

Die Schilddrüse produziert die Hormone, in erster Linie T4. Dieses wird dann in den Körperkreislauf über die obere Hohlvene abgegeben und von dort aus verteilt es sich über die Blutbahnen im gesamten Körper.

An verschiedenen Stellen des Körpers wird das T4 dann in T3 konvertiert: Zu großen Teilen in Leber und Darm, aber auch direkt in den Organen, in denen es benötigt und sofort verbraucht wird, beispielsweise im Gehirn, in der Niere oder in den Muskelzellen.

Das T4, welches in der Leber und im Darm in T3 konvertiert wird, wird wieder mittels verschiedener Blutbahnen in den Körperkreislauf gegeben, damit es dann an anderen Stellen unmittelbar verbraucht werden kann. Gleiches gilt übrigens auch für das T2, welches aus dem T3 an verschiedenen Stellen im Körper entsteht und relativ direkt verbraucht wird.

Das Blut, welches später im Kopf ankommt – also am Hypothalamus und an der Hypophyse – enthält kaum noch T2 oder T3. Dieses ist an anderen Stellen bereits verbraucht worden. Das Gehirn ist zwar für seine Funktion ebenfalls von T3 abhängig, aber es wandelt die benötigte Menge selbst direkt aus T4 um.

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Wie kommt es zu einem supprimierten TSH?

Anders verhält es sich nun, wenn T3-haltige Schilddrüsenhormone geschluckt oder sublingual (unter der Zunge zergehen lassend – was viele Vorteile haben kann) genommen werden.

Da ja die Konversion also die Bildung von T3 aus T4 an den unterschiedlichen Stellen im Körper nicht ausreichend funktioniert, entscheidet sich der Therapeut dafür, T3 zusätzlich zu geben. Über den Magen und noch stärker über die Mundschleimhäute kommen nun viel höhere Mengen an T3 in den Blutkreislauf, denn damit es da genutzt werden kann, wo es gebraucht wird, müssen nun allgemein größere Mengen an T3 im Blut "umher schwimmen".

Der T3-Gehalt des Bluts ist also nun generell höher als normal. Und so kommt auch im Gehirn das zugeführte T3 nun nicht nur überhaupt, sondern auch in höherer Dosierung an, da noch keine nennenswerte Mengen verbraucht werden konnten. Das Gehirn, genauer der Hypothalamus und in der Folge dann auch die Hypophyse registrieren daher eine „unnormal“ große Menge T3 (und T2). Als Reaktion „entscheidet“ der Hypothalamus, dass die Hypophyse (viel) weniger TSH produzieren soll, damit dann wiederum die Schilddrüse in ihrer Funktion gedrosselt wird – denn nach Ansicht des Hypothalamus arbeitet die Schilddrüse gerade viel zu viel und es liegt eine viel zu hohe Produktion an Schilddrüsenhormonen vor.

Unter einer Therapie mit T3 und besonders unter Therapie mit T3 und T2 wie es bei einer Behandlung mit NDT der Fall ist, ist daher der Effekt des supprimierten TSH normal und letztlich auch ein Kriterium, ob die Dosierung ausreichend ist.

Die Gründe sind also in erster Linie in der Physiologie zu suchen: Das Blut wird an Stellen des Körpers mit T3 angereichert, an denen normalerweise nicht solche Mengen an T3 zugesetzt werden. Und das wiederum führt dazu, dass erst einmal bedeutend mehr T3 am Hypothalamus „vorbeikommt“, bevor es aus dem Gehirn wieder rauszirkuliert und mittels des Blutkreislaufs in den gesamten Körper transportiert wird, wo es dann dem Bedarf entsprechend verbraucht wird. Salopp formuliert: Durch die orale oder sublinguale Aufnahme macht das T3 einen Umweg über das Gehirn und führt zu „Verwirrung“¹.

Genau in diesem Sachverhalt liegt aber auch ein Nachteil der kombinierten Therapie aus T4 und T3, bzw. der Therapie mit NDT: Es kann nicht einfach abgesetzt werden. Wer zu einer reinen Therapie mit T4 zurückkehren möchte, muss das T3 langsam ausschleichen, mit dem Ziel, dass Hypothalamus und in der Folge die Hypophyse geringere Mengen T3 registrieren und so die Produktion des TSH wieder hochfahren.

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Kann ein supprimierter TSH Folgeerkrankungen nach sich ziehen?

Ist es also schlimm, dass der TSH-Wert supprimiert ist? Führt das wirklich zu Osteoporose, zu Herzinfarkten, zu Herzversagen und ähnlichem? Nach dem heutigen Wissenstand muss man sagen: Nein, bei einem durch die Gabe von T3-bedingtem, supprimiertem TSH ist das Risiko an solchen Erkrankungen zu erkranken nicht höher als bei anderen. Wichtig ist aber, dass die Schilddrüse gut eingestellt ist und dadurch eine so genannte euthyreote Lage, also eine gute Versorgung mit Schilddrüsenhormonen, vorherrscht.

Woher kommt aber diese Idee, dass ein supprimierter TSH Gefahren birgt?

Hier liegen in erster Linie Ergebnisse von Versuchen an Ratten zu Grunde. Es wurden Ratten gezüchtet, die kein eigenes TSH mehr produzieren konnten, sogenannte „TSH-Ob-Out-Ratten“. Diesen Ratten wurde eine Gruppe normaler Ratten mit relativ viel TSH gegenübergestellt. Beiden Gruppen wurde dann L-Thyroxin verabreicht und zwar so viel, dass eine Überfunktion ausgelöst wurde, sie hyperthyreot wurden. Da eine dauerhafte Hyperthyreose i.d.R. immer zu Osteoporose führt², erkrankten auch die Ratten aus beiden Gruppen daran. Im nächsten Schritt wurde der Schweregrad der Osteoporose bestimmt. Im Ergebnis ließ sich feststellen, dass die Ratten ohne TSH deutlich schwerer an Osteoporose erkrankten als die mit.

In einer anderen Untersuchung wurde überprüft, ob Kinder, die aufgrund von verschiedenen Behandlungsmethoden seit frühester Kindheit an und über viele Jahre einen supprimierten TSH aufwiesen, ebenfalls ein erhöhtes Risiko für die Entwicklung einer Osteoporose hatten. Hier ließ sich eine solche Kausalität nicht herstellen: bei keinem der untersuchten Kinder ließ sich Osteoporose und damit auch kein erhöhtes Risiko feststellen.

Der entscheidende Unterschied liegt daher nicht in erster Linie im TSH, sondern grundsätzlich erst einmal im Zusammenspiel von Schilddrüse und hormoneller Lage. Anders als die Ratten befanden sich die Kinder in einer euthyreoten Stoffwechsellage, d.h. fT4 und fT3 waren die ganze Zeit über in Ordnung, nur der TSH war supprimiert. Die Ratten dagegen wurden alle dauerhaft mit Medikamenten in einer Überfunktion gehalten.

Die Erkenntnisse wurden an anderen Stellen überprüft: So wurde eine ähnliche Untersuchung wie bei den Kindern auch an deutlich älteren Erwachsenen durchgeführt. Bei dieser relativ großen Studie waren die Teilnehmer zwischen 40 und 60 Jahren alt. Auch hier lag ein supprimierter TSH bei guten Schilddrüsenwerten vor. Ein vermehrtes Auftreten von Osteoporose ließ sich aber ebenfalls nicht feststellen. Aufgrund dieser und weiterer Untersuchungen kommen Experten wie Dr. J. Fassbender und Dr. L. Brakebusch zu dem Ergebnis, dass weder ein erniedrigter TSH bei normalen Werten für fT4 und fT3 noch die Kombinationstherapie mit T4 und T3, die in er Regel einen stark erniedrigten TSH bei guten fT4- und fT3-Werten zur Folge hat, das Osteoporose-Risiko steigern³.

Morbus Basedow-Patienten dagegen tragen nachgewiesenermaßen ein stark erhöhtes Risiko, zusätzlich auch an Osteoporose zu erkranken. Bei diesen Patienten liegt zwar ebenfalls ein supprimierter TSH vor, dieser wird aber ausgelöst durch die anhaltende Überfunktion der Schilddrüse. Die Überfunktion führt zur Osteoporose, nicht der supprimierte TSH.

Als Konsenz dieser Studien wird daher gesehen, dass das erhöhte Osteoporose-Risiko nicht vom TSH abhängt, sondern an die Stoffwechsellage der Schilddrüse gekoppelt ist. Die Überfunktion, die hyperthyreote Lage, ist der entscheidende Faktor für die Entwicklung einer Osteoporose. Ein supprimierter TSH kann die Folgen einer Hyperthyreose verstärken, nicht jedoch eine Osteoporose auslösen⁴.

Diese Untersuchungen wurden dann ausgeweitet und es wurde auch überprüft, ob möglicherweise ein supprimierter TSH unter euthyreoter Gesamtlage ein höheres Risiko für verschiedene Herz-Kreislauf-Erkrankungen bergen würde.

Bestätigen ließen sich hier ebenfalls keinerlei Zusammenhänge, eher das Gegenteil konnte gezeigt werden: das Risiko in der Gruppe der supprimierten Patienten für Herzkreislauf-Erkrankungen war sogar etwas geringer. Sehr empfehlenswert ist zu dieser Thematik ist Buch von Broda Barnes: "Solved: the riddle of heart attacks". Trotz seines Alters sind viele Inhalte des Buchs noch aktuell (Einschätzung Dr. Simone Koch, September 2019). Leider ist es vergriffen und nur auf Englisch erhältlich, aber hier wird super dargelegt, dass ein guter T3-Wert entscheidend für die Herzgesundheit ist.

Nimmt ein supprimierter TSH negativ Einfluss auf die Balance der Geschlechtshormone?

Da die Hypophyse ja nicht nur die Schilddrüse steuert, sondern auch für andere Hormone zuständig ist, liegt die Frage nahe, ob ein supprimierter TSH dann auch Einfluss auf andere Regelsysteme wie z.B. die LH/FSH-Produktion nimmt. Hier kann man ganz klar sagen: nein, das passiert nicht. Zwar hängen diese unterschiedlichen Regulationssysteme in gewisser Weise miteinander zusammen, aber es kommt zu keiner Runterregulation des Zyklus, des Östrogens o.ä. durch eine den TSH supprimierende Therapie. Hierzu gibt es weder wissenschaftliche Hinweise noch Beobachtungen aus der alltäglichen Praxis, die Zusammenhänge vermuten lassen würde⁵.

¹ Dr. Simone Koch, Wissenspaket „Hashimoto-Thyreoiditis“
² vgl. https://www.aerztezeitung.de/Medizin/Hyperthyreose-macht-die-Knochen-sproede-313690.html
³ vgl. https://schilddruesenguide.de/thyreoiditis/schilddruesenfehlfunktion-als-risikofaktor-fuer-die-entwicklung-einer-osteoporose/
⁴ Studie: D. C. Bauer, M. C. Nevitt, B. Ettinger, K. L. Stone: „Low thyreotropin levels are not associated with bone loss in older woman“ J Clin Endo Ca Metab 1997, 9(82): 2931 – 2936)
⁵ Dr. Simone Koch, Wissenspaket „Hashimto-Thyreoiditis“

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Quellen- und Literaturangabe

Bauer, D.C. / Nevitt, M.C. / Ettinger, B. / Stone, K. (1997): "Low thyrotropin levels are not associated with bone loss in older women: A prospective study". The Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism, 82(9), 2931–2936. https://doi.org/10.1210/jcem.82.9.4229 (letzter Abruf: 10.04.2024)

Koch, Simone: "Wissenspaket Hashimoto-Thyreoiditis". Online-Produkt der Autoimmunhilfe, erschienen im Februar 2019

Lehmann, Marlinde: "Hyperthyreose macht die Knochen spröde", erschienen am 26.04.2019. Springer Medizin Verlag GmbH, Ärzte Zeitung. https://www.aerztezeitung.de/Medizin/Hyperthyreose-macht-die-Knochen-sproede-313690.html (letzter Abruf: 10.04.2024)

Wobker, Nicole: "Schilddrüsenfehlfunktion als Risiko für die Entwicklung einer Osteoporose", erschienen am 15.01.2024. Schilddrüsenguide – Der unabhängige Internetwegweise zu Erkrankungen der Schilddrüse. https://schilddruesenguide.de/thyreoiditis/schilddruesenfehlfunktion-als-risikofaktor-fuer-die-entwicklung-einer-osteoporose/ (letzter Abruf: 10.04.2024)

Jod und die Schilddrüse

Sandy Bittner — Tue, 02 Mar 2021 12:11:49 +0000

Ratgeber

Jod und die Schilddrüse

Autor/in:
Sandy Bittner (Autoimmun-Expertin)

geprüft von Eva-Maria Prasse (Ökotrophologin)
letzte Aktualisierung 01.03.2021

Jod wird häufig als ein eher kontroverses Thema angesehen. Befragt man Menschen auf der Straße, so bekommt man sehr schnell zu hören, dass „wir doch alle überjodiert seien“ oder dass „es so viele Schilddrüsenerkrankungen gibt, weil wir alle überjodiert“ wären¹. Oftmals ist eine regelrechte Angst vor Jod zu spüren.

Schilddrüsenpatienten geben darüber hinaus oft an, dass sie gar kein Jod vertragen würden und sie aus diesem Grund nicht mal an die Nordsee fahren würden. Kommen sie mit Jod in Kontakt, dann spüren sie direkt, dass es ihnen schlechter geht, häufig wird dabei von einem Druck oder einem Flirren in der Schilddrüse oder von allgemeiner Unruhe berichtet.

Doch was ist aus wissenschaftlicher Sicht an dieser Sache dran? Woher kommen solche Aussagen? Gibt es so etwas wie Jodunverträglichkeiten? Gibt es Jodallergien?

Mythos: Nur die Schilddrüse benötigt Jod

Jeder Mediziner lernt in seinem Medizinstudium, dass die Schilddrüse das hauptsächlich jodaufnehmende Organ unseres Körpers ist – das ist auch absolut korrekt.

Was aber leider nicht stimmt, ist, dass Jod nur in der Schilddrüse benötigt werden würde. Das ist leider eines der Misskonzepte, die sich ganz hartnäckig – nicht nur in der Bevölkerung, sondern leider auch bei vielen Medizinern und in den Lehrbüchern – halten. Momentane Einschätzungen gehen davon aus, dass etwa 30 % des täglichen Jodbedarfs wichtig für die Schilddrüse ist, die anderen 70 % werden an anderen Stellen des Körpers (dringend) benötigt².

Ebenso gibt es Studien, die belegen, dass ein langfristiger exzessiver Jodkonsum tatsächlich eine Hashimoto-Thyreoiditis auslösen kann. Auf diese Studien berufen sich sehr viele – Laien genau wie Mediziner. Neuere bzw. ergänzende Studien zeigen aber, dass es nicht alleine das Übermaß an Jod ist, was zur Entstehung führt, sondern dass es noch weitere Faktoren dabei gibt. Selen zum Beispiel ist einer dieser Faktoren. Daher geht es in diesem Artikel nicht nur um Jod und die Schilddrüse, sondern auch um die Wichtigkeit von Selen.

Tatsache ist: Fast jede Zelle unseres Körpers verfügt über Natrium-Iodid-Symporter, also die Transporter, die Jod in eine Zelle hinein transportieren. Tatsache ist ebenfalls, dass es neben der Schilddrüse auch weitere Organe gibt, die Jod benötigen. So lässt sich in großem Maße Jod auch in den Eierstöcken und der Brustdrüse der Frau sowie im Hoden des Mannes finden. Im Prinzip lässt sich auch bei Männern in der Brustdrüse Jod finden. Da die aber viel kleiner als bei Frauen ist, ist das nicht so sehr relevant. Darüber hinaus ist u.a. auch das Gehirn ein Organ, welches Jod benötigt – besonders während seiner Entwicklung, also beim Fötus im Mutterleib.

Grundsätzlich muss man also sagen: Ohne Jod kann der Mensch nicht leben³. Jod zählt zu den Stoffen, ohne die der Körper nicht auskommen kann. Und das wiederum sollte zu der Erkenntnis führen, dass der vollständige Verzicht auf Jod weder möglich noch sinnvoll ist. Jod ist ein essentielles, ein überlebensnotwendiges Spurenelement, was für ganz viele Zellen, Organe und Prozesse unseres Körpers wichtig ist. Ist es in nicht ausreichender Menge vorhanden, dann können daraus im Laufe der Zeit unterschiedliche Probleme resultieren. Etwas ausführlicher gehen wir auf einige dieser Zusammenhänge in unserem Beitrag „Jod und Frauengesundheit“ ein.

Jod - das unterschätzte Spurenelement

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Mythos: Jodunverträglichkeit

Wie ist es nun mit einer Jodunverträglichkeit? Tatsächlich ist Jod als (essentielles) Spurenelement in seiner Form nicht komplex genug, um darauf eine Allergie zu entwickeln. Eine Allergie entwickelt man auf die Proteine oder andere komplexe Verbindungen eines Stoffes – Jod verfügt jedoch weder über das eine noch das andere, daher gehört eine „Jod-Allergie“ in den Bereich der Mythen. Reaktionen auf z.B. jodhaltiges Kontrastmittel ist auf die komplexen Jodverbindungen zurückzuführen, nicht aber auf das Jod als solches⁴.

Trotzdem kann es sein, dass die Aufnahme von Jod (auch über die Nahrung) zunächst mit Schwierigkeiten verbunden ist. Da der Körper Jod braucht, sollte man dann nach den Gründen suchen, warum „es nicht vertragen“ wird. Was steht dahinter? Was ist das Problem? Am häufigsten lässt sich tatsächlich ein Selenmangel als Ursache finden, aber auch ein Mangel an B-Vitaminen ist möglich (mehr zu den nötigen Co-Faktoren findest du im Artikel "Jod – Diagnostik und Dosierung"). Ebenso denkbar ist aber auch eine Nebennierenfehlfunktion oder eine insgesamt hohe entzündliche Lage.

Wie wichtig ist Jod für die Schilddrüse?

Wie wirkt sich ein Jodmangel auf die Schilddrüse aus?

Betrachten wir nun einmal die Schilddrüse genauer: diese benötigt Jod in relativ großer Menge, um zu funktionieren, denn ein großer Baustein in der Herstellung der Schilddrüsenhormone ist Jod: So besteht jedes einzelne T4-Hormon, auch Thyroxin, bzw. Tetrajodthyronin genannt, neben der Aminosäure L-Tyrosin aus vier Jodatomen.

Bekommt die Schilddrüse aber nicht ausreichend Jod, dann kann es sehr schnell zu

einer Beeinträchtigung der Hormonproduktion
und häufig zu einem Anschwellen der Schilddrüse, einer sogenannten Schilddrüsenvergrößerung,

kommen. In der Folge kann sich ein sogenannter Kropf (oder auch Struma im medizinischen Sinne) bilden. Zusätzlich kann es vermehrt zu Knotenbildung kommen, dabei wird in zwei verschiedene Arten der Knotenbildung unterschieden. Es gibt die großen Knoten, die gut sichtbar sind und die fein disseminierte Knotenbildung. Beides ist aber ein Anzeichen eines Jodmangels, d.h. Konten beider Arten treten vermehrt bei Jodmangel auf.

Dass so viel an Schilddrüsenknoten operiert wird, das ist so ein bisschen „typisch deutsch“. Oftmals wäre das gar nicht nötig und in sehr vielen anderen Ländern wird das auch anders gehandhabt. Schilddrüsenknoten und Schilddrüsenvergrößerungen können sehr gut und erfolgreich mit Jod behandelt werden.

Die 2002 in Deutschland durchgeführte Papillon-Studie war die weltweit größte Studie, in deren Rahmen bei über 90.000 Menschen die Schilddrüse mittels Ultraschall untersucht wurde. Die Teilnehmer waren zwischen 18 und 65 Jahren und ausdrücklich ohne bekannte Schilddrüsenerkrankung. Die Ergebnisse waren erschreckend und sorgten dementsprechend für Aufsehen: Bei jedem dritten Erwachsenen konnten krankhafte Veränderungen in der Schilddrüse nachgewiesen werden (entweder Knoten und / oder eine Schilddrüsenvergrößerung). Bei jedem vierten Teilnehmer ließen sich Knoten feststellen. Und sogar jeder zweite Teilnehmer über 45 musste nach der Untersuchung als schilddrüsenkrank eingestuft werden. Alle Ergebnisse betreffen insgesamt gesehen gleichermaßen Männer wie Frauen.

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Jod bei autoimmunen Prozessen (z.B. Hashimoto)

Wie verhält es sich aber mit der Schilddrüse und dem Jod, wenn autoimmune Prozesse wie bei Hashimoto vorliegen? In diesem Zusammenhang sagen tatsächlich viele Patienten, dass sie Jod nicht vertragen und es ihnen damit nicht gut gehen würde.

Tatsächlich ist es so, dass die Gabe von Jod erst einmal zu einer Antriggerung der autoimmunen Reaktion führen kann. Der autoimmune Prozess kommt zustande durch die Thyroxinperoxidase, also durch ein Enzym an der Schilddrüse. Und wenn die Schilddrüse nun vermehrt arbeitet, dann kann es theoretisch auch zu einer Beschleunigung der autoimmunen Reaktion kommen: Herzrasen, Überfunktionssymptome, innere Unruhe können dann zu den möglichen Symptomen zählen.

Ebenfalls ist es möglich, dass die Nebennieren anfangs mit einer höheren Jodgabe überfordert sind, denn das kann dazu führen, dass der gesamte Stoffwechsel nach oben fährt und die Nebennieren in ihrer Leistung zunächst nicht hinterherkommt. Das kann tatsächlich passieren.

Auf der anderen Seite muss man aber auch bedenken, dass unter einem Jodmangel die Arbeit der Schilddrüse quasi ins Leere läuft und es vermehrt zu oxidativem Stress und der Zerstörung von Schilddrüsengewebe kommen kann. Etwas, was unter einer guten Jodversorgung nicht passiert wäre.

Zusammenspiel von Jod und Selen

Die Schilddrüse sollte aber nicht nur gut mit Jod, sondern auch mit Selen versorgt werden. Jod und Selen gehören quasi immer zusammen. Es gibt verschiedene Forschungen zu diesem Thema, die genau diesen Zusammenhang bestätigen. Der Ursprung dieser Erkenntnis liegt in einer britischen Studie. Bei einer relativ großen Anzahl an Briten wurde festgestellt, dass die Gabe von Selen zu einer Verminderung der Thyroxinperoxidase-Antikörper führt.

Später wurde durch die Arbeitsgruppe für Schilddrüsengesundheit der Universität Bielefeld versucht, diese Studie in Deutschland zu wiederholen. 800 deutschen Hashimoto-Patientinnen wurde Selen gegeben. Das Ergebnis war ernüchternd und die Erfahrungen aus Großbritannien ließen sich nicht in Deutschland wiederholen. Dieses ist übrigens etwas, was auch viele Patienten berichten: Nur die Gabe von Selen, verordnet vom Endokrinologen oder auch vom Hausarzt, führt in den allermeisten Fällen zu keiner Veränderung an den Antikörpern und dadurch auch zu keiner Verbesserung im Krankheitsbild – was für alle Beteiligten schnell frustrierend sein kann.

Die Arbeitsgruppe der Universität Bielefeld hat im nächsten Schritt dann untersucht, worin der Unterschied liegt: Warum funktioniert etwas bei den Briten, aber bei den Deutschen nicht? Es wurde herausgefunden, dass die Briten in der Regel sehr, sehr stark mit Selen unterversorgt sind, es aber im Gegenzug so gut wie keine Jodmängel gibt. Darauf wurde bei den Menschen, die an der deutschen Studie teilgenommen hatten, die Jodversorgung überprüft: bei fast ausnahmslos allen konnte mittels einer Probe aus dem Spontanurin ein Jodmangel bestätigt werden. Daher wurde der Rückschluss gezogen, dass die Gabe von Selen sich nur dann positiv auf die Antikörperlage auswirken kann, wenn eine ausreichende Menge von Jod vorhanden ist.

Gestützt wird diese Erkenntnis durch eine Studie, die an Menschen in einem afrikanischen Land durchgeführt wurde. Bei diesen Menschen wurden sehr starke Selenmängel festgestellt, also wurde ihnen Selen gegeben. Leider führte das fast ausnahmslos zu einer (starken) Verschlechterung des gesamten Befindens. Erst im zweiten Schritt wurde festgestellt, dass alle Teilnehmer auch über massive Jodmängel verfügten.

Daher ist eine wichtige Erkenntnis, dass für die Redoxreaktion und den oxidativen Stress an der Schilddrüse, der während der Konversion der einzelnen Schilddrüsenhormone ineinander stattfindet, entscheidend zu sein scheint, dass ausreichend Selen und Jod im Verhältnis zueinander vorhanden sind⁵.

Tatsächlich ist das etwas, was viele Ärzte und Heilpraktiker, die Jod in den Blick nehmen, durch Diagnostik in ihren Praxen bestätigen können: Bei sehr, sehr vielen Patienten lässt sich ein Jodmangel feststellen. Um zu überprüfen, ob überhaupt ein Mangel vorliegt, reicht die einfache Bestimmung aus dem Spontanurin vollkommen aus. Soll allerdings das genaue Ausmaß des Mangels bestimmt werden, sollte im zweiten Schritt ein sogenannter Jodsättigungstest durchgeführt werden. Mehr zu dieser Thematik findest du im Artikel "Jod – Diagnostik und Dosierung".

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Inzwischen geht man davon aus, dass Jod auch bei Hashimoto-Thyreoiditis wichtig ist, aber – und das sollte mittlerweile deutlich sein – nur, wenn auch ausreichend Selen zur Verfügung steht. Selen ist u.a. wichtig zu Abpufferung von Redoxreaktionen. Ist die Schilddrüse sehr, sehr stark entzündet, dann sollte mit der Gabe von Jod gewartet werden, bis die akute Entzündung abgeklungen ist.

Doch Achtung: Gibt man einer stark entzündeten Schilddrüse dennoch Jod, dann fährt die Schilddrüsenreaktion nach oben und das kann tatsächlich problematisch werden. Diverse Symptome wie z.B. Flirren an der Schilddrüse, Globusgefühl, Unruhe und schlimmstenfalls sogar eine autoimmune Reaktion (besonders eben, wenn das Selen dazu fehlt) können die Folge sein.

Jod und Selen sind auch bei Hashimoto essentiell wichtig. Jod sollte daher keinesfalls grundsätzlich gemieden werden. Es sollte aber individuell überprüft werden, ob die ggf. zusätzliche Gabe von Jod zum aktuellen Zeitpunkt sinnvoll ist oder ob Aspekte dagegensprechen⁶. Auf jeden Fall sollten vor einer Substitution mit Jod überprüft werden, ob ausreichend hohe Selenspiegel vorhanden sind. Sinnvoll sind dann Spiegel, die sich im oberen Drittel des Referenzrahmens befinden – das kann ein entscheidender Faktor sein. Sinnvoll kann es auch sein, zu Beginn mit minimalen Dosierungen (z.B. in Form von Schüßler Salzen) zu arbeiten

Unter einem Morbus Basedow verhält sich die Sachlage noch einmal ein wenig anders. Wenn eine autonome Überfunktion der Schilddrüse vorliegt, die auch von außen auf nichts reagiert, dann ist eine Gabe von Jod kontraindiziert. In diesen Fällen muss zunächst die autoimmune Reaktion, die den Basedow auslöst, runtergebracht werden. Erst danach kann man versuchen, mit minimalen Dosen Jod zu beginnen. Alternativ kann man auch versuchen, die Schilddrüse durch sehr hohe Jod-Gaben komplett zu supprimieren – das ist aber sehr gefährlich und sollte nur mit einem ganz erfahrenen Jod-Therapeuten durchgeführt werden. Keinesfalls sollte so etwas in Eigenregie ausprobiert werden⁷.

Trotzdem ist Jod ist auch für den Basedow-Patienten sehr wichtig, denn es sind ja mehr Organe und Zellen auf Jod angewiesen als nur die Schilddrüse. Ovar / Hoden, Brustdrüsen, das Gehirn etc. möchten auch unter einem Basedow versorgt werden. Das vergessen leider viele Menschen sehr schnell. Aber erst, sobald man die autoimmune Reaktion in den Griff bekommen oder – aus schulmedizinischer Sicht – eine Blockade der Schilddrüse erreicht hat. Erst dann kann eine ausreichende Jodversorgung angestrebt werden, was in der Folge bei vielen Patienten zu einer großen Verbesserung des Gesamtbefindens führen kann.

¹ vgl. Kauffmann Kyra, Kauffmann; Sascha und Hoffmann, Anno, 2021, S. 13
² vgl. Kauffmann Kyra, Kauffmann; Sascha und Hoffmann, Anno, 2021, S. 59
³ vgl. Schauder, Peter und Öllenschläger, Günter, 2006, S. 135
⁴ vgl. Schauder, Peter und Öllenschläger, Günter, 2006, S. 146
⁵ vgl. Koch, Simone, 2019, Wissenspaket Jod
⁶ vgl. Kauffmann Kyra, Kauffmann; Sascha und Hoffmann, Anno, 2021, S. 112
⁷ vgl. Koch, Simone, 2019, Wissenspaket Jod

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Quellen

Gröber, Uwe: "Orthomolekulare Medizin – Ein Leitfaden für Apotheker und Ärzte", 3. Auflage, Wissenschaftliche Verlags mbH, Stuttgart, 2008

Henrichs, Dieter: "Handbuch Nähr- und Vitalstoffe", 4. Auflage, Constantia Verlag, Leer, 2005

Kauffmann, Kyra; Kauffmann, Sascha und Hoffmann, Arno: "Jod . Das Standardwerk zum vergessenen Heilmittel – aktualisiert und mit 60 jodreichen Rezepten", 3. Auflage, systemed im riva Verlag, München, 2021

Koch, Simone: "Wissenspaket Jod", Online-Produkt der Autoimmunhilfe, erschienen im Mai 2019, letzter Abruf: 28.02.2021

Schauder, Peter und Ollenschläger, Günter: "Ernährungsmedizin – Prävention und Therapie", 3. Auflage, Urban & Fischer Verlag, München, 2006

Strunz, Ulrich und Jopp, Andreas: "Mineralien – Das Erfolgsprogramm", 9. Auflage, Heyne-Verlag, München, 2005

Frag Ärztin Jenny Koch (Teil 1)

Sandy Bittner — Thu, 12 Mar 2020 12:53:23 +0000

Ratgeber

Hashimoto: Fragen an Ärztin Jenny Koch

Autor/in:
Jenny Koch (Ärztin)

geprüft von Sandy Bittner (Autoimmun-Expertin)
letzte Aktualisierung 15.02.2021

Rund um Hashimoto-Thyreoiditis aber auch andere Autoimmunerkrankungen erreichen uns täglich viele Fragen. Aus diesem Grund haben wir Jenny Koch gebeten, sich dieser von uns gesammelten Fragen anzunehmen und sie zu beantworten. Und damit es sich auch so "richtig lohnt" haben wir zeitgleich auf Facebook um die zusätzliche Einsendung von Fragen gebeten. Daraufhin haben uns noch einmal knapp 200 Fragen erreicht! In vier Teilen veröffentlichen wir nun die Antworten und Erklärungen von Jenny Koch, Ärztin und Expertin im Bereich Autoimmunerkrankungen.

