Nebenniere – Autoimmunhilfe

Diagnostik der Nebennieren – das sind deine Möglichkeiten

Sandy Bittner — Wed, 06 Mar 2024 15:05:38 +0000

Leider werden Fehlfunktionen der Nebennieren immer noch viel zu wenig Beachtung geschenkt. Schulmedizinisch gesehen, gibt es nur zwei mögliche Szenarien: Entweder die Organe funktionieren oder sie funktionieren gar nicht. Ist letzteres der Fall, dann entspricht dieses einer Nebenniereninsuffizienz; wird diese autoimmun ausgelöst, spricht man von Morbus Addison. Doch das auch die Nebennieren einfach in ihrer Funktion und / oder in ihrer Rhythmik beeinträchtigt sein können, das haben die wenigsten Schulmediziner auf dem Schirm.

Nebennierenfehlfunktion – Was ist das?

Wer vermutet, etwas mit den Nebennieren zu haben und zum Arzt geht, bei dem wird in der Regel – wenn überhaupt – nur getestet, ob ein Morbus Addison, also die Autoimmunerkrankung, die sich gegen die Nebenniere richtet, vorliegt oder nicht. In den meisten Fällen lautet die Antwort, Gott sei Dank: Nein. Und dann wird man vom Arzt als gesund entlassen, zumindest, was die Nebenniere angeht.

Funktionelle Störungen der Nebenniere gelten in der Schulmedizin nicht als valide – obwohl es inzwischen eine ganze Reihe an Studien gibt, die zeigen, dass die Funktion der Nebenniere stark von ganz vielen anderen Systemen abhängt und zu erheblichem Krankheitsempfinden führen kann, wenn es da Probleme gibt, ohne dass ein Morbus Addison, und somit eine echte Nebenniereninsuffizienz, vorliegt. Eine dauerhafte, zu hohe Stressbelastung ist in der Regel der Auslöser für funktionelle Störungen der Nebenniere.

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Nebennierenschwäche oder Nebennierenfehlfunktion?

Neben der Tatsache, dass in der Schulmedizin ja nur die Varianten „Ganz“ oder „Gar nicht“ existieren, kommt noch ein weiterer Aspekt hinzu, der im Allgemeinen dazu führt, dass die Problematiken rund um die Nebennieren falsch verstanden und vor allem häufig falsch behandelt werden.

Im Englischen nennt man diese Problematik nämlich „Adrenal Fatigue Syndrome“. Und das beschreibt einen Komplex verschiedener Stadien von Nebennierenfehlfunktionen, bei dem die Stadien 1, 2 und 3a mit zu viel (beziehungsweise mit zu viel Cortisol zu verschiedenen Tageszeiten) und erst ab dem Stadium 3b mit zu wenig bzw. gar keinem Cortisol einhergehen. Bereits die frühen Stadien (1 bis 3a) können dabei trotz einem Zuviel an Cortisol mit extremer Fatigue, also mit extremer Müdigkeit einhergehen.

Das heißt, dieses Adrenal Fatigue Syndrome mit der Fatigue, das beschreibt den Zustand, in dem die meisten Menschen sich befinden, wenn sie unter diesen Störungen leiden. Das bedeutet aber eben nicht automatisch, dass die Nebenniere erschöpft und zu wenig Cortisol vorhanden ist, so dass das Symptom der extremen Müdigkeit auftritt.

"Ich fühlte mich ausgelaugt und unendlich erschöpft. Wenn ich morgens in den Spiegel blickte, sah mich eine Fremde an: Dunkle Augenringe, trockenes, struppiges Haar und fahle, blasse Haut. Was war nur aus mir geworden?"

Dr. Simone Koch

Hinzu kommt leider, dass der Begriff „Adrenal Fatigue Syndrome“ (fast) immer ins Deutsche übersetzt wird als „Nebennierenerschöpfungssyndrom“ oder „Nebennierenerschöpfung“. Woraus die meisten dann zusätzlich schließen, dass wenn sie etwas mit den Nebennieren haben, sie über eine nicht ausreichende Menge an Cortisol verfügen würden. Leider ist diese Annahme in einer Vielzahl an Fällen aber falsch.

Weil es die Betroffenen aber nicht besser wissen und diese ja mit dieser Thematik in der Schulmedizin auch fast immer allein gelassen werden, versuchen sie, sich selbst zu helfen – und greifen dann in der Konsequenz zu Präparaten, die getrocknete Nebenniere enthalten, in der Idee, diese Hormone zu substituieren. Einigen gelingt es durch „Bequatschen“ ihres Arztes sogar, dass sie Hydrokortison verschrieben bekommen oder sie beschaffen sich dieses Medikament auf illegalen Wegen. Immer mit der Idee, dass sie Cortisol zuführen müssten, weil sie zu wenig davon hätten.

In den allermeisten Fällen produziert man aber bereits zu viel Cortisol. Das heißt, wenn nun noch etwas zusätzlich eingenommen wird, dann wird die Situation deutlich verschärft. Es kommt zu keinerlei Verbesserungen, im Gegenteil, es kommt zu einer deutlichen Verschlechterung des Befindens. Wer irgendetwas machen möchte, an dem Hormone beteiligt sind – und dazu zählt auch die unterstützende Einnahme eines Organpräparats – der sollte wirklich gesichert wissen, dass zu wenig Cortisol vorhanden ist und das nicht irgendwie blind ausprobieren!

Es gibt eine ganze Menge an Phytotherapeutika, die unterstützen die Nebenniere generell in ihrer Funktion. Daher können diese immer sinnvoll sein, sogar bei Gesunden: B-Vitamine zum Beispiel oder Ashwagandha. Mit diesen Stoffen kann man nichts falsch machen, daher haben wir eine ausführlichere Aufschlüsselung in unser „Wissenspaket Nebenniere“ integriert. Die anderen Optionen, also Organ- oder Hormonpräparate, sollten, wie gesagt, nur eingenommen werden, wenn das wirklich verifiziert ist.

Wenn Stress & Cortisol den Nebennieren schadet...

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Welche diagnostischen Maßnahmen sind sinnvoll?

Anders als viele andere Sachen, ist die Bestimmung von Cortisol etwas, was nicht mittels einer Blutuntersuchung erfolgen sollte. Viel besser eignen sich Bestimmungen aus dem Urin oder dem Speichel.

Brauche ich für die Diagnostik einen Arzt?

Nein, einen Arzt, der die einzelnen Untersuchungen in Auftrag gibt, benötigt man nicht zwingend. Natürlich ist es viel ratsamer einen Therapeuten zu haben, der einen auf diesem Weg unterstützt, doch aus der Rückmeldung vieler Menschen wissen wir, dass es diese leider nicht überall gibt. Erschwerend kommt für viele Betroffene ja noch hinzu, dass viele Schulmediziner eine mögliche Nebennierenfehlfunktion ja erst gar nicht als möglich erachten – umso mehr Menschen fühlen sich daher bei diesem Thema allein gelassen.

Es gibt eine große Reihe an Laboren, die auch für Selbstzahler die entsprechenden Tests anbieten. Interessenten können diese dann einfach online bestellten, Zuhause durchführen, die Probe zurück an das Labor senden und erhalten dann kurze Zeit später das Ergebnis. Das alles funktioniert schnell und unkompliziert.

Wir möchten jedoch ausdrücklich darauf hinweisen, dass es bei der Interpretation der Cortisol-Werte auch sehr schnell zu falschen Rückschlüssen kommen kann. Diesen Aspekt haben wir bereits angesprochen und darauf gehen wir im Folgenden auch noch einmal näher ein. Da wir aber um die Gefahr, die mit einer falschen Interpretation einher geht, wissen, raten wir dazu, sich lieber in die Hände eines kundigen Therapeuten zu begeben.

Bestimmung aus dem Urin:

Die Bestimmung aus dem 24-Stunden-Urin kann einen ersten Überblick geben, ob generell zu viel, zu wenig oder die richtige Menge Cortisol von den Nebennieren produziert wird. Dieser Test ist mit etwa 15 Euro sehr günstig und stellt endokrinologisch den Goldstandard in der Diagnostik dar, um die grundsätzlich produzierte Menge an Cortisol einzuschätzen.

Wie der Name sicherlich vermuten lässt, wird dabei über einen Zeitraum von 24 Stunden der Urin vollständig gesammelt. Davon wiederum wird dann eine kleine Probe entnommen und unter Angabe der Gesamturinmenge an das Labor geschickt. Dieser Test bietet sich für eine erste, eher allgemeine Einschätzung an, ob eine Fehlfunktion vorliegen könnte.

Wer nur über ein kleines Budget verfügt, und einen Mangel an Cortisol vermutet, der sollte auf jeden Fall mindestens diese Diagnostik veranlassen, bevor er Präparate einnimmt, die aus Nebennierenextrakt bestehen.