Ein Hinweis zu dieser Aktion: Wir konnten nicht alle Fragen aufgreifen. Manche waren einfach so komplex, dass wir, wenn wir zu diesen Fragen bereits Wissen auf Facebook, YouTube, Instagram oder im Blog veröffentlicht haben, dann darauf verlinkt haben. Trotzdem sind sehr viele Fragen übrig geblieben.

Und noch ein rechtlicher Hinweis: Weder Dr. Simone Koch noch Jenny Koch dürfen Fragen zu spezifischen Fällen beantworten – das verbietet das Berufsrecht für Ärzte ganz eindeutig. Dieses darf nur im Rahmen einer persönlichen, therapeutischen Behandlung geschehen. Daher seht es uns nach, dass wir niemals Werte konkret beurteilen oder wir uns sonst irgendwie zu speziellen Fragen, zum Beispiel rund um die konkrete Dosierung von Medikamenten und Supplementen oder zu euren ganz individuellen Geschichten, äußern.

Fragen rund um Hashimoto-Thyreoiditis

Hashimoto & Symptome

Hat Hashimoto Einfluss auf Galle und Leber und kann man davon erhöhte Leberwerte benommen?

Von der Hashimoto direkt bekommt man keine erhöhten Leberwerte. Die Erkrankung kann aber mit bestimmten genetischen Veränderungen einhergehen, die dem Körper das „Entgiften“ bestimmter Substanzen erschweren. Da die Leber zu einem großen Anteil mit für das Entgiften verschiedener Stoffe verantwortlich ist, kann es zu einer Art Überlastung kommen, die sich in einer Erhöhung der Leberwerte zeigen kann.

Meine Körpertemperatur liegt immer nur bei 35,7 Grad Celsius. Sie war bis vor kurzem 35,3. Habe eigenmächtig L-Thyroxin und Thybon erhöht vor einigen Monaten. Daraufhin stieg sie auf 35,7. Mehr aber nicht. Frage wäre: Wie bekomme ich die Temperatur hoch? Ist die niedrige Temperatur schädlich für die Organe UND mitverantwortlich für die Gewichtsschwankungen ( + /- 2 Kilo, keine Abnahme trotz 16:8 - diszipliniert).

Die Körpertemperatur hängt eng mit der Einstellung der Schilddrüse zusammen. Diese sollte optimal sein, dann stellt sich auch eine bessere Körpertemperatur ein. Die Schilddrüse sollte neben der Einnahme von Hormonen und einer guten Einstellung auch sonst optimal unterstützt werden. Vor allem die Mikronährstoffe sollten in ausreichender Menge zur Verfügung stehen. Schädlich für die Organe ist diese Temperatur nicht. Die Körpertemperatur selbst ist nicht verantwortlich für die Gewichtsschwankungen, diese können aber durch die Schilddrüsenhormonschwankungen begünstigt werden. Allein 16:8-Intervallfasten ist ebenso keine Garantie für eine Gewichtsabnahme. Dazu hilft nur das bereits weiter oben beschriebene: weniger Kalorien im Laufe des Tages aufnehmen, als man verbraucht, mögliche Unverträglichkeiten entdecken. Stoffwechsel durch Sport und Aufbau von Muskelmasse "ankurbeln".

Wie hängen Hashimoto und zittrige Hände vormittags zusammen?

Zittrige Hände können unter anderem sowohl bei einer Über- als auch einer Unterfunktion der Schilddrüse auftreten. Vor allem im Zusammenhang mit Frieren wäre es eher ein Zeichen für eine Unterfunktion. Es sollten also alle Schilddrüsenhormonwerte einmal gemessen werden.

"Ich habe Hashimoto, ständig einen verschleimten Hals und öfter Halsschmerzen. Hängt das mit Hashi zusammen?"

Das kann miteinander zusammenhängen. (Siehe Antwort zur Frage nach chronischen Kehlkopfentzündungen.) Das Immunsystem ist geschwächt und kann so nicht ausreichend gegen bestimmte Erreger reagieren, wozu es zwar zu leichten aber dafür chronischen Infekten kommen kann. Grundsätzlich sollte natürlich auch zwingend auf Rauchen verzichtet werden.

Du hast Hashimoto?

Du kannst mehr tun als nur Tabletten zu nehmen! Besonders, wenn es dir trotz augenscheinlich guter Werte nicht gut geht, lohnt es sich, eine ganzheitliche Behandlung anzustreben.

Erhalte Hilfe zur Selbsthilfe und das sofort, mit der Autoimmunhilfe – Mitgliedschaft.

Ich nehme schon sehr lange 125 L-Thyroxin ein und bin immer noch müde, antriebslos, mal friere ich dann ist mir warm, etc. Mein Arzt sagt die Werte wären ok.

In dem Fall wäre wichtig zu erfahren, ob immer alle Werte (TSH, fT3 und fT4) gemessen werden und ob diese dann alle in einem guten Bereich ist. Der TSH-Wert zum Beispiel sollte unter Substitution mit einem Schilddrüsenhormon ungefähr bei 1 (EINHEIT!) liegen. Darüber hinaus sollten die Werte von fT3 und fT4 nicht zu weit auseinander liegen und für die meisten Patienten stellt sich ein Wohlbefinden erst ein, wenn sich die freien Werte von fT3 und fT4 im oberen Normbereich befinden. Auch kann es hilfreich sein einmal das reverse T3 mit zu messen, wenn es stark erhöht ist, kann sich ein Versuch mit einer T3-haltigen Medikation lohnen. Allerdings wird die Messung des reversen T3 nicht von der gesetzlichen Krankenkasse bezahlt und auch nicht in jedem Labor durchgeführt.

Hashimoto & Begleiterkrankungen / weitere Erkrankungen

Wie hängen Schilddrüsenunterfunktion und PCO-Syndrom zusammen?

Als Hauptursache des Syndroms polyzystischer Ovarien (PCOS) gilt eine Insulinresistenz. Bei einer Resistenz des Gewebes gegenüber Insulin versucht der Körper mehr Insulin auszuschütten, um den überflüssigen Zuckerspiegel im Blut zu senken. Neben der Wirkung auf den Blutzucker ist Insulin aber auch dafür verantwortlich, dass in einer bestimmten Zellsorte der Eierstöcke die Produktion der Androgene, also der männlichen Sexualhormone, gesteigert wird. Dadurch kommt es in der Folge zu einem Ungleichgewicht zwischen den Sexualhormonen und zu den Symptomen, die mit dem PCOS in Verbindung stehen. Diese Hauptursache – die Insulinresistenz – wird durch eine Verlangsamung des Stoffwechsels, wie sie klassischerweise bei einer Schilddrüsenunterfunktion auftritt, stark begünstigt. Diese geht auch häufig mit einem zu hohen Körpergewicht einher, was wiederum die Insulinresistenz zusätzlich begünstigt, weshalb man bei entsprechender Veranlagung auch aufgrund einer Schilddrüsenunterfunktion ein PCOS entwickeln kann.

Zusammenhang: Hashimoto und Sicca/trockene Schleimhäute (Augen, Nase)

Wer eine Veranlagung für eine Autoimmunerkrankung hat, hat gleichzeitig auch immer ein höheres Risiko eine oder sogar mehrere weitere Autoimmunerkrankungen zu bekommen. Dazu gehört auch das sogenannte Sicca-Syndrom. Dabei werden Antikörper gebildet, die in der Folge zu trockenen Schleimhäuten führen, was sich an trockenen Augen, trockener Mund- und Nasenschleimhaut verdeutlichen kann. Damit einhergehend können auch häufigere Atemwegsinfekte auftreten.

Gibt es eine Verbindung zw. Hashimoto und extrem häufigen Kehlkopfentzündungen? Wie kann das Immunsystem gestärkt werden?

Grundsätzlich geht mit einer Autoimmunerkrankung in der Regel eine erhöhte Infektanfälligkeit einher. Da sich bei Hashimoto häufige Mängel an Mikronährstoffen zeigen, sollte danach geschaut werden und sie sollten ggf. ausgeglichen werden. Gleichzeitig kann die erhöhte Infektanfälligkeit aber unter anderem auch mit Dysbalancen des Darms oder anderer Hormonsysteme, Belastung mit Umweltgiften oder viel Stress zu tun haben. Daher sollte eine ganzheitliche Abklärung der Ursache der Infekte erfolgen, wozu im Speziellen bei Kehlkopfentzündungen natürlich auch eine Vorstellung beim HNO-Arzt gehören sollte.

Kann Hashimoto eine direkte Ursache für die Entstehung von Lipödemen sein? wie könnte man eine Entwässerung beziehungsweise die Lymphdrainage unterstützen? Homöopathisch vielleicht?

Es ist keine direkte Ursache dafür. Allerdings können im Zusammenhang mit der Erkrankung andere hormonelle Dysbalancen begünstigt werden, welche dann Wassereinlagerungen zur Folge haben. Dabei sollte natürlich die Ursache behoben werden. Neben Lymphdrainage ist Sport sehr hilfreich.

Hashimoto, die Schilddrüse und Schilddrüsenwerte

Gibt es Hashimoto ohne Antikörper? Wenn ja, warum gibt es keine Antikörper?

Ja, die gibt es. Anhand der vorliegenden Symptome kann man auch mit Hilfe einer Ultraschalluntersuchung der Schilddrüse eine Hashimoto feststellen, auch wenn keine Antikörper messbar sind. Das nennt sich dann „seronegative Hashimoto-Thyreoiditis“. Das kann zum Beispiel daher kommen, dass möglicherweise noch andere Antikörper existieren, die die Schilddrüse zerstören, die wir aber entweder aktuell noch nicht kennen oder zumindest im Labor noch nicht messen können.

Ist ein supprimierter TSH gefährlich oder muss man das nicht beachten, wenn die Werte ft3 und ft4 in der Norm sind? (auf unsere Nachfrage hin: die Fragestellerin nimmt ebenfalls Thybon ein).

Es gibt verschiedene Untersuchungen zu einem supprimierten TSH, die gezeigt haben, dass bei einem längerfristig erniedrigten TSH ein höheres Risiko für Herzkreislauferkrankungen und Osteoporose besteht. Diese Untersuchungen stehen aber im Zusammenhang mit einer Überfunktion der Schilddrüse, also zu hohen freien Werten an fT3 und fT4. Wenn diese freien Werte aber normwertig sind und das TSH nur aufgrund einer T3- oder T2-haltigen Medikation (wie Thybon oder ein natürliches Schilddrüsenextrakt) supprimiert ist, gibt es keinen Anhalt dafür, dass das eine schädigende Wirkung haben könnte. Unter einer solchen Therapie zählt es sogar als Therapieziel, dass der TSH-Wert supprimiert ist, da wir dann wissen, dass der Körper ausreichend versorgt ist. Viele Patienten sind verwundert, wenn es ihnen trotz T3-haltiger Medikation nicht gut geht, weil sie einfach so eingestellt werden, dass der TSH noch innerhalb des Normbereiches ist. Das ist aber wie gesagt meistens nicht ausreichend, um Wohlbefinden zu erreichen.

Woran erkennt man HORMONRESISTENZ bei Hashimoto? Zb an Blutwerten ft3 usw? Und wie wird das behandelt?

Man kann das beispielsweise daran erkennen, dass die freien Werte recht hoch (oder oberhalb des Normbereiches sind), das TSH aber trotzdem auch hoch ist. Normalerweise müsste er bei hohen freien Werten niedrig sein, da die Hypophyse (Zirbeldrüse, die das TSH ausschüttet, wenn mehr Schilddrüsenhormon ausgeschüttet werden soll) dann merken müsste, dass genügend Schilddrüsenhormon da ist. Diese Konstellation kann auch mit einem hohen reversen T3 Wert zusammenhängen. Das reverse T3 sieht von seiner Struktur her dem freien T3 sehr ähnlich, bindet auch an die gleichen Rezeptoren, aber die Bindung an den Rezeptor führt nicht zur gleichen Wirkung wie die Bindung durch das freie T3.

Hashimoto & Hormone

Anmerkung: Der nun folgende Fragenkomplex stammt von einer Person. Daher müssen alle Fragen im Kontext zueinander verstanden und inhaltlich aufeinander bezogen werden.

Wir haben durch einen weiteren Hinweis das Ende des Fragenkomplexes markiert.

"Welche Schilddrüsen-Werte sind bei einer Unterfunktion oder einem Hashimoto verändert bzw. wann spreche ich von dieser Diagnose? Können auch nur einzelne Werte verändert sein bzw daraus schon Symptome resultieren (im speziellen: normaler TSH und T4, aber erniedrigtes T3 und Symptome, wie Haarausfall, extremes Kältegefühl, Schlappheit, Kloßgefühl und Bradykardie)?“

Auf jeden Fall können auch einzelne veränderte Werte für diese Symptome verantwortlich sein. Vor allem ein erniedrigtes fT3 kann für die hier beschriebenen Symptome die Ursache sein, da es eine sehr starke Stoffwechsel-aktivierende Funktion erfüllt. Daher ist es wichtig immer alle Hormonwerte mit zu bestimmen und ggf. auch vereinzelt den Wert des reversen T3 mit zu messen, um genau über die Funktion der Schilddrüse bzw. die Einstellung Bescheid zu wissen.

Kann daraus (siehe vorherige Frage) auch eine Wechselwirkung mit der Produktion von bspw. Östrogen bestehen (zu niedriges Östrogen, FSH, LH)?

Ja, da Schilddrüse und Eierstöcke eng miteinander zusammenarbeiten, kann auch eine gestörte Funktion der Schilddrüse erniedrigte Sexualhormone begünstigen. Wenn FSH und LH erniedrigt sind, kann das aber auch tieferliegende Probleme zur Ursache haben und sollte abgeklärt werden.

Wie sind die Prognosen? Kann so etwas auch wieder weggehen oder muss es immer behandelt werden?

Das kann sich unter Umständen wieder regulieren, wenn die Gesamtsituation und -gesundheit sich gebessert haben und wenn der Körper wieder in sein (hormonelles) Gleichgewicht gefunden hat.

Was sind mögliche Ursachen dafür? Ist eher die Hypophyse der Grund oder die Nebenniere?

Wenn FSH und LH im Mangel sind, obwohl die Sexualhormone auch im Mangel sind, dann spricht das dafür, dass das Problem „zentral“ liegt. Also könnte die Ursache Bei Hypophyse und Hypothalamus liegen. Es kann darüber hinaus aber viele weitere Ursachen geben.

Gibt es allgemeingültige Naturheilmittel, wie Mönchspfeffer, die bei so etwas unterstützend wirken oder eine Normalisierung bewirken können?

Mönchspfeffer bewirkt im Hypothalamus eine Steigerung der Ausschüttung der Hormone, die die Sexualhormonproduktion steuern und kann somit hilfreich sein. Dafür muss aber erst die Ursache geklärt und gefunden werden.

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Was für Therapien gibt es sonst?

Man sollte mit allen Hormonen und Mikronährstoffen gut eingestellt sein, es sollte auf Stressmanagement und natürlich auch (wie immer) auf einen gesunden Lifestyle geachtet werden. Darüber hinaus muss eine Ursachenforschung erfolgen und wenn der Grund gefunden wurde, dann muss er behoben werden.

Worauf muss beim Arztbesuch geachtet werden?

Selbst mit dran zu bleiben ist immer wichtig, das heißt mit nachdenken, wann wieder Kontrollen erfolgen sollten und mit darauf achten, dass die Ursachenforschung weiter voran getrieben wird und man nicht längere Zeit mit starken Zyklusbeschwerden oder anderen Symptomen der hormonellen Dysbalance oder Hormonmangelsymptomen geplagt wird.

Anmerkung: Ende Fragenkomplex

SHGB-Wert kontinuierlich zu hoch ohne hormonelle Einnahme, was kann die Ursache sein?

Eine Erhöhung des Sexualhormon-bindenden Globulins (SHBG) kann mit einer Störung der Leberfunktion zusammenhängen. Diese Störung kann durch die Einnahme von Hormonen oder anderen Medikamenten begünstigt werden. Sie kann aber ebenso durch andere Faktoren, wie eine Störung der Entgiftung aufgrund genetischer Veränderungen oder eine hohe Belastung mit anderen Schadstoffen begünstigt werden.

Hashimoto und Gewicht

Wie kann man trotz Weglassen von Gluten, Zucker und Milchprodukte trotzdem zunehmen...warum können viele Hashis an Gewicht nicht zulegen und andere haben das gegenteilige Problem..?.

Um mit Hashimoto das optimale Körpergewicht zu erreichen, ist allem voran eine gute Einstellung der Schilddrüsenhormone notwendig. Darüber hinaus zählt für das Abnehmen hauptsächlich die Kalorienbilanz: nimmt man mehr Kalorien auf, als man verbraucht, so nimmt man zu. Werden weniger Kalorien aufgenommen, als man verbraucht, so nimmt man an Gewicht ab. So kann man also mit einer durchaus gesunden Ernährung, die frei von Zucker, Gluten und Milchprodukten ist, aber viele gute Öle und Nüsse (die eine sehr hohe Energiedichte haben) enthält, durchaus zunehmen, wenn denn die aufgenommene Kalorienmenge die Menge der verbrauchten überschreitet.

Ich möchte abnehmen und nichts funktioniert dauerhaft. Eine Woche schaffe ich 2-3 Kilo und die nächste Woche sind 3-4 Kilo wieder auf den Hüften. Wie bekomme ich meinen Stoffwechsel auf Touren?

Dafür gibt es verschiedene Möglichkeiten. Wichtig ist zum einen natürlich eine ausgewogene Ernährung mit einem moderaten Kaloriendefizit (man sollte ca. 200 kcal weniger aufnehmen, als man am Tag verbraucht). Zum anderen ist eine ausreichende Versorgung mit Mikronärstoffen relevant. Darüber hinaus ist Sport sehr wichtig. Dabei hat High Intensity Intervall Training (HIIT) einen besonders starken Effekt auf den Stoffwechsel. Dabei folgen auf sehr anstrengende kurze Intervalle immer kleine Pausen (z.B. 20 Sekunden Anstrengung, dann 10 Sekunden Pause, davon mehrere Intervalle). Am Ende sind 7 Minuten am Tag von dieser Art von Training ausreichend um einen guten aktivierenden Effekt auf den Stoffwechsel zu haben. Zusätzlich hat auch Kältetherapie einen guten Effekt. Auch Sauna ist gut geeignet, um den Stoffwechsel anzukurbeln. Allem voran sollte aber unbedingt darauf geachtet werden, dass die Schilddrüse gut eingestellt ist. Andernfalls braucht es viel größere Bemühungen um das gleiche Ergebnis zu erzielen. Ein Hinweis noch: Hashimoto-Patienten verfügen sehr oft über (unerkannte) Nahrungsmittelunverträglichkeiten. Ein mögliches Symptom einer solchen Unverträglichkeit kann auch sein, dass man kein oder nur sehr schwer an Gewicht verliert, bzw. im Gegenzug schnell viel Wasser einlagert.

Hashimoto und Ernährung

"Ist ständigem Hunger (kein Heißhunger auf etwas Bestimmtes) ein Zeichen der Überfunktion oder hat es mit Estradiol zu tun?

Ständiger Hunger kann vielfältige Ursachen haben. Die Überfunktion der Schilddrüse kann eine Ursache dafür sein, ebenso ein zu großes Kaloriendefizit, wie auch ein Mangel an Makro- und Mikronährstoffen. Auch kann eine Dysbalance der Sexualhormone damit zusammenhängen, was viele Frauen zum Bespiel zum Beginn eines neuen Zyklus bemerken, wenn sie plötzlich in den ersten Tagen ein viel stärkeres Hungergefühl haben, als sonst während des Zyklus.

"Darf ich bei Hashimoto Sojajoghurt essen bzw. Sojamilch trinken?“

Soja wird von vielen, die an Autoimmunerkrankungen leiden, nicht gut vertragen. Trotzdem ist es sehr individuell verschieden, wer welche Nahrungsmittel gut verträgt oder eben nicht. Grundsätzlich hat Soja auch eine ähnliche Wirkung wie Östrogen (??) und kann über diesen Mechanismus zu Problemen führen. Es sollte also auf jeden Fall nicht in übermäßigen Mengen verzehrt werden, auch wenn es an sich problemlos vertragen wird.

Wer noch spezifischere Sachen über die Themen "Ursachen, Behandlung und Ernährung bei Hashimoto-Thyreoiditis" sowie ein ausführlicheres Q&A (Frage und Antwort) wünscht, dem rate ich zum Kauf des Wissenspakets „Hashimoto“. Jeder Themenbereich wird dort umfangreich innerhalb eines ca. einstündigen Webinars aufbereitet.

Hashimoto-Thyreoiditis – Fragestunde

Sandy Bittner — Fri, 22 Mar 2019 12:03:45 +0000

Ratgeber

Hashimoto-Thyreoiditis – Fragestunde

Autor/in:
Dr. Simone Koch (Ärztin)

geprüft von Sandy Bittner (Autoimmun-Expertin)
letzte Aktualisierung 15.02.2021

Rund um Hashimoto-Thyreoiditis tauchen immer wieder individuelle Fragen auf, die sich schwer in bestimmte Kategorien einordnen lassen. Daher habe ich mir neulich, zum Abschluss des Themen-Monats „Hashimoto“, eine halbe Stunde Zeit genommen und Fragen live auf Facebook beantwortet. Hier nun auch die Antworten für euch, in schriftlicher Form. Dazu aber eines vorweg: ich darf keine Fragen zu spezifischen Fällen beantworten – das verbietet das Berufsrecht für Ärzte ganz eindeutig. Dieses darf nur im Rahmen einer persönlichen, therapeutischen Behandlung geschehen. Daher seht es mir nach, dass ich niemals Werte konkret beurteile oder mich sonst irgendwie zu speziellen Fragen, zum Beispiel rund um die konkrete Dosierung von Medikamenten und Supplementen oder zu euren ganz individuellen Geschichten, äußere.

Hashimoto und Symptome

"Ständig übel morgens, kann das mit Hashimoto zusammenhängen?"

Im Prinzip kann das tatsächlich zusammenhängen. Meistens liegen hier Steroidhormon-Unregelmäßigkeiten zugrunde, was wiederum meist was mit dem Östogen-Haushalt zu tun hat: Wenn zum Beispiel die Östrogen-Spiegel zu hoch sind, bzw. wenn ein zu hoher Spiegel einen Gegenpol zum Progesteron bildet, dann kann dieses häufig Übelkeit auslösen. Eine andere Ursache könnte aber auch eine Hypothyreose sein. Eines der typischen Symptome einer Hypothyreose ist auch tatsächlich morgendliche Übelkeit.

Für beide Varianten, insbesondere aber wenn die Hypothyreose die Ursache ist, gilt aber in der Regel, dass es im Laufe des Tages besser mit der Übelkeit wird. Hier verhält es sich ganz ähnlich wie mit dem allmorgendlichen Gefühl des „Angeschlagenseins“, unter dem ebenfalls zahlreiche Hashimoto-Patienten leiden, auch dieses Gefühl, als sei man „vom Laster überfahren“ worden, wird in der Regel im Laufe des Tages sehr viel besser.

"Gibt es Zusammenhänge von Magenproblemen und Hashimoto?"

Tatsächlich sind Magenprobleme ganz häufig im Zusammenhang mit Hashimoto-Thyreoiditis zu nennen. Eine der häufigsten Begleitautoimmunerkrankungen ist dabei die autoimmune Pangastritis, bei der nicht ausreichend Magensäure produziert wird und die Belegzellen des Magens angegriffen werden. Gegen eine autoimmune Pangastritis kann man phytotherapeutisch mit Aloe Vera, Süßholzwurzel und Glutamin vorgehen. Hier macht besonders die kombinierte Einnahme der drei Stoffe Sinn. Entweder als Einzelpräparate, zum Beispiel als Aloe-Vera-Gel, als Glutaminkapseln und als Süßholzwurzel-Tee. Es gibt bei uns im Shop aber auch ein Produkt, welches alle drei Bestandteile in einer Kapsel kombiniert. Für denjenigen, der es sich gerne einmal ansehen möchte, ist hier der Link zum AI – Formula 1

Außerdem kann eine Substitution von Magensäure zusätzlich sinnvoll sein. Hierzu gibt es bereits einen längeren Artikel im Blog.

"Was ist ein „Shut-Down"?"

Wenn das Gehirn nicht ausreichend mit Glukose, beziehungsweise mit Energie, mit ATP versorgt wird, dann kann es sehr schnell zu einem "Shut-Down" kommen. Dabei fährt der Körper dann alle Systeme, außer denen, die lebensnotwendig sind, wie zum Beispiel Atmung und Herz-Kreislauf-System etc., komplett runter. Schlimmstenfalls kann dieses dann sogar zu Synkopen, also zu Ohnmachtsattacken führen. Viele Menschen erleben einen „Shut-Down“ auch als das Gefühl, sich sofort hinlegen zu müssen. Sie benötigen dann sofortige Erholungsfenster und müssen sich ausruhen.

Du hast Hashimoto?

Du kannst mehr tun als nur Tabletten zu nehmen! Besonders, wenn es dir trotz augenscheinlich guter Werte nicht gut geht, lohnt es sich, eine ganzheitliche Behandlung anzustreben.

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"So ein Knistern im Hals, kann das einen Schub bedeuten?"

Ja! Tatsächlich kann so ein Knistern ein Symptom bei einem Schub sein. Die Ursachen dafür können allerdings unterschiedlich sein. Eine Möglichkeit ist, dass da direkt Zellen zerfallen und man dieses dann im selben Augenblick als "Knistern" spürt. Eine weitere Option ist, dass sich aufgrund einer schweren Entzündung, Sachen dort in der Schilddrüse oder darum herum sammeln. Viele Menschen beschreiben es dann so ein bisschen wie das Gefühl von Kolibri-Flügelschlagen, das ist ein sogenanntes Flirren der Schilddrüse – tatsächlich ist das dann ein Symptom der Entzündung. In diesem Zusammenhang empfehle ich meinen Patienten, dass es sehr nützlich ist, wenn man regelmäßig, so einmal im Monat, seine Schilddrüse abtastet (ähnlich wie man ja auch die weibliche Brust regelmäßig auf Unregelmäßigkeiten abtasten sollte). Das erfordert bei der Schilddrüse ein bisschen Übung, aber auf diese Weise bekommt man ein Gefühl dafür, wie sich die eigene Schilddrüse anfühlt und erkennt schneller, wenn sich etwas verändert.

"Zugeschnürter Hals?"

Das kann ein so genanntes Globus-Gefühl sein. Dieses tritt in der Regel dann auf, wenn die Schilddrüse entzündet und vergrößert ist. Etwas, was bei Hashimoto ja öfter vorkommt. Häufig zeigt sich diese Entzündung und Schwellung dann aber nicht nach außen, sondern eher nach innen, in den Körper rein. In diesem Fall ist das Globus-Gefühl dann tatsächlich einfach nur als Symptom der Entzündung zu betrachten. Es kann aber auch sein, dass dieses Symptom im Zusammenhang mit einem ständigen Reflux steht. Dann liegt oft eine ständige Entzündung im Hals vor, welche durch ein Hochkommen der Magensäure bedingt wird (was eben, wie weiter oben erwähnt, häufiger bei Schilddrüsen- und Autoimmunerkrankungen auftritt).

"Ständig geschwollenen Mandeln – wie sollte das interpretiert werden?"

Häufig geschwollene Mandeln sind in der Regel ein Zeichen des lymphatischen Systems, dass da Probleme vorliegen, bzw. dass da im Entzündungsbereich etwas nicht richtig funktioniert. Meine Erfahrung ist, dass das häufig Hinweise auf eine Nebennieren-Fehlfunktion, vor allen Dingen im Stadium 2, sind. In diesem Stadium wird zu bestimmten Zeiten zu viel Cortisol ausgeschüttet, besonders im Zusammenhang mit irgendwelchen Arten von Stress für den Körper (z.B. eine stressige Lebensweise, Sport, Nahrungsmittelunverträglichkeiten, …). Ich selbst kenne das tatsächlich auch. Vor etlichen Jahren – leider lange vor meinem heutigen Wissenesstand – gab es mal einen Sommer, in dem ich mich ziemlich streng "low carb" ernährt habe. Auf meinem Speiseplan standen sehr, sehr viele Hülsenfrüchte, ab und an war aber auch was Glutenhaltiges dabei. Ich hatte tatsächlich nahezu permanent geschwollene Mandeln, permanent Halsschmerzen, hatte immer das Gefühl einer Halsentzündung. Es war wirklich furchtbar und ich habe darunter gelitten. Richtig schlimm wurde es dann aber nach dem Sport. Dann schwollen die Mandeln noch mal mehr an als sie ohne schon waren.

Heute weiß ich: Das war einfach ein Zeichen meiner hyperreagieblen Nebenniere, ausgelöst durch meine starke Unverträglichkeit von Gluten und – was in dem Sommer eben das Fatale für mich war – von Hülsenfrüchten jeglicher Art.

Bei Patienten habe ich das aber auch schon sehr oft beobachten können: Dass ein dauerhaftes Schwellen der Mandeln meist dann auftritt, wenn die Nebenniere zu großem Stress unterliegt und damit nicht mehr umgehen kann.

"Geschwollene Augen – können diese etwas mit Hashimoto zu haben?"

Ja, können sie. Geschwollene Augen können Ödeme sein, was typische Anzeichen für

Entzündungen in irgendeiner Art und Weise sind. Häufig liegen hier Nahrungsmittelunverträglichkeiten zugrunde, die die Ödeme auslösen. Im Rahmen der Hashimoto-Thyreoiditis kann es ein Anzeichen sowohl von Typ-4- oder Typ-1-Allergien, als auch sonstigen autoimmunen, also immunologischen Prozessen sein. Ebenfalls können geschwollene Augen bzw. Ödeme ein Symptom der Hypothyreose sein.

"Nachmittags immer super müde, woran kann das liegen?"

Es kann sein, dass dann zu dem Zeitpunkt akute hypothyreotische Zustände auftreten, die sich dann durch die Müdigkeit ausdrücken. Ebenfalls kann es aber auch sein, dass es aufgrund von (starken) Insulinresistenzen, zu einer Hypoglykämie vor allem im Gehirn kommt und es dann zu einer leichten Form des „Shut-Downs“ führt. Ein weiterer Auslöser dieses Shut-Downs könnte aber auch sein, dass durch die Schilddrüsenhormon-Unterversorgung und weitere immunologische Prozesse eben zu wenig Glukose im Gehirn vorliegt. Fast immer ist bei dieser Symptomatik aber der Auslöser, dass das Gehirn nicht ausreichend versorgt wird. Der Grund der Unterversorgung kann dann aber unterschiedliche Ursachen haben

"Herzrhythmusstörung bei gut eingestellter Schilddrüse und guten freien Werten im oberen Bereich. Warum?"

Das kann ich leider auch nicht sagen. Die Gründe können vielfältig sein und sollten ärztlich überwacht werden. Auf jeden Fall sollte noch einmal geschaut werden, ob es vielleicht eigenständige Ursachen dafür gibt. Falls, und ich betone wirklich das falls, es doch mit der Hashimoto-Thyreoiditis zusammenhängt, ist dieser Zusammenhang häufig:

Das Herz reagiert zum einen sehr stark auf reverses T3. Zum anderen ist das Herz aber auch als eines der wenigen Organe, die sehr sensibel für T4 sind. Das heißt, mit einem sehr hohen T4-Wert und

eventuell einem hohen reversen T3-Wert, der meistens ja nicht gemessen wird, kann es sein, dass das Herz einfach überversorgt ist mit Schilddrüsenhormonen. Dieses kann auch der Fall sein, selbst wenn der gesamte Körper vielleicht gut versorgt oder sogar noch unterversorgt ist. Im Zusammenhang mit Hashimoto ist das tatsächlich der häufigste Grund für Herzrhythmusstörungen. Weitere Gründe können zusätzliche Autoimmunerkrankungen wie zum Beispiel das POTS und direkte

Antikörper am Herzen oder zusätzliche Reizleitungssachen sein. Dieses sprengt nun jedoch den Rahmen.

"Was sind die Symptome des Eu-Thyroid-Sick-Syndroms?"

Im Prinzip versteht man darunter, dass im Wechseln hypothyreotische und hyperthyreotische Symptome auftreten, wobei die Hypothyreose-Symptome überwiegen.

Auf Seiten der Hyperthyreose treten aber vor allen Dingen Herz-Symptome auf: also Herzrasen, Herzrhythmusstörungen und ähnliches, weil das Herz, wie gesagt, zum Teil auch auf reverses T3 reagiert.

Woran erkenne ich das? Der TSH ist normal bis erniedrigt bei einem entweder insgesamt recht niedrigen T3, oder einem sehr, sehr hohen T3 und trotzdem auftretenden Hypothyreose-Symptomen. Letzteres ist der Fall, wenn der der Körper konsekutiv immer mehr T3 produziert, um gegen das reverse T3 gegen zu arbeiten. Ganz genau diagnostizieren kann man es aber nur, wenn man reverses T3 mitbestimmt.

"Welche Probleme könnten bei den Augen auftreten?"

Hashimoto-Thyreoiditis geht sehr häufig zusammen mit Sjörgren-Syndrom einher, bei dem es dann zu extremer Trockenheit der Augen kommen kann.

Ebenfalls kann es zu einer endokrinen Orbitopathie kommen, das heißt, dass die Augen größer werden und quasi nach außen rauskommen aufgrund einer Autoimmunreaktion gegen den Muskelapparat und den Fett-Bulbus hinter dem Auge. Dadurch werden die Augen nach vorne geschoben. Das ist der so genannte Exophthalmus und der tritt leider auch im Zusammenhang mit der Hashimoto-Thyreoiditis auf. Diagnostisch ist entscheidend, dass wenn man normal in den Spiegel blickt, also ohne die Augen auf zu reißen, sondern einfach ganz normal, dass man dann das Weiße vom Auge oben und unten sieht. Bei wem dieses festgestellt wird, der hat tendenziellen Exophthalmus – und dass ist eine starke Autoimmunreaktion gegen das Auge gegen das Gewebe hinter dem Auge. Im Prinzip kann das nur mittels einer Cortisol-Stoß-Therapie behandelt werden, mit leider nicht allzu hohen Erfolgsaussichten. Alternativ kann man nur die Autoimmunreaktion direkt angehen, um anzusetzen.

"Ödeme um die Augen, Muskelschmerzen in den Beinen... was kann das sein?“

Im Prinzip können beide Symptome, Symptome einer Unterfunktion sein. Sollte die Schilddrüse gut eingestellt sein und diese Symptome sind dennoch existent, dann würde ich eher eine autoimmune Reaktion vermuten. Und hier ist dann wieder der wichtigste, geltende Satz: Finde den eigenen, ganz individuellen Trigger heraus. Denn das ist das einzige, was man hier wirklich effektiv machen kann. Ergänzend kann dann noch phytotherapeutisch gearbeitet werden, um den gesunden Teil des Autoimmunsystems zu unterstützen. Hier ist aber ganz wichtig, dass man weiß, welches der beiden Teile des Autoimmunsystems aus den Fugen geraten ist – das angeborene oder das erworbene Immunsystem – andernfalls verstärkt man nämlich den Teil, der Beide Teile des Immunsystems können mit verschiedenen Phytotherapeutika verstärkt werden. Diese Phytotherapeutika nennt man dann Immunmodulatoren. Hier gibt es dann zwei Vorgehensweisen: entweder „blindes Ausprobieren“ oder mittels unterstützender Blutdiagnostik. Die Mehrheit (etwa 80%) aller Hashimoto-Patienten verfügt übrigens über eine TH-1-Dominanz. Aus diesem Grund sind auch die meisten Informationen und Modulatoren, die man in diesem Zusammenhang dazu findet, für eine TH-1-Dominanz geeignet, so zum Beispiel: Resveratol, Kurkuma, Weihrauch, Grapefruit-Samenextrakt, Grüntee-Extrakt. Diese Immunmodulatoren können einzeln oder auch in Kombination genommen werden und dann kann man austesten, ob es an den Symptomen etwas verbessert.

Ein entsprechendes Vorgehen mit passenden Immunmodulatoren bietet sich natürlich auch bei einer TH-2-Dominanz an.

Wichtig ist aber, dass vorher möglichst alle eigenen Trigger gefunden und eliminiert wurden – andernfalls wird ein Versuch mit den Immunmodulatoren leider keinen Erfolg bringen können, da das Immunsystem durch den oder die Trigger immer wieder angefacht wird.

"Ist es normal mit einer Hashimoto-Thyreoiditis tierisch an Gewicht zuzunehmen?"

Also, grundsätzlich sorgt eine Hashimoto-Thyreoiditis nicht dafür, dass man an Gewicht zunimmt. Trotzdem passiert es sehr, sehr vielen Patienten. Nimmt man zu, ohne dass man etwas an seiner Ernährung und sonstigen Aspekten wie Sport etc. geändert hat, dann stimmt in der Regel etwas mit der Einstellung nicht. Eine Gewichtszunahme ist dann definitiv ein Anzeichen dafür, dass etwas nicht in Ordnung ist, beziehungsweise vielleicht ist die chronische Entzündung stark aktiv oder was auch immer. Auf jeden Fall ist es nichts, was man einfach so hinnehmen sollte als "das ist halt nun mal so!"

"Anfälle ähnlich einer Epilepsie – was kann das sein?"

Generell kann das sehr, sehr viele Ursachen haben. Natürlich auch welche, die nicht mit Hashimoto zusammenhängen. Wenn wir aber im Thema bleiben und davon ausgehen, dass es etwas miteinander zu tu hat, dann könnte ein möglicher Auslöser in dem liegen, was ich als "Shut-Down" erklärt habe. Also wenn das Gehirn zwischendurch deutlich mit Energie unterversorgt ist, was im Rahmen der Hashimoto-Thyreoiditis sein kann, dann kann es zu synkopenartigen Anfällen führen und zum Teil auch zu Muskelkonvulsionen und sowas. Die Fragestellung ist aber zu unspezifisch als dass ich nun wirklich genau etwas dazu sagen könnte.

"Zittrig und leichter Schwindel, was kann das sein?"

Es kann natürlich eine Überdosierung sein, genauso gut ist aber auch eine autoimmune Reaktion möglich. Im Zusammenhang mit Hashimoto ist das relativ wahrscheinlich.

Hashimoto und der Epstein-Barr-Virus (EBV)

"Was ist EBV?"

EBV ist der Epstein-Barr-Virus. Er wird auch bezeichnet als „Mononukleose“ oder – und darunter kennen es die meisten Deutschen – als „Pfeiffersches Drüsenfieber“. Der Auslöser ist der Epstein-Barr-Virus.

Der Epstein-Barr-Virus setzt sich gerne in die Zellen der Schilddrüse, dann kommt es zur "viralen mimikry": der Körper erkennt den eingedrungen Virus trotzdem und greift als Konsequenz die nun viral veränderten Zellen der Schilddrüse an. Dadurch wird EBV als eine der Ursachen der Hashimoto-Thyreoiditis gehandelt.

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"An wen wendet man sich am besten beim Verdacht auf EBV, also einer Infektion mit dem Epstein-Barr-Virus?"

Am besten sucht man sich hier einen Arzt, der weitergehende immunologischen Diagnostiken anbietet. Empfehlen würde ich dafür immer einen LTT, denn die Durchseuchung der deutschen Bevölkerung mit EBV, ich kann es gar nicht oft genug sagen, liegt zwischen 89 und 95 Prozent. Das heißt, fast alle von uns tragen den EB-Virus in sich, bei den wenigsten ist er aber symptomatisch.

Das ist tatsächlich ein großer Unterschied zu den USA. Da EBV aufgrund amerikanischer Veröffentlichungen aber gerade so stark im Gerede ist, möchte ich noch einmal ganz ausdrücklich sagen: Gerade zwischen der europäischen und besonders auch der deutschen Bevölkerung und den Amerikanern gibt es hinsichtlich der Herpesviren einen beträchtlichen Unterschied. Glaubt daher bitte nicht jeden Kram, den ihr in irgendeinem amerikanischen Buch lest und schon gar nicht, wenn es von einer göttlichen Instanz eingegeben wurde… Es sollte immer Wissenschaft mit fundierten Studien dahinterstehen. Für die klinische Praxis in Deutschland empfehle ich, dass EBV nicht nur auf IgG und IgM getestet wird – denn das fällt bei fast allen positiv aus. Hier sollte immer geschaut werden, ob die Lymphozyten auf den EBV reagieren und wenn ja, wie stark ist diese Reaktion – und das geht nur mittels eines LTTs. Leider muss diese Untersuchung selbst getragen werden, auch die privaten Versicherungen übernehmen die Kosten dafür nicht immer.

Hashimoto und andere Erkrankungen

"Zöliakie und Hashimoto-Thyreoiditis – was gibt es hier Wichtiges?“

Also, zuerst einmal: um die Zöliakie bei einem Erwachsenen sicher zu diagnostizieren, ist der sogenannte Goldstandard die Biopsie. Ich selbst rate aber den wenigsten Menschen dazu, tatsächlich eine solche Untersuchung durchzuführen. Es gibt auch andere Möglichkeiten der Diagnose, die heute eine sehr gute Sensitivität haben und dabei weniger aufwändig und inversiv sind. Eine gute Möglichkeit ist die Testung auf entsprechende Antikörper – entweder im Blut oder im Stuhl. Ich rate dabei meist zur einer Bestimmung aus dem Stuhl, da diese direkt am „Ort des Geschehens“ ansetzt. Außerdem ist das Testverfahren nicht allzu teuer und es kann einfach von Zuhause aus gemacht werden.

Dabei gilt: Liegen Antikörper vor, so ist das eigentlich eine gesicherte Diagnose – aber es ist eben nicht die Goldstandard-gesicherte-Diagnose. Daher würde diese Diagnose vor der Kasse nicht als gesicherte Zöliakie gelten. Hier gilt es dann individuell abzuwägen, was wann sinnvoll ist: Ist es nötig, dass die Kasse diese Diagnose anerkennt, weil eventuell weitere Maßnahmen oder Kosten geltend gemacht werden müssen? Dann führt leider kein Weg an einer Biopsie vorbei. Dabei muss beachtet werden, dass neben dem Eingriff als solchem, auch eine mindestens dreimonatige Kontamination mit Gluten erfolgt sein muss.

Ich selbst verfüge übrigens ebenfalls über keine „gesicherte“ Diagnose der Zöliakie. Bei mir wurden „nur“ massiv Antikörper im Stuhl festgestellt. Dazu kommen meine eigenen Beobachtungen und Empfindungen: Seit ich mich absolut glutenfrei ernähre, geht es mir um ein Vielfaches besser. Aus diesen Gründen verzichte ich auch weiterhin auf eine Biopsie, auch weil ich niemals bereit wäre, mich der dreimonatigen Kontamination auszusetzen, nur um diese Diagnose auf dem Papier zu haben. Aber natürlich muss das am Ende jeder für sich selbst entscheiden.

"Gibt es einen Zusammenhang zwischen Hashimoto und Lip-/Lymphödem?"

Das Lip- und Lymphödem wird auch als eine eigenständige Autoimmunerkrankung gehandelt, wahrscheinlich handelt es hier dann um eine Erkrankungsstörung im Bereich der Kollagenosen, also am Bindegewebe, was zerstört wird. So richtig klar und endgültig erforscht, ist das aber noch nicht.

Zum Teil dauert es viele, viele Jahre bis eine Autoimmunerkrankung wirklich gefunden wird und als Autoimmunerkrankung sich implementiert. Und für bestimmte Erkrankungen wie zum Beispiel Vitiligo, Endometriose, Lip-/Lymphödem könnte es wahrscheinlich so sein, dass es Zusammenhänge zu Hashimoto gibt – wir wissen es aber noch nicht genau. Daher muss ich es mit der offiziellen Meinung halten: Es lässt sich zum jetzigen Zeitpunkt leider nur feststellen, dass das Lip- und Lymphödem so ähnlich wie zum Beispiel bestimmte Erkrankungen an den Augen oder wie eben auch die Zöliakie und die autoimmune Pangastritis vermehrt zusammen mit der Hashimoto-Thyreoiditis auftritt, man geht aber erst einmal davon aus, dass es aber nicht direkt ursächlich miteinander verbunden ist.

"Ich habe Fibromyalgie mit Depressionen. Es hat sich herausgestellt, dass sich meine Schilddrüse zersetzt. Meine Ärztin macht nichts!"

Genaugenommen ist das natürlich keine Frage, aber ich beantworte dieses trotzdem mal. Grundsätzlich sieht die Ärztin keinen Handlungsbedarf, weil sie der Meinung ist, dass es einfach nicht zu ändern ist. Meine Interpretation des ganzen wäre nun aber, dass da wahrscheinlich eine Hashimoto-Thyreoiditis zugrunde liegt. Diese kann häufig, quasi als Nebensymptome der Autoimmunreaktion Depressionen und Fibromyalgie mit auslösen, weil die Antikörper eben nicht nur die Schilddrüse, sondern auch Teile des Kleinhirns und des Großhirns angreifen können sowie eben oft Sehnen- und Muskelansätze, was dann Fibromyalgie auslöst.

"Dagegen kann man nichts tun", ist nicht dann aber korrekt. Denn man kann sehr wohl versuchen, das Immunsystem wieder ins Gleichgewicht zu bringen, in dem man die einzelnen Trigger ermittelt. Hier kann ich nur jedem, der mehr wissen möchte, meinen Blogbeitrag "Hashimoto und Behandlung“ ans Herz legen oder das (kostenpflichtige) Wissenspaket zum Themen-Monat „Hashimoto“. Besonders in dem dort enthaltenden, vertiefenden Webinar zum Thema „Behandlung“ gehe ich sehr stark darauf ein, was jeder selbst tun kann, um den autoimmunen Prozess zu stoppen. Es findet leider allgemein häufig nur eine Konzentration auf diese Schilddrüsenhormon-Geschichten statt – und das ist natürlich auch eine wichtige und nicht zu vernachlässigende Komponente – aber das ist auch etwas, was jeder nur mit einem guten und validen Therapeuten angehen kann. An den autoimmunen Prozessen aber kann jeder auch sehr viel alleine daran arbeiten, denn hier dreht sich ganz viel um Ernährung und Lifestyle-Interventions, um bestimmte Supplements und phytotherapeutische Maßnahmen. Meiner Meinung nach wird dieser Bereich viel zu häufig vernachlässigt und das, wo er eigentlich fast einen größeren Anteil ausmachen sollte als die Sache mit den Schilddrüsenhormonen. Wie gesagt: natürlich darf die hormonelle Seite der Schilddrüse nicht missachtet noch vernachlässigt werden. Und an der Medikation und der Einstellung der Schilddrüsen-Werte sollte auch niemand alleine daran herumbasteln, sondern nach Möglichkeit nur mit einem Therapeuten unter entsprechender Diagnostik.

Hashimoto, die Schilddrüse und Schilddrüsenwerte

"Welcher Arzt untersucht die Schilddrüse?"

Also im Prinzip kann das wirklich der Hausarzt machen. Die Frage ist halt nur, ob er damit auch etwas anfangen kann.

Bei den Fachärzten sind es immer zuerst die Endokrinologen, zu denen die Menschen gehen, wenn sie etwas an der Schilddrüse haben. Dazu muss man allerdings sagen, dass die meisten Endokrinologen auf Diabetes spezialisiert sind und eher weniger auf die Schilddrüse.

Natürlich gibt es auch echte Schilddrüsen-Spezialisten, aber man muss dazu leider sagen, dass es bei denen so ähnlich ist wie bei mir: die meisten davon sind privatärztlich tätig.

Warum ist das so? Weil die ganzen Maßnahmen, die man in diesem Themenfeld dann machen kann, sowieso nicht von der Kasse bezahlt werden. Außerdem hat es was mit abrechnungstechnischen und bürokratischen Gründen zu tun: Um zweigleisig zu fahren (also einen Teil auf Kasse zu machen und den anderen Teil privatärztlich abzurechnen), bräuchte man zwei Räume und man darf nicht am gleichen Tag beides machen etc. Das ist dann schnell alles so kompliziert, dass es für die Ärzte überhaupt keinen Sinn mehr macht, noch irgendwas Kassenärztliches zu tun.

"Was sind denn Konversionsstörungen?“

Hier ist es ganz wichtig, sich erst einmal anzusehen, wie es denn bei einem Gesunden aussieht: Normalerweise befinden sich fT3 und fT4 dann beide in etwa um und bei 50 Prozent und der TSH um 1. Das gilt daher landläufig als das, was eigentlich normal ist und was daher auch in der Regel von den Ärzten angestrebt wird. Nun ist aber so, dass wer an einer Hashimoto-Thyreoiditis erkrankt ist, der ist nun persé schon einfach nicht gesund. Häufig geht diese Erkrankung auch mit einer schlechten Ansprechbarkeit der Zellen auf T3 einher, sprich: theoretisch wäre genug T3 da, aber die Zellen reagieren nicht gut genug darauf. Zur Verbesserung gibt es zwei Ansatzpunkte: entweder man verbessert die Ansprechbarkeit der Zelle und / oder man erhöht die Menge an T3. Aus diesem Grund fühlen sich tatsächlich viele Hashimoto-Patienten erst mit einem höheren T3-Spiegel wohl, häufig so um 75 %. Natürlich entspricht das dann nicht den Werten von Gesunden. Bei Gesunden wirkt das T3 an der Zelle aber in der Regel auch besser…

Was bedeutet nun „Konversionsstörung“?

T4 ist die Speicher- und Ausgangssubstanz, die dann durch das Wegnehmen von einzelnen Jod-Atomen umgewandelt wird. Erst in T3 und dann in T2. Diese Prozesse übrigens finden nur zu einem sehr kleinen Anteil von zwei bis drei Prozent in der Schilddrüse selber statt. Der größte Anteil dieser Umwandlung findet tatsächlich in der Leber statt, nämlich zu etwa 60 Prozent. Einen weiteren recht großen Anteil an diesem Geschehen hat mit etwa 20 Prozent noch der Darm. Die Umwandlung hier hängt stark mit dem Mikrobiom zusammen. Und nun kommt die Krux: Hashimoto geht häufig einher mit Störungen des Magen-Darm-Traktes und des Mikrobioms und / oder mit Entgiftungsstörung und Fehlfunktionen bei den einzelnen hormonellen Umbauprozessen (Methylierungsstörung) in der Leber. Das heißt also, dass wenn – wie eben bei Hashimoto-Patienten häufig – Magen-Darm oder die Leber (oder schlimmstenfalls sogar beide Organe) diese genannten Störungen aufweisen, dann können diese Umwandlungsprozesse im Rahmen von bis zu 80 % nicht richtig stattfinden – und natürlich hat das dann wieder weitere Auswirkungen auf den Körper und das Befinden.

Wer nun gerechnet hat, merkt, dass noch ein paar Prozentpunkte fehlen: die restlichen paar Prozent der Umwandlung, finden im peripheren Gewebe statt, im Erfolgsorgan. Auch können Störungen vorliegen, was dann schnell zu einem Unwohlsein und meistens einer gefühlten Kraftlosigkeit führt, da die akute Veränderung im Gewebe selbst – also da, wo es gerade gebraucht wird, zum Beispiel im Muskel – dann auch nicht richtig und nicht gut funktioniert.

Gerade der letzte Aspekt ist der Grund dafür, warum man sich mit einem zu niedrigen T4-Spiegel einfach nicht wohlfühlt und mit einer Unterfunktion (oder Hashimoto) oftmals müde und schlapp ist.

Wie genau das Verhältnis von fT3 zu fT4 aber nun aussehen soll, dass ist tatsächlich sehr individuell. Ich selbst zum Beispiel bin vom Typ eher ein sehr hochenergetischer Typ und verfüge tendenziell immer über ein bisschen zu viel als zu wenig Energie – zumindest wenn alles halbwegs in Ordnung ist. Daher fühle ich mich nicht wohl, wenn ich mit dem T3-Spiegel zu hoch eingestellt bin. Ich werde dann leider sehr schnell hyperaktiv, unruhig und sehr manisch, also sehr wuschig. Ich kann mich dann nicht konzentrieren und bin ich total hibbelig. Das ist aber wirklich Typsache. Ich habe auch Patienten, die so um 100 Prozent eingestellt sein müssen, damit sich bei ihnen Wohlbefinden einstellt. Aus diesem Grund rate ich immer ausdrücklich dazu, dass eine gute Einstellung auf Schilddrüsen-Medikamente immer nur mit einem erfahrenen Therapeuten stattfinden sollte. Und hier sollte dann die Bestimmung der Werte immer im Kontext mit dem Befinden abgeglichen werden – etwas was leider viele Schulmediziner und Hausärzte nur allzu oft außer Acht lassen.

Du hast Hashimoto?

Du kannst mehr tun als nur Tabletten zu nehmen! Besonders, wenn es dir trotz augenscheinlich guter Werte nicht gut geht, lohnt es sich, eine ganzheitliche Behandlung anzustreben.

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"Natürliche Schilddrüsenhormone versus L-Thyroxin".

Das ist eine gute Anschlussfrage. Natürlich gibt es Unterschiede zwischen beiden Medikamenten. Zunächst einmal spielt genau das, was ich eben erklärt habe, eine entscheidende Rolle, welches der Medikamente für einen Patienten angebracht ist. Wie bereits erwähnt, haben eben die meisten Menschen mit Autoimmunerkrankungen Schwierigkeiten mit der Konversion in der Leber, im Darm und zum Teil auch im peripheren Gewebe unter Ansprechbarkeit direkt an der Zelle.

Das heißt, es kann sein, dass sie eben unter L-Thyroxin kein ausreichendes Wohlbefinden erreichen und dann kann Schilddrüsenextrakt eine sehr, sehr gute Alternative darstellen. Nach Studienlage ist es übrigens so, dass etwa 70 Prozent aller Hashimoto-Patienten mit L-Thyroxin eine Einstellung erreichen, mit der sie sich wohlfühlen. Und das ist auch super so. Jedem, der zu dieser Gruppe an Patienten gehört, dem rate ich auch dazu, dann bei der Medikation zu bleiben. Ein teurer Wechsel auf ein natürliches Schilddrüsenhormon ist dann einfach nicht nötig – das Geld kann man dann getrost für andere Dinge ausgeben. Trotzdem bleiben gar nicht so wenig Menschen übrig, nämlich etwa 30 Prozent, bei denen sich eben kein Wohlbefinden einstellt. Und für diese kann ein Wechsel dann sehr wohl notwendig sein und zu großen Erfolgen in Krankheitsbild und Befinden führen.

Diese 30 Prozent der Patienten sind übrigens dann auch die, die sich vorrangig in Selbsthilfegruppe im Internet finden oder die eben viel online recherchieren. Denn klar, wem es mit seiner Erkrankung gut geht und wer (unter L-Tyhroxin, der klassischen Behandlung) keine Beschwerden hat, der verbringt in der Regel auch nicht so viel Zeit mit Suchen und Recherchieren.

"Wenn die Schilddrüsen-Werte so stark abfallen, was kann der Grund sein?"

Im ersten Schritt würde ich immer schauen, ob sich was an der Verdauung geändert hat, also nimmt man es einfach irgendwie schlechter auf? Eine Variationsmöglichkeit wäre eine sublinguale Einnahme: also zerkauen und dann unter der Zunge zergehen lassen und gucken, ob die Werte sich da verbessern.

Das Wahrscheinlichste ist tatsächlich meistens, dass sich deutlich irgendwas im Magen verändert hat, und dass deshalb eine sehr viel schlechtere oder sogar keine Aufnahme mehr erfolgt. In diesen Fällen bringt eine Dosis-Erhöhung dann auch nicht gewünschten Effekt.

Ein weiterer Grund können Mineralstoff-Mängel sein (meist ebenfalls durch eine schlechtere Aufnahme im Magen-Darm-Bereich) begründet. Die häufigsten „Verdächtigen“ sind hier Eisenmangel, B12-Mangel und Vitamin-D-Mangel. Das sind die drei Sachen, die ich als erstes testen lassen würde. Waren deine Werte über den Sommer super und sacken sie dann ab, dann ist ein Vitamin-D-Mangel am wahrscheinlichsten, einfach, weil im Herbst und im Winter die meisten Menschen aufgrund der mangelnden Sonne einen Mangel entwickeln.

"Umzug in ein anderes Land und dann total schlechte Werte, woran kann das liegen?"

Die Ursachen können sehr vielfältig sein. Sehr häufig lassen sich aber Belastungen mit Giftstoffen als Auslöser identifizieren. Hier kommt es stark auf Land und Region an.

Schilddrüse und Nebenniere

"Haben die Nebennieren und die Schilddrüse miteinander zu tun?"

Sehr gute Frage! Und ja, die beiden Organe haben extrem, erheblich miteinander zu tun! Sie sind beide Stoffwechselgeber. Man kann sich das so vorstellen, dass die Schilddrüse der Fein- und die Nebenniere der Grobmodulator ist.

Die Schilddrüse ist wie eine Primaballerina, so exakt, fein und genau kann sie den Stoffwechsel bestimmen. Die Nebenniere dagegen ist sehr grob, sie kann nur „ganz“ oder „gar nicht“ einstellen. Das Problem ist nun, dass wenn die Schilddrüse nicht mehr sauber funktioniert, dann muss ja irgendwer anders diese Aufgaben erledigen – und dann übernimmt die Nebenniere. So fühlt man sich dann aber auch, dann ist man immer entweder „ganz“ oder „gar nicht“.

Die Nebenniere belastet das massiv, wenn sie die Funktion übernehmen soll, für die eigentlich die Schilddrüse verantwortlich ist. Man kann sich das so vorstellen wie im Job, wenn plötzlich die Kollegin ausfällt. Schneller als man gucken kann, macht man dann den Job von beiden. Eine Weile geht das auch ziemlich gut, irgendwann aber nicht mehr. Und so kann man sich das auch innerhalb des Körpers vorstellen. Und je nachdem wie stabil jemand ist, desto länger oder kürzer ist der Zeitraum, in dem dieser Doppelbelastung Stand gehalten werden kann. Wer super fit ist, der schafft es vielleicht ein halbes oder dreiviertel Jahr, den Job für zwei zu machen. Wem es aber vorher ohnehin schon nicht besonders gut ging (aus verschiedenen Gründen, zum Beispiel, weil der Chef immer gemein ist, die Kollegen mobben, weil man Zuhause drei kräftezehrende Kinder hat etc.), der schafft es dann vielleicht nur zwei oder drei Wochen, bevor er unter der Doppelbelastung zusammenbricht.

Und genauso ist es auch mit der Nebenniere: Je nachdem, wie viel Stress die Nebenniere schon vorher hatte – und die genannten Beispiele spielen auch eine erhebliche Rolle für die Nebenniere – kann es eben sein, dass die Nebenniere sehr viel früher sagt: "Ihr könnt mich alle mal!" Oder dass sie das ziemlich lange durchhält.

In der Regel gibt die Nebenniere aber nicht von heute auf morgen komplett auf. Meist folgt erst eine Phase, in der alles noch ganz gut geht, dann wird es aber immer schwieriger für die Nebenniere und es schleichen sich zunehmend Fehler ein: Die Nebenniere macht vielleicht ihre Gesamtarbeit noch ziemlich gut und schüttet die Hormone noch alle entsprechend gut aus, aber sie macht zunehmend Fehler, bevor sie dann irgendwann nicht mehr kann. Anhand der Menge und der Schwere der Fehler kann man schauen, in welchem Stadium der Nebennierenfehlfunktion man sich befindet. Das "Nicht-mehr-Können" ist tatsächlich dann das allerletzte Stadium. Zur Nebennierenfehlfunktion gibt es auch einen relativ ausführlichen Blogbeitrag.

Hashimoto und Medikamente / Supplemente / Mikronährstoffe

„Ist es entscheidend, bei einem Hersteller eines Schilddrüsenmedikaments zu bleiben?“

Ja. Die Aufnahme der verschiedenen Präparate ist aufgrund der verschiedenen Beistoffe unterschiedlich. Wer also ständig den Hersteller wechselt, der hat dann mal eine bessere, mal eine schlechtere Aufnahme der Hormone, was man in der Regel dann auch in den Werten sehen kann und immer wieder Änderungen der Medikation nach sich ziehen müsste. Es geht dabei wirklich nicht darum, die einzelnen Hersteller zu bewerten in „besser“ oder „schlechter“, sondern darum, dass beim Patienten eine stabile Einstellung gelingen kann, das sollte das Ziel sein.

"Wenn man keine Laktose verträgt, darf man trotzdem Schilddrüsenmedikamente mit Laktose einnehmen?"

Die Antwort ist nicht ganz einfach. Grundsätzlich würde ich immer dazu raten, diese Medikamente dann lieber zu meiden. Allerdings sind Laktose- und Fruktoseintoleranzen ja keine Sensitivitäten, die auf immunologischer Ebene geschehen, sondern den Betreffenden fehlen die entsprechenden Enzyme im Darm, um Laktose und / oder Fruktose zu spalten. Dadurch kommt es häufig zu Blähungen und zu einer erhöhten Osmonarität im Darm, so dass Wasser in den Darm einfließt, was dann wiederum Durchfälle verursacht. Die Blähungen werden durch einen erhöhten Zuckergehalt im Dickdarm ausgelöst, da die Dickdarm-Bakterien nun die Arbeit der Verstoffwechselung übernehmen. Beides, also Blähungen und Durchfall, kann aber zu erhöhten Dysbiosen führen. Auch wenn diese Prozesse also nichts auf immunologischer Ebene ablaufen und daher kein möglicher Trigger sind, rate ich – im Sinne eines möglichst ohne Stress und gut funktionierenden Körpers – dazu, lieber auf solche Medikamente zu verzichten. Man muss aber auch sagen, dass, wenn es sich nicht vermeiden lässt, die Folgen zwar unangenehm aber man sie in Kauf nehmen kann, da weder die Hashimoto-Thyreoiditis noch andere autoimmune Prozesse des Körpers befeuert werden.