Bestimmung aus dem Speichel:

Sehr viel aussagekräftiger, aber leider auch deutlich kostenintensiver, ist die Cortisol-Bestimmung aus dem Speichel.

Hier wird grundsätzlich zwischen einem Tages– und einem Nachtprofil unterschieden: Das Tagesprofil sollte auf jeden Fall durchgeführt werden, das Nachtprofil stellt fast immer eine sehr sinnvolle Ergänzung dar.

Cortisol-Tagesprofil + DHEA:

Sinnvoll ist jeweils eine Testung, die möglichst viele Testzeitpunkte umfasst: Am Tag sieben bis acht, in der Nacht mindestens eine Messung, besser wären aber drei zu unterschiedlichen Zeitpunkten. Da die Ausschüttung von Cortisol ein sehr schneller Prozess ist und von unterschiedlichen Faktoren abhängt, liefern Tests, die eben eine größere Anzahl an Zeitpunkten umfassen, viel genauere Ergebnisse als z.B. Bestimmungen, die nur morgens, mittags und abends jeweils eine Probe erfordern. Je weniger Testzeitpunkte eine solche Untersuchung umfasst, desto schneller werden mögliche Probleme oder Störungen in der Rhythmik leider übersehen. So kann es z.B. passieren, dass wenn man nur morgens, mittags, abends jeweils eine Probe entnimmt, dass dann zwischenzeitlich auftretende, deutliche Ausreißer nach oben nicht festgestellt werden. Was in der Folge dann zu einem falsch-unauffälligen Ergebnis führt, obwohl Störungen vorliegen.

Besonders bei dem Tagesprofil sollten auch ein oder zwei Messungen von DHEA erfolgen, die dann in Relation zu den ermittelten Cortisol-Werten gesetzt werden müssen – was übrigens ein weiterer Grund ist, warum wir bei dieser Diagnostik lieber zu einem begleitenden Therapeuten raten.

Ein Cortisol-Tagesprofil kann z.B. über das Labor "medivere diagnostics" angefordert werden. Mit dem Rabattcode AP32696 erhältst du 5 % Nachlass.

Cortisol-Bestimmungen und ggf. Melatonin in der Nacht:

Für die Nacht empfiehlt sich eine Bestimmung, die drei Testzeitpunkte umfasst: 20 Uhr, 0 Uhr und 2 Uhr. Wer auf das Budget aufpassen muss, sollte zumindest die Messung um 2 Uhr nachts veranlassen.

Wer ein noch differenzierteres (aber leider auch kostenintensiveres) Ergebnis wünscht, sollte zu den genannten Testzeitpunkten zusätzlich auch jeweils den Melatonin-Spiegel bestimmen lassen. Melatonin gilt als DAS Schlafhormon.

Warum sollten Tages- und Nachtprofil erstellt werden?

Die Ergänzung des Tagesprofils durch die Bestimmung der Werte in der Nacht sind deshalb so sinnvoll, da es sehr viele Betroffene gibt, die am Tag tatsächlich zu wenig Cortisol produzieren, so dass das Laborergebnis dann tatsächlich eine Unterfunktion der Nebennieren nahelegt. Testet man dann aber die Werte in der Nacht noch einmal, lässt sich bei vielen feststellen, dass sie dann viel zu viel Cortisol produzieren. Das heißt, insgesamt ist die Nebenniere sehr wohl in der Lage, ihre Arbeit vernünftig zu machen. Sie macht sie nur zur völlig falschen Zeit.

Durch die nächtlichen, hohen Cortisolspiegel kommt es zusätzlich zu keinerlei Erholung: Entweder man ist ständig nachts wach, oder man schläft einfach sehr, sehr flach. Es kommt nicht zu einer guten Regeneration und Reparation, und der Zustand kann sich immer weiter verschlechtern. Tagsüber leidet man durch die zu niedrigen Kortisol-Spiegel und der fehlenden Erholung unter zum Teil extremer Müdigkeit.

Das stellt sehr schnelle eine sehr belastende Situation dar und viele Betroffene erhoffen sich dann eine schnelle Hilfe – und greifen dann häufig zu Organ- oder Hormonpräparaten, denn tagsüber sind die Spiegel ja nachweislich zu niedrig. Gibt man in dieser Situation tagsüber aber Cortisol, dann verschärft man die Situation und verbessert sie nicht. Die Gabe von Cortisol hilft nicht, dass die Nebennieren wieder zu ihrer normalen Rhythmik finden.

Ein wenig mehr zur Auswertung der Testergebnisse kannst du in unserem Blogartikel "Stadien der Nebennierenfehlfunktion“ erfahren.

Weiterführende diagnostische Möglichkeiten bei Verdacht auf Nebenniereninsuffizienz / Morbus Addison:

Morbus Addison ist – z.B. im Vergleich zur Hashimoto-Thyreoiditis – verhältnismäßig eine sehr seltene Autoimmunerkrankung. Dennoch lässt sich beobachten, dass eine signifikant große Zahl an Menschen, die an Hashimoto erkrankt sind, im Laufe der Zeit eine weitere Autoimmunerkrankung entwickeln – und dann ist „relativ häufig“ auch Morbus Addison dabei. Besteht tatsächlich ein Verdacht auf Morbus Addison, dann sollten neben einer Bestimmung der Nebennierenantikörper auch der ACTH-Belastungstest durchgeführt werden – dieser gilt als Goldstandard bei Bestätigung bzw. Ausschluss von Morbus Addison.

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Stress: Der Körper in Alarmbereitschaft

Sandy Bittner — Fri, 12 Mar 2021 11:57:24 +0000

Ratgeber

Stress – Der Körper in Alarmbereitschaft

Autor/in:
Kim Rosenthal (Content Kuratorin)

geprüft von Sandy Bittner (Autoimmun-Expertin)
letzte Aktualisierung 15.03.2021

Lärm, Zukunftsängste, Schlafmangel, Konflikte – Stress kann viele Ursachen haben. Doch diese müssen nicht immer unbedingt negativ sein, denn auch ein Saunagang, Sport, Sex oder Kälte wirken als Stressoren auf den Körper¹. Aber welche internen Prozesse werden durch Stress eigentlich angeregt? Muss Stress immer schlecht sein? Und wie hängen Stresshormone mit der Schilddrüse zusammen?

Unser Stresssystem - Eine Übersicht

Unser Gehirn reagiert auf Stressoren mit einem Signal an das adrenerge System²^,³. Dazu gehört unter anderem das Nebennierenmark². Adrenalin und Noradrenalin beschleunigen den Herzschlag und sorgen dafür, dass der Muskulatur mehr Energie bereitgestellt wird³. Damit antwortet das System auf die bestehende Gefahr, bzw. die Stresssituation, und bereitet sich auf Kampf oder Flucht vor. Dadurch kommt es zu den typischen Symptomen wie Herzrasen, erhöhtem Blutdruck und starker innerer Unruhe³^,⁴.

Gleichzeitig führt Stress zur Aktivierung der Hypothalamus-Hypophysen-Nebennierenrinden-Achse, kurz HNN- oder auch Hypothalamus-Hypophysen-Nebennierenrinden-Achse

¹. Der Hypothalamus ist ein Teil des Zwischenhirns, an welchem die sogenannte Hypophyse, die Hirnanhangsdrüse, hängt⁵. Zusammen steuern sie mit verschiedenen Hormonen und Botenstoffen nahezu alle Stoffwechselvorgänge im Körper⁶.

In einer Stresssituation schüttet der Hypothalamus unter anderem das Corticotropin-Releasing-Hormon (CRH) aus, welches wiederum die Hypophyse dazu anregt, Adrenocorticotropin (ACTH) zu produzieren. Dieses Hormon beeinflusst einerseits die Insulinproduktion und stimuliert andererseits die vermehrte Ausschüttung von Cortisol in der Nebennierenrinde³^,⁷. Während der Adrenalin- und Noradrenalinspiegel innerhalb weniger Sekunden ansteigt, dauert es mehrere Minuten, bis sich vermehrt Cortisol im Körper befindet⁸.

Die Rolle von Cortisol in der Stressreaktion

Im Gegensatz zu den Katecholaminen, Adrenalin und Noradrenalin, führt Cortisol nicht zu Unruhe und Herzrasen, sondern schwächt diese Symptome ab. Trotzdem wird es als Stresshormon betrachtet, da es im Rahmen der Stressreaktion in größerem Maße ausgeschüttet wird⁹.

Cortisol sorgt dafür, dass dem Körper mehr Energie zur Verfügung gestellt wird, um sich auf die bevorstehende, vermeintlich körperlich anstrengende, Situation vorzubereiten^7,8. Daher kommt zum Beispiel auch der typische Heißhunger auf Zucker oder Kohlehydrate, wenn man unter Stress steht⁸. Ist dieser Prozess gestört, können die Gehirnzellen nicht mit genügend Energie versorgt werden und es kann zu Symptomen wie Schwindel, Denkstörungen, Erschöpfung, Sprachschwierigkeiten oder einem Blackout kommen⁸.