"Euthyrax ändert die Rezeptur. Was ist zu erwarten?"

Es ist leider so, dass jede Rezepturänderung mit Veränderungen in den Werten einhergehen kann. Dieses kann allerdings niemand vorhersagen, sondern man muss einfach abwarten Ich empfehle aber immer, dass spätestens nach sechs Wochen, nachdem man die neue Charge nimmt, die Werte überprüfen zu lassen. Außerdem zählt natürlich auch immer das eigene Befinden, also die Frage: Wie geht es mir damit? In manchen Fällen geht es völlig glimpflich ab und man merkt gar keinen Unterschied und auch die Werte verändern sich nicht. Manchmal ist aber auch das Gegenteil der Fall, so dass eine Dosisänderung und manches Mal sogar ein Präparatwechsel notwendig sein kann

"Kommen die Wassereinlagerungen durch die Tabletten?"

Nein, die Wassereinlagerungen werden in erster Linie durch hormonelle Dysbalancen bedingt. Eine Ursache kann in der Hypothyreose liegen, wenn nicht ausreichend Hormone im Körper vorhanden sind. Hier spielt eine ganz große Rolle das T2. Das heißt, es kann zu Wassereinlagerungen kommen, wenn nicht ausreichend T2 vorhanden ist. Eine Schwierigkeit in der konventionellen Behandlung mit reinen T4-Präparaten wie L-Thyroxin liegt darin, dass sogenannte Konversionsstörungen häufig nicht beachtet werden. Das heißt, dass bei einem Patienten trotz eines optimalen TSHs und eines guten T4-Spiegels Probleme dieser Art auftreten können – nämlich dann, wenn die Umwandlung (Konversion) aus T4 in Richtung des T2 nicht richtig funktioniert. In diesen Fällen kann eine zusätzliche Gabe von T3 (Thybon) hilfreich sein. L-Thyroxin selbst aber verursacht üblicherweise keine Wassereinlagerungen.

"Welche Menge an aktivem Vitamin B6 empfiehlst du?"

Also, ich arbeite in der Regel mit einer (Start-)Dosierung von 25 mg und schaue dann, wie viel der- oder diejenige gut verträgt. Wenn jemand einen nahgewiesenen Mangel hat und die Einnahme gut verträgt, dann erhöhe ich manchmal auch auf 50 mg. Aber, und das ist ganz wichtig, dieses entscheidet sich immer von Fall zu Fall und auch nur mittels entsprechender Diagnostik (Bestimmung von aktivem B6 in der Zelle). Ich bin überhaupt kein Freund davon, dass die Menschen einfach irgendwas in irgendwelchen Dosierungen einnehmen, denn man kann damit auch sehr viel kaputt machen.

"Jod?"

Jod ist ein sehr umfassendes und kontroverses Thema, was bei uns bereits auf der Liste für einen eigenständigen Themen-Monat steht. Ich spreche im März auf dem Jod-Kongress, deswegen muss ich sowieso relativ zu Jod vorbereiten. Ich verspreche, dass ich mich danach auch im Rahmen eines ganzen oder zumindest eines halben Monats auch auf Facebook und im Blog mit dem Thema befassen werden.

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"Wie beeinflussen Heparin, Magenschoner und Schmerzmittel die Werte?"

Das ist wirklich mal eine gute Frage. Also, Heparin beeinflusst die Werte tatsächlich relativ wenig, Marcumar dagegen extrem stark. Marcumar wird in ganz großer Weise über die Leber verstoffwechselt. Der Wirkstoff in Marcumar heißt Curmarin, im Osten wird es auch als Falithrom

bezeichnet und ich weiß gerade nicht, wie die modernen dazu passenden Generika nun alle heißen, aber es ist halt der schluckbare Blutverdünner, der sich auf den INR und den Quick auswirkt.

Durch die Verstoffwechselung in der Leber führt es in der Regel dazu, dass erhebliche Konversionsstörungen auftreten: T4 wird fast gar nicht mehr, bzw. nur noch extrem schlecht in T3 umgewandelt. Und dieses lässt sich dann natürlich auch im Blut messen.

Die sogenannten "Magenschoner", also die PPI (Protonen-Pumpen-Inhibitoren) führen zu einer ganz stark verminderten Aufnahme fast aller Mikronährstoffen, da sie durch die Magensäure nicht mehr aus den Phytinsäuren, an die sie gebunden sind, ausgespalten werden können. Niedrige Mineralstoff-Spiegel können dann wiederum zum einen zu einer schlechten Ansprechbarkeit der Zelle auf die Schilddrüsenhormone führen, zum anderen werden auch die Schilddrüsenhormone deutlich schlechter aus der Nahrung aufgenommen. Aus diesem Grund sollten Protonen-Pumpen-Inhibitoren (PPI) nie dauerhaft eingenommen werden. Wer mehr zu diesem Thema wissen möchte, den lege ich meinen Blogbeitrag zum Thema Autoimmunerkrankung und Magensäure ans Herz.

Hashimoto und Labordiagnostik

„Du empfiehlst häufig unterschiedliche Bluttest. Wo kann ich die machen lassen?“

Die ganzen Bluttests kann im Prinzip jeder Arzt veranlassen. Voraussetzung ist natürlich, dass er mit einem Labor zusammenarbeitet, welches die Bestimmung der entsprechenden Werte eben auch anbietet. Unter Umständen kann es also Sinn machen, für spezielle Untersuchungen wie Antikörper-Tests für Sjörgren oder für autoimmune Pangastritis, ein anderes Labor zu nehmen als das Standard-Labor deines Arztes. Hier sollte dann aber natürlich eine entsprechende Absprache mit dem Arzt erfolgen. Ein Hinweis dazu aber noch: Oftmals ist es leider auch eine Frage der Abrechnung, ob bestimmte Untersuchungen in Auftrag gegeben werden können und viele Hausärzte kommen da einfach schnell an ihre Grenzen.

Wer nun was im Einzelnen testet, das kann ich euch nicht sagen, das hängt vom jeweiligen Rheumazentrum, vom Hausarzt, vom Facharzt etc. ab. Hier hilft wirklich nur ein direktes Nachfragen: "Machen Sie diesen Test?

"Welche Schilddrüsenwerte kann der Arzt nehmen?"

Der Arzt kann die Bestimmung folgender Werte in Auftrag geben: TSH, fT3, fT4, reverses T3 und Thyreoglobulin, das Transportprotein für die Schilddrüsenhormone. Zusätzlich können auch Gesamt-T3 und Gesamt-T4 bestimmt werden. Die beiden letzteren veranlasse ich jedoch nie, da ich sie nicht für so sinnvoll halte und das Geld dann lieber sparen, bzw. dem Patienten für sinnvollere Diagnostik anraten möchte.

Was machen die meisten Ärzte? Die lassen nur den TSH messen.

Was steht einem zu? Wenn man bereits Schilddrüsen-Patient ist oder eine erhöhte Gefährdung aufgrund familiärer Vorbelastung geltend machen kann, dann steht ein einmal im Quartal, also alle 12 Wochen, die Bestimmung von TSH, fT3 und fT4 zu. Sonst leider nichts. Alle anderen Werte sind in der Regel keine Kassenwerte. Wer nicht an der Schilddrüse erkrankt ist und auch keine familiäre Vorbelastung angibt, sondern nur prophylaktisch die Schilddrüse checken lassen möchte, dem steht tatsächlich nur die Bestimmung des TSH auf Kasse zu.

"Welche Untersuchungen an Vitamin D stehen einem von der Krankenkasse zu?"

In der Regel gar keine. Manchmal kann man aber Glück haben und man findet einen Arzt, der dieses macht. Besonders im Winter ist eine Untersuchung des Vitamin-D-Spiegels auch sehr sinnvoll und wird dann manchmal von den Kassen getragen. Aber an sich ist es aber keine Standard-Leistung.

"Es gibt diverse Labortests und diagnostische Verfahren. Wie sicher sind die denn?"

Also eine IgG-Testung ist tatsächlich sehr unsicher. Eine solche Testung zeigt halt ganz viel das an, was einfach irgendwie in den Körper gelangt (zum Beispiel auch durch ein leaky gut) und auf was der Körper dann mit einer Antikörperbildung reagiert. Alles, was man damit erkennen kann, ist, ob oder ob keine immunologische Reaktionen eine Rolle spielen. Für die differenzierte Bestimmung einzelner Lebensmittel, da ist dieses Testverfahren extrem unzuverlässig und meiner Meinung nach eher nicht empfehlenswert. Der LTT dagegen hat eine sehr, sehr gute Sensitivität. Das heißt, wenn hier etwas positiv getestet wird, dann ist dem auch wirklich so. Die Spezifität ist ebenfalls deutlich besser als beim IgG, liegt aber trotz allem „nur“ bei ca. 85 Prozent oder so und das hat zur Folge, dass ca. 15 Prozent aller Nahrungsmittelallergien nicht erkannt werden. Aus diesem Grund würde ich immer eine Eliminationsdiät empfehlen, auch wenn man einen LTT gemacht hat.

"Glukose-Test wegen Blutzuckerschwankungen?"

Glukose-Tests haben eine gute Spezifität, aber eine relativ schlechte Sensitivität. Das heißt, dass der tatsächliche Glukose-Wert, den man peripher ermittelt, zum Beispiel mit so einem Piksgerät oder so, relativ große Abweichungen hat.

Hashimoto und Ernährung / Unverträglichkeiten

"Kältegefühl immer nach dem Essen, woran kann das liegen?"

Meistens ist es dann tatsächlich so, dass der Körper über zu wenig Energie nach dem Essen verfügt. Der Normal wäre eben auch, dass man sich nach einer Mahlzeit wärmer fühlen sollte, weil dem Körper Energie zur Verfügung gestellt wird. Ein vermehrtes Gefühl von Kälte ist immer ein Anzeichen dafür, dass trotz Nahrungsaufnahme weniger Energie da ist als vorher. Oftmals ist das ein Zeichen für eine Unverträglichkeit. Es kann aber auch einfach in einer schlechten Verdauung begründet sein, da dann das ganze Blut in den Magen-Darm-Trakt fließt und dann dadurch weniger Energie zur Verfügung steht. Meiner Erfahrung nach liegt es aber viel häufiger an bisher unerkannten Unverträglichkeiten.

"Was sagst du zu Intervall-Fasten?"

Ich halte da tatsächlich sehr, sehr viel von und ziehe das mittlerweile selbst schon seit bald einem Jahr durch. Ich bin super happy damit und es geht mir damit viel, viel besser. Aber, und das ist ganz wichtig, das ist nicht für jeden etwas. Grundsätzlich muss man dafür recht stabil sein, um das hinzubekommen. Außerdem muss man immer berücksichtigen, dass jede Art von Fasten eine zusätzliche Belastung für die Nebenniere ist. Daher rate ich, wenn die Nebenniere nicht okay ist, vom Fasten eher ab, bzw. wenn man es doch macht, dann sollte man sich und seinen Körper sehr langsam daran gewöhnen.

"Sollte man Soja meiden?"

Soja ist eigentlich ein umfassendes Thema. Daher kann ich in der Kürze nun nur sagen: Ja, man sollte Soja meiden, leider ist er tatsächlich aber fast überall drin.

„Was muss ich in Bezug auf Intoleranzen, speziell die Histamin-Intoleranz wissen und beachten?“

Histamin ist ein sogenanntes körpereigenes Amin. Es gehört zu unserem Körper dazu, dass man Histamin ausbildet, das ist völlig normal. Die D-Amino-Oxidase (DAO) ist unterschiedlich stark ausgeprägt: bei einigen arbeitet sie besser, bei anderen schlechter. Wichtig zu wissen ist aber, dass es noch drei weitere Histamin abbauende Systeme gibt. Das heißt also, dass selbst wenn man gar keine DAO produziert, kann man leben, ohne Symptome der Intoleranz zu haben. Man sollte jedoch bedenken, dass wenn zu viele Stressfaktoren hinzukommen und das Histamin dann „durch die Decke schießt“, es dann einfach zu viel sein kann.

Bei Histamin-Intoleranzen ist es daher immer ganz wichtig zu erforschen, was dahintersteht, welches der drei Systeme nicht rund (oder gar nicht) läuft.

Und auch bei Menschen mit einer sehr schlechten DAO, lautet die Diagnose nicht gleich „Histamin-Intoleranz“. Die Diagnose der Histamin-Intoleranz ist die Reaktion auf eine stark histaminhaltige Mahlzeit nach einer Elimination – das ist der Goldstandard zur Diagnose der Histamin-Intoleranz.

Eine Histamin-Intoleranz kann oftmals aber ganz gut angegangen werden, da es ganz viele Stellen und Prozesse gibt, an der man mit einer Behandlung ansetzen kann. So erlebe ich in meiner Praxis immer wieder Menschen, die die verschiedenen Baustellen angehen und nach und nach in den Griff bekommen: den Darm, die Schilddrüse, die Stresshormone, die Steroidhormone – und plötzlich liegt auch keine Histamin-Intoleranz mehr vor, obwohl diese den Patienten lange Zeit zu schaffen gemacht hat.

Ganz deutlich von dieser Art der Histamin-Intoleranz muss man jedoch die genetisch bedingte Histamin-Intoleranz. Diese sind dann tatsächlich „einfach so da“ und hier kann man leider auch nicht viel gegen machen.

Hashimoto und Schwangerschaft / Stillzeit

"Warum zeigt Hashimoto sich in Stillzeit und Schwangerschaft so häufig nicht?"

Tendenziell ist in Zeiten einer Schwangerschaft unser Immunsystem häufig runtergefahren und agiert in oder gegen unseren Körper nicht so extrem. In der Stillzeit dann ist es ja sehr oft so, dass der Zyklus recht lange braucht, bis er sich wieder einpendelt und die Menstruation einsetzt. In diesem Zeitraum sind weniger Östrogene und Progesteron da, was dann vorteilhaft ist. Es gibt nämlich eine Interaktion der ganzen Hormone untereinander und auch die Verstoffwechselung in der Leber ist ein Faktor, der nicht außer Acht gelassen werden darf. Bei vielen Hashimoto-Patienten liegen nämlich auch Funktionsbeeinträchtigungen in der Leber vor, was dann wiederum zu einer Antriggerung des Immunssystems führen kann. Sind nun aber weniger Hormone im Körper, so ist das zum einen das Wechselspiel der Hormone untereinander zwangsläufig schwächer und zum anderen sinkt dann auch die Zahl der Metaboliten durch die Leber. Wer mehr dazu erfahren möchte, dem empfehle ich die Lektüre meines Blogbeitrages, bei dem ich mich den Ursachen von Hashimoto beschäftige.

Zu guter letzt...

… war das nun der abschließende Teil unseres Themen-Monats „Hashimoto“. In fünf Beiträgen habe ich nun eine Übersicht über Ursachen, Behandlung, Ernährung, die Versorgung mit Mikronährstoffen gegeben und bin außerdem auf eure Fragen eingegangen.

Wer das Paket vor der Aufzeichnung der einzelnen Webinare käuflich erwirbt, erhält auch die Möglichkeit, vorab Fragen einzuschicken, auf die ich dann im entsprechenden Webinar bzw. im Q&A-Webinar explizit eingehen kann.

Hashimoto-Thyreoiditis: Behandlung – ein kurzer Überblick

Sandy Bittner — Thu, 28 Feb 2019 08:02:28 +0000

Ratgeber

Hashimoto-Thyreoiditis: Behandlung – Ein kurzer Überblick

Autor/in:
Dr. Simone Koch (Ärztin)

geprüft von Sandy Bittner (Autoimmun-Expertin)
letzte Aktualisierung 15.02.2021

Themen-Monat "Hashimoto"

Nach meinem letzten Beitrag im Rahmen des Themen-Monats „Hashimoto“ zum Thema Ursachen, folgt nun eine kurze Übersicht, welche sich mit verschiedenen Behandlungsansätzen beschäftigt.

Wie bereits festgestellt, können die Ursachen für Hashimoto-Thyreoiditis sehr unterschiedlich und vielfältig sein. Wenn wir jetzt auf die Behandlung schauen, ist es ganz wichtig zu unterscheiden, was wir an der Erkrankung behandeln möchten. Im Wesentlichen gibt es drei Säulen, die für die Behandlung wichtig und entscheidend sind, die ich nun näher beleuchten werde.

Die drei Säulen der Behandlung

Säule 1: Die Schilddrüse

Die erste Säule beschäftigt sich mit der Schilddrüsenleistung als solche. Hashimoto-Thyreoiditis geht mit Schilddrüsenhormon-Dysbalancen einher. In den allermeisten Fällen geht die Hashimoto-Thyreoiditis mit einer Hypothyreose einher – also mit erniedrigten Schilddrüsenhormon-Spiegeln. Es kann aber auch in Akut-Phasen – vor allen Dingen während eines Schubs, aber auch, wenn die Erkrankung frisch ausgebrochen ist – zu Hyperthyreosen führen.

Es gibt auch Fälle, da wechseln die beiden Phasen miteinander und gerade diese letzte Variante führt dann oft zu Fehldiagnosen oder sogar zu gar keiner Diagnose: Die sehr schwankenden Schilddrüsenhormon-Level sorgen oftmals dafür, dass mal sehr, sehr hohe Hormonspiegel vorliegen und mal sehr, sehr niedrige. Das Fatale daran ist aber, dass das dann in der Gesamtheit zu einem normalen TSH-Wert führen kann und das wiederum führt dann häufig dazu, dass die Erkrankung über einen langen Zeitraum gar nicht erkannt wird. Dieses Phänomen kann sogar im Laufe eines Tages mehrfach auftreten.

Würde man die Hormone messen, würde man dann ab und zu stark hypothyreote freie Werte und ab und zu stark hyperthyreote freie Werte bekommen. Das ist übrigens einer der Gründe, warum ich bei meinen Patienten immer mehr als nur den TSH messe. Bei mir gehört die Überprüfung der freien Werte immer mit dazu.

Die Dysbalancen in den Schilddrüsenhormonen stellen daher die Säule 1 dar. Viele Symptome, die bei Hashimoto-Thyreoiditis vorherrschend sind, sind tatsächlich Symptome, die mit den Schilddrüsenhormon-Dysbalancen in einen direkten Zusammenhang zu bringen sind. Das können zum Beispiel sein: Herzrasen, Depressionen, Panikstörungen, Atemstörungen, Antriebslosigkeit, Haarausfall, starkes Frieren, Frieren der Extremitäten, Kraftlosigkeit, starke Müdigkeit, Erschöpfung.

Du hast Hashimoto?

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Säule 2: Das autoimmune Geschehen

Davon ganz stark zu unterscheiden ist die Säule 2: Symptome, die ausgelöst werden durch die Autoimmunerkrankung, also durch die autoimmunen Prozesse im Körper. Zum Teil können diese Symptome tatsächlich auch mit den Symptomen aus der 1. Säule übereinstimmen, so zum Beispiel Herzrhythmusstörungen, generelle Herz-Geschichten etc.

Diese Symptome können durch die Dysbalancen der Schilddrüsenhormone, aber auch durch autoimmune Prozesse ausgelöst sein. Ist letzteres der Auslöser, dann richtet sich der autoimmune Prozess zum Beispiel eben zusätzlich auch gegen das Herz oder andere Systeme, die im direkten Einklang mit dem Herzen stehen. So kann dann zum Beispiel direkt das Reizleitungssystem des Herzens angegriffen werden, aber durch den körperlichen Stress, bedingt durch die autoimmune Reaktion, können auch hormonelle Dysbalancen im Stresshormonsystem ausgelöst werden oder durch die insgesamt chronische Entzündungslage im Körper kann das Herz ebenfalls betroffen sein.

Es ist deshalb so wichtig, dieses zu unterscheiden, da diese Art der Symptome eben durch beide Säulen ausgelöst werden können und dementsprechend nur gelindert / verbessert werden können, wenn an der richtigen Säule angesetzt wird: Es kann also vorkommen, dass diese Symptome weiterhin vorherrschen und sogar stark sein können, obwohl die Schilddrüse hervorragend eingestellt ist.

Andersherum kann man aber noch so stark an den autoimmunen Prozessen ansetzen und sich zum Beispiel ganz streng nach dem Autoimmunprotokoll ernähren, um die autoimmunen Prozesse in den Griff zu bekommen; dieses nutzt aber alles nichts, wenn die Symptome durch eine schlechte Schilddrüseneinstellung zustande kommen.

Säule 3: Sekundäre Symptome

Die letzte, ganz wichtige Säule sind Symptome, die sekundär auftreten, da sie durch die anderen beiden Prozesse bedingt werden. Ich mag dieses an zwei Beispielen verdeutlichen.

Beispiel 1: Durch eine Hypothyreose kommt es (bei einer gar nicht so kleinen Menge an Patienten) zu einem stark verlangsamten Stoffwechsel. Was wiederum in der Mehrzahl der Fälle zu einer (zum Teil sehr deutlichen) Gewichtszunahmen führen kann. Dieses Übergewicht, bzw. das vermehrte Fettgewebe, kann dann eigene Symptome verursachen, z.B. starke hormonellen Dysbalancen, Insulinresistenzen (welche dann ebenfalls wieder eigene Symptome wie Brainfog, Müdigkeit, Shutdown des Gehirns, weil das Gehirn mit Insulinresistenzen und Leptinresistenzen zu kämpfen hat und in bestimmten Situationen einfach nicht genügend Zucker erhält, führen kann).

Der gleiche „Teufelskreis“ kann auch durch die autoimmune Reaktion erfolgen: Durch den chronisch-entzündlichen Prozess kann es zu hormonellen Störungen kommen, die zu Gewichtszunahmen führen, die dann wiederum… (sh. oben)

Wichtig ist, dass man versteht, dass diese dritte Säule ursprünglich zwar den Auslöser in den Säulen 1 oder 2 findet, aber in der Gesamtheit dann eigenständig wird. Das heißt oftmals, dass auch wenn man es geschafft hat, die autoimmune Reaktion in den Griff zu bekommen und die Schilddrüse gut eingestellt ist, es trotzdem noch Symptome gibt, die nun aber den Auslöser im starken Übergewicht haben (z.B. Insulinresistenz, hormonelle Dysbalancen)

Beispiel 2: Gleiches gilt oftmals auch für den Darm. Eines der häufigsten autoimmun-getriggerten Symptome sind Magen-Darm- und gastrointestinale Symptome und Entzündungen im tiefen Gewebe (genauer: im lymphozytären Bereich des Darmgewebes). Hierdurch kommt es zu einer stark verminderten Resorption von Mikronährstoffen, so dass es sekundär – also unabhängig von der autoimmunen Reaktion, die hier stattfindet – zu starken Mineralstoffmängeln kommen kann. Diese Mineralstoffmängel verursachen dann wieder eigene Symptome.

Wenn zum Beispiel der kurze Abschnitt des Darms – und es ist wirklich nur ein ganz, ganz kurzer Abschnitt – der für die Aufnahme von Eisen verantwortlich ist, entzündet ist, dann kann man sekundär einen starken Eisenmangel entwickeln, der zu massive Symptome wie Haarausfall, Müdigkeit, Erschöpfung, Antriebslosigkeit, Fatigue und Restless-Leg-Syndrom führen kann. Das sind alles Symptome des Eisenmangels, nicht Symptome der Schilddrüseneinstellung oder des generellen autoimmunen Prozesses.

Das Vorgehen müsste hier dann so aussehen, dass ich als erstes diesen starken Eisenmangel bekämpfe, dann die autoimmune Reaktion behandele, um den Darm wieder in Gänze oder zumindest halbwegs in Heilung zu bringen – und das alles kann nur funktionieren, wenn dann auch noch die Schilddrüse möglichst gut und optimal eingestellt ist.

Warum ist die Unterscheidung in die drei Säulen so wichtig?

Warum ich drauf so herumhacke? Warum habe ich das nun so intensiv ausgeführt und erklärt? Ganz einfach: es ist extrem wichtig, dass man sich das klarmacht, dass es eben verschiedene Säulen der Behandlung gibt und meine Symptome oftmals durch alle drei Säulen ausgelöst werden. Und nur, wenn ich an alle Säulen herangehe, kann ich wirklich etwas erreichen!

Konventionelle Behandlung = Konzentration auf die Schilddrüse

Und hier kommen wir auch schon zu einem ersten ganz, ganz großen Problem bei der konventionellen Behandlung von Schilddrüsenerkrankungen: Es wird sich oft massiv und nahezu ausschließlich auf die Schilddrüse selber konzentriert. Gerade Hashimoto-Thyreoiditis, aber auch andere Erkrankungen der Schilddrüse, sind eine Ganzkörper-Erkrankung – eine sogenannte systemische Erkrankung. Im Rückschluss muss daher auch in der Regel das ganze System behandelt werden.

Einzig eine optimale Schilddrüseneinstellung allein führt häufig nicht zu Wohlbefinden. Natürlich gibt es immer Menschen, die mit der einfachen Gabe von L-Thyroxin beschwerdefrei leben können. Das ist super! Ich freue mich für jeden, dem es gut geht, und der unter einer guten Schilddrüseneinstellung ein (nahezu) beschwerdefreies Leben führen kann. Das ist perfekt. Wahrscheinlich betrifft das die Menschen, bei denen keine Antikörper mehr vorhanden sind, oder nur ganz wenige; wo die Schilddrüse unter der Behandlung stabil ist und wo sich sonst weiter nichts tut.

Es gibt aber auch eine sehr große Zahl an Menschen, für die gehört es einfach dazu, dass es mal gute und mal schlechte Tage gibt. Bei mir ist das ebenfalls so: an den meisten Tagen geht es mir persönlich extrem gut und tausendmal besser als irgendwie vor drei Jahren oder so. Aber, ich mag euch da auch nicht anlügen: Obwohl ich so viel weiß, obwohl ich mich so stark damit privat und beruflich beschäftige, habe auch ich schlechte Tage, an denen es mir nicht gut geht. Ich bin halt ebenfalls chronisch autoimmunerkrankt.

Und da gehört es für mich zur Authentizität einfach auch dazu, dass ich mal sagen kann: Heute ist es nicht so gut oder heute ist auch mal Shitti. (Wer mir auf Instagram folgt, weiß, was ich meine). In der Summe denke ich aber, dass euch auch diese Aussagen helfen, denn so seht ihr, dass ihr damit nicht alleine seid und dass es oftmals eben einfach so ist: Ihr könnt noch so viel machen und im Grunde eine gute Verbesserung erzielen, schlechte Tage oder manchmal sogar Schübe, lassen sich damit nicht (immer) vermeiden. Ich hoffe, ich könnt euch damit nun ein bisschen besser abfinden.

Die Sache mit den Antikörpern…

Auch wenn ich gerade die These in den Raum gestellt habe, dass bei den meisten Menschen, denen es überwiegend gut geht, kaum Antikörper vorhanden sind, so lasst euch sagen, dass ihr euch auf diese Parameter nun auch nicht so sehr fixieren sollt. Es gibt ebenfalls immer wieder Menschen, denen es trotz nachgewiesener geringer Antikörperzahl schlecht geht. Die autoimmune Reaktion kann an Antikörpern festgestellt werden, muss aber nicht.

So gibt es zum Beispiel auch die sogenannte seronegative Hashimoto-Thyreoiditis, bei der überhaupt keine Antikörper nachzuweisen sind und bei der man erst eine Funktionsuntersuchung der Schilddrüse durchführen muss, bevor man feststellen kann, dass tatsächlich eine autoimmune Thyreoiditis vorliegt. Oftmals lässt sich die autoimmune Reaktion wesentlich besser feststellen, indem man eine TH1/TH2-Balance-Bestimmung durchführt.

Bei dieser Blutuntersuchung schaut man sich das Immunsystem an und untersucht insgesamt die Reaktion der Immunzellen. Die Antikörper sind tatsächlich nicht das Entscheidende dafür, ob eine autoimmune Reaktion vorliegt oder nicht. Denn es gibt zusätzlich wahrscheinlich ganz viele Antikörper, die wir noch nicht kennen und über die wir noch nichts wissen. Und dazu gibt es auch Antikörper, die zwar bekannt sind, aber in der Regel trotzdem nicht untersucht werden, wie zum Beispiel die ANA-Antikörper.

Bezüglich der von mir eben genannten Antikörper (TH1/TH2-Balance und ANA) stellt sich nun natürlich die Frage, was der Unterschied zwischen diesen drei Antikörpern ist? Im Prinzip muss man tatsächlich sagen, dass es eigentlich unterschiedliche Erkrankungen sind, die unter dem Begriff Hashimoto-Thyreoiditis zusammengefasst werden: Bei einem wird die Thyreoperoxidase angegriffen, bei einem anderen das Thyreoglobulin und die ANAs zeigen einfach nur an, dass grundsätzlich eine anti-nucleotide Reaktion stattfindet – also, dass überhaupt eine Autoimmunerkrankung vorliegt. Aber es ist noch nicht klar, wo die ist und ob die nun wirklich die Schilddrüse betrifft.

Behandlung der Säule 1

Und nun kommen wir endlich zum eigentlichen Thema, nämlich den Behandlungsansätzen und –möglichkeiten. Beginnen wir mit der Säule 1, den Dysbalancen der Schilddrüsenhormone.

Der TSH

Die meisten Ärzte sehen sich oftmals nur den TSH an, dabei gilt: je höher der TSH ist, desto bedenklicher ist es. Warum? Dazu muss ich zunächst einmal erklären, warum der TSH-Wert überhaupt ansteigt: Der TSH-Wert steigt, wenn die Hypophyse (die befindet sich im Gehirn und schüttet das TSH aus) registriert, dass der Spiegel an Schilddrüsenhormonen zu niedrig ist. Dann beginnt sie quasi die Schilddrüse anzuschreien, sie solle doch gefälligst mal arbeiten.

Wenn die Schilddrüse nun aber nicht kann, dann passiert nichts und die Hypophyse schreit immer lauter. Wie laut sie schreit, ist quasi typbedingt. Bei manchen steigt der TSH nie höher als 10. Das ist auch schon lautes Geschrei. Und bei manchen geht er bis in die Hunderter oder gar bis in die Tausender. In diesen Fällen ist die Hypophyse völlig überbordet und produziert ununterbrochen das TSH. Sie „kriegt sich überhaupt nicht wieder ein“, was übrigens wieder eigene zusätzliche Symptome auslösen kann.

Obwohl diesem so ist, ist es ganz wichtig zu wissen, dass der TSH, auch wenn sich viele Ärzte nur diesen Wert ansehen, häufig – wider Erwarten – gar nicht so entscheidend ist.