Die Freigabe von Energien für das Gehirn verläuft in der Regel zu Ungunsten anderer Systeme und führt bei dauerhafter Aktivierung zu einem zunehmenden Zusammenbruch dieser, sowie zu einem Verlust an Muskelmasse oder sonstiger Organgröße und vorzeitiger Alterung⁹.

Das Hormon fördert aber auch die Wachsamkeit und Gedächtnisleistung und sorgt dafür, dass der Körper nach Ende der Stresssituation wieder in seinen Normalzustand zurückkehrt, in dem es rückläufig die Bildung von CRH und ACTH hemmt, um den Cortisolspiegel zu normalisieren und den Zusammenbruch anderer Systeme zu verhindern^7,8. Die HNN-Achse arbeitet also mit einer negativen Rückkopplung, um seine eigene Funktion zu regulieren¹⁰.

Die Rückkehr zum Normalzustand

Im Normalfall reguliert sich Adrenalin innerhalb von 30 Minuten. Um den Körper bei der Aktivierung parasympathischer Prozesse zu unterstützen, eigenen sich zum Beispiel Atemübungen. Bei Cortisol wiederum kann es zwei Stunden dauern, bis sich der Wert wieder normalisiert. Um dies zu gewährleisten, muss eine ausreichende Glukosezufuhr für das Gehirn erfolgen¹¹. Wird das zentrale Nervensystem mit zu wenig Glukose versorgt, kann es zu Symptomen wie Sprachstörungen, Benommenheit oder Sehstörungen kommen^8,11. Dies ist insbesondere dann der Fall, wenn der Körper es nicht gewohnt ist, Energie aus anderen Quellen wie Fett zu gewinnen. Nur wenn sich das System in Homöostase befindet, tritt wieder Wohlbefinden ein ¹¹.

Die Homöostase beschreibt die Fähigkeit des Organismus, trotz äußerer Einflüsse sein natürliches Gleichgewicht mithilfe von Regelkreisen zu aufrechtzuerhalten. Dazu zählen beispielsweise der Blutdruck, die Körpertemperatur und der Wasser- und Elektrolythaushalt¹².

Wenn eine dauerhafte Stressbelastung besteht, wie zum Beispiel durch Nahrungsmittelunverträglichkeiten, und keine Rückkehr zum Normalzustand erfolgt, setzt der letzte Schutzmechanismus des Körpers ein: der Freeze. Dabei werden alle Systeme drastisch heruntergefahren, denn klassischerweise handelt es sich hierbei um eine anhaltende Gefahr wie Krankheit oder Hungersnot, bei welcher es notwendig ist, möglichst viel Energie zu sparen¹⁹. Der Freeze äußert sich daher durch einen niedrigen Puls, Bewegungslosigkeit und hohe Aufmerksamkeit. Der Körper stellt sich sozusagen tot. Um uns zu schützen, empfinden wir kurzzeitig keinen Schmerz und es kann im Nachhinein zu Gedächtnislücken kommen¹³. Diese Reaktion erfolgt durch eine Resistenz gegenüber CRH, sowie die Umwandlung von T4 in reverses T3, anstelle von T3 ¹⁴.

Das Prinzip der Hormesis: Warum Stress nicht immer schlecht ist

Chronischer Stress belastet unseren Körper und kann ihm dauerhaft Schaden zufügen. Doch im richtigen Maße ist Stress tatsächlich gesund. Denn wenn unser Organismus Stressoren ausgesetzt ist, wird er widerstandsfähiger und belastbarer, indem er sich an den Reiz anpasst, intrazelluläre Schäden repariert und Abwehrkräfte stärkt. Erleben wir die gleiche Art von Reiz in Zukunft erneut, ist unser Körper darauf eingestellt und kann besser reagieren. Dieses Prinzip ist auch als Hormesis bekannt^15,16. Da sich der Körper abhärtet, funktioniert dieser Mechanismus aber auch nur dann, wenn er immer wieder neuen und unbekannten Reizen ausgesetzt ist⁴.

Die Stressreaktion unseres Körpers ist ein natürlicher und gesunder Prozess, der uns ultimativ schützen soll. Zu Urzeiten waren unsere Vorfahren oft Kälte, Hungerperioden oder Angriffen von Feinden ausgesetzt. Das System begibt sich deshalb in Alarmbereitschaft und stellt mehr Energie für den Kampf oder die Flucht zur Verfügung. Doch heute haben wir Stress, der nicht immer unbedingt durch körperliche Betätigung ausgeglichen wird. Dauerhafte Stressoren und zu starke Belastungen können größere Schäden hinterlassen, da der Organismus nicht damit umzugehen weiß. Die Menge macht also das Gift.

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Stress und die Schilddrüse

Schilddrüsenpatienten leiden häufig besonders unter den Folgen von Stress, da die Funktion der Schilddrüse und das adrenerge System eng zusammenhängen³. Bei einer Schilddrüsenüberfunktion, der Hyperthyreose, steigt die Ansprechbarkeit aller Zellen für die Wirkung der Stresshormone¹⁷. Dadurch kommt es zu den typischen Symptomen wie Nervosität und Unruhe¹⁸.

Der Körper reagiert auf die erhöhte Ansprechbarkeit der Zellen auf Stresshormone mit einer verminderten Produktion von Katecholaminen. Dies kann dazu führen, dass sich nun zu wenig Hormone im System befinden, um eine Wirkung am Rezeptor zu erzeugen und die Hypophyse eine Unempfindlichkeit gegenüber CRH entwickelt. Es wird dementsprechend weniger ACTH ausgeschüttet und die Nebennierenrinde wird weniger stimuliert, sodass wiederum zu wenig Stresshormone gebildet werden¹⁸. Dies kann dann gegenteilige Symptome wie tiefe Erschöpfung hervorrufen.

Bei einer Schilddrüsenunterfunktion, der Hypothyreose, kommt es durch einen Mangel an Schilddrüsenhormonen zu einer verminderten Empfindlichkeit gegenüber Katecholamine

. Müdigkeit, Erschöpfung, Gewichtszunahme und ein erhöhtes Kälteempfinden können die Folge sein¹⁹. Der Körper schüttet daraufhin mehr Adrenalin und Noradrenalin aus¹⁸. Kommt nun ein externer Stressor hinzu, wird die Wirkschwelle am Rezeptor überschritten und die Symptome einer Hyperthyreose wie Herzrasen oder Reizbarkeit können eintreten²⁰. Dieser nun vorhandene Überschuss an Stresshormonen kann zu einer Nebennierenfehlfunktion im Stadium II führen. Da die Regelkreise gestört werden, ist es möglich, dass die Nebennierenfehlfunktion auch nach einer Behandlung der Hypothyreose bestehen bleibt¹⁸.

Dies erklärt auch, warum eine drastische Steigerung der Schilddrüsenmedikation problematisch sein kann. Denn auch bei einem plötzlichen starken Anstieg von T3 reagiert der Körper mit einer stark erhöhten Empfindlichkeit gegenüber Stresshormonen. Daher ist es empfehlenswert, die Dosis nur langsam zu steigern und auf mehrere Einzeldosen zu verteilen¹⁷.

Gleiches gilt während eines Schubs, bei dem durch den Gewebezerfall plötzlich mehr Schilddrüsenhormon zur Verfügung steht und wiederum zu den Symptomen eines Überschusses an Stresshormonen führen kann. Nach einem Schub, wenn die Energie aufgebraucht ist, kommt es dann zu Erschöpfung und Müdigkeit^18,20.

3 Tipps gegen Stress

Ein voller Terminkalender, Streit mit dem Partner, der Lärm der Baustelle nebenan – jeden Tag sind wir zahlreichen Stressoren ausgesetzt. Doch das bedeutet nicht, dass wir ihnen unbedingt hilflos ausgeliefert sind. Manche lassen sich, zum Beispiel durch gutes Zeitmanagement, relativ einfach vermeiden. Zusätzlich können wir für den Körper einen Ausgleich schaffen.

Dies funktioniert besonders gut mit Bewegung. Zwar werden beim Sport auch Stresshormone ausgeschüttet, allerdings lernt der Körper so, ihre Menge zu regulieren und entwickelt eine höhere Resistenz gegenüber Stress²¹. Während der körperlichen Betätigung werden zusätzlich Endorphine und Serotonin freigesetzt, welche Stress reduzieren und die Stimmung aufhellen^21,22. Bewegung eignet sich außerdem gut als Ablenkung, da man sich auf die entsprechenden Übungen oder Aktivitäten konzentriert. Auf unserem Blog findet ihr einen Beitrag darüber, welche Sportarten bei Autoimmunerkrankungen besonders geeignet sind.

Ein weiteres effektives Mittel gegen Stress sind Entspannungsübungen. Meditation, Yoga oder ähnliche Techniken senken die Menge an Cortisol und sorgen durch die Aktivierung des Parasympathikus dafür, dass sich der Körper wieder in den Ruhezustand begibt. Dabei fokussiert man sich auf einen bestimmten Aspekt, wie zum Beispiel eine bestimmte Bewegung oder die Atmung²³. Atemübungen lassen sich auch gut mit einer Akkupressurmatte wie z.B. der ShaktiMat kombinieren, die den Körper zusätzlich entspannen soll.

Zu guter Letzt können sich auch CBD-Öle eignen, um gegen Stress vorzugehen. Cannabidiole wirken an den Rezeptoren des Endocannabinoidsystems. Dieser Teil des Nervensystems besteht aus den Rezeptoren CB1 und CB2, wobei erstere zum großen Teil im Hippocampus, ein Teil des Großhirns, vorhanden sind. Bei anhaltendem Stress kann sich der Hippocampus verkleinern und die Lern- und Gedächtnisfähigkeit beeinträchtigen²⁴. CBD-Öle können dafür sorgen, dass weniger Stresshormone ausgeschüttet werden und wirken beruhigend, aber nicht berauschend. Mit unserem Rabattcode AUTOIMMUN10 gibt es aktuell 10% Rabatt auf alle CBD Öle von Hempamed.

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Quellen

¹vgl. Koch, S.: Unser Stresssystem 101 Teil 1; unter: https://www.instagram.com/p/CBEEOhdiwvb/ (letzter Abruf: 15.03.2021).

²vgl. Apotheken.de: Adrenerges System; unter: https://www.apotheken.de/medikamente/lexikon/a0065-adrenerges-system (letzter Abruf: 15.03.2021).

³vgl.Frobeen, A.: Wie Gehirn und Hormone die Stressreaktion steuern; unter: https://www.tk.de/techniker/magazin/life-balance/stress-bewaeltigen/gehirn-hormone-stress-2006900 (letzter Abruf: 15.03.2021).

⁴vgl. Koch, S.: Stress: Die Menge macht das Gift; unter: https://www.instagram.com/p/CBBi35RiR43/ (letzter Abruf: 15.03.2021).

⁵vgl. Medicover: Die Hypophyse; unter: https://www.medicover.de/de/expertise-field/endokrinologie-hypophyse (letzter Abruf: 15.03.2021).

⁶vgl. Deutsches Endokrinologisches Versorgungszentrum: Hirnanhangsdrüse (Hypophyse); unter: https://www.endokrinologen.de/hypophyse.php (letzter Abruf: 15.03.2021).

⁷vgl. Neurolab: Bedeutung von Cortisol im menschlichen Organismus; unter: https://neurolab.eu/infos-wissen/wissen/hormone/cortisol/ (letzter Abruf: 15.03.2021).

⁸vgl. Koch, S.: Stressreaktion Teil 2; unter https://www.instagram.com/p/CBGpAfViRL8/ (letzter Abruf: 15.03.2021).

⁹vgl. Koch, S.: Stress und warum es gut ist, kein Lachs zu sein; unter https://www.instagram.com/p/CBLymDYi-sF/ (letzter Abruf: 15.03.2021).

¹⁰vgl. Schäffler, A.: Die Hormondrüsen; unter: https://www.apotheken.de/krankheiten/hintergrundwissen/4384-die-hormondruesen (letzter Abruf: 15.03.2021).

¹¹vgl. Koch, S.: Der goldene Weg liegt in der Mitte; unter https://www.instagram.com/p/CBJNzVNing6/ (letzter Abruf: 15.03.2021).

¹²vgl. Spektrum: Homöostase; unter: https://www.spektrum.de/lexikon/ernaehrung/homoeostase/4081 (letzter Abruf: 15.03.2021).

¹³vgl. Mauritz, S.: Fight, Flight, Freeze; unter: https://www.resilienz-akademie.com/fight-flight-freeze/ (letzter Abruf: 15.03.2021).

¹⁴vgl. Koch, S.: Stresssystem; unter https://www.instagram.com/p/B_DTRZQie7T/ (letzter Abruf: 15.03.2021).

¹⁵vgl. Artgerecht: Hormesis – Die Dosis macht das Gift; unter: https://artgerecht.com/magazin/hormesis-prinzip-die-dosis-macht-das-gift (letzter Abruf: 15.03.2021).

¹⁶vgl. Lange, M.: Wie uns Stress und Gift stärker machen; unter: https://www.deutschlandfunk.de/das-prinzip-hormesis-wie-uns-stress-und-gift-staerker-machen.740.de.html?dram:article_id=360858 (letzter Abruf: 15.03.2021).

¹⁷vgl. Koch, S.: Zusammenspiel von Schilddrüse und Stresshormonen Teil 1; unter https://www.instagram.com/p/B–K1Jgi1t3/ (letzter Abruf: 15.03.2021).

¹⁸vgl. Koch, S.: Zusammenspiel von Schilddrüse und Stresshormonen Teil 2; unter https://www.instagram.com/p/B_AvnHVCzNI/ (letzter Abruf: 15.03.2021).

¹⁹vgl. Koch, S.: Stresshormone und Schilddrüse; unter https://www.instagram.com/p/CDB70KxlKSl/ (letzter Abruf: 15.03.2021).

²⁰vgl. Hirschberg, O.: Hashimoto – Ursachen, Symptome und Therapiemöglichkeiten; unter: https://www.jameda.de/gesundheit/blut-lymphen-druesen/hashimoto-symptome-ursachen-und-therapiemoeglichkeiten/#:~:text=Nach%20einem%20akuten%20Schub%20ist,Konzentrationsst%C3%B6rungen (letzter Abruf: 15.03.2021).

²¹vgl. Hamberger, B.: Mit Sport Stress abbauen; unter: https://www.tk.de/techniker/magazin/life-balance/aktiv-entspannen/stress-abbauen-mit-sport-und-bewegung-2093232 (letzter Abruf: 15.03.2021).

²²vgl. Deutsche Gesellschaft für Sportmedizin und Prävention: Deutscher Sportärztebund: Stressmanagement durch Sport: Körperliche Fitness schützt vor Stress und seinen Folgen; unter: https://www.dgsp.de/seite/376569/stressmanagement-durch-sport-k%C3%B6rperliche-fitness-sch%C3%BCtzt-vor-stress-und-seinen-folgen.html (letzter Abruf: 15.03.2021).

²³vgl. NDR: Achtsamkeitstraining, Yoga, Meditation: Tipps gegen Stress; unter: https://www.ndr.de/ratgeber/gesundheit/Achtsamkeit-Yoga-Meditation-Tipps-gegen-Stress,achtsamkeit104.html (letzter Abruf: 15.03.2021).

²⁴vgl. Koch, S.: 4 Zeichen von chronischem Stress; unter https://www.instagram.com/p/CBbPTFJCS5J/ (letzter Abruf: 15.03.2021).

Stadien der Nebennierenfehlfunktion

Sandy Bittner — Tue, 26 Feb 2019 07:16:05 +0000

Ratgeber

Stadien der Nebennierenfehlfunktion

Autor/in:
Dr. Simone Koch (Ärztin)

geprüft von Sandy Bittner (Autoimmun-Expertin)
letzte Aktualisierung 15.02.2021

Viele, die bestimmte Beschwerdekomplexe wie Müdigkeit, Erschöpfung, teilweise extreme Stimmungsschwankungen oder Heißhungerattacken haben, glauben, dass sie zu wenig Cortisol haben weil sie eine Nebennierenschwäche haben. Das haben sie irgendwo gelesen, die Symptome passen und jetzt sind sie der Meinung, dass die Diagnose Nebennierenschwäche lautet. Oftmals ist das nicht einmal getestet, sondern es wird einfach aufgrund der Symptome angenommen.

Man muss aber die funktionelle Nebennierenfehlfunktion von der tatsächlichen Zerstörung, der autoimmunen Zerstörung der Nebenniere (Morbus Addison) unterscheiden.

Bei der autoimmunen Zerstörung wird die Nebenniere tatsächlich zerstört und kann ihre Funktion auch nicht mehr wahrnehmen. Bei den funktionellen Nebennierenfehlfunktionen ist es so, dass die Nebenniere durchaus in der Lage wäre, ihre Funktion zu erfüllen aber entweder so erschöpft und so über die Zeit ausgedünnt ist, dass sie es irgendwie nicht mehr schafft oder dass der Körper nicht möchte, dass die Nebenniere ihre Funktion vernünftig wahrnimmt.

Und da ist jetzt das Problem: diesen gesamten Komplex nennt man im englischen „Adrenal Fatigue Syndrom“. Zu deutsch: Nebennierenschwächesyndrom. Und Schwäche bedeutet ja zu wenig. Tatsächlich ist das aber nicht der Fall.