Es kann passieren, dass der TSH normal ist, obwohl es im Laufe des Tages zu ganz, ganz starken Symptomen kommt und / oder auch das generelle Befinden schlecht ist. Ein als normal gemessener und eingestufter TSH liegt oftmals daran, dass es im Laufe des Tages zwischen einer Hypothyreose und einer Hyperthyreose schwankt. Das heißt, es sollte auf jeden Fall auch immer fT3 und fT4 bestimmt werden. Ich empfehle häufig auch noch die zusätzliche Bestimmung des reversen T3 (rT3).

Das ist so eine Art umgedrehte Form des T3, welches die Hormonrezeptoren blockieren kann. Ist der rT3- Wert nämlich erhöht, so führt das dazu, dass, selbst wenn ein guter T3-Spiegel vorliegt, dieses gar nicht zur Wirkung kommen kann, da die Rezeptoren dicht sind. Daher ist mein Rat, dass man sich den rT3 nach Möglichkeit immer zusätzlich mit ansieht, um die Situation wirklich beurteilen zu können. Und dann sollte eine Einstellung erfolgen.

Schilddrüsenwerte: Wie sollten sie aussehen?

Ich werde immer wieder gefragt, wie denn nun die Schilddrüsenwerte aussehen sollen. Zunächst einmal macht es da Sinn, sich gesunde Menschen anzusehen. Für diese gilt: Bei einem Gesunden liegt der TSH um 1,0 und die freien Hormone liegen bei etwa 50 Prozent. Bei einem Hashimoto-Erkrankten ist es oft aber so, dass verschiedene Leberfunktionen nicht richtig funktionieren und viele Organe zusätzlich eine schlechte Ansprechbarkeit der Zellen für die Schilddrüsenhormone haben. Dieses hat oftmals zur Folge, dass es für die meisten Erkrankten besser ist, wenn der T3-Spiegel noch ein ganzes Stückchen höher ist – er so in etwa bei 75 Prozent liegt, weil erst dann das T3 wirklich gut in die Wirkung kommen kann.

70:30 – L-Thyroxin wirkt leider nicht bei jedem optimal

An dieser Stelle möchte ich anmerken, dass – und das ist auch ganz, ganz wichtig – für etwa 70 Prozent aller Betroffenen eine reine Behandlung mit T4 (L-Thyroxin und ähnliches) ausreicht und diese damit ein wirkliches Wohlbefinden erreichen. Also, wenn du zu denen gehörst, die mit einer reinen T4-Behandlung, also mit einer reinen L-Thyroxin-Behandlung, gut zurechtkommen: Heureka, großartig, herzlichen Glückwunsch! Dann muss man auch nicht noch wer weiß was machen. Wer Wohlbefinden hat, hat Recht. Und dann muss oder sollte man nicht noch irgendwelche teuren anderen Hormone nehmen.

70 Prozent sind eine ganze Menge, nur leider nicht alle. Das Problem ist also: 30 Prozent aller Betroffenen – und das ist tatsächlich eine Zahl, für die es wissenschaftliche Studien und Belege gibt – erreichen kein Wohlbefinden unter einer reinen T4-Behandlung. Bei diesen Menschen muss man dann individuell schauen, wie man ihnen helfen kann. Bei manchen wird durch eine Zugabe von T3 (Thybon) eine deutliche Verbesserung erzielt, so dass man dadurch eine – ja, wie soll man sagen – Euthyreose, also eine gute Schilddrüseneinstellung erreichen kann.

Es gibt auch eine nicht geringe Anzahl an Patienten, bei denen auch die zusätzliche Gabe von T3 nicht ausreicht. Hier macht die Verabreichung weiterer Schilddrüsen-Hormone wie T1 und T2 Sinn. Dieses findet sich dann aber (als Kombination aller Schilddrüsenhormone) nur im natürlichen Schilddrüsenextrakt, gewonnen aus der Schilddrüse von Schweinen wieder.

Schilddrüsenwerte, Teil 2

Es gibt also verschiedenste Hormon-Präparate. Und mit Hilfe dieser sollte eine möglichst optimale Einstellung erfolgen. Erfahrungsgemäß liegt die optimale Einstellung für Hashimoto-Thyreoiditis-Patienten bei einem T4 von ungefähr 50 Prozent und einem T3 von etwa 70 Prozent. Ein funktioneller TSH sollte zwischen 1,0 und 2,5 liegen. Unter einer Behandlung mit T3 (und auch unter NDT, da hier ebenfalls T3 enthalten ist) kommt es zu einem supprimierten TSH. Der TSH ist dann bei nahe 0. Das ist normal.

Dazu könnte man einen ganz langen eigenen Beitrag machen, das sprengt an dieser Stelle aber den Rahmen. Wenn man nur mit T4 behandelt, ist ein TSH rund um 1,0 anzustreben. Wobei es auch einen Teil an Patienten gibt, die erst bei einem supprimierten TSH unter einer T4-Behandlung wirklich Wohlbefinden erzielen.

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Ein niedriger TSH…

Oft werde ich gefragt, ob ein niedriger TSH bedenklich ist. Das lässt sich nicht pauschal beantworten. Es gilt aber im Großen und Ganzen: Nein, wenn die freien Hormone in Ordnung sind – ja, wenn das T3 im Wesentlichen deutlich zu hoch ist. Denn dann ist es wirklich eine Hyperthyreose. Ein TSH ist auch dann bedenklich, wenn er extrem niedrig ist, die freien Hormone aber ebenfalls sehr, sehr schlecht sind. Dieses nennt sich dann Euthyroid-Sick-Syndrom, was zum Beispiel häufig bei schwerer chronischer Entzündung, bei Hirnverletzungen oder bei Verbrennungen etc. vorkommt.

Exkurs: Wer trägt die Kosten für Naturidentisches Schilddrüsenextrakt (NDT)?

Da ich gerade auch das NDT (naturidentische Schilddrüsenextrakt vom Schwein) angesprochen habe, möchte ich auch gleich eine Frage klären, die mir im Rahmen der Behandlung immer wieder gestellt wird: “Werden die Kosten für natürliche Hormone von den gesetzlichen Krankenkassen übernommen?” Die Antwortet lautet ganz klar: Nein! Es ist ganz, ganz wichtig, das hier einmal zu sagen: Nein, niemals! Ich habe mindestens 80 verschiedene Anträge gestellt – auch für Menschen, die mit einem anaphylaktischen Schock auf die herkömmlichen Präparate reagiert haben und so weiter. Meine Erfahrung ist leider wirklich: Es wird niemals direkt von der Kasse übernommen.

Was zurzeit leider häufiger passiert, ist, dass es wirklich liebe Ärzte gibt, die, um ihren Patienten zu helfen und ihnen etwas Gutes zu tun, das NDT doch auf einem rosafarbenen Rezept notieren. Das wird dann an die Apotheke geschickt, die Apotheke liefert und rechnet mit der Kasse ab. Soweit, so gut. Es sieht also erst einmal so aus, als wenn die Kasse es trägt. Was aber passiert in der Folge? Ärzte werden regelmäßig einer sogenannten Wirtschaftlichkeitsprüfung seitens der Kassen unterzogen.

Das ist so ähnlich wie die Steuererklärung. Und in dieser Wirtschaftlichkeitsprüfung, die allerdings nicht jährlich wie die Steuererklärung, sondern zum Teil erst stark zeitversetzt stattfindet, (meist so alle zwei, drei, vier Jahre), wird auffallen, dass der Arzt dauerhaft ein Medikament verschrieben hat, was nicht wirtschaftlich ist. NDT ist um einiges teurer als das eigentliche, hier vorgesehene Medikament, nämlich das synthetisch hergestellte L-Thyroxin. Tja, der Arzt wird dann seitens der Kasse nicht mit dem erhobenen Zeigefinger verwarnt, sondern aufgrund der finanziellen Größe direkt mit einer Regressforderung betraut.

Das heißt, er muss das, was das NDT teurer war als das L-Thyroxin, selber aus eigener Tasche oben draufzahlen – rückwirkend für den gesamten Berechnungszeitraum. Das wird dieser Arzt natürlich gar nicht gut aufnehmen und er wird seine Konsequenzen daraus ziehen und niemals wieder etwas außerhalb der Norm aufschreiben oder veranlassen.

Und das ist echt ein Problem, denn viele Erkrankte sind auf eine gute Zusammenarbeit mit einem Arzt, dem sie vertrauen, angewiesen, der vielleicht ab und an mal, im Einzelfall, etwas außerhalb der Norm rezeptiert (und dann von den Kassen verwarnt, aber nicht in Regress genommen wird). Viele finden im Augenblick irgendeinen Hausarzt, der ihnen das NDT auf Kassenrezept aufschreibt und schreiben dann bei Facebook: “Ja, das wird von der Kasse übernommen. Total großartig! Ich bin super happy.”

Das ist auch für den Einzelnen erst einmal toll. Aber am Ende zahlt das der arme kleine Hausarzt, die nun nicht unbedingt zu den dick verdienenden Medizinern gehören. Und dieser Hausarzt, der vielleicht in zwei oder drei Jahren einen Regress aufgedrückt bekommt, soll dann 2.000, 3.000, vielleicht auch 4.000 Euro aus eigener Tasche nachzahlen – was für ihn eine Riesensumme sein kann.

Meiner Meinung nach schneiden wir als Gesellschaft und als Erkrankte uns damit ins eigene Fleisch: wir selbst verschrecken und vergraulen auf diese Weise die wenigen Mediziner, die für Alternativen offen sind, und die eine Behandlung zumindest begleiten würden. Es ist mir wichtig, dass ihr das wisst und versteht. Es ist eben nicht so, dass das die gesetzlichen Kassen es zahlen, nur, weil man ein rosafarbenes Rezept bekommen hat.

Behandlung der Säule 2

Kommen wir nun zur zweiten Säule, dem autoimmunen Geschehen. Im ersten Schritt gilt es, herauszufinden, in welcher Dysbalance das Immunsystem ist.

Du hast Hashimoto?

Du kannst mehr tun als nur Tabletten zu nehmen! Besonders, wenn es dir trotz augenscheinlich guter Werte nicht gut geht, lohnt es sich, eine ganzheitliche Behandlung anzustreben.

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TH1- oder TH2-Dominanz?

Zur kurzen Erklärung: Das Immunsystem besteht auch zwei wesentlichen Anteile: dem erworbenen und dem angeborenes, benannt werden diese als TH1- und TH2-System. Glücklicherweise kann man beide Teile untersuchen. Für eine Behandlung, aber auch für die Vermeidung von möglichen Triggern kann eine genaue Bestimmung sehr sinnvoll sein. Ich rate da tatsächlich häufig zu. Die meisten Hashimoto-Patienten – etwa 80 Prozent – verfügen über eine TH1-Dominanz. Doch etwa 20 Prozent haben eine TH2-Dominanz.

Es ist deshalb unter Umständen so wichtig dieses herauszufinden, da die meisten Tipps, die irgendwo im Internet kursieren, für die TH-1-dominanten Hashimoto-Erkrankten gilt – einfach, weil diese die Mehrheit bilden. Wenn ich aber TH2-dominant bin, dann kann es sein, dass sich meine Symptome durch diese Tipps verschlechtern und ich, obwohl ich der Meinung bin, doch alles zu tun, was empfohlen wird, auf keinen grünen Zweig komme – und nicht mal eine Ahnung habe, warum das so ist. Allen geht es besser, nur mir nicht. Und das ist fatal und sollte nach Möglichkeit vermieden werden.

Die Bestimmung ist manchmal nicht ganz einfach. In der Regel reicht eine Untersuchung, wie sie mein Labor, das IMD Berlin-Potsdam, anbietet: die Bestimmung von Interferon-gamma und Interleukin-4. Das sind zwei Interleukine, die jeweils sehr stark für das eine oder das andere System sprechen. Trotzdem kann es manchmal sein, dass man zu keiner genauen Aussage kommt, einfach, weil derjenige zum Beispiel TNF-alpha positiv ist oder es an Interleukin-6 oder Interleukin-2 oder irgendwas Anderem liegt. Im Zweifel muss man ein bisschen Suchen, doch häufig bietet die Bestimmung von Interferon-gamma und Interleukin-4 einen ganz guten Anhaltspunkt.

Warum ist die Diagnostik so sinnvoll?

Leider muss man diese Art der Diagnostik häufig aus eigener Tasche bezahlen. Auch wenn ich weiß, dass es natürlich viele Menschen gibt, die nicht so viel Geld haben und immer hoffen, dass ich etwas empfehlen kann, wofür man keine Diagnostik benötigt, so kann ich diesem Wunsch oft nicht nachkommen.

Das Problem ist meiner Meinung nach: Ohne Diagnostik ist es immer ein bisschen wie wenn man mit verbundenen Augen und Handschuhen versucht, irgendwie ein Gerät in einem dunklen Raum zusammenzubauen. Aus diesem Grund ist für mich die Diagnostik unersetzlich wichtig – einfach, weil es so kein Probieren, sondern ein Agieren auf einer begründeten Ausgangslage darstellt und dabei diverse Unterschiede und Möglichkeiten berücksichtigt.

Es sollte sich jeder bewusstmachen, dass alles, was an Tipps in irgendwelchen Büchern, im Internet, in Foren etc. steht, in der Regel immer nur für die Mehrheit gilt. Das hat natürlich was mit der zu erreichenden Zielgruppe zu tun, aber auch damit, dass es viele Betroffene gibt, die mittels eines eigenen Blogs oder als User in Foren es nur gut meinen und berichten, was ihnen hilft. Hier ist die Mehrheit aber eben TH-1-dominant, so dass auch dadurch überwiegend nur Tipps für TH-1-Dominante zustande kommen. Gehört man aber zu der Gruppe der TH2-Dominanten, dann kann es passieren, dass das Gegenteil eintritt und man seinen Zustand verschlechtert.

Immunmodulation

Wie geht es nun aber weiter, wenn man herausgefunden hat, zu welchem Typ man selbst gehört? Ich empfehle dann, dass man sich mit der Immunmodulation beschäftigt: Man geht gezielt an den Teil des Immunsystems heran, der aus der Bahn geraten ist und versucht, diesen zu stärken.

Immunmodulatoren beider Seiten des Immunsystems gibt es verschiedenste – zum Beispiel Resveratrol, Grüntee-Extrakt, Grapefruit, Kurkuma, Weihrauch, Zitronenmelisse, Echinacea. Das sind alles Immunmodulatoren. Aber Achtung: Während Echinacea zum Beispiel bei TH-1-Dominanten oftmals eine gute Wirkung erzielt, führt es bei TH-2-Dominanten meist zu einer Verschlechterung der Lage. Daher lohnt es sich, vorher herauszufinden, auf welche Seite man gehört. Was dann für dich jeweils wirklich funktioniert und für dich eine Immunmodulation erreicht, sodass sich dein Immunsystem beruhigt, das kann ich dir leider nicht sagen.

Das ist etwas, das man wirklich individuell ausprobieren muss – optimalerweise im Zusammenhang mit einer immunologischen Diagnostik, um wirklich herauszufinden, ob es funktioniert. Es lässt sich hier tatsächlich nachweisen, ob es besser wird. Natürlich kann man das auch nur anhand des Befindens machen, meine Erfahrung ist aber, dass man es anfangs erst gar nicht ausreichend bemerkt oder es kommt vielleicht zu einer Verschlechterung – und dann tappt man sehr schnell wieder im Dunkeln.

Exkurs: Wo kann man immunologische Diagnostik machen lassen?

Ein Einschub: Wo kann man diese immunologische Diagnostik denn machen lassen?

Wie bereits gesagt, ich arbeite mit dem IMD Berlin-Potsdam zusammen. Diese haben eine große Abteilung für spezielle Immunologie. Ich bin mir aber sicher, dass es in Deutschland noch weitere Labore gibt. Meines Wissens nach gehört das IMD aber zu den führenden und fast alle Ärzte in Deutschland, die in diesem Bereich arbeiten, arbeiten mit dem IMD hier in Berlin. Das IMD agiert deutschlandweit. Das heißt, man benötigt nur einen Arzt, der mit dem IMD zusammenarbeitet. Im Zweifelsfall kann man sonst auch seinen Hausarzt fragen, ob er bereit wäre, dort Blut hinzuschicken.

Das ist kein großes Problem – auch für eine kurzfristige Diagnostik nicht – einfach mal selbst oder von der Praxis aus beim IMD anrufen. Die beraten einen telefonisch sehr gut. Insofern denke ich, das beste Labor für spezielle immunologische Diagnostik ist das IMD hier in Berlin. Da kann man zum Beispiel alle Interleukine einzeln bestimmen lassen. Oder die TH1/TH2-Balance bestimmen lassen. Oder man kann einen großen Immunstatus in Auftrag geben, bei dem alle Zellen des Immunsystems untersucht werden und so weiter.

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Behandlung der Säule 3

Im letzten Teil geht es nun noch um die dritte Säule, die sekundären Symptome: Hier sind vor allem Nährstoffmängel zu nennen. Diese spielen tatsächlich eine extrem große Rolle. Ich sehe es immer wieder, dass trotz einer wirklich gesunden Ernährung mit sehr viel Gemüse und Obst zum Teil bei meinen Patienten drastische Nährstoffmängel vorliegen.

Warum kommt es zu Nährstoffmängeln?

Als Autoimmunerkrankter ist der Körper dauerhaft mit einer chronischen Entzündung beschäftigt. Dieses verbraucht einfach mehr Nährstoffe als normal. Oftmals befinden sich Entzündungen im Darm, was dann zu einer deutlich schlechteren Aufnahme von Nährstoffen als normal führt. Und als dritte Komponente kommt noch hinzu, dass wenn man nun die Baustellen angeht und der Stoffwechsel wieder angelaufen ist, es zu einem erhöhten Regenerations- und Reparationsbedarf kommt, was auch wieder mehr Nährstoffe verbraucht als normal.

Gerade dieser letzte Aspekt ist wichtig: Es geht nämlich vielen Menschen so, dass wenn nur die Schilddrüse einzeln gut einstellt ist, dass es dann einem deutlich schlechter als vorher geht. Leider berücksichtigen das viele Ärzte nicht.

Aber um es mal bildhaft zu beschreiben: Stellt man nur die Schilddrüse ein, dann ist das ein bisschen so, als wenn man einen Mixer einschaltet, der aber leer ist: Der Stoffwechsel wird ganz stark angekurbelt, es fehlt aber an allem: es fehlt an Eisen, es fehlt an Vitamin D, es fehlt an Magnesium, es fehlt an Zink – der Körper kann dann nicht auf die ganzen Bausteine zurückgreifen, die er bräuchte, um jetzt im Rahmen des erhöhten Stoffwechsels wieder mehr Material und mehr Zellen und mehr Enzyme und so weiter zu produzieren. Und dann ist es wirklich halt wie der angeschaltete Mixer. Der läuft eine ganze Weile dann sehr schnell und dann geht er kaputt. Das ist etwas, was auf jeden Fall vermieden werden sollte.

Überprüfung der Mineralstoffe: Was zahlt die Kasse?

Viele Ärzte sind aber leider nicht bereit, auf Mängel einzugehen, was leider daran liegt, dass im kassenärztlichen System Mikronährstoffe eigentlich keine Rolle spielen. Auch wenn zunehmend aus Studienergebnissen bekannt ist, dass Mikronährstoffe essenziell sind und diese eine bedeutende Rolle spielen, weigern sich die gesetzlichen Kassen weiterhin weitgehend, diese Sachverhalte anzuerkennen.

Jedem Schilddrüsenpatienten steht einmal im Quartal die Untersuchung von Selen und Zink zu – das sind kassenärztliche Leistungen, die ab und zu gemacht werden können und auf die jeder bestehen kann. Beide Mineralstoffe sind auch extrem wichtig. Im Winter kommt noch die Bestimmung von Vitamin D dazu, auf die man als Autoimmun-Patient ebenfalls pochen kann. Alle anderen Messungen werden von den gesetzlichen Kassen leider nicht getragen.

Hier gilt leider: wer da etwas in Erfahrung bringen möchte, muss sich selbst darum kümmern. Mittels vieler freier Labore in Deutschland, zu denen man zu bestimmten Zeiten einfach hingehen und sich das Blut entnehmen lassen kann, ist das sehr gut möglich. Mehr zu diesem Thema findet sich auch hier im Blog: im Rahmen des Themen-Monats „Hashimoto“ ist ein Beitrag rund um „Hashimoto und Mikronährstoffe“ erschienen, es gibt aber auch Beiträge, die sich mit der Rolle einzelner Mikronährstoffe für den Körper beschäftigen.

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Fazit: Was sollte zuerst gemacht werden?

Welche Säule sollte denn nun zuerst angegangen werden? Das ist tatsächlich eine sehr gute Frage. Ich rate eigentlich immer dazu, dass man zuerst den Säulen 1 und 3 parallel zuwendet: Ohne eine vernünftige Schilddrüseneinstellung und einem vernünftigen Stoffwechsel läuft eigentlich gar nichts im Körper. Dazu müssen dann auch die sekundären Symptome, allen voran mögliche Nährstoffmängel, in Angriff genommen werden – sonst sind wir wieder ganz schnell bei dem Beispiel mit dem Mixer.

Zusätzlich zu den Nährstoffen würde ich immer noch den Darm mit behandeln, andernfalls bekommt man häufig die Ursache der Nährstoffmängel nicht behoben (Stichworte: leaky gut und unerkannte Unverträglichkeiten, die das Immunsystem triggern und zu den Entzündungen im Darm führen). Erst im zweiten Schritt würde ich die autoimmune Reaktion angehen, wobei mit der Behandlung des Darms meist bereits ein Teil der autoimmunen Säule angegangen wird…

Ebenfalls muss immer geschaut werden, ob die Säule, die ich gerade angehe, wirklich der Auslöser für meine Symptome sind. Häufig werde ich zum Beispiel gefragt, ob, bzw. wann bei schlechtem Befinden ein Wechsel von synthetischen Hormonen auf ein natürliches Schilddrüsenextrakt sinnvoll ist. Im Prinzip ist es immer einen Versuch wert, wenn es einem unter synthetischen Hormonen nicht gut geht. Findet sich dafür zunächst kein Arzt, kann es sinnvoll sein unter der aktuellen ärztlichen Begleitung zusätzlich T3 dazu zunehmen.

Wenn auch das nicht ausreichend wirkt, dann würde ich es mal mit Schilddrüsenextrakt versuchen. Dazu muss aber immer berücksichtigt werden, was die Werte aussagen, also wo sind sie schlecht? Liegt tatsächlich eine Konversionsstörung vor? Sind die freien Werte nicht optimal, dann ist deutlich eher zu erwarten, dass man sich unter Schilddrüsenextrakt besser fühlt. Hat man aber sehr gut eingestellte Werte und es geht einem trotzdem schlecht, dann ist es wahrscheinlicher, dass man an den anderen beiden Säulen arbeiten muss und dass die Schilddrüse gar nicht so sehr der Punkt ist.

Eine besondere Herausforderung: Hashimoto und Antidepressiva

Was in keiner Säule Platz findet, aber trotzdem für die Behandlung einer Hashimoto-Thyreoiditis sehr wichtig ist, ist die Frage nach den Zusammenhängen von Antidepressiva und Hashimoto. Hier muss man wissen, dass viele Antidepressiva Brom enthalten und dadurch zu einer Schilddrüsenblockade führen, was problematisch ist. Außerdem führen diese Medikamente zu einer starken Veränderung im Serotoninstoffwechsel, was sich auch wiederum sehr ungünstig auf Autoimmunerkrankungen im Allgemeinen auswirken kann.

In sehr, sehr vielen Fällen sind Depressionen und psychische Symptome bei Hashimoto-Thyreoiditis bedingt durch die Erkrankung selbst. Entweder durch Schilddrüsenhormon-Dysbalancen oder durch den autoimmunen Prozess. In sehr vielen Fällen kann man die psychischen Symptome extrem verbessern, wenn man die Erkrankung selber entsprechend behandelt – und zwar systemisch, also den ganzen Körper betreffend. Da dieses in der Praxis häufig nicht gemacht wird, kommt es zu zum Teil fatalen Folgen für den einzelnen Patienten.

Ich hatte selbst mit sehr starken psychischen Symptomen zu tun und habe das – Gott sei Dank – inzwischen fast gar nicht mehr. Bei mir hat das sehr viel mit unterschiedlichen Nahrungsmittelunverträglichkeiten zu tun. Was dein Trigger ist, das musst du individuell herausfinden. Ich kann dir nur sagen, dass sich die Suche oftmals sehr lohnt und ich viele Patienten habe, die ihre Antidepressiva dann absetzen können.

Mehr zu diesem Thema kannst du hier im Blog finden. Unter dem Stichwort: „Hashimoto und Ursachen“ beschäftige ich mich intensiver mit Auslösern und Triggern. In Kürze wird auch im Rahmen des Themen-Monats „Hashimoto“ ein weiterer Beitrag zu Hashimoto und Ernährung kommen, der zu der Thematik „Trigger“ interessant ist. Es gibt auch einen Beitrag hier im Blog, in dem ich mich mit dem Thema „Schilddrüse und Angstzustände“ befasse.

Zum Schluss: Nur du bist du!

Und ganz, ganz wichtig ist: Nur du bist du! Niemand kann dir erzählen, was für dich gut ist. Das ist meine wichtigste Botschaft für meine Leser: Kein Guru, kein Medium, kein Irgendwer steckt in deinem Körper und weiß, was dir hilft. Wenn du das Gefühl hast, irgendwas tut dir super gut, dann nimm es. Und wenn du das Gefühl hast, es ist nichts für dich, dann ist es egal, ob 1.000 Leute behauptet haben, es wäre großartig. Wenn es dir nicht gut tut, dann ist es für dich eben nicht gut. Auch wenn der Weg nicht immer kurz und einfach ist, es lohnt sich aber ihn zu gehen und individuell herauszufinden, was dir hilft.

Du hast Fragen?

Dann kommentiere hier im Blog oder schreibe uns eine E-Mail an info@autoimmunhilfe.de und wir helfen dir gerne weiter!

Hashimoto-Thyreoditis – Fragen und Antworten

Sandy Bittner — Wed, 27 Feb 2019 14:51:20 +0000

Ratgeber

Hashimoto-Thyreoditis – Fragen und Antworten

Autor/in:
Dr. Simone Koch (Ärztin)

geprüft von Sandy Bittner (Autoimmun-Expertin)
letzte Aktualisierung 15.02.2021

Benny und ich haben uns heute vorgenommen, Fragen rund um Hashimoto-Thyreoiditis zu beantworten. Wir bieten viele Hilfestellungen rund um Hashimoto und andere Autoimmunerkrankungen. Und los geht´s!

Was sind denn so typische Autoimmunerkrankungen?

Es gibt unzählige. Neben der häufigsten wie Hashimoto ist die Zöliakie eine häufige Autoimmunerkrankung, mit der wir auch viel zu tun haben. Genau genommen sind auch alle Allergien Autoimmunerkrankungen. Alle Erkrankungen des atypischen Formkreises wie Asthma.

Was ist ein atypischer Formkreis?

S: Das sind: Asthma, Neurodermitis, Heuschnupfen und es gibt noch viele andere. Multiple Sklerose ist eine Autoimmunerkrankung. Dann gibt es insgesamt viele Erkrankungen des chlorotischen Kreises wie Sklerodermie, systemische Sklerose und Hauterkrankungen, wie Lichen Planus, Lichen Sklerosos. Daneben gibt es noch die chronischen und entzündlichen Darmerkrankungen wie morbus crohn, colitis ulcerosa, das sind auch sehr häufige Autoimmunerkrankungen.

B: Wir reden heute über Hashimoto und erzählen erst mal, was wir in den nächsten Wochen und Monaten geplant haben. Also bisher stand ja das Licht, gerade so die letzten Wochen ganz stark unter dem Abnehmkurs und es kam ja die berechtigte Frage, geht es jetzt hier nur noch um das Abnehmen?

S + B: Nein!

S: Mir ist vor allem wichtig, dass es beim Abnehmen um die Gesundheit geht. Auch bei diesem Kurs steht – natürlich neben der Tatsache, dass man abnimmt – im Fokus, dass es einem besser geht, dass man wieder zu mehr Energie kommt, zu mehr Kraft, zu mehr Esprit und sich einfach wohler und besser fühlt. Und darum wird es auch in Zukunft gehen und heute machen wir damit den Anfang! Unser Fokus wird ganz stark auf der Hashimoto-Thyreoiditis liegen. Zum einen, weil das mein Haupt-Patientenklientel ist, und ich mich da einfach auch gut auskenne. Und zum anderen, weil es eine extrem häufige Autoimmunerkrankung ist. Im Augenblick ist die Schätzung, dass ungefähr 10% aller Deutschen eine Hashimoto-Thyreoiditis haben. Die Dunkelziffer ist wahrscheinlich sogar noch höher. Im höheren Alter bei den 60-jährigen sind es in etwa 20%.

B: Jetzt steigen wir parallel mit der ersten Frage einsteigen.

Du hast Hashimoto?

Du kannst mehr tun als nur Tabletten zu nehmen! Besonders, wenn es dir trotz augenscheinlich guter Werte nicht gut geht, lohnt es sich, eine ganzheitliche Behandlung anzustreben.

Erhalte Hilfe zur Selbsthilfe und das sofort, mit der Autoimmunhilfe – Mitgliedschaft.

Ursula schreibt: Hatte erst Basedow, jetzt Hashimoto. Was kann ich tun? Spezielles Essen? Worauf muss ich noch achten?

S: Das ist ein Spezialfall. Es gibt Mischformen der basedowschen Erkrankung und der Hashimoto-Thyreoiditis. Da bildet der Körper sowohl Antikörper gegen die Thyroxin Peroxidase als auch gegen den TSH Rezeptor. Die Antikörper gegen den TSH Rezeptor führen zu einer Hyperthyreose, das sind dann die Basedowschübe und gegen die Thorax Peroxidase, die zerstören die Schilddrüse und können dann wieder zu Unterfunktionszuständen führen. Das ist von der Behandlung extrem schwierig, weil es nicht vernünftig eingestellt werden kann. Bei Autoimmunerkrankungen geht man davon aus, dass es verschiedene Trigger gibt. Wir werden vielleicht mit einer Konstitution dafür geboren. Bei mir z. B. in der Familie ist es so, dass im Allgemeinen immer gesagt wurde, alle Frauen haben irgendwas mit der Schilddrüse. Es gibt auf jeden Fall eine erbliche Komponente und dann kommen ganz viele weitere Faktoren dazu. Das können Infektionskrankheiten, eine schlechte Ernährung, Nahrungsmitteltrigger, Toxine oder einfach äußerer Stress sein. Oft sind es auch schlimme Lebenssituationen, die dann den letzten großen Einfluss machen.
Man muss für sich herausfinden, was die Haupttrigger sind. Es gibt ein Webinar zu Hashimoto-Thyreoiditis, wo alle einzelnen Trigger aufgeführt sind und wo ich ganz genau erkläre, wie sich so ein individueller Weg aufbaut. Ganz speziell für dich das Thema einmal kurz zusammengefasst: auch beim Essen gibt es individuelle Trigger. Ich zum Beispiel bin ganz stark Gluten sensitiv, für mich spielt Gluten eine besonders große Rolle. Für Benny ist es auch Gluten, aber auch vor allen Dingen Milchprodukte. Da ist es sehr unterschiedlich. Milchprodukte gehen bei mir sehr gut.

B: Ich werde da total müde von und da geht so richtig die Leistungskurve runter.

S: Und viele haben eine Nachtschatten Unverträglichkeit, die gelten aber nicht für jeden. Und wenn man das herausfindet, fängt man erst mal an mit einer sogenannten Elimination, wo man alles, was potenziell hoch entzündlich ist und ein Trigger (Schubauslöser) sein kann, zu vermeiden. Dann beginnt man, diese Lebensmittel nach und nach wieder einzuführen und herauszufinden was ganz gut funktioniert. Es gibt auch eine ganze Menge immunologische Tests, wo man versuchen kann, das noch genauer zu hinterfragen.

B: Grundsätzlich sei nochmals gesagt, dass wir ganz viele Fragen rund um Hashimoto beantworten, aber das hier ist keine ärztliche Beratung oder Behandlung. du brauchst, wenn du das behandeln möchtest, natürlich einen eigenen Arzt, Therapeuten und wir übernehmen auch keine Haftung.

S: Mit unserem Tipps kannst du zu deinem Therapeuten gehen und dich entsprechend beraten lassen.

Gibt es einen Test für Casein-Unverträglichkeit?

S: Ja, es gibt diverse Tests. Zum einen ist das der IGG, das zwar oft empfohlen wird aber ich persönlich nicht viel davon halte. Das Problem ist, dass auf alles, was in den Körper gelangt, der Körper ein Antikörper bildet wenn der Darm nicht richtig dicht ist und das ist bei Autoimmunerkrankungen einfach ein ganz ganz häufiges Problem. Und die werden dann positiv, das heißt, wenn ich jetzt einen Test mache und ich habe ein starkes Leaky Gut, werde ich zum Beispiel auf Hafer und Wirsing positiv sein weil ich beide Nahrungsmittel täglich verzehre. Und deswegen ist der Test immer ein bisschen schwierig beim Leaky Gut. Also wenn da am Darm alles in Ordnung ist, dann kann der Test ganz nützlich sein aber ansonsten ist der nicht besonders sinnvoll. Sinnvoll ist dieser Test um festzustellen, welche Nahrungsmittelintoleranzen bestehen.

Dann gibt es die LTTs (Lymphozytentransformationstest). Hier werden direkt Nahrungsmittel mit den Immunzellen in die Petrischale geworfen und beobachtet. Greifen die Nahrungsmittel die Zellen an? Hier sehe ich dann aber ja vor allen Dingen die wesentliche Antwort der Lymphozyten. Ich sehe nicht so sehr, ob doch auch eine Antikörperausbildung auf einer anderen Ebene passiert. Zum Beispiel die Gliadinantikörper verschiedenster Art, also IgM, IgA Antikörper, die erwischt man damit nicht. Deswegen würde ich das bei Gluten immer kombinieren mit verschiedenen Tests. Das wäre zum Beispiel der LTT auf Casein, das wäre dann eine Möglichkeit und das kann auch sehr nützlich sein wenn der positiv ist und man Milch dann wirklich sehr konsequent meidet, dass kann Benny auch bestätigen, dann kann das extrem gute Ergebnisse erzielen.

B: Ja. Casein ist das Milcheiweiß.

S: Genau, ganz wichtiger Hinweis. Das wird oft verwechselt und gefragt. Casein ist das Eiweiß der Milch und ist damit eigentlich in sämtlichen Milchprodukten enthalten.

B: Betrifft nicht nur die Kuhmilch, sondern Milch von jeglichen Tieren.

S: Richtig. Es gibt auch Alpha 2 Casein bei Schafen und Ziegen, das wird häufiger vertragen, aber viele haben auch einfach Unverträglichkeiten gegen beides. Und das ist nicht Laktose. Laktose ist der Zucker der Milch und eine Laktoseintoleranz ist ein Fehlen des Enzyms „Laktase“, wodurch der Körper das nicht richtig aufbrechen kann und dadurch kommt es zum Durchlaufen von Laktose durch den Darm und infolgedessen zu Gärungsprozessen, zu einer Vermehrung ungünstiger Bakterien und zu Diffusionen. Diffusionsbedingten Wassereinstrom in den Darm und dadurch zu Durchfall und Blähungen und solche Dinge. Das ist eine Unverträglichkeit, die mit den Sensitivitäten, die immunologisch bedingt sind, nichts zu tun hat. Das sind zwei völlig unterschiedliche Dinge. Ich kriege ganz oft zu hören „ich esse doch nur laktosefreie Produkte, warum habe ich trotzdem dann Probleme?“. Wenn man eine Caseinintoleranz hat, nützen laktosefreie Produkte gar nichts.

Welche Rolle spielt Progesteron bei Hashimoto?

TEXTS: Progesteron ist das stärkste antientzündliche Hormon, das Frauen zur Verfügung haben. Bei Männern ist es Testosteron, weil die einfach da deutlich mehr davon haben und sie sollten deshalb auch in der Behandlung das Augenmerk eher auf das Testosteron legen. Bei Frauen ist es das Progesteron und sehr häufig gehen Autoimmunerkrankungen mit Östrogendominanzen einher.

Bei Hashimoto ist das besonders häufig, weil Hashimoto leider aufgrund der entstehenden Hypothyreose oft auch mit Übergewicht einhergeht und Fettgewebe wieder dafür sorgt, dass vermehrt Östrogen produziert wird, daher kommt es sehr häufig zu Östrogendominanzen und dann gibt es auch verschiedene andere Prozesse, also Störung in den Hormonachse (stille, permanente Entzündungen). Das alles führt zu Östrogendominanzen.

Das heißt, es ist deutlich mehr Östrogen da im Verhältnis zum Progesteron und es treten auch sehr häufig Gelbkörperhormonschwächen auf. Das bedeutet, dass der Körper zu wenig Gelbkörperhormon produziert. Das ist oft angeboren. Symptome können sehr starke Regelschmerzen, zum Teil sehr lange und schmerzhafte Blutungen und PMS (Prämenstruelles Syndrom) sein. Auch Mittelschmerz, also Schmerzen während des Eisprungs. Wenn du Schmerzen oder ein Spannen in den Brüsten, vor allen Dingen vor der Menstruation hast, können das auch typische Symptome darstellen. Auch gehandelt als Symptome des Progesteronmangels werden Depressionen.

Eine Neigung zur Alkoholsucht könnte ein mögliches Symptom sein, das ist aber noch nicht ausreichend erforscht. Es besteht auch eine erbliche Komponente des Progesteronmangels (lange und schmerzhafte Blutung) und eine Behandlung mit Progesteron im Rahmen einer Autoimmunerkrankung kann extrem hilfreich sein.

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Kann ich Progesteron schlucken, creme ich Progesteron, was ist die effizienteste Aufnahme?

S: Am effizientesten ist bei Frauen die Aufnahme über die Scheide, über die Schleimhaut, oder, das ist nicht so gerne benutzt, über die Rektalschleimhaut. Es wird also über die gleichen Vene in den Körperkreislauf aufgenommen.

Ist Progesteron frei verkäuflich?

S: Nein. Das ist rezeptpflichtig. Grundsätzlich sind Hormone zu Recht rezeptpflichtig. Das sind keine Drops.

Die darf man auch nicht tauschen, oder?

S: Die darf man auch nicht tauschen, nein! Die darf man weder tauschen, noch verkaufen, das ist illegaler Drogenhandel und das sollte man auch nicht tun weil die Empfehlungen über Dosis und Verabreichung sind individuell. Was frei verkäuflich ist, ist 3-prozentige Progesteroncreme und da muss man dann auch ganz klar sagen, dass das seinen Grund hat. Die wird vom Körper so gut wie nicht aufgenommen.

Die Menge an Progesteron, die über der Haut ist, reicht nicht aus, um dafür zu sorgen, dass per Diffusion die Creme durch die Haut penetriert. Das heißt, es hat eher eine homöopathische Wirkung, also es ist eher im Bereich anzusiedeln, dass es den Körper dazu anregt, irgendwas zu tun, es lassen sich keine echten Spiegel damit erreichen.

Zu was für einem Arzt muss man gehen, man es mit Progesteron probieren möchte?

S: Ja, das ist eine gute Frage. Also entweder zu einem Frauenarzt, der sich mit bioidentischen Hormonen auskennt und der damit arbeitet. Zu einem Endokrinologen, für den das gleiche gilt, der mit bioidentischen Hormonen arbeitet oder zu jedem anderen Arzt sonst, der sich für bioidentische Hormone interessiert.

Ok, aber Stichwort ist bioidentische Hormone?

S: Genau. Progesteron ist so ziemlich auch das Einzige, was es wirklich auch humanidentisch gibt. Es gibt eine Firma aus Berlin, die produziert tatsächlich Progesteron aus menschlicher Plazenta. Die kaufen die Plazenten ein und extrahieren daraus das Progesteron. Das finden manche ein bisschen eklig, ansonsten wird jegliches Progesteron aus Yamswurzel, aus einer Verlängerung des Dinoges der Yamswurzel hergestellt, ist aber dann auch bioidentisch. Also ist exakt von der chemischen Struktur so wie das menschliche Progesteron.

Hier wurde mehrfach nach natürlichen Schilddrüsenhormonen gefragt, wovon haltet ihr mehr?

S: Auch da ist wieder ganz wichtig, das ist hochgradig individuell! Und das ist meine Hauptbotschaft, das erzähle ich in jedem Vortrag ungefähr zwanzigmal, es gibt keine Generallösung. Jeder muss für sich selbst seinen Weg finden. 70% aller Patienten sind mit synthetischem T4 symptomlos oder fühlen sich halbwegs gut. Ob sie wirklich symptomlos sind wage ich zu bezweifeln, aber sie fühlen sich ok. Und die sind dann auch damit ganz gut bedient, das wird von der Kasse bezahlt, das ist billig, das funktioniert einigermaßen gut. Und wenn die Leber sowie die meisten Vorgänge im Körper in Ordnung sind, dann ist es wunderbar und ein gutes Medikament.

Aber 30% geht es damit überhaupt nicht gut und sie haben eine wahnsinnige Latte an Symptomen, die einfach dadurch nicht besser wird, weil Autoimmunerkrankungen einfach mit diversen anderen Störungen einhergeht, vor allen Dingen der Leber, der Entgiftungsprozesse, der Umbauprozesse usw. Weil wir haben die Autoimmunerkrankung ja nicht von ungefähr, also die hat man ja nicht einfach so gekriegt und das führt dann eben dazu, dass aus dem T4 nicht vernünftig die anderen Hormone gebildet werden.

Normalerweise wird im Körper gebildet: T1, T2, T3, T4, wahrscheinlich auch noch T0, das ist nicht so ganz klar und Kalzitonin. T3 ist das aktive, das ist das Wichtigste, das weiß man auch, aber bei den anderen wird gerne behauptet, die sind zu nichts nutze. Das ist mit Sicherheit Quatsch, unser Körper ist hochgradig effektiv und effizient und würde nicht zig Hormone produzieren, die zu nichts Nutze sind und die wir überhaupt nicht brauchen und inzwischen weiß man auch, dass das T2 sehr wohl enorm wichtige Wirkungen hat und das Hormon ist, was entscheidend ist für die Stoffwechselgenerierung, sprich wie schnell unser Stoffwechsel tatsächlich läuft, für Gewichtsverlust und auch für Kälte-Hitze Regulation.

T2 sorgt unter anderem dafür, dass man sich warm, gut und energetisch fühlt. Und T2 ist im Augenblick nur in natürlichen Schilddrüsenhormonen erhältlich. Es gibt dazu einen Blogartikel, T2 – die 13. Fee der Schilddrüsenhormone. Bitte lest diesen Beitrag, der ist ziemlich spannend. T2 gibt es synthetisch, das wurde ja in diesen Studien synthetisch verwendet, ist aber für den freien Markt und für die Verwendung mit Patienten im Augenblick noch nicht zulässig.

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Was schätzt du wann das kommt?

S: Das kann ich nicht genau sagen, diese Zulassungsprozesse bei der Pharmazie können ewig dauern.

B: Fünf bis zehn Jahre?

S: Man dachte halt, man hat den heiligen Gral der Gewichtsabnahme gefunden mit dem T2 und musste aber leider feststellen, so einfach ist das leider nicht, unser Körper lässt sich nur ganz schwer veräppeln.

Bei mir wurde Hashimoto festgestellt, ich bekam Tabletten, habe sie einfach abgesetzt. Schlimm?

S: Auch das kommt ganz stark darauf an. Wenn du noch relativ viel Schilddrüse hast, was möglich ist und dein Körper das noch halbwegs im Griff hat und du es schaffst, deine Entzündungslage so runterzubringen, dass die Entzündung deutlich zurückgeht, dann kann es sein, dass du noch ausreichend Schilddrüsenhormone produzierst. Tust du das nicht, dann kann es auf Dauer tatsächlich schlimm werden. Weil, dass muss man auch sagen: ohne Schilddrüse und ohne Schilddrüsenhormone stirbt man. Und das ist auch etwas, was man sich einfach klarmachen muss.

Sollte es dir zunehmend schlechter gehen, du immer müder werden, du merkst das du Ödeme kriegst, aufquillst, dass du überhaupt nicht mehr aus dem Bett kommst, Depressionen kriegst, Gliederschmerzen, Haarausfall, trockene Haut, Kälteintoleranz, dann gehe sofort zum Arzt, dann musst du wieder Hormone nehmen. Weil ohne diese Hormone können wir nicht überleben, wenn die Schilddrüse soweit zerstört wurde, dass sie ihre Funktion nicht mehr selber wahrnehmen kann. Und ob sie das noch kann oder nicht und ob man eine Remission erreichen kann, so nennt man das, wenn eine eigentlich chronische Erkrankung im Augenblick keine Symptome macht, das ist hochgradig individuell.

Ich habe noch relativ viel Schilddrüse und kann damit im Augenblick noch ohne Hormone leben, weil ich sehr gut in Remission bin, andere haben nur noch ein, zwei Millimeter, weil der Körper die Schilddrüse wirklich komplett zerstört hat, damit ist es fast unmöglich, ausreichend Hormone zu produzieren. Manche haben sozusagen so gut wie gar keine Schilddrüse mehr und einige…

B: …haben sie ja operativ entfernt.

S: Und einigen wurden diese eben auch entfernt, genau. Sowohl bei der Hashimoto-Thyreoiditis als auch beim Blasedow werden sie ja oft entfernt.

Kloß im Hals, kennt ihr das, woher kommt das? Ist das, also ich habe ja kein Hashimoto, deswegen kann ich es nicht sagen.

S: Das ist so ein typisches Symptom, das ist das sogenannte Globusgefühl. Globus heißt Kloß auf Latein. Die Mediziner nennen das Globusgefühl. Das kann verschiedene Gründe haben. Es kann sein, dass du im Schub bist (die Schilddrüse oder das umliegende Gewebe ist im Augenblick geschwollen und entzündet) und du hast dadurch das Gefühl eines Kloßes im Hals. Es kann in der Unterfunktion einfach sein. Manche haben in der Unterfunktion durch den Versuch der Schilddrüse irgendwie noch etwas hinzukriegen manchmal ein Globusgefühl. Bei einigen ist es auch immer wenn sie irgendeinen Trigger zu sich nehmen. Also wenn es bestimmte Trigger gibt, dass sie dann merken, dass sie Schluckstörungen kriegen.

B: Das kenne ich.

S: Und für mich war es auch ganz lange, dass es wirklich geschmerzt hat, also dass wenn man dagegen gedrückt hat so in diesem Bereich, dass ich immer das Gefühl hatte, dass dort irgendwas entzündet ist.

Kann man da irgendwas dagegen tun?

S: Wenn die Schilddrüse super eingestellt ist, der Schub vorbei ist, die Entzündungstrigger weg sind, dann hört das auf, dann geht das weg.

B: Ok, also nur mit einem langfristigen Behandlungserfolg?

S: Ja, aber das Globusgefühl kriegt man recht schnell weg, das ist oft, wenn die Hormonlage gut eingestellt ist, dann verschwindet das auch wieder.

Wo kann ich den Unverträglichkeitstest machen lassen?

S: Bei einem Arzt, der das anbietet.

B: Ja. Zur Not ein bisschen nachforschen. Wir haben immer wieder Patienten und Leser, die sagen, dass ihre Ärzte den Test nicht machen weil sie behaupten, das sei für den Patienten nicht sinnvoll oder sie machen nur so ein Pricktest. Der bringt nichts,oder?

S: Der Pricktest testet nur auf IGE, also auf echte Allergien, wo man dann schwillt, der bringt da leider gar nichts. Die meisten LTTS in Deutschland laufen über das IMD (Institut für medizinische Diagnostik) in Potsdam. Das ist in Deutschland das spezialisierte Institut für spezielle Immunologie.

B: Die sind auch relativ groß.

S: Die sind groß, ja das auch. Und da kann man auch einfach mal anrufen und fragen, ob die bei euch in der Gegend einen Arzt wissen, der diese Tests durchführt. Dieses Institut kriegt das Blut jeweils von den Ärzten zugeschickt.

B: Kann man den Test nicht direkt auch beim IMD machen?

S: Nein, den nicht, der geht nur mit ärztlicher Anforderung.

Können bei Hashimoto die Cholesterinwerte steigen?

S: Ja, super gute Frage! Die Cholesterinwerte können auf jeden Fall steigen. Cholesterin ist die Ausgangssubstanz aller Steroidhormone. Was sind Steroidhormone? Unsere ganzen Geschlechtshormone, alle Hormone der Nebenniere, das sind Steroidhormone. Die Ausgangssubstanz ganz oben, die Muttersubstanz, das ist Cholesterin. Das heißt, Cholesterin ist eigentlich nicht negativ, sondern braucht der Mensch unbedingt. Wenn kein Cholesterin vorhanden ist werden auch keine Sexualhormone produziert. Wenn aber der Stoffwechsel verlangsamt wird, dann bleibt dieses Cholesterin, was eigentlich in eine ganze Reihe von Hormonen umgewandelt werden sollte, liegen. Und dann kommt es zu einer deutlichen Cholesterinerhöhung und das ist etwas, was ich regelmäßig bei meinen Patienten sehe, die zum Teil schon sehr lange bestehende Dyslipoproteinämie haben (Störung der Blutfette), dass die unter einer adäquaten Schilddrüsenbehandlung, wenn die Schilddrüse gut eingestellt ist und der Stoffwechsel wieder vernünftig läuft, die Cholesterinwerte völlig in den Normbereich gehen. Das ist einer der Gründe. Es gibt auch eine ganze Menge angeborener Blutfettstörungen, wo man mit Schilddrüsenhormonen gar nichts machen kann, aber es kann eben sein, dass es das Schilddrüsenhormon bedingt.

B: Eben kam eine Frage nach KPU und HPU, ob wir darüber schon geredet haben. Nein, haben wir noch nicht. Das hat mich aber auf einen Gedanken gebracht. Wir haben ja vor einiger Zeit schon angekündigt, dass wir eine Reihe eigener Supplemente herausbringen werden, die in Deutschland hergestellt sind und auch in Deutschland zugelassen sind, was ja für ganz viele Supplemente nicht gilt. Für unsere aber schon. Und da habe ich ein Update. Ich habe jetzt gerade den ersten Entwurf der Verpackung abgenommen und ich glaube, das ist nicht mehr so lange hin. Also ich bin ziemlich optimistisch, dass wir die bald starten können. Sollen wir schon mal lüften, was dabei ist?

S: Du willst das ja offensichtlich.

B: Das stimmt. Weil jetzt die HPU Frage kam. Also, wir werden ein Supplement rund um HPU rausbringen, eines rund um Leaky Gut und einen hochdosierten Beta-Glucan.

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Was ist Beta-Glucan?

S: Oftmals ist bei Hashimoto-Thyreoiditis oder bei allen Autoimmunerkrankungen das sekretorische IGA, eine der Abwehrschichten unseres Darms, ganz stark erniedrigt. Und ungefähr bei 50% aller Patienten, die diese Erniedrigung haben, kann man über Beta-Glucan eine Erhöhung des sekretorischen IGAs erreichen. Dafür braucht der Patient aber relativ viel Beta-Glucan. In Studien wurden sehr hohe Dosen verwendet, die in Deutschland bisher nicht verfügbar waren und dann musste man immer mehrere davon nehmen, was teilweise sehr nervig war und deswegen haben wir uns entschieden, ein Präparat herauszubringen, wo man dann eben pro Einnahme nur eine Kapsel nehmen muss.

Was macht man bei einer Östrogendominanz?

S: Das haben wir zu Beginn schon besprochen. Zum einen muss geklärt werden, ob es tatsächlich nur eine Östrogendominanz oder auch ein Progesteronmangel ist. Herrscht auch ein Progesteronmangel, dann wird der Progesteronmangel behandelt oder sollte auf jeden Fall behandelt werden. Ist es nur eine Östrogendominanz und Progesteronspiegel ist in Ordnung, würde ich nicht noch mehr Progesteron dazugeben, das wird dann nämlich nur in noch mehr Östrogen vom Körper umgewandelt und ist damit dann sinnlos. Manchmal wird das in der Praxis gemacht, ist aber nicht hilfreich. Denn die Frage, wodurch Östrogendominanz zustande kommt, ist wichtig.

Leider ist Übergewicht ein Auslöser. Fett ist enorm hormonaktiv, bildet Aromatasen und sorgt dafür, dass Östrogen in deutlich vermehrten Maße gebildet wird, weswegen unter anderem Gebärmutterkarzinome (Krebs) viel häufiger bei übergewichtigen Personen vorkommen und auch postmenopausale Blutungen deutlich häufiger sind, weil durch das viele vom Fettgewebe gebildete Östrogen noch Schleimhaut ausgebildet wird. Es kommt auch häufiger zu Schwierigkeiten beim Kinderwunsch und zu Infertilität weil es da Probleme im Hormonhaushalt gibt. Hier kann man viel dagegen unternehmen.

Dann bestehen viele Probleme mit der Leber. Die verschiedenen Entgiftungsprozesse, wo die einzelnen Metaboliten der Steroide ineinander umgewandelt werden müssen, funktionieren nicht richtig und dadurch kommt es zu Östrogendominanzen. Das sind oft Methylierensstörungen, das heißt ein Entgiftungsprozess in der Leber, wo Methylgruppen (Schwefelgruppen) angehängt werden, nicht funktionieren. Da kann man dann helfen, in dem man dem Körper von außen Methylgruppen zur Verfügung stellt.

Ist das freiverkäuflich?

S: Ja, das gibt es als Supplement. Die andere Möglichkeit die Leberfunktion gesundheitlich zu unterstützen ist Mariendistel. Mit Mariendistel kann man unheimlich viel erreichen, um diese Abbauprozesse zu verbessern und Marientdistel ist sogar bei Patienten mit Leberzirrhose noch sehr hilfreich um diese Prozesse wieder zu beschleunigen und da entsprechend anzusetzen und auch damit kann man dafür sorgen, dass diese Dominanzen besser werden. Insgesamt muss man aber sagen, die Östrogendominanz ist ein Symptom, das diese ganzen Rädchen, die ineinandergreifen, nicht mehr richtig funktionieren und es bedarf einer ganzen Reihe von Maßnahmen, um das ganze Gefüge dann wieder sauber zum Laufen zu bringen.

Das heißt, wenn die Schilddrüse überhaupt nicht funktioniert, wenn die Nebenniere am Boden ist usw. und du dabei eine Östrogendominanz hast, dann musst du all diese Prozesse angehen, um das entsprechend loszuwerden und verbessern zu können. Ein ganz wichtiger Punkt bei der Hypothyreose ist leider das Fettgewebe. Und das ist einer der Gründe, warum es unser Abnehmprogramm gibt, nicht weil ich möchte, dass wir alle hübsch aussehen – das möchte ich auch – aber vor allen Dingen, weil das so ein wesentlicher und wichtiger Faktor ist und das ist auch für mich, wo ich das ganz krass auch daran gemerkt habe.

Ich hatte so starke PMS und Mittelsymptome, vor allem um die Ovulation, und das haben viele mit Autoimmunerkankungen, dass man wirklich das Gefühl hat am Eisprung, man wird verrückt. Man hat so starke psychische Symptome und eigentlich ist es bedingt dadurch, dass der Körper von den ganzen Hormonen irgendwie die Falschen und zu viel produziert. Daran ist besonders stark das Fettgewebe beteiligt und das konnte ich persönlich nur in den Griff bekommen, indem ich eine große Menge an Gewicht verloren habe.

Ist der Zonulin-Test bei Leaky Gut aussagekräftig?

S: In erster Linie solltest du klären, wie schlimm es ist. TPO Antikörper sind da besonders wichtig, es gibt aber auch noch andere. Ich würde immer nach Möglichkeit auch TAK Antikörper mitmachen, also das man schaut Thyreoglobulin Antikörper, gibt es noch weitere Faktoren und antinukleäre Antikörper, wie schlimm ist dieser Schub? Wie schlimm ist die autoimmune Reaktion? Denn dann hast Du ein Bild, woran du arbeiten musst. Schau, wie die Restfunktion der Schilddrüse ist, wie funktioniert deine Schilddrüse, funktioniert sie überhaupt noch, wie ist der TSH?

TSH über 7 bedeutet, Hypophyse brüllt Schilddrüse an und Schilddrüse sagt, ich kann nicht. Und dann ist es völlig egal, ob der TSH 10 ist oder 200 oder 2000, es bedeutet immer, dass die Schilddrüse nicht kann. Und dann sollte man ihr helfen. Weiterhin ist es sehr wichtig herauszufinden, wie groß die Schilddrüse noch ist, wie viel Schilddrüse du eigentlich noch hast, was kann dein Ziel sein. Ist die Schilddrüse bei einem Milliliter, ist das Ziel nicht hormonfrei zu werden.

Ist die Schilddrüse noch zwölf, 20 Milliliter, irgendwo in dem Bereich, dann kann dein Ziel durchaus sein, eine sogenannte Remission zu erreichen, das war hier nämlich auch eine Frage. Kann eine Hashimoto zum Stillstand kommen? Ja, kann sie. Das nennt sich Remission.

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Kann sie wachsen und sich normalisieren?

S: Eher nicht.

B: Unwahrscheinlich, oder?

S: Jedenfalls gibt es keinen dokumentierten, tatsächlichen Fallbericht, dass sie das tut. Theoretisch müsste das möglich sein. Weil wir wissen auch von der Struma, dass die Schilddrüse riesengroß werden kann, wenn der Bedarf besteht. Also theoretisch müsste das eigentlich möglich sein, es gibt aber keinen evidenzbasierten Fallbericht über eine Vergrößerung der Schilddrüse, die so weit ging, dass wieder genug Gewebe da war, um da versorgt zu sein. Wenn du so ein Fall bist und das dokumentieren kannst und Schallberichte hast (vorher – nachher), wo du plötzlich wieder genug Schilddrüsengewebe hast, schreib mir gerne, dann können wir gemeinsam eine Case Study veröffentlichen, es würde vielen sicherlich helfen. Aber meines Wissens nach gibt es da keine und damit ist auch davon auszugehen, dass es eher nicht möglich ist. Aber was möglich ist, ist die sogenannte Remission.

B: Der Stillstand.

S: Der Stillstand. Dass die Erkrankung erst mal zum Stillstand kommt und nicht weiter fortschreitet. Und da ist aber auch ganz wichtig, zu begreifen, dass das nicht für immer hält. Ich habe immer mal Patienten, die sich teilweise ein Jahr lang nicht melden und dann haben sie wieder angefangen, Gluten zu essen, Casein zu sich zu nehmen, Party zu machen und Alkohol zu trinken und haben plötzlich 15 kg zugenommen.

B: Menschlich. Das ist menschlich.

S: Menschlich, ja sehr menschlich. Und dann sagen sie “mir geht’s jetzt wieder total schlecht”. Ja, das kann passieren, das ist leider das Problem. Es muss einem klar werden, dass die Erkrankung immer irgendwo im Hintergrund bleibt. Sie versteckt sich nur hinter einem Vorhang und wann immer wir unaufmerksam werden und unachtsam oder uns einfach irgendwas passiert, worüber wir überhaupt keinen Einfluss haben wie zum Beispiel Liebeskummer…

B: … Todesfall in der Familie.

S: Todesfälle, genau. Das ist ganz oft einfach ein Trigger, dass die Hashimoto den Vorhang zur Seite reißt und sagt “hier bin ich!”. Und dann muss man wieder rangehen und versuchen, das entsprechend zu bekämpfen und wieder niederzudrücken. Und das kann leider jederzeit wieder passieren. Daher ist es ganz wichtig, dass man sich darüber bewusst wird. Ein besonders häufig geäußerter Wunsch ist “ich möchte wieder so sein wie vorher”. Das wird leider nicht passieren. Im Hintergrund bleibt die Erkrankung immer. Ich persönlich fühle mich im Augenblick wie früher, es geht mir sehr sehr gut. Aber ich weiß, es kann jederzeit wieder zu Schüben kommen und ich muss ganz aufmerksam und wachsam sein, was ich tue. Für mich ist vor allen Dingen Ernährung ein ganz starker Trigger, deswegen achte ich so sehr darauf und bin in meiner Ernährung konsequent und ich merke sofort, wenn ich das nicht bin.

B: Ja du hast das Wissen, es kann jederzeit wiederkommen.

S: Ja.

Ich hatte einen Termin, stehe auf der Warteliste und würde aber gerne wissen, was ich bis dahin tun kann. Zu viel Wasser im Körper und es geht mir seit Wochen schlecht mit Hashimoto.

S: Ja, das ist ein bisschen sehr allgemein gefasst jetzt. Also was kann man gegen Wasser tun, das greife ich jetzt mal auf. In erster Linie führt natürlich eine schlechte Schilddrüsenhormoneinstellung zu Ödemen und zu Wassereinlagerungen. Also das wäre so das erste, dass man die Schilddrüseneinstellung prüft. Hier ist besonders wichtig, wie das Verhältnis von T3 zu T4 ist, nicht nur in der TSH.

Es sollen immer auch die freien Werte bestimmt werden. Und dass man prüft, ob man eventuell seine Dosis erhöht und ob es eventuell Sinn machen würde, die T3 haltige Medikation mit reinzunehmen. Wenn Nebenniere, B-Vitamine, Vitamin D, Gesamtkörperlage, Eisen in Ordnung ist, dann kann man es eventuell mit einer T3 haltigen Medikation versuchen. Weiterhin können Wassereinlagerungen durch Geschlechtshormone bedingt sein. Über Östrogendominanzen haben wir ja schon ausführlich gesprochen.

Wenn das der Fall ist wirkt Progesteron stark entwässernd. Progesteronmangel kann die Ursache dafür sein, dass der Körper in ganz großem Maße in der zweiten Zyklushälfte Wasser einlagert. Das höre ich auch besonders oft. In der zweiten Zyklushälfte fühlen sich viele wie ein Wasserbomber und haben viel Wasser eingelagert.