In den häufigen Stadien der Nebennierenfehlfunktion hat man zu viel. Und das ist mir ein ganz großes Anliegen, das mal klarzustellen, weil das ein ganz häufiges Missverständnis ist und in dem Zusammenhang gibt es noch ein weiteres ganz großes Missverständnis, auf das ich auch eingehen möchte.

Was macht die Nebenniere überhaupt?

Die Nebenniere produziert eine ganze Menge Hormone und die Muttersubstanz von allen ist Pregnenolon. Ein ganz großes Problem dabei ist, wenn irgendeine dieser Achsen zu viel bedient wird, also wenn die Nebenniere überbeansprucht wird und zum Beispiel zu viel Cortisol produziert werden muss, dann werden die anderen Achsen nicht mehr ausreichend bedient und dann wird nicht mehr genug Progesteron oder Aldosteron oder eben auch auf der Steroide-Achse nicht mehr genug Östrogen oder Testosteron produziert. Das kann dann bei Frauen zu Symptomen wie Haarausfall, unschöner Haut, Gewichtszunahme, Wassereinlagerung, Libidoverlust (bei beiden Geschlechtern), Fertilitätsstörungen und ähnlichem führen.

Wenn Stress & Cortisol den Nebennieren schadet...

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Die vier Stadien der Nebennierenfehlfunktion

Es gibt vier Stadien der Nebennierenfehlfunktion. Zusammengestellt hat das ursprünglich ein Österreicher, der festgelegt hat, dass es vier Stadien in der Nebennierenfehlfunktion bei Überbeanspruchung der Nebenniere gibt.

Stadium 1: zu viel Cortisol – chronische Überstressung

Hier hat der Körper permanent und immerzu Stress und der Cortisolspiegel ist permanent zu hoch. Der DHEA-Spiegel (Dehydroepiandrosteron) im Stadium 1 ist tendenziell eher ein bisschen niedrig. Es kann aber auch sein, dass kompensativ der DHEA auch zu hoch ist. Also wenn der Körper noch sehr gut in der Lage ist, da entsprechend gegenzuregulieren, dann ist der DHEA-Spiegel sehr hoch.

Wie fühlt man sich dann? Meistens immer etwas unruhig, auch inneres Zittern kann damit zusammenhängen. Die Stresstoleranz ist relativ niedrig und man ist leicht reizbar. Schlafstörung ist ein weiteres Anzeichen, genauso wie große Sugarcravings (Heißhungerattacken auf Zucker) und insgesamt hat man das Gefühl ständig essen zu müssen.

Auch extreme Erschöpfung ist ein Symptom. Hier haben wir das zweite Missverständnis: zu viel Cortisol führt nicht dazu, dass man sich super und fit fühlt.

Wer das ganz stark bestätigen kann sind die Patienten mit einem Morbus Cushing. Sie produzieren aus anderen Gründen zu viel Cortisol und damit fühlt man sich überhaupt nicht gut. Man kann zu Tode erschöpft sein, so eine ganz tiefe Erschöpfung, die einen zum Teil das Leben nicht mehr lebenswert erscheinen lässt und gleichzeitig irgendwie überstimuliert. Man ist so tief erschöpft und kann aber trotzdem ganz schlecht schlafen und das macht es dann noch einmal deutlich schlimmer.

Stadium 2: zu viel Cortisol bzw. zu den falschen Zeiten – Schlafstörungen

In Sachen Schlafstörungen wird es dann im Stadium 2 so richtig schlimm. Im Stadium 2 produziert man immer noch ausreichend Cortisol oder zu viel. Es gibt viele Patienten, die immer noch weiterhin zu viel produzieren aber zur falschen Zeit und zwar meistens nachts. Das sind dann die klassischen Patienten, die morgens aufwachen und sich total gerädert fühlen. Einhergehend mit Gliederschmerzen, man kommt überhaupt nicht in die Gänge, es fällt ganz ganz schwer, aus dem Bett zukommen.

Weil der Cortisolspiegel nachts viel zu hoch ist hat man keinen vernünftigen, erholsamen Schlaf und morgens ist der Cortisolspiegel viel zu niedrig und man braucht diesen Kaffee, der die Nebenniere noch einmal wieder so richtig ankickt. Und auch im Laufe des Tages ist es meistens so, dass man sich durchschleppt. Man hat die ganze Zeit das Gefühl, dass man durchhängt und erst zum Abend hin kriegt man den sogenannten „Second Wind“, dadurch fühlt man sich plötzlich viel besser wie tagsüber, viel fitter und man wird plötzlich aktiv. Oft geht man viel zu spät ins Bett, weil es ja jetzt wieder besser geht. Dann schläft man zu wenig, weil der Schlaf schlecht und unruhig ist und das Ganze geht wieder von vorne los.

In der Tageskurve, und das ist auch besonders wichtig, sieht dieses Stadium oft flach aus, also so eine Flatline und das ist dann ganz leicht zu verwechseln mit den Stadien, zu denen wir gleich kommen, wo man dann wirklich zu wenig Cortisol hat. Dadurch, dass die Cortisolausschüttung nachts stattfindet gibt es tagsüber eine Flatline und ich habe relativ häufig Patienten, die kommen mit der Diagnose „Nebennierenunterfunktion“, was übrigens der korrekte Begriff ist, von ihrem Therapeuten.

Denn wie erwähnt bezeichnet Nebennierenschwäche den gesamten Komplex und auch die Stadien mit, in denen man viel zu viel Cortisol hat. Diese Patienten bringen dann ein Cortisol Tagesprofil mit, der quasi eine Flatline anzeigt. Und wenn man dann Gesamtcortisol über 24 Stunden misst und am besten auch eine Cortisol Nachtkurve ermittelt, dann stellt man oft fest, dass das Gesamtcortisol über 24 Stunden erhöht ist und dass es eben nachts massive Hypercortisolismen gibt.

Und wenn man diese Patienten behandelt, als hätten sie zu wenig Cortisol, dann ist das natürlich super kontraproduktiv und man erreicht genau das Gegenteil von dem, was man eigentlich erreichen wollte.

Stadium 3: der Kampf der Nebenniere

Stadium 3 steht dann ein bisschen auf der Kippe, hier kann der Cortisolspiegel wieder fast normal sein, der DHEA ist aber stark niedrig. Das ist das Stadium, wo die Nebenniere noch kämpft und versucht irgendwie alles aufrecht zu erhalten aber dann irgendwann nicht mehr kann und absackt. Hier funktionieren ganz oft schon ganz viele andere hormonelle Sachen nicht mehr gut. Also was vorher vielleicht noch einigermaßen funktionierte, wird jetzt richtig schlecht. Die Nebenniere gibt jetzt alles hinein um die Cortisolspiegel normal zu halten und die anderen Achsen werden jetzt extrem unterversorgt.

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Stadium 4: zu wenig Nebennierenhormone

Und dann kommt das Stadium 4. Hier hat man wirklich viel zu wenig Nebennierenhormone. Im Prinzip dann auch von allen und insbesondere auch viel zu wenig Cortisol. In diesem Stadium kann man dann tendenziell fast gar nichts mehr. Da reichen bereits kleinste Bewegungen und Aktionen, wie zum Beispiel den Kindern Frühstück machen aus, dass man sich super schlecht fühlt. Viele sind auch bettlägerig in diesem Stadium.

Ich möchte das an dieser Stelle noch einmal zusammenfassen. Der englische Begriff lautet: Adrenal Fatigue Syndrom und es gibt vier Stadien. Stadium 1 und 2 eher zu viel Cortisol beziehungsweise Cortisol zu den falschen Zeiten. Stadium 1 und 2 sind bei Menschen mit Autoimmunerkrankungen viel häufiger als Stadium 3 und 4. Stadium 4 ist glücklicherweise insgesamt extrem selten. Die meisten, die irgendetwas mit der Nebenniere haben, befinden sich in den Stadien 1 und 2 und haben nicht zu wenig Cortisol und sollten dementsprechend auch nicht behandelt werden, als hätten sie zu wenig Cortisol.

Und gerade im Stadium 2 ist es schnell zu verwechseln, weil es in den Kurven völlig anders aussieht. Und ich glaube, dass diese Verwirrung auf einem Übersetzungsfehler basiert, weil eben die Fatigue als Schwäche übersetzt wird und Schwäche für uns im deutschen Sprachraum „zu wenig“ bedeutet und das ist nicht der Fall, sondern es zeigt einfach dieses ganze Syndrom an, dass die Nebenniere erschöpft ist und ihre Arbeit nicht mehr so macht wie sie es eigentlich tun sollte und deswegen schreibe ich und sage ich immer Nebennierenfehlfunktion, weil sie eben ihre Arbeit nicht mehr optimal macht aber nicht zwangsweise zu wenig davon.

Ab wann macht Hydrocortison Sinn?

Hydrocortison macht erst ab Stadium 3 oder 4 Sinn, so richtig eigentlich erst ab Stadium 4. Und ob man das gut oder nicht gut findet, da gibt es noch verschiedene andere Kriterien. Ich finde, es ist immer ganz besonders wichtig, dass man sehr individuell jeden Fall betrachtet aber in den Stadien, wo man insgesamt zu viel hat macht es keinen Sinn weil man das zu viel an Cortisol insgesamt dann noch unterstützen würde, da muss ein Ausgleich stattfinden und es muss an ganz anderen Mechanismen gearbeitet werden, damit das Ganze wieder ins Gleichgewicht kommen kann.

Reverses T3, Stress, die Schilddrüse und der TSH – Wie man in einer Unterfunktion sein kann, obwohl es nach „völlig normal“ aussieht

Sandy Bittner — Mon, 25 Feb 2019 13:02:06 +0000

Ratgeber

Reverses T3, Stress, die Schilddrüse und der TSH – Wie man in einer Unterfunktion sein kann, obwohl es nach „völlig normal“ aussieht

Autor/in:
Dr. Simone Koch (Ärztin)

geprüft von Sandy Bittner (Autoimmun-Expertin)
letzte Aktualisierung 15.02.2021

Ungefähr 11 Monate nach der Geburt meines ersten Sohnes wollte ich nur noch eines… endlich mal wieder erholsam schlafen. Ich schleppte mich wie eine lebende Tote durch die Tage und oft phantasierte ich davon, wie es wäre, wenn ich einen Unfall hätte und im Krankenhaus endlich mal wieder ein paar Nächte durchschlafen könnte.

Ich fühlte mich ausgelaugt und unendlich erschöpft. Wenn ich morgens in den Spiegel blickte, sah mich eine Fremde an: Dunkle Augenringe, trockenes, struppiges Haar und fahle, blasse Haut. Was war nur aus mir geworden?

Als mal wieder der Grippe-Virus in Berlin grassierte, hatte er mit mir leichtes Spiel und beschwerte mir eine Woche mit über 40°C Fieber und eine Lungenentzündung.Obwohl sich die Schlafsituation in den folgenden Wochen radikal verbesserte, dauerte es Monate bis ich halbwegs wieder die Alte war.

Schließlich ging ich zum Arzt, um auf Ursachensuche für meinen Erschöpfungszustand zu gehen. Bei diesem Arztbesuch wurde dann auch meine Schilddrüse kontrolliert und es wurden desaströs schlechte freie Schilddrüsenwerte bei einem TSH von 0,8 festgestellt.

Was war nur passiert?

Die Antwort liegt in einem dauerhaft erhöhten Cortisolspiegel und einem daraus resultierenden Ungleichgewicht verschiedener Hormone begründet. Welche Vorgänge dabei genau in unserem Körper ablaufen und was sie zur Folge haben, möchte ich nun heute in meinem Blog näher beleuchten:

Wenn wir unter anhaltendem, starkem Stress oder einer schweren Erkrankung leiden, so führt dies zunächst zu einer erhöhten Ausschüttung von Cortisol. Auch bei entzündlichen Prozessen kann es durch die ausgeschütteten Zytokine zu einem Cortisolanstieg kommen (und dabei ist die genaue Ursache der Entzündung tatsächlich irrelevant, der Prozess an sich reicht schon, um diese Reaktion des Körpers hervorzurufen). Der Cortisolspiegel kann in solchen Fällen auch sehr drastisch erhöht sein: So wurde festgestellt, dass das Cortisollevel dieser Patienten sogar das von Cushing-Patienten (eine Krankheit, bei der sehr große Mengen an Cortisol durch die Wirkung eines Hirntumors produziert werden) überschreitet. Landläufig gilt: je schwerer oder aktiver die Erkrankung ist, desto höher ist auch die Ausschüttung an Cortisol.
Geht dieses im schlimmsten Fall auch noch einher mit einer Schilddrüsenunterfunktion, so ist der Abbau des Cortisols zusätzlich gehemmt und der körpereigene Cortisolspiegel steigt noch weiter an.

Doch was hat dieses nun genau zur Folge? In erster Linie führt dieses zu Veränderungen im Hormonhaushalt, denn Cortisol führt zum Einen zu einer verminderten Ausschüttung von verschiedenen Hormonen der Hypophyse wie TSH, LH und FSH (diese sorgen an den Geschlechtsdrüsen für die Ausschüttung von Geschlechtshormonen) und zum Anderen auch zu einer verminderten Ausschüttung von Wachstumshormonen.
Am besten kann man sich dieses bildlich durch die Drosselung eines Motorrades vorstellen: theoretisch könnte das Motorrad mit einer wesentlich höheren Geschwindigkeit fahren, aber die Drossel verhindert, dass hochgedreht werden kann. Beim Motorrad soll dies den noch jungen Fahrer vor allzu waghalsigen Manövern schützen. In unserem Körper schützt dieser Mechanismus den Menschen davor, sich völlig zu verausgaben.

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Im Falle eines nur kurzwährenden Ereignisses ist dies für den Körper auch äußerst sinnvoll, wird der Stress jedoch zum Dauerfaktor, so kann dies zu schwerwiegenden Entgleisungen im hormonellen Stoffwechsel bis hin zu psychiatrischen Erkrankungen führen.

Doch ein dauerhaft hoher Cortisolspiegel führt noch zu weiteren hormonellen Folgen: bei schweren Erkrankungen, Übertraining, Unter- oder Fehlernährung und damit eben einhergehendem hohen Cortisolspiegel ist die direkte Umsetzung des Vorläuferschilddrüsenhormones T4 in reverses T3 stark erhöht. Dies entsteht durch die Hemmung des Enzyms 50-monodeiodinase, welches normalerweise T4 in T3 weiterverarbeitet. Vorstellen kann man sich das Ganze ein bisschen wie beim Backen: Der Teig ist fertig, doch der Ofen ist kaputt – daher wird aus dem Teig niemals ein Kuchen, sondern nur eine steinharte, ungenießbare Masse.

Bei bestimmten schweren Erkrankungen sinkt zusätzlich auch noch der Spiegel an T4. Dieses wiederum führt zu weiteren Problemen. Um es noch mal am Back-Beispiel zu erklären: nun ist deutlich weniger Teig vorhanden. Die Küchenmaschine (das TSH) an sich ist aber völlig in Ordnung und arbeitet korrekt. Da aber weniger Teig da ist, muss sie weniger arbeiten und läuft mit weniger Kraft. Im Körper führt dieses nun dazu, dass das TSH-Level runter reguliert wird. Übrigens kann dieser Zustand auch noch nach Ende des auslösenden Ereignisses, wie einer schweren Krankheit, einer Crashdiät oder eines Unfalls noch monatelang anhalten.

Der Rückschluss ist nun logisch: wird nun nur der Wert des TSHs allein getestet, kann man schnell zu völlig irreleitenden Ergebnissen kommen. Es kann der Eindruck einer Schilddrüsenüberfunktion entstehen, obwohl man sich völlig unterversorgt fühlt und dieses auch tatsächlich ist.
Ich rate daher dringend dazu, dass bevor man mit Schilddrüsenhormonen behandelt, immer erst die wirkliche Ursache geklärt werden sollte. Denn ansonsten kann mehr Schaden als Nutzen entstehen: Liegt tatsächlich eine unerkannte, schwere Erkrankung zu Grunde, so kann die Gabe von Schilddrüsenhormonen das Fortschreiten der Erkrankung beschleunigen!

Ist die Ursache bekannt, kann man dafür sorgen, dass das reverse T3 von den Rezeptoren der Zellen gelöst wird und die Leber es in T2 umbaut (was für den Stoffwechsel sehr nützlich wäre).

Wenn du also wissen möchtest, ob rT3 ein Grund für deine Probleme mit z.B. einer hohen Schilddrüsen- Medikation ohne gute Schilddrüsen-Werte ist, dann solltest du dieses dringend überprüfen lassen. Die Einzelmessung von rT3 kostet für Selbstzahler ca. 30€ und wird von vielen Laboren angeboten.

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Quellen:

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Charmandari E, Tsigos C, Chrousos G (2005) Endocrinology of the stress response. Annu Rev Physiol 67:259–284. Medline. doi:10.1146/annurev.physiol.67.040403.120816
Dimopoulou I, Tsagarakis S (2005) Hypothalamic–pituitary dysfunction in critically ill patients with traumatic and nontraumatic brain injury. Intensive Care Med 31:1020–1028. Medline.doi:10.1007/s00134-005-2689-y
Schuetz P, Mu¨ller B (2006) The hypothalamic–pituitary–adrenal axis in critical illness. EndocrinolMetabClin North Am 35:823–838. Medline. doi:10.1016/j.ecl.2006.09.013
Langton JE, Brent GA (2002) Nonthyroidal illness syndrome: evaluation of thyroid function in sick patients. EndocrinolMetab Clin North Am 31:159–172. Medline.doi:10.1016/S0889-8529(01)00008-1
Douyon L, Schteingart DE (2002) Effect of obesity and starvation on thyroid hormone, growth hormone, and cortisol secretion. EndocrinolMetabClin North Am 31:173–189. Medline.doi:10.1016/S0889-8529(01)00023-8
Young EA, Korszun A (2002) The hypothalamic–pituitary–gonadal axis in mood disorders. EndocrinolMetabClin North Am 31:63–78. Medline.doi:10.1016/S0889-8529(01)00002-0
Widmer IE, Puder JJ, Konig C et al (2005) Cortisol response in relation to the severity of stress and illness. J ClinEndocrinol Metab 90:4579–4586. Medline. doi:10.1210/jc.2005-0354
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Reverses T3 – die Geister die ich rief, wie werd ich sie nur los?

Sandy Bittner — Mon, 25 Feb 2019 12:43:49 +0000

Ratgeber

Reverses T3 - Die Geister, die ich rief, wie werd' ich sie nur los?

Autor/in:
Dr. Simone Koch (Ärztin)

geprüft von Sandy Bittner (Autoimmun-Expertin)
letzte Aktualisierung 15.02.2021

Ich erinnere mich noch genau daran, wie wir für die Schule den Zauberlehrling lernen mussten. Es war Frühling, so wie jetzt. Der Kirschbaum in unserem Garten stand in voller Blüte, und die Bienen summten um die Blüten herum. Ich saß zwischen den Zweigen des Baumes, wo ich völlig ungestört war, und lernte das Gedicht auswendig. Vielleicht waren diese optimalen, friedlichen Umstände dafür verantwortlich, dass ich das Gedicht noch heute fast vollständig beherrsche.

Auf jeden Fall musste ich bei der Eliminierung von rT3 (reversem T3) sofort an den Zauberlehrling denken.
In dem Gedicht von Goethe ruft der Zauberlehrling sich einen Gehilfen herbei, der ihm die Arbeit erleichtern und ihn vor Überlastung schützen soll. Einmal losgelassen ist dieser Gehilfe jedoch nicht mehr zu stoppen, sodass der Zauberlehrling schließlich in der Flut des, eigentlich zu seiner Entspannung gedachten, Wassers zu ertrinken droht.
Erst der heimkehrende Hexenmeister bereitet mit einem Machtwort dem Spuk ein Ende.

Beim reversen T3 verhält es sich ähnlich wie im Gedicht: Zunächst soll rT3 dem Körper helfen und ihn vor Überlastung schützen. Erst einmal da, besetzt es jedoch hartnäckig die Rezeptoren der Zellen und ist nur schwer wieder loszuwerden. Hält die Ursache für die Entstehung von rT3 an, so wird der Körper weiterhin damit überschwemmt und es wird für ihn schwierig, dieses wieder loszuwerden.

Die Worte der Macht:

1. Verdrängung vom T3-Rezeptor an den Zellen der Zielorgane durch kompetitive Hemmung (fast jede Zelle des Körpers hat Rezeptoren für Schilddrüse-Hormone).

Kompetitive Hemmung lässt sich gut am folgenden Beispiel erklären:
Die Jugendgruppe rT3 besetzt einen Bolzplatz. Tom und Timm vom Team T3 kommen vorbei, dürfen aber nicht mitspielen und sitzen traurig am Rand herum. Plötzlich taucht das gesamte Team T3 auf. Plötzlich sind Team T3 doppelt so viele Personen wie Team rT3, welches sich im Anblick der Übermacht lieber trollt und den Platz räumt.

Genauso verhält es sich an der Zelle: Bei einer kompetitiven Hemmung führt die Übermacht eines Stoffes zur Verdrängung eines anderen an der Zelle.

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Wie geht man also vor?

Da T3 einen stark stimulierenden Effekt auf den Stoffwechsel hat und bei Überdosierung zu erheblichen Nebenwirkungen bis hin zu Herzrhythmusstörungen führen kann, sollte die Eindosierung vorsichtig erfolgen.

Am besten beginnt man mit einer Dosisaufteilung auf vier Gaben am Tag alle 3 Stunden. Zunächst sollte mit 5mcg pro Einzeldosis begonnen werden und die Gesamttagesdosis nicht höher sein als 20 µg. Wer ganz vorsichtig beginnen möchte, beginnt nur mit zwei Dosen á 5µg am Tag.
Manche Patienten kommen auch insgesamt über den ganzen Verlauf der reinen T3-Behandlung mit einer Aufteilung auf zwei Dosen pro Tag gut zurecht.

Bei hohen rT3-Werten steht dem Körper das T3 zunächst nur in geringem Maße zur Verfügung, hierdurch kann es erst mal zu einer deutlichen Verstärkung von Unterfunktionssymptomen kommen.

Bei Überfunktionssymptomen muss reduziert werden, bzw. zunächst geschaut werden, ob der Problematik andere Ursachen zugrunde liegen. In diesem Fall sollte zunächst auf die bisherige Medikation zurückgegangen und die Bekämpfung der obigen Problematiken vorgenommen werden, bevor mit einem erneuten Versuch begonnen wird.

Wird die Startdosis gut vertragen und hat sich das Aufteilen der Dosis sinnvoll eingespielt, so sollte nun langsam eine Dosissteigerung erfolgen. Alle 5-7 Tage wird die Dosis bei einer bestimmten Einnahme (zum Beispiel immer morgens) erhöht. Nach weiteren fünf Tagen erhöht man dann die nächste Dosis (zum Beispiel mittags). Pro Einzeldosis sollten nicht mehr als 20µg genommen werden. Bei Überfunktionssymptomen muss eine Reduktion der Dosis erfolgen.

Es sollten jeden Tag die Körpertemperatur und mehrmals tgl. der Blutdruck bestimmt werden, um den Zeitpunkt bestimmen zu können , an dem die Rezeptoren wieder frei werden und eine Dosisreduktion durchgeführt werden muss.

Die Körpertemperatur sollte nicht über 37,4°C steigen. Bei Frauen sollte die Temperatur in der ersten Zyklushälfte bei ca. 36,8°C und in der zweiten Zyklushälfte bei 37,4°C liegen. Es sollten niemals Palpitationen (Herzrasen) auftreten. Der Blutdruck sollte stabil bleiben.

Bei den meisten Patienten stellt sich nach 8-12 Wochen eine deutliche Besserung ein. Nun kann wieder auf die vorherige Medikation umgestellt werden. Wird natürliches Schilddrüsenextrakt eingenommen, kann das bisher eingenommene T3 zum Start der Umstellung umgerechnet werden.

1 Grain NDT enthält meist 25µg T3 (Präparatdeklarierung beachten).

Insgesamt muss nach einer ausschließlichen T3 Behandlung eine erneute Dosisfindung stattfinden.

Ebenfalls wichtig zu beachten ist, dass sich nach einer ausschließlichen T3 Behandlung oft auch eine Nebennierenfehlfunktion verbessert. Daher kann es sein, dass eine Medikationsanpassung nötig wird.

Durch die Erhöhung der Stoffwechselrate erhöht sich auch der Eisenverbrauch. Bei bekanntem Eisenmangel sollte die tägliche Supplementdosis erhöht werden.
Ebenfalls erhöht ist der Bedarf an Selen und Jod.

Kontraindikationen:

Jegliche Erkrankungen des Herzens, v.a. Herzrhythmusstörungen
Epilepsien
Autoimmune Nebenniereninsuffizienz (Addison-Krankheit)

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2. Die Versorgungslinie unterbrechen

Reverses T3 wird aus T4 gebildet, wenn der Körper sich vor einer Überlastung schützen will. Um die Nachbildung von T3 zu verhindern, muss also die externe Zufuhr von T4 unterbrochen werden.
Die Einnahme von T4 bei gleichzeitigem Fortbestehen der Ursachen für eine vermehrte Überführung in rT3 führen dazu, dass immer wieder in erhöhtem Maße rT3 nachgebildet wird. Die kompetitive Verdrängung ist dadurch stark erschwert.

Will man also das reverses T3 loswerden, sollte man dafür sorgen, dass der Zugang zu den Ersatztruppen aus T4 erheblich vermindert wird.
T4-enthaltene Präparate werden also abgesetzt. Zu beachten ist hierbei die lange Halbwertszeit von T4 von 5-8 Tagen, welche zur Behandlungsphase mit ausschließlichem T3 hinzugerechnet werden sollte.
Das neu produzierte rT3 selbst hat erfreulicherweise nur eine Halbwertezeit von ca. 4 Stunden, sobald es frei im Blut unterwegs ist und nicht mehr auf den Rezeptoren sitzt.

3. Beschleunigung der Elimenation und Unterstützung der Entgiftungsorgane

Niere:

Da rT3 sich nur ungern an Transportproteine bindet, kann es in deutlich höherem Maße über die Niere ausgeschieden werden als die aktiven Schilddrüsenhormone. Daher sollte für eine gute Durchspülung der Nieren gesorgt werden. Hierzu sollte ausreichend Salz aufgenommen werden (Vorsicht bei bereits bestehendem Bluthochdruck). Das überschüssige Natrium wird über die Nieren ausgeschieden, und Wasser sowie weitere Giftstoffe werden dabei mit ausgespült.

Es sollte ausreichend nach Durstgefühl getrunken werden. Für die richtige Menge gibt es keinen Richtwert, da dieser individuell sehr unterschiedlich sein kann.

Leber:

Wie im letzten Blogartikel zum Thema beschrieben, wir rT3 von der Leber in T2 umgebaut, welches dann nochmal stoffwechselaktiv genutzt werden kann, bevor es schließlich ausgeschieden wird.
Um diesen Umbau zu beschleunigen, sollte die Leber in ihren Funktionen unterstützt werden.
Im Wesentlichen läuft die Entgiftung in der Leber in zwei Phasen ab, die Details wären jedoch zu viel für diesen Artikel und bekommen einen eigenen.

Reverses T3 muss in Stufe 1 decarboxyliert und desaminiert werden, d.h. es werden bestimmte Stoffgruppen abgespalten. Diesen Prozess übernehmen Enzyme, die sogenannten Cytochrom-P450-Enzyme.
Um richtig funktionieren zu können brauchen diese v.a.:

Vitamin D
Eisen
Schwefel
Cystein (die Aminosäure besitzt auch eine Schwefelgruppe, so dass hier quasi 2 Fliegen mit einer Klappe erschlagen werden)

Sind alle Stoffe in ausreichender Menge vorhanden, kann die Gesamtaktivität der Enzyme mit Grapefruit beschleunigt werden.

In Stufe 2 braucht der Körper Gluthation und wiederum Cystein.
Hierbei finde ich es wichtig zu beachten, das Gluthation so gut wie keine orale Bioverfügbarkeit hat. Die Aufnahme hilft tatsächlich Spiegel zu erhöhen, dieser Effekt tritt aber wahrscheinlich durch die Aufnahme der für Gluthation nötigen Aminosäuren Glutamin, Gylcin und Cystein auf.
Um einen nachweislichen Effekt zu erzielen, sollte Gluthation intravenös verabreicht werden.

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Der Gesamtprozess von Stufe 2 lässt sich mit Mariendistel beschleunigen und unterstützen.
Der aktive Stoff Silymarin sollte in einer Dosis von 250mg, verteilt auf 2 Einnahmen, aufgenommen werden. Da bestimmte Teile der Mariendistel eine xenoöstrogene Wirkung haben (ähnlich wie Östrogen), sollten Präparate mit dem isolierten Wirkstoff bevorzugt werden.

Und zuletzt:

4. Bekämpfung der Ursachen: In die Ecke, Besen, Besen!!

In der heutigen Zeit wird für alles eine Wunderpille propagiert. Die Behandlung zielt meist auf Symptome und nicht auf die Ursachen ab.
Daher bleibt der wichtigste Punkt selbst bei jenen, die bereits einen weiteren Blick auf die Dinge haben, häufig unbeachtet: „Was hat das Problem in erster Linie verursacht?“

Mögliche Ursachen:

Erhöhtes Cortisol durch chron. emotionaler Stress, autoimmune Reaktionen, chron. Infektionen, Insulinresistenz, Schlafmangel, Nahrungsmittelunverträglichkeiten und „Leaky Gut-Syndrom“, Allergien
zuckerreiche und nährstoffarme Ernährung
vorangehender Überschuss an T3 durch erhöhtes Testosteron
Einnahme von Zytostatika und Immunmodulatoren (z.B. Interferon)
Östrogendominanz
Einnahme hormoneller Kontrazeptiva
Eisenmangel
Mangel an anderen Mikronährstoffen und Spurenelementen, v.a. Jod und Selen
a.m.

Gerade die selbstständige Ermittlung der Ursachen ist oftmals schwer, da einem selbst der Blick auf das große Ganze schwer fällt.
Wird jedoch die Ursache nicht bekämpft, hilft die schönste Verdrängung und Elimination nicht, denn das Problem wird immer wieder auftreten.

Haftungsausschluß:

Die vorangehenden Maßnahmen sollten nicht ohne die Überwachung durch einen Arzt durchgeführt werden. Die aufgeführten Maßnahmen sind Handlungsvorschläge und können individuell stark abweichen, daher können sie die Betreuung durch einen Arzt in keiner Weise ersetzen.

Quellen:

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Detlef Schuppan et al. (1998): ZFA, Heft 11/12
Hildebert Wagner und Markus Wiesenauer (2003): Phytotherapie, Stuttgart
Manfred Wiese, Mariendistel und Silymarin, Evidenz und Empfehlungen für die Praxis, 23. Schweizerische Tagung für Phytotherapie, Baden, 20. November 2008
Klinische Pathophysiologie – Siegentahler
Biochemie des Menschen – Löffler, Petrides

Bauab, Perone, Castro, Cicogna, & Nogueira, 2005; Burmeister, 1995; Furr, Murray, & Ferguson, 1992; Ieiri, 2010; Kabadi, Kabadi, & Premachandra, 1991; McCormack, Thomas, Malik, & Staschen, 1998; Mitchell, Manley, Rowan, & Mortimer, 1999; Murray & Luba, 1993; Pimentel et al., 2010; Van Gaal & De Leeuw, 1989

Araujo, R. L., Andrade, B. M., Padron, A. S., Gaidhu, M. P., Perry, R. L., Carvalho, D. P., & Ceddia, R. B. (2010). High-fat diet increases thyrotropin and oxygen consumption without altering circulating 3,5,3′-triiodothyronine (T3) and thyroxine in rats: the role of iodothyronine deiodinases, reverse T3 production, and whole-body fat oxidation. Endocrinology, 151(7), 3460-3469. doi: 10.1210/en.2010-0026

Bauab, R. C., Perone, D., Castro, A. V., Cicogna, A. C., & Nogueira, C. R. (2005). Low triiodothyronine (T3) or reverse triiodothyronine (rT3) syndrome modifies gene expression in rats with congestive heart failure. Endocr Res, 31(4), 397-405.

Burmeister, L. A. (1995). Reverse T3 does not reliably differentiate hypothyroid sick syndrome from euthyroid sick syndrome. Thyroid, 5(6), 435-441.

Furr, M. O., Murray, M. J., & Ferguson, D. C. (1992). The effects of stress on gastric ulceration, T3, T4, reverse T3 and cortisol in neonatal foals. Equine Vet J, 24(1), 37-40.

Ieiri, T. (2010). [Total triiodothyronine (TT3), free triiodothyronine (FT3), reverse T3 (rT3)]. Nihon Rinsho, 68 Suppl 7, 284-289.

Kabadi, U. M., Kabadi, M. U., & Premachandra, B. N. (1991). Low serum T3 and raised reverse T3 levels in hepatic cirrhosis: role of glucagon. Am J Gastroenterol, 86(10), 1504-1507.

McCormack, P. D., Thomas, J., Malik, M., & Staschen, C. M. (1998). Cold stress, reverse T3 and lymphocyte function. Alaska Med, 40(3), 55-62.

Mitchell, A. M., Manley, S. W., Rowan, K. A., & Mortimer, R. H. (1999). Uptake of reverse T3 in the human choriocarcinoma cell line, JAr. Placenta, 20(1), 65-70. doi: 10.1053/plac.1999.0340

Murray, M. J., & Luba, N. K. (1993). Plasma gastrin and somatostatin, and serum thyroxine (T4), triiodothyronine (T3), reverse triiodothyronine (rT3) and cortisol concentrations in foals from birth to 28 days of age. Equine Vet J, 25(3), 237-239.

Pimentel, C. R., Miano, F. A., Perone, D., Conde, S. J., Luvizotto Rde, A., Padovani, C. R., . . . Nogueira, C. R. (2010). Reverse T3 as a parameter of myocardial function impairment in heart failure. Int J Cardiol, 145(1), 52-53. doi: 10.1016/j.ijcard.2009.04.001

Van Gaal, L. F., & De Leeuw, I. H. (1989). Reverse T3 changes during protein supplemented diets. Relation to nutrient combustion rates. J Endocrinol Invest, 12(11), 799-803.

Paul Robinson – Recovering with T3

Ketogene Ernährung, die Nebenniere und das Zen der Kohlenhydrate

Sandy Bittner — Mon, 25 Feb 2019 10:47:08 +0000

Ratgeber

Ketogene Ernährung, die Nebenniere und das Zen der Kohlenhydrate

Autor/in:
Dr. Simone Koch (Ärztin)

geprüft von Sandy Bittner (Autoimmun-Expertin)
letzte Aktualisierung 15.02.2021

Extremismus ist meiner Meinung nach niemals gut, egal wo. Auch wenn ich selbst zu einem on-/off-Verhalten neige, glaube ich