Da kann ein bioidentisches Progesteron sehr hilfreich sein. Sehr stark natürlich entwässernd ist Taurin, mit Taurin kann man ganz gute Erfolge erzielen. Hier auch in relativ hohen Dosen, 1.500 mg Taurin wäre so die Enddose, da tastet man sich langsam an. Wichtiger Hinweis: nur in Absprache mit eurem Therapeuten!

B: Also nicht selbstständig bitte.

S: Das sollte unter Aufsicht und mit Begleitung gemacht werden, damit kann man auch gut entwässern. Ganz ganz wichtig ist, wenn solche starken Ödeme auftreten, die nicht herzbedingt sind und ihr Diuretika dagegen nehmt um die rauszukriegen, wird es meistens eher schlimmer, weil das eben nicht der Grund dahinter ist.

Hier sind noch zwei Fragen, die ich sonst kurz beantworte. Es kam die Frage, wie man mit Hashimoto am besten abnehmen kann? Es gibt bestimmt viele Wege, wir bieten einen mit unserem Kurs. Und Lisa fragt, wie man sich mit Hashimoto ernähren sollte? Auch dazu haben wir schon ein Webinar gemacht. Gehe bitte auf unsere Startseite und dort siehst du mehrere Webinare, die wir anbieten. Du kannst dich mit deiner E-Mail-Adresse registrieren und erhältst einen Link zum Webinar.

Du hast Hashimoto?

Du kannst mehr tun als nur Tabletten zu nehmen! Besonders, wenn es dir trotz augenscheinlich guter Werte nicht gut geht, lohnt es sich, eine ganzheitliche Behandlung anzustreben.

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Wie ist es mit lugolscher Lösung?

S: Es wurden schon viele Fragen bezüglich Jog gestellt. Ich kann euch allen einfach raten, das Buch von Kyra Hoffmann und Sascha Kaufmann “Jod der Schlüssel zur Gesundheit” zu lesen. Sehr gut wissenschaftlich recherchiert und belegt und einfach auch ergebnisoffen. Man kann nicht generell raten, dass es bei Hashimoto gut wäre nichts zu nehmen oder es wäre sinnvoll, unbedingt Jod zu nehmen, weil es hängt ganz stark davon ab, ob du wirklich Jod benötigst. Dazu möchte ich noch kurz etwas erzählen.

Es gibt ja die Behauptung, dass man Selen nehmen kann um die Antikörper zu drücken. Das war eine Studie aus Großbritannien, da hat man das festgestellt, dass wenn man bei Hashimoto Selen gibt, dass dann die Antikörper runtergehen. Soweit so gut. Da hat man dann auch in vielen anderen europäischen Ländern vorgenommen und in Deutschland haben die Therapeuten festgestellt, das es nichts bringt. In fast allen Fällen hat man keinerlei Erfolge damit erzielt. Und da hat die Hashimoto Gruppe rund um Prof. Feldkamp aus Bielefeld sich überlegt, warum ist das so, warum es nicht bei Deutschen nützt.

Und dann haben sie 800 deutsche Hashimoto Patientinnen auf Jod untersucht und haben nach dem Jodstatus geschaut und festgestellt, dass alle Patientinnen einen Jodmangel hatten. Und das ist der große Unterschied zwischen den Briten und uns. Die Böden und insgesamt ist die Jodversorgung dort um einiges besser. Deutschland ist fast flächendeckend ein Jodmangelgebiet. Und auch wenn oft gesagt wird, wir wären überjodiert aber die tatsächlichen Untersuchungen in der Praxis geben das überhaupt nicht her.

Alle, die ich untersuche, haben einen Jodmangel und das wurde von der Forschungsgruppe in Bielefeld nachgewiesen. Durch den Jodmangel können dann auch die Schilddrüsenfunktionen nicht ausreichend gegeben sein. Es ist möglich, dass du nicht zu dieser Gruppe gehörst und keinen Jodmangel hast, dann ist Jod für dich auch nicht das Richtige. Die kranke Schilddrüse kann Jod nicht vertragen, das ist ein besonders wichtiger Hinweis.

Wenn du das Gefühl hast, schon allein durch einen Seeurlaub geht es dir schlecht, dann verträgt deine kranke Schilddrüse Jod überhaupt nicht und dann muss erst mal alles Mögliche drumherum behandelt werden, bevor man dann mit Jod rangehen kann und dann dem Körper dann tatsächlich auch mit Jod helfen kann. Wichtig ist auch immer die Frage, was zu welchem Zeitpunkt. Die Generallösung, ich weiß, habe ich jetzt schon zehnmal gesagt…

B: …die gibt es leider nicht.

S: Und das ist leider so. Das Wundermittel, das Zaubermittel, das alles wieder gut macht, das gibt es nicht. Die Pharmaindustrie oder der Supplementindustrie kündigt immer wieder solche Zaubermittel an aber wenn du diesem Sektor Geld in den Rachen wirfst, dann hilft es leider niemanden außer denen, die es verkaufen. Und oft sind es so billige Dinge wie Zink oder Magnesium, die wirklich einen großen Effekt haben. Alles, was so richtig teuer ist, ist mäßig erfolgreich muss man sagen. Es gibt vielleicht auch ein paar tolle Sachen, die so richtig teuer sind.

B: Es sind leider viele kleine Baustellen.

S: Wir haben viele kleine Baustellen. Und das erzähle ich auch in fast jedem Vortrag, weil ich es so cool fand, das heißt: “While I became a millionaire by sitting on my ass”. Da geht es darum, wie man solche Fallberichte faked, die zeigen, wie jemand durch so ein Wundermittel total toll und gesund geworden ist. Und für mich war das ein totaler Augenöffner. Als ich das gelesen habe, habe ich gesagt, ja, genau so sind die alle in diesen amerikanischen Büchern.

Genau so sind diese Fallberichte alle gestrickt und ich war immer wahnsinnig enttäuscht, warum meine Patienten nicht durch irgendeinen Zauberstoff solche Wunder erleben. Und das ist genau der Punkt, die lügen alle. Lasst euch nicht von solchen Zaubermitteln veräppeln! Es ist ganz viel Eigenarbeit, es steckt viel Recherche dahinter und man muss probieren und sehen, was euch gut tut. Es gibt kein Mittel das dafür sorgt, dass du gesund wirst. Jeder muss seinen individuellen Weg gehen.

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Eine nicht unwesentliche Frage ist die nach Hashimoto und Kinderwunsch?

S: Ja, Hashimoto Hyperthyreosen führen dazu, dass häufiger ein Kinderwunsch unerfüllt bleibt und leider auch deutlich häufiger zu Aborten kommt, dass vor allen Dingen in der Frühschwangerschaft Schwangerschaften verloren gehen. Gerade bei Kinderwunsch ist eine sehr strikte Einstellung wichtig. Wenn man normalerweise mit Eltroxin behandelt wird sollte der TSH unter 1 sein.

Wenn mit Schilddrüsenhormonen, also mit Schilddrüsenextrakt behandelt wird, sollten die freien Hormone sehr hoch eingestellt sein. Der suppremierten TSH, also dass der TSH gegen null tendiert ist unter einer kombinierten Therapie, die T2 und T3 enthält oder nur T3 unproblematisch zum schwanger werden. Also damit kann man wundervoll schwanger werden, was viele meiner Patienten bestätigen können. Insgesamt ist eben eine gute Einstellung sehr wichtig.

Der andere Punkt ist die Entzündungslage. Hashimoto macht eine chronische Entzündung und eine chronische Entzündung macht Leptinprobleme. Leptinprobleme machen Infertilität. Und das ist was, wo man ganz stark einfach auch mit rangehen muss und wo man ganz viel mit erreichen kann, um tatsächlich dann auch schwanger werden zu können. Unsere Erfolgsquote ist ganz. Ganz ganz wichtig ist, es ist nicht so, dass man mit Hashimoto nicht schwanger werden kann. Also es gibt immer mal wieder Patienten, denen irgendein Arzt übermotiviert erzählt hat, sie könnten nicht schwanger werden, das ist Gott sei Dank Quatsch.

Da gibt es viele Möglichkeiten. Wichtig finde ich auch, dass ihr bei unerfülltem Kinderwunsch euren Partner untersuchen lasst. Also das ist nur mal so ein bisschen ausgeholt. Oft nehmen Frauen viel zu sehr alles auf sich und halten sich selbst für schuldig und viel zu spät werden oft die Männer untersucht.

B: Kann sein, dass die Schwimmer nicht aktiv genug sind.

S: Genau, und das ist häufiger der Grund. Deswegen, also dass nur noch auch mal so weitergefasst, dass das auf jeden Fall auch frühzeitig passieren sollte, bevor man irgendwelche Hormone schluckt.

Spielt HPU eine Rolle und was ist HPU?

S: HPU ist die sogenannte Hämopyrrollaktamurie, das ist eine Stoffwechselstörung im Häm, das sind die eisenbindenden Anteile im Hämoglobin, also im roten Blutfarbstoff. Nicht richtig abgebaut wird durch diese Abbaustörung wird vermehrt Zink, B6 und Mangan verbraucht und das wiederum führt dann zu diversen anderen Problemen.

Spielt das eine große Rolle? Offensichtlich, ich würde sagen ungefähr 85% – 90% meiner Patienten haben HPU, also offensichtlich gibt es eine große Connection zwischen Hashimoto und HPU. Ich persönlich glaube, das ist meine ganz persönliche Meinung, Entschuldigung für alle HPU Patienten die jetzt zuhören und das anders sehen, bitte steinigt mich nicht. Ich persönlich bin der Meinung, dass die Hashimoto das Huhn ist und dass die HPU das Ei ist. Also dass die Hashimoto zuerst kommt und dass dann darauf sich ein Hämopyrrollaktamurie entwickelt. Also dass es in den allermeisten Fällen erworbene Hämopyrrollaktamurien sind.

Es gibt aber auch viele, die der Meinung sind, es wäre andersrum. Ich denke, dafür gibt es keinen Beweis. Behandelt werden sollte es auf jeden Fall und auch da ist wieder so ein Punkt, wenn man weiß, man hat es, dann muss man eben immer schauen, dass man mit diesen Mikronährstoffen irgendwie zurande kommt und sich da auch klarmachen, dass man nicht einfach nichts mehr nehmen kann. Das rächt sich.

B: Ok, Ihr habt uns ganz ganz viele Fragen gestellt, wir haben es nicht geschafft alle zu beantworten. Aber das wird nicht das letzte Mal gewesen sein. Hier im Blog findest du ganz viele Informationen. Es wird eine Videoreihe zum Thema Hashimoto kommen, du findest da auch unsere Webinare zu Reisen mit Autoimmunerkrankungen, zu Ernährung mit Autoimmunerkrankungen, zu Detox und wenn Du auf Kurse und Coaching klickst findest du noch unsere Kurse oder du gehst direkt auf Kurse & Coaching.

T2 – die 13. Fee der Schilddrüsenhormone

Sandy Bittner — Tue, 26 Feb 2019 10:21:39 +0000

Ratgeber

T2 - die 13. Fee der Schilddrüsenhormone

Autor/in:
Dr. Simone Koch (Ärztin)

geprüft von Sandy Bittner (Autoimmun-Expertin)
letzte Aktualisierung 15.02.2021

Auch wenn die Schilddrüse im Vergleich zu Leber und Herz ein sehr kleines Organ ist, geht ohne den Taktgeber unseres Stoffwechsels gar nichts. Sie produziert eine ganze Reihe von Hormonen, von denen einige mehr und andere weniger bekannt sind. Zunächst mal die Bekannten, wer sich langweilt lässt diesen Teil weg und springt gleich zur 13. Fee:

Thyreoliberin (TRH, Thyreotropin-freisetzendes Hormon)

Findet unser Körper, dass der Stoffwechsel erhöht werden sollte, so sendet er dieses Signal an das Gehirn. Anlass können zum Beispiel ein nass-kalter Novembertag sein, die Aufnahme eines kalorienreichen Essens oder eine andere, besondere Belastung.

Die Schaltzentrale, die derlei Signale in unserem Körper verarbeitet, ist der Hypothalamus. Der Hypothalamus ist eine winzige, kegelförmige Struktur in den Mittelregionen unseres Gehirns.
Er ist die Schaltzentrale, in der die Botschaften aus den Organen und den Umweltinteraktionen unserer Körpers eingehen.

Erhält der Hypothalamus das Signal für eine Stoffwechselerhöhung, so schüttet er den Botenstoff TRH aus, welcher über eine direkte Verbindung, quasi eine Blutschnellstraße, das sogenannte Pfortadersystem, weiter an die Hypophyse geleitet wird.

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Thyreotropin (TSH, Thyroidea stimulierendes Hormon)

Gelangt TRH an die Hypophyse, so setzt diese TSH frei, welches auf dem normalen Blutweg weiter zur Schilddrüse gelangt. In der Schilddrüse regt TSH diese zur Jodaufnahme an und führt dazu, dass vermehrt das Enzym Thyreoperoxidase (TPO) stimuliert wird. Dieses Enzym führt nun seinerseits dazu, dass der Körper in der Lage ist unter Verbrauch von Wasserstoffperoxid die Schilddrüsenhormone zu bilden, in dem es Jod an Thyrosin anlagert. Das Enzym TPO ist also quasi der kleine Arbeiter, der die Herstellung mit Hilfe der einzelnen Bausteine übernimmt.

Hieraus ergibt sich auch, warum der TSH allein betrachtet nur wenig Aussagekraft über eine gesunde Schilddrüsenfunktion hat, denn der TSH kann ohne die freien Schilddrüsenhormone und eventuell auch noch das TRH keine Aussage darüber liefern, in welcher Stärke eine Störung vorliegt, an welcher Stelle des Körpers die Störung vorliegt und ob überhaupt etwas gestört verläuft. Oder aber darüber, ob der Körper schlicht und ergreifend gerade eine Verlangsamung aller Prozesse wünscht.

Thyroxin (T4)

Mit Hilfe unseres kleinen Arbeiters TPO lagert die Schilddrüse nun an das Wasserstoffperoxid vier Jod-Atome an, und bildet daraus Thyroxin. Dieses ist das Speicherhormon T4, welches nun über den Blutweg in andere Bereiche des Körpers transportiert wird um dort in seine aktive Form überführt zu werden. Die Stoffwechsel-aktivierende Wirkung von T4 selbst ist gering.

Trijodthyronin (T3)

Die Schilddrüse selbst produziert nur in sehr kleinen Mengen T3 (7 %). Der Rest wird vom Körper an verschiedenen Orten aus T4 umgewandelt (medizinisch: Konversion): ca. 50% übernimmt die Leber, sofern diese voll funktionstüchtig ist. 20% der Umwandlung übernehmen freundliche Bakterien im Darm.

Dies ist einer der Gründe, warum nach einer Behandlung mit Antibiotika oft auch der Stoffwechsel reduziert läuft. Der Rest wird vor Ort in den einzelnen Geweben umgewandelt. Die meisten Körperzellen haben Enzyme, die ein Jodatom vom T4 abspalten können, um T3 zu gewinnen.

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So weit so gut…. Aber was hat das nun mit der 13. Fee zu tun?

Die Schilddrüse produziert weitere Hormone wie T1, T2 und Calcitonin, was schon länger bekannt ist. Allerdings wurden diese bisher, ähnlich wie die 13. Fee im Märchen Dornröschen, nicht zur Party eingeladen. Da man davon ausging, das ihre Rolle im menschlichen Stoffwechsel eher nebensächlich wäre, sind sie nicht Teil der Substitutionstherapie nach einer Schilddrüsenentfernung oder bei der Hormonersatztherapie im Rahmen einer autoimmunen Schilddrüsenerkrankung (Hashimoto Thyreoiditis). Ihre Produktion wird nicht von TPO, sondern von einem anderen Arbeiter verrichtet.

Und da die Autoimmunprozesse sich meist gegen TPO richten, nahm man an, dass sie dadurch keine Rolle spielen würden. Dabei vernachlässigte man jedoch, dass mit Fortschreiten einer Erkrankung immer weniger gesundes Schilddrüsengewebe zur Verfügung steht, welches die Produktion von T1, T2 und Calcitonin übernehmen kann. Patienten ohne Schilddrüse fehlen diese Hormone vollständig.

Erst in den letzten zwei Jahren begann man damit, sich näher mit Funktion und Wirkungsweise eines der vorher vernachlässigten Hormone zu beschäftigen, dem T2. Erste Versuche an Ratten waren vielversprechend, dass man im Angesicht der Übergewichts-Epidemie auf eine enorm wichtige Substanz gestoßen sein könnte, eine weitere Parallele zur 13. Fee.

Das 3,5-Diiodthyronin (T2) erhöht den Ruheumsatz, regt das zelluläre Immunsystem (mehr Fresszellen) an und hilft eine Überaktivität des humoralen Immunsystems (die Erinnerungszellen und die Antikörper) auszugleichen. Im Leberstoffwechsel scheint es direkten Einfluss zu nehmen, indem durch die erhöhte Stoffwechselrate keine überschüssigen Blutfette anfallen, die Triglyceride und das LDL-Cholesterin sinken, sodass eine Fettleber sich zurückbildet bzw. auch unter hochkalorischer Kost nicht entsteht.

In Studien konnte nachgewiesen werden, dass Glukosetoleranz und Insulinresistenz sich durch die Gabe von T2 erheblich verbessern lassen bzw. zum Teil vollständig verschwinden.
Nur durch die Gabe von T2 konnte die Fettmasse, v.a. die als besonders gefährlich eingestufte, abdominale Fettmasse erheblich vermindert werden und die Gewichtszunahme unter einer Überernährung um 30% reduziert werden.

Die Forscher frohlockten bereits und sahen das Wundermittel gegen die Adipositas zum Greifen nahe: Tests der sonstigen Schilddrüsenwerte zeigten jedoch leider, dass der TSH-Wert auf isolierte T2-Gaben mit einem deutlichen Abfall reagiert, und dadurch dann zu wenig T4 und als Konsequenz daraus auch zu wenig T3 zur Verfügung steht.

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Dies führt langfristig wieder zu den Symptomen einer Schilddrüsen-Unterfunktion. Bei Versuchstieren mit einer Schilddrüsen-Unterfunktion trat dieser Effekt erst bei hohen Dosen auf, was dafür spricht, dass die niedrigeren Dosen vom Körper als nützlich und wichtig angenommen wurden.

Dass T2 auch für eine Erniedrigung des TSH-Spiegels sorgt, hat allerdings auch eine nützliche Funktion.
Große Mengen TSH regen die Schilddrüse zum Wachstum an, um dafür zu sorgen, dass mehr Hormon produziert werden kann. Diese Wachstumsanregung birgt das Risiko für Schilddrüsenkrebs und Knotenbildung in sich. Diese beiden Erkrankungen können im Verlauf von autoimmunen Schilddrüsenerkrankungen auftreten und ihre Entwicklung kann möglicherweise durch die Gabe von T2 verhindert werden.

Eine weitere Nebenwirkung bei der Gabe unphysiologisch hoher Dosen (nicht dem entsprechend, was der Körper selber tun würde) war eine Vergrößerung des Herzmuskels. Die Konsequenz daraus ist bisher unbekannt, aber gut hört sich das für meine Ohren nicht an.

Du hast Hashimoto?

Du kannst mehr tun als nur Tabletten zu nehmen! Besonders, wenn es dir trotz augenscheinlich guter Werte nicht gut geht, lohnt es sich, eine ganzheitliche Behandlung anzustreben.

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Fazit:

Vor allem für die Stoffwechselleistung und den Fettabbau scheint das Schilddrüsenhormon T2 einen erheblichen Einfluss zu haben. Dies würde erklären, warum Patienten oft mit einer starken Verbesserung des Wohlbefindens und einer guten Gewichtsabnahme auf den Umstieg auf Schilddrüsenextrakt reagieren, wenn sie vorher unter einer reinen T4- oder einer kombinierten T3/T4-Gabe eher zu- als abgenommen haben. Schilddrüsenextrakt enthält alle von der Schilddrüse physiologisch produzierten Hormone.

Untersuchungen am Menschen stehen jedoch aus, sind aber mit Sicherheit in Arbeit.
Möglicherweise wird die 13. Fee doch noch ein gern gesehener Gast in der Behandlung von Schilddrüsenerkrankungen.

Quellen:

Jonas, W., Lietzow, J., Wohlgemuth, F., Hoefig, C. S., Wiedmer, P., Schweizer, U., . . . Schurmann, A. (2014). 3,5-Diiodo-L-thyronine (3,5-T2) exerts thyromimetic effects on hypothalamus-pituitary-thyroid axis, body composition, and energy metabolism in male dietinduced obese mice. Endocrinology, en20141604. doi: 10.1210/en.2014-1604

Mendoza, A., Navarrete-Ramirez, P., Hernandez-Puga, G., Villalobos, P., Holzer, G., Renaud, J. P., . . . Orozco, A. (2013). 3,5-T2 is an alternative ligand for the thyroid hormone receptor beta1. Endocrinology, 154(8), 2948-2958. doi: 10.1210/en.2013-1030

Padron, A. S., Neto, R. A., Pantaleao, T. U., de Souza dos Santos, M. C., Araujo, R. L., de Andrade, B. M., . . . de Carvalho, D. P. (2014). Administration of 3,5-diiodothyronine (3,5-T2) causes central hypothyroidism and stimulates thyroid-sensitive tissues. J Endocrinol, 221(3), 415-427. doi: 10.1530/JOE-13-0502

Schilddrüsenhormon T3 – der Motor jeder Zelle

Sandy Bittner — Mon, 25 Feb 2019 14:26:51 +0000

Ratgeber

Schilddrüsenhormon T3 – der Motor jeder Zelle

Autor/in:
Dr. Simone Koch (Ärztin)

geprüft von Sandy Bittner (Autoimmun-Expertin)
letzte Aktualisierung 15.02.2021

Eine Frage, die regelmäßig gestellt wird, lautet: „Wann sollte man in der Einnahme T3 hinzufügen?“. Denn normalerweise gibt man ja nur Thyroxin, das körpereigene Hormon T4.

Warum heißt das überhaupt T4?

Das Ganze besteht aus vier Jod-Atomen, die miteinander verbunden sind und jeweils mit einer niedrigeren Zahl – T2 hat nur zwei Jod-Atome, T3 hat nur drei Jod-Atome und so weiter. Und L-Thyroxin gibt man normalerweise. Und das ist auch ganz wichtig, um das mal klarzustellen: Ja, das wird synthetisch hergestellt aber von der Strukturformel entspricht das dem körpereigenen Hormon Thyroxin, an die eben noch eine L-Gruppe angehängt ist. Aber ansonsten ist es chemisch identisch. Das Problem ist, dass da eine ganze Menge Beistoffe enthalten sind. Zum Beispiel ist im sehr beliebten L-Thyroxin von Henning, Rizinusöl enthalten. Im Webinar über Ernährung bei Autoimmunerkrankung habe ich bereits etwas zur Rizinuspflanze gesagt.

Die Rizinuspflanze ist hochgradig problematisch, was Leaky Gut und chronisch entzündliche Darmerkrankungen angeht und ist deswegen für viele einfach unverträglich und führt immer wieder dazu, dass der Darm gestört wird, dass Leaky Gut verstärkt wird und dass dann immer wieder Fremdproteine reinkommen.

Schaue dir gern das Live-Video beziehungsweise diesen Beitrag an. Hier habe ich erklärt, warum es problematisch ist, wenn Fremdproteine in den Körper eindringen.

Warum gibt man ausschliesslich Thyroxin bei?

Von unserer Schilddrüse wird normalerweise auch fast nur Thyroxin produziert, nämlich zu ca. 95 Prozent. Bei manchen auch mehr. Irgendwo zwischen 95 und 98 Prozent liegt die Produktion an T4. Eigentlich sollte es keine Rolle spielen, T3 von außen zuzuführen, weil die Schilddrüse produziert ja normalerweise auch kein T3. Und diese verschwindend geringen drei, vier, fünf Prozent – das sollte ja nicht so relevant sein, könnte man meinen.

Weil manchmal wird gesagt: „Bei Hashimoto ist ja die Schilddrüse quasi bei vielen fast vollständig zerstört.“ oder: „Ich habe gar keine Schilddrüse mehr.“ Das ist ja auch bei ganz vielen so. Entweder wurde die Schilddrüse aufgrund von Morbus Basedow oder aufgrund von einer nicht einstellbaren Hashimoto entfernt oder eben einfach wegen Knoten, einer starken Struma nodosa oder sogar wegen Schilddrüsenkarzinom. Dann wurde die Schilddrüse entfernt und dann wird oft gesagt: „Ja, ich habe gar keine Schilddrüse mehr, also muss ich auf jeden Fall T2 und T3 zuführen. Weil meine Schilddrüse produziert das ja nicht mehr.“ Das ist korrekt, auf jeden Fall richtig, also die Schilddrüse produziert das wirklich nicht mehr.

Aber diese verschwindend geringen Prozentzahlen, die die Schilddrüse normalerweise produzieren würde, fallen tatsächlich relativ wenig ins Gewicht. Warum kann es trotzdem sein, dass du als Autoimmunerkrankter viel zu wenig T3 hast? Und warum ist das sogar sehr wahrscheinlich, dass dem so ist?

Du hast Hashimoto?

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Das ist zunächst einmal Thema Darm. Mal wieder – natürlich. Die Mikroflora des Darms ist verantwortlich für ungefähr 20 Prozent der Konversion von T4 in T3. Das macht die gastrointestinale Sulfatase und die sorgt hier im Darm für die Umsetzung. Das ist einer der Gründe, warum nach einer Antibiotika-Therapie – ich hatte heute eine Patientin, die da gerade ganz extrem darunter leidet – die Konversion plötzlich völlig zusammenbricht und man oft ganz müde und erschöpft ist und sich total mies fühlt. Weil das Mikrobiom stark beeinträchtigt wurde und dadurch die Konversion eben auch stark beeinträchtigt wird. Also das ist einer der Punkte: Darm.

Dann ist die Leber der nächste Punkt. Da hatten wir ja auch schon in einem anderen Live-Beitrag drüber gesprochen und über genetische Polymorphismen, die dazu führen, dass bestimmte Umwandlungsprozesse oder insgesamt die Prozesse der Leber beeinträchtigt laufen. 60 Prozent der Konversion erfolgt in der Leber. Das heißt, insgesamt, wenn dein Stoffwechsel verlangsamt läuft. Und zum anderen: Wenn du bestimmte Leberfunktionsstörungen hast, dann funktioniert auch dieser Mechanismus deutlich schlechter.

Die intrazelluläre Ansprechbarkeit für T3, also dass T3 da überhaupt rein kann, ist oft eingeschränkt. Das heißt, du bist auf einen höheren T3-Spiegel angewiesen als jemand gesundes. In einem Patientenkollektiv hat sich eingebürgert, dass man sagt: „Okay, man sollte versuchen bei 75 Prozent zu sein“. Statistisch gesehen ist jemand gesundes in etwa bei 50 Prozent mit dem T3, hat also einen niedrigeren Spiegel bei wahrscheinlich besserem Befinden. Das bedeutet, es braucht einen höheren T3-Anteil, um wirklich den Effekt zu erzielen, den man gerne haben möchte.

Und der letzte Bereich ist die Konversion in der Endzelle. Und auch das ist oft eingeschränkt durch Nährstoffmängel, die ja auch bei Autoimmunerkrankungen deutlich häufiger auftreten. Wenn du etwas mehr dazu wissen möchtest, schau gerne einmal in die anderen Blogartikel rein. Da gibt es einen guten Artikel über Mikronährstoffe bei Autoimmunerkrankungen und warum das so oft ein Problem ist, auch bei einer guten und ausgewogenen Ernährung. Es gibt häufig Mangelzustände und das führt dann dazu, dass auch wieder vermindert T4 in T3 im peripheren Gewebe umgesetzt wird, in der Effektor oder an der Effektorzelle selber. Hier am wichtigsten zu nennen: Zink, Selen und Vitamin A. Das sind so ganz wesentliche Punkte hier.

Das sind die Gründe, warum Menschen mit Autoimmunerkrankungen oder chronisch Erkrankte oft Probleme mit der Konversion haben. Und dann kommt es zu sogenannten Konversionsstörungen – das heißt, dass T4 extrem höher ist als T3.

Es gibt noch den Sonderfall, wo es Probleme mit reversem T3 gibt. Aus T4 wird unter normalen Umständen 80 Prozent in T3 umgewandelt und 20 Prozent in reverses T3. Reverses T3 hat eine viel längere Halbwertszeit als T3. Und da kann man sich relativ klar überlegen: Wenn dieses Verhältnis aus der Bahn kommt, also wenn plötzlich mehr reverses T3 produziert wird als T3, dann gerät alles aus der Bahn. Weil die den gleichen Rezeptor benutzen und reverses T3 blockiert dann den Rezeptor.

Menschen, die diese Problematik haben, haben eventuell auch einen deutlich erhöhten Bedarf an T3, um die Rezeptoren wieder freizubekommen und dieses ungute Verhältnis, was sich da entwickelt hat, auszugleichen. Das sind die Gründe, warum eventuell T4 zugeführt werden muss, auch wenn die Basis gar nicht in der Schilddrüse liegt.

Es ist nicht so, dass, weil du keine Schilddrüse mehr hast oder weil deine Schilddrüse zerstört ist, du ja zusätzlich eventuell T3 brauchst, sondern es ist so, dass verschiedenste andere Mechanismen auch dysfunktional sind und nicht richtig funktionieren und es deswegen sein kann, dass du zu einer Konversionsstörung neigst, zu wenig T3 aus T4 produzierst und deswegen einfach mit T4 alleine nicht zum Wohlbefinden kommst. Und das gilt für einen relativ großen Prozentsatz.

Es gibt eine Studie dazu, in der gesagt wird, dass 75 Prozent aller Leute unter einer T4-only-Therapie symptomlos wären. Das bedeutet, 25 Prozent sind es nicht und haben auf jeden Fall erhebliche Symptome. Mit meinem Patientenklientel würde ich sagen, ist es deutlich mehr. Das kann aber ein sehr starker Bias sein, weil das natürlich auch die Leute sind, die sich da eben melden und die da Probleme mit haben und beschäftigt sind.

Wann solltest du T3 dazunehmen?

Wenn du unter T4-only kein Wohlbefinden hast, wenn du eindeutig auch auf laborchemisch eine Konversionsstörung hast, sprich wenn das T4 sehr hoch ist aber das T3 sehr niedrig, dann kann der Körper das offensichtlich nicht umsetzen. Möglicherweise auch, wenn das T3 sehr hoch ist und das T4 eher mittelprächtig und du trotzdem überhaupt kein Wohlbefinden hast und dich sehr schwach und schlapp fühlst. Denn dann kann es eine Problematik mit reversem T3 sein. Das sind die Hauptgründe, die zuerst betrachtet werden sollten.

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Braucht man unbedingt T3, wenn man super umwandelt und einen sehr guten T3-Spiegel hat?

Nein. Nicht jeder braucht es zwingend. Aber aufgrund dieser ganzen Problematiken, die ich genannt habe, und weil auch die Nebenniere eine große Rolle spielt. Wenn erst einmal zu wenig T3 da ist – die Nebenniere ist in ganz großem Maße T3-abhängig – dann wird die Nebennierenfunktion ganz stark eingeschränkt. Dadurch werden ganz viel andere Sachen wieder schlechter. Die Hormonlage wird schlechter. Es kommt zu einem Pregnenolon Stealing. Dann sind weniger Steroid-Hormone einher.

Worauf ich hinaus will ist: It´s all connected – das greift alles ineinander. Und wenn du an der Stelle eben vielleicht auch kurzfristig nicht genug zur Verfügung hast, kann es sein, dass der ganze Mechanismus extrem dekompensiert und es einfach deutlich schlechter wird. Genau das ist einer der Gründe, warum manche der Meinung sind, man sollte doch jemanden mit einer Autoimmunerkrankung und einer Hashimoto-Thyreoiditis von Anfang an entsprechend auch mit T3 substituieren.

Es gibt nämlich Leute mit angeborenen Schilddrüsenaplasien, die haben keine Schilddrüse. Die sind von Anfang an ohne Schilddrüse geboren. Sie sind oft teilweise ein ganzes Leben lang völlig stabil unter einer reinen L-Thyroxin-Therapie. Also es ist nicht alles immer schwarz und weiß.

Ich sage das auch immer wieder in meinen ganzen Vorträgen: es ist nicht immer alles schwarz und weiß, es gibt auch noch etwas dazwischen. In einem Beitrag bei Instagram hatte ich zum Thema Kaffee geschrieben. Denn man kann nicht immer sagen: „Das ist böse. Das darf man auf keinen Fall. Und das ist gut. Das hilft jedem.“ Weil das gibt es im Prinzip nicht.

NDT (Natural Desiccated Thyroid) in Kombination mit L-Thyroxin

Es gibt eine finnische Studie, die nachgewiesen hat, dass bei Herzproblemen, bei Problemen mit zu schnellem und zu starkem Herzschlag und Herz-Rhythmus-Störungen eine Unterstützung mit L-Thyroxin sehr hilfreich sein kann. Ansonsten gibt es da eben nicht viel mehr dazu. Auch da wieder: Wer unter NDT allein kein Wohlbefinden erreicht und sich einfach nicht wohlfühlt und schon das Gefühl hat, es ist ein Einstellungsproblem, dem würde ich raten, es mal mit einer Kombination zu versuchen und nicht fundamentalistisch und dogmatisch zu sein und zu sagen: „Das muss und das muss.“

Weil am Ende finde ich: Der Patient hat immer Recht. Und das ist das Entscheidende. Wir wollen ein möglichst gutes Wohlbefinden erreichen. Natürlich nicht, indem man irgendwie irgendwelche Drogen nimmt. Aber in der Gesundheit möglichst Wohlbefinden.

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Schilddrüse und Angstzustände

Sandy Bittner — Mon, 25 Feb 2019 13:54:08 +0000

Ratgeber

Schilddrüse und Angstzustände

Autor/in:
Dr. Simone Koch (Ärztin)

geprüft von Sandy Bittner (Autoimmun-Expertin)
letzte Aktualisierung 15.02.2021

Angstzustände und Beklemmungszustände – kann das im Zusammenhang mit der Schilddrüse stehen? Dieser Frage geht nun unsere Expertin Dr. Simone Koch auf den Grund. Und natürlich geben wir auch Tipps, was du dagegen tun kannst.

Wie können sich Angstzustände äußern?

Psychiatrisch werden Angstzustände auch oft als Angstneurose bezeichnet. Die, die darunter leiden, finden das hart und es betrifft leider sehr viele. Ich habe es selbst extrem heftig erlebt. Eigentlich bin ein sehr extrovertierter Mensch. Es macht mir überhaupt nichts aus, zum Beispiel vor Menschenmengen zu sprechen. Menschenmassen – auch größere Menschengruppen – stören mich absolut nicht. Ich habe keine großen Probleme, mich zu connecten und Leute kennenzulernen.

Und plötzlich, als das Ganze so richtig schlimm wurde – das war auch die Zeit, in der ich so viel zugenommen habe – hatte ich riesige Probleme, mich mit Menschen zu umgeben. Ich hatte das Gefühl, ich mache immer alles falsch. Ich war überzeugt, dass mich keiner mag und dass ich mich immer falsch verhalte. Unglücklicherweise haben wir zu dem Zeitpunkt auch gerade gebaut und ich hätte eigentlich Entscheidungen treffen oder Telefonate führen müssen. Ich hatte eine richtige Telefonphobie, die so weit ging, dass ich Handwerker nicht mehr anrief, da ich mich nicht getraut habe. Ich hatte die ganze Zeit das Gefühl, dass ich den Handwerker störe. Mein armer Mann war zunehmend genervt, dass er sich um alles kümmern musste, weil er das so von mir gar nicht kannte. Und das wurde immer schlimmer bis hin zu richtig heftigen Existenzängsten.

Ich hatte das Gefühl, wir werden verhungern. Also ich hatte ganz extreme Ängste, dass ich meine Familie nicht ernähren kann, was natürlich totaler Blödsinn ist.

Ich hatte Beklemmungszustände, Angstzustände und irrationalen Ängste. Ich dachte “ich schaffe das alles nicht! Ich werde nicht genug Geld verdienen. Wir werden verhungern. Und dann noch mit dem Haus.”. Es hat mich alles so überfordert, dass ich dann angefangen habe, gar nichts mehr zu machen und mich überhaupt nicht mehr zu kümmern. Und dadurch wurde es natürlich kein bisschen besser, sondern nur immer schlimmer.

Du hast Hashimoto?

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Wenn man zum Arzt geht, dann sagt der: “Sie haben eine Angststörung und das ist relativ häufig. Hier, nehmen Sie Benzodiazepin.” Das hilft dann auch erst einmal aber davon geht es natürlich nicht weg und die Probleme bestehen weiterhin. Jetzt ist die Frage: Ist das ein typisches Schilddrüsensymptom? Und da muss man ganz klar sagen: Ja! Weil man auch ganz oft weggeschickt wird, vor allen Dingen auch, wenn die Werte stimmen, nur mit der Aussage: “Das ist alles in Ihrem Kopf und die Werte sind in Ordnung. Das kann kein Symptom der Schilddrüse sein.” Das ist es aber doch. Ganz eindeutig.

Es gibt psychiatrische Studien dazu, wo man untersucht hat, wie viele Menschen mit Angststörungen auch eine Schilddrüsenstörung haben. Und 50 bis 60 Prozent aller Angstpatienten haben auch eine Schilddrüsenstörung. Das eine definitive, massive Signifikanz und es ist davon auszugehen, dass es hier einen Zusammenhang gibt. Zeitgleich ist ganz klar beschrieben, dass eine gute Einstellung der Schilddrüsenhormone Angstzustände reduzieren und eine hohe Antikörperbildung zu Angstzuständen führen kann. Selbst auch wenn die Werte stimmen, aber das Immunsystem sehr, sehr aktiv ist. Das scheinen Mechanismen mit unserem Stress Response System zu sein, die dann dazu führen können, dass es zu Angstzuständen und Beklemmungen kommt.

Grundsätzlich scheint die Ursache im Wesentlichen dafür zu sein, dass das Stresssystem sehr stark nach oben gefahren ist und dass du dich deswegen in einem ständigen Alarmzustand befindest. Zum einen hast du vor allem Angst, zum Teil hast du vor irrationalen Dingen Angst, fühlst dich beklemmt, hast teilweise auch soziale Ängste, die du vielleicht vorher überhaupt nicht hattest. Zum anderen hast du im Laufe des Tages Unruhezustände, teilweise auch mit Herzflattern und Atemnot. Und als weiteres ganz typisches Symptom, dass du unfassbar genervt bist. Also im Prinzip: Der Partner nervt einen einfach nur, weil er da ist. Die Kinder nerven einen, weil sie Kinder sind. Der Hund nervt einen. Die Katze nervt einen. Auf der Arbeit nerven sowieso alle. Der Chef nervt, Mitarbeiter oder Kollegen nerven. Es kann einem nichts recht gemacht werden, egal was es ist.

Was kannst du dagegen tun?

Einerseits ist wichtig zu klären: Steht die Schilddrüse dahinter? Wie sind die Schilddrüsenhormone eingestellt? Wie ist die Antikörper-Lage? Diese Fragen solltest du erst einmal klären, mit dem Ziel: eine gute Einstellung der Schilddrüse.

Wichtig ist ebenfalls der Blutzucker. Der Blutzucker sollte so stabil wie möglich sein.. Mit einem verminderten Metabolismus hat man ein erhöhtes Risiko für extreme Blutzuckerschwankungen und diese Blutzuckerschwankungen – im Englischen sagt man “hangry” – führen dazu, dass man hungrig ist, auch genervt und gereizt und die Unruhezustände werden schlimmer. Teilweise kann das auch ein Gefühl von: “Ich kippe demnächst um.” auslösen. Dieses Gefühl kann wiederum Ängste auslösen. Und das kann zum Teil auch mit eine Ursache dafür sein, dass man immer mehr zunimmt, weil man aufgrund dieser Angst, in diesen Zustand zu kommen, ständig isst.

Das Wichtigste ist zuerst einmal das Frühstück. Das hatte ich schon im Beitrag über intermittierendes Fasten gesagt. Da hat es sich bewährt, wirklich gut zu frühstücken. Diese lange Fastenphase, über die Nacht und dann in den nächsten Tag rein, hat sich für Leute mit Angststörungen nicht bewährt. Das Frühstück sollte nicht zu viele Kohlenhydrate enthalten. Das ist ganz wichtig! Und die Kohlenhydrate, die man isst, sollten ausbalanciert sein und reichlich Eiweiß aus einer guten Eiweißquelle und Fette aus guten Fettquellen enthalten. Wie viel Kohlenhydrate man tatsächlich verträgt, ohne dass man solche Schwankungen hat, das muss jeder für sich selbst ausprobieren.

In einem schlechten metabolischen Zustand – also in der Phase, wo es dir insgesamt nicht besonders gut geht – kann es sein, dass du sehr davon profitierst, relativ häufig etwas zu essen – alle drei, vier Stunden. Das hat unter anderem auch damit zu tun, dass jedes Mal, wenn du etwas isst, der Cortisolspiegel nach oben geht und du damit auch dafür sorgen kannst, eine angestrengte oder schlecht produzierende Nebenniere etwas zu stabilisieren.

Vorsicht mit Koffein!

Jedes Mal, wenn du Koffein zu dir nimmst, haust du deinem Stresssystem noch mal so richtig auf die Nase und gibst ihm einen Tritt in den Hintern – alles fährt jetzt zusätzlich so richtig hoch. Gleichzeitig regt Koffein die Leber dazu an, die Gluconeogenese – also die Herstellung von Glucose – auch noch zu erhöhen, was wiederum in der Folge dann zu Blutzuckerschwankungen führen kann. Also Koffein ist ein ganz großer Punkt.

Wenn man so eine ständige innere Unruhe hat, kann es hilfreich sein, seinen Koffein-Konsum drastisch zu reduzieren oder den Kaffee für eine Zeit lang auch mal ganz wegzulassen.

Was man auf keinen Fall machen sollte – oder man kann es machen, aber das ist wirklich heftig – ist, den Kaffee von heute auf morgen zu meiden. Von beispielsweise zehn Kaffee am Tag auf null – das ist echt extrem. Versuche lieber im Halbtassen-Rhythmus zu reduzieren, bis du dann irgendwann ganz auf null bist oder von der letzten Tasse Kaffee dann auf eine Tasse grünen Tee zu wechseln.

Ich habe es schon mehrfach gemacht und ich trinke wirklich wahnsinnig gerne Kaffee, insbesondere in Gesellschaft. Aber wenn man es schafft, den Kaffee wegzulassen, dann ist einfach ein total tolles Gefühl, wenn man morgens aufsteht und merkt: “Ich brauche keinen Kaffee. Ich bin trotzdem fit.” Das Stresssystem wird zusätzlich durch Intoleranzen hochgefahren. Das Häufigste ist hier wieder Lektine, das Gluten – also Getreide. Alle Getreide und Pseudogetreide sollte man in der Primärphase auf jeden Fall meiden. Wenn da Empfindlichkeiten sind und man es trotzdem isst, dann führt es jedes Mal dazu, dass das Stresssystem angepilgert wird und dass führt dazu, dass Angst- und Beklemmungszustände schlimmer werden können und auch die innere Unruhe schlimmer werden kann.

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Weitere Auslöser für Angstzustände, Beklemmung und psychische Probleme

Weitere häufige Auslöser sind noch Milch und Eier. Eine Eliminationsdiät bewährt sich hier. Wichtig zu wissen ist: für solche Sachen – Angstzustände, Beklemmung, psychische Geschichten – reichen kurze Zeiträume, um zu ermitteln, ob einem das hilft und was die Sachen sind. Ein bisschen schwieriger ist es herauszukriegen, was der Trigger ist. Weil getriggerte Nahrungsmittelintoleranzen können zum Teil Symptome erst nach 48 Stunden oder vielleicht sogar erst nach 72 Stunden auslösen. Und dann ist die Frage: “Bin ich heute super schlecht drauf, weil ich vor drei Tagen Haferbrei gegessen habe?” Das ist manchmal ein bisschen schwierig zu ermitteln. Und da kann es dann wiederum wirklich hilfreich sein, wenn man mal Tests durchführt. Das habe ich schon mehrfach erwähnt. Es gibt verschiedene Reaktionen auf Nahrungsmittel. IgG-Test – die Ergebnisse aus diesem Test sind teilweise ein bisschen vage. Vor allen Dingen wenn man Leaky Gut hat.

Nährstoffmängel können große Probleme verursachen. Vor allen Dingen – hier ganz wichtig zu nennen: der Magnesiummangel. Viele kennen das. Man sagt: “Magnesium beruhigt die Nerven.” Und es ist auch tatsächlich so. Wichtig ist hier zu wissen, dass Zwangsstörungen – also wenn man Störungen hat, dass man irgendwie zehnmal nachgucken muss, ob man den Herd ausgemacht hat oder die Tür abgeschlossen hat – zum Teil (dazu gibt es zumindest Untersuchungen) durch Magnesiumglycinat schlimmer werden können. Wenn du Magnesiumglycinat nimmst und das Gefühl hast, Zwangsgedanken, Zwangsstörungen werden tendenziell ein bisschen schlimmer, dann könnte das am Magnesium liegen.

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Ein weiterer, ganz wichtiger Punkt: Selen und Jod, wobei ich das jetzt nur kurz anspreche, die Antikörper zu reduzieren. Weil man hat nämlich im deutschen Raum festgestellt, dass Selen nur ganz, ganz wenig bringt, wenn kein adäquater Jod-Spiegel da ist. Also es scheint so zu sein, dass zumindest eine niederschwellige Versorgung mit Jod notwendig ist, um den positiven benefitären Effekt hinsichtlich der Antikörperbildung von Selen überhaupt erreichen zu können. Aber Jod ist ein umfangreiches Thema, auf das ich jetzt nicht weiter eingehen möchte. Wichtige Nährstoffe sind aber auf jeden Fall Magnesium und Selen.

Dann haben wir noch das Mikrobiom. Bekannt ist bereits, dass das Mikrobiom einen großen Anteil an unserer Stimmungslage haben kann. Hier kann es sicherlich hilfreich sein, das zu prüfen und gezielt daran zu arbeiten und die entsprechenden Bakterien zu unterstützen, die einem fehlen. Auch nahrungstechnisch mit Diversitäten, fermentierten Nahrungsmitteln versuchen, den Darm besser ins Gleichgewicht zu rücken. Interessant ist hier das Buch “Darm mit Charme” – da wird das teilweise auf eine sehr lustige Art und Weise erklärt.

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Ausreichend Schlaf ist besonders hilfreich

Ein ganz wichtiger Punkt und einer meiner Lieblingspunkte: Schlaf und zwar ausreichend Schlaf! Ich hatte heute erst wieder eine Patientin, die vier bis fünf Stunden pro Nacht schläft. Ja, da ist es nicht anders zu erwarten, dass man unter Erschöpfungszuständen leidet. Und dass man tagsüber unruhig und überspannt ist, weil der Körper versucht alles halbwegs am Laufen zu halten – mit Adrenalin, Noradrenalin und Cortisol. Wie soll man das sonst schaffen, wenn man nur vier bis fünf Stunden pro Nacht schläft?

Und das ist auch etwas, was ich für mich selber auf die harte Tour lernen musste, dass das einfach nichts nützt, wenn man noch bis tief in die Nacht arbeitet und versucht, das auf die Reihe zu kriegen, wenn man dann am nächsten Tag total unruhig ist, unter Herzrasen leidet, völlig daneben ist und sich überhaupt nicht wohl fühlt. Das ist oft schwer.

Vor allen Dingen, wenn man im Nebennierenfehlfunktionsstadium II ist und abends erst so richtig hochfährt und dann denkt: “Hey, jetzt könnte ich das Haus putzen, alles reinigen, zehn Posts schreiben und die Welt retten.”, dann zu sagen: “Nein, ich gehe jetzt ins Bett.” Das ist oft super schwierig.

Hilfreich ist, wenn man vor diesem Moment ins Bett geht, damit man gar nicht erst in diesen Zustand kommt.

Denn meistens kann man dann nicht schlafen – zumindest war das in meinem Fall so. Wenn ich erst einmal diese Schwelle überschritten hatte, dann lag ich da und zählte Schäfchen, das nützte nur leider auch nicht viel. Insofern ist es sehr sinnvoll, noch davor ins Bett zu gehen. Und mit der Zeit harmonisiert sich das dann. Ausreichend Schlaf spielt eine unheimlich große Rolle. Ich glaube, jeder kennt das. Vor allen Dingen, wer Kinder hat. Wenn man nicht genug geschlafen hat, reagiert man viel gereizter und dann treten dadurch eventuell andere Probleme auf.

Super hilfreich kann auch sein, zu versuchen, sich zu fokussieren, zu zentrieren. Viele Angstzustände und Beklemmungen haben damit zu tun, dass man vorausdenkt, dass man – also wie bei mir – darüber nachdenkt: “Wir werden das nicht bezahlen können. Der Kredit ist zu hoch. Das ist alles ganz schrecklich. Wir müssen verhungern. Ich kann meine Kinder nicht ernähren.” Und es ist auch egal, wie schwachsinnig das dann ist. Ich weiß natürlich selber, dass das nicht real ist, dass das Blödsinn ist. Aber ich konnte es in dem Moment nicht abstellen.

Dann sollte man aber trotzdem versuchen sich auf etwas anderes zu konzentrieren. Zum Beispiel: “Gucke mal, wie schön heute die Sonne scheint, wie hübsch die Blätter da an dem Baum aussehen.” und versuchen, sich mehr auf den Augenblick zu fokussieren und einfach auf die Dinge, die jetzt gerade schön sind, den Geschmack von irgendetwas besonders in den Fokus zu rücken. Das kann enorm hilfreich sein.

Nebenniere mit Adaptogenen unterstützen

Als letzte Maßnahme kann man versuchen, die Nebenniere ein bisschen mit Adaptogenen zu unterstützen. Sehr hilfreich sind dabei Rhodiola und Ashwagandha. Das sind die Standardsachen. Es gibt noch einige andere, die man mal nehmen kann, aber tatsächlich haben sich in Studien Ashwagandha und Rhodiola als sehr hilfreich erwiesen. Ashwagandha ist ein Nachtschattengewächs. Es wird hier nicht die Frucht verwendet, sondern nur die Wurzel, die kaum Alkaloide enthält.

Es gibt sehr viele Studien dazu und es scheint unproblematisch zu sein. Rhodiola ist bereits in einer kleinen Dosis eher anregend. Das heißt, wer eher dazu neigt, überstimuliert zu sein, sollte vielleicht lieber nicht Rhodiola nehmen oder wenn, dann als reduzierte Dosis. Ashwagandha ist eher beruhigend. Deswegen sollte man Ashwagandha tendenziell eher zur Nacht nehmen.

Adaptogene brauchen ihre Zeit, um zu wirken. In Studien hat man ein Wirkspektrum ermittelt. Es hat bis zu drei Monaten gedauert, bis man wirklich die Wirkung erreicht hatte, die man am Ende haben wollte. Also, wenn man nicht nach zwei, drei Tagen die Wirkung verspürt, dann ist das nicht verwunderlich und heißt nicht, dass das nicht funktioniert.

Treten Angstzustände nur bei Hashimoto oder generell bei Schilddrüsenstörungen auf?

Nur generell bei Schilddrüsenstörungen. Störungen in den Schilddrüsenwerten führen ganz häufig dazu, dass Angstzustände auftreten. Und vor allen Dingen auch Überfunktionen der Schilddrüse führen ganz häufig zu Angstzuständen beziehungsweise Zerstörungsmomente der Schilddrüse bei Hashimoto. Aber auch sonst schlechte Einstufungen führen dazu.

Wichtig war mir die Botschaft: Es ist ein sehr häufiges Symptom und es ist nicht so, dass man einen an der Waffel hat, sondern es geht vielen auch so. Es ist eines der häufigsten Symptome!

Sauna bei Schilddrüsenerkrankungen

Sandy Bittner — Mon, 25 Feb 2019 13:21:39 +0000

Ratgeber

Sauna bei Schilddrüsenerkrankungen

Autor/in:
Dr. Simone Koch (Ärztin)

geprüft von Sandy Bittner (Autoimmun-Expertin)
letzte Aktualisierung 15.02.2021

Ein Gang in die Sauna kann für viele Menschen sehr entspannend sein. Doch macht ein Saunagang mit einer Autoimmunerkrankung Sinn und was gibt es speziell bei Schilddrüsenerkrankungen zu beachten?

Tatsächlich macht Saunieren bei Schilddrüsenerkrankung sehr viel Sinn. Ich persönlich gehe sehr gerne regelmäßig, drei- bis viermal pro Woche, in die Sauna. Kaum etwas entspannt mich so stark wie das Saunieren.

Neben vielen anderen nützlichen Dingen, zu denen ich später noch eingehen werde, sorgt Sauna dafür, dass der Cortisolspiegel ganz drastisch reduziert wird. Deswegen ist der Gang in die Sauna enorm hilfreich bei Nebennierenschwächesyndrom Stadium I oder II, wo man tendenziell einen viel zu hohen Cortisolspiegel hat. Die meisten Patienten mit Schilddrüsenerkrankungen, die Schwierigkeiten mit der Nebenniere haben, befinden sich im Stadium I oder II und haben tendenziell zu viel Cortisol. Das ist aber nochmal ein anderes Thema, nämlich die Stadien der Nebennierenfehlfunktion.

Über die vielen positiven Auswirkungen des Saunierens bei Autoimmunerkrankungen gibt es auf der Homepage bereits einen hilfreichen Beitrag, der auch genau darüber aufklärt, was man beim Saunieren mit einer Autoimmunerkrankung beachten sollte.

Warum macht Sauna Sinn?

Sauna hilft, Entzündungsreaktionen im Körper zu reduzieren. Die kurzfristige hohe Temperatur regt den Körper zur Hormesis, also zu Anpassungsprozessen, an und diese hormetischen Prozesse führen zu einer Reduzierung von systemischen Entzündungen. Das ist in Studien deutlich nachgewiesen worden und ist damit sehr relevant ist für alle Menschen mit Autoimmunerkrankungen und Schilddrüsenerkrankungen im Speziellen.

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Sauna hilft zu entgiften. Wir haben drei wesentliche Organe, die den Körper entgiften lassen. Das sind die Leber – das wissen fast alle –, die Niere und die Haut. Leberfunktionen und teilweise auch Nierenfunktionen sind bei Autoimmunerkrankungen und insbesondere bei Schilddrüsenerkrankungen häufig reduziert. Warum ist das so? Zum einen, weil Autoimmunerkrankungen häufig mit bestimmten genetischen Störungen, bestimmten genetischen Polymorphismen einhergehen, die die Entgiftungsfunktion der Leber einschränken, und zum anderen, weil die Stoffwechselreduktion an sich zu einer verminderten Leberentgiftungsfunktion führt. Das heißt, alles was wir sonst machen, um Entgiftungsprozesse anzuregen und zu verbessern, ist hilfreich. Und dazu gehört schwitzen, reichlich schwitzen. Über die Haut werden besonders viele Giftstoffe ausgeschieden und man kann tatsächlich auch Schwermetalle wie Phenole, Phthalate und diverse andere Giftstoffe über die Haut mit Schwitzen loswerden.

Unsere Umwelt ist unglaublich giftstoffverseucht. Wir haben über Abgase und über den Kontakt mit Plastik und vielem mehr mit Giftstoffen zu tun. Da kann man sich überhaupt nicht dagegen wehren. Deswegen ist es sehr nützlich und hilfreich, den Körper zu unterstützen.

Bei Schilddrüsenerkrankungen schwitzt man ganz schwer. In der Sauna dauert es relativ lange, bis man so richtig ins Schwitzen kommt genauso wie man auch beim Sport kaum schwitzt. Das ist auch zum Beispiel ein Indiz, woran ich immer sehr schnell merke, dass ich einen Schube habe, da ich fast überhaupt nicht mehr schwitze beim Sport. Dementsprechend ist Sauna hilfreich, weil man da mal richtig ins Schwitzen kommen kann.

Als kleiner Tipp für die, die gar nicht ins Schwitzen kommen: vor dem Saunieren den Körper mit Salz abreiben, das unterstützt den Körper, schneller ins Schwitzen zu kommen. Hilfreich – und auch angenehmer als die trockene Hitze – ist eine feuchte Hitze, die man entweder durch einen Aufguss erreicht oder indem man in die Dampfsauna geht.

Sauna ist auch enorm hilfreich bei Schmerzen wie Fibromyalgie, Sehnenschmerzen, Muskelschmerzen. Die Wärme der Sauna hilft signifikant, um diese Schmerzen zu verbessern. Auch dazu gibt es deutliche Studien, dass Sauna bei Schmerzen hilfreich ist. Gerade bei diesen Muskel-, Sehnen- und Gelenkschmerzen, die bei Schilddrüsenerkrankungen im Allgemeinen und auch bei Autoimmunerkrankungen sehr häufig auftreten, ist Sauna hilfreich.

Eine Erhöhung der Körpertemperatur hilft logischerweise dann den Stoffwechsel zu beschleunigen. Schilddrüsenerkrankungen gehen mit einer Stoffwechselreduktion einher. Kurzfristig – während des Aufenthalts in der Sauna – heben wir die Körpertemperatur drastisch an, die Herzfrequenz steigt stark an und dadurch auch die metabolische Leistung. Auch wenn der Aufenthalt in der Sauna nur kurze Zeit dauert ist es aber tatsächlich so, dass es einen Nachbrenn-Effekt hat, das auch langfristig darüber hinaus dadurch die Stoffwechsel-Leistung verbessert werden konnte. Und es gibt sogar eine Studie, die gezeigt hat, dass Menschen, die nichts anderes gemacht haben und auch nichts an ihrer Ernährung geändert haben, nur durch regelmäßiges Saunieren an Gewicht verloren haben. Für jeden, der sich mit Abnehmen beschäftigt, kann sich der Gang in die Sauna lohnen.

Schilddrüsenerkrankungen gehen meist mit einer sehr niedrigen Körpertemperatur einher und führen dazu, dass man erst mal ständig friert, und zum anderen, dass einfach die Körpertemperatur zu niedrig ist, was verschiedene andere Probleme hat. Und regelmäßige Saunagänge helfen dabei, die Körpertemperatur auch langfristig zu erhöhen. Etwas, das vor allen Dingen noch besser hilft als das Saunieren, ist die anschließende Kälteemotion. Das heißt, wenn man regelmäßig in die Sauna geht, sollte man das nutzen, um auch hinterher dann optimalerweise ins Tauchbecken zu gehen oder sich zehn bis zwölf Sekunden unter die eiskalte Dusche zu stellen. Die sanftere Methode – gerade bei kalten Temperaturen – ist der Gang nach Draußen und die Abkühlung an der frischen Luft. Bei Wind ist diese Variante jedoch nicht empfehlenswert.

Schilddrüsenhormone sind entscheidend wichtig für die Herzgesundheit

Jeder Teil unseres Herz-Kreislauf-Systems hat Schilddrüsenhormonrezepturen. Wenn man damit Probleme hat, hat man ein erhöhtes Risiko für Herzprobleme und vor allen Dingen auch für den Herzinfarkt. Und deswegen ist es sehr wichtig, etwas für seine Herzgesundheit zu tun. Sauna hilft dabei, das Herz gesund zu halten, das Herz zu trainieren und zu schulen, weil es eine kurzfristige, relativ starke Belastung und daher entsprechend hilfreich ist.

Sauna hilft signifikant und extrem stark dabei, dass eine Stressreduktion stattfindet und der Cortisolspiegel sinkt.

Wenn aber der Cortisolspiegel schon zu niedrig ist, also wenn man tatsächlich Nebennierenfehlfunktion Stadium 3 oder 4 hat und zu wenig Cortisol produziert oder die Nebenniere sich sehr damit schwertut, Cortisol zu produzieren, dann ist Sauna nicht geeignet beziehungsweise dann sind bestimmte Sachen zu beachten. Die Saunagänge sollten eher sehr sanft und nicht zu lange sein, man sollte vorher viel trinken und auf einen ausreichenden Mineralstoffhaushalt achten. Ansonsten kann es zu einem Zusammenbruch der Nebennierenfunktion durch den Saunagang kommen, weil es dann eine zu hohe Belastung und zu viel ist.

Sehr häufig geht mit Schilddrüsenerkrankungen, Schilddrüsenunterfunktion und mit Autoimmunerkrankungen auch im Allgemeinen einher, dass man eine besonders hohe Infekt-Anfälligkeit hat und man viel häufiger als andere Infekte hat. Einer der Gründe dafür ist, dass die Körpertemperatur erniedrigt ist. Wenn man eine erniedrigte Körpertemperatur hat, dann siedeln sich bestimmte Viren und Bakterien an und werden sozusagen schlechter „weggebrannt“. Und Sauna hilft tatsächlich, wenn sich latent irgendwo im Körper Infektionen ansiedeln wollen, diese im Keim zu ersticken, dass sie gar nicht erst zum Ausbruch kommen.

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Sauna hilft bei der Verbesserung des Hautbildes

Bei Psoriasis (Schuppenflechte) und Neurodermitis kann es besonders hilfreich sein, regelmäßig zu saunieren. Und auch Schilddrüsenerkrankungen gehen oft mit unangenehmen Hautveränderungen, sehr trockener, schuppiger Haut einher, die auch durch Sauna deutlich verbessert werden können.

Zu beachten ist – wie bereits genannt – bei Nebennierenfehlfunktionen in den höheren Stadien nicht zu heiße Temperaturen und nicht zu krasse Kälteschocks, sondern eine sanfte Abkühlung. Empfehlenswert ist dabei eine Bio-Sauna oder Infrarot-Sauna. Eine gute Elektrolyt-Versorgung, ausreichende Versorgung hinterher mit Zucker oder Ähnlichem. Wenn du diese Punkte beachtest, kann beim nächsten Sauna-Gang nichts schiefgehen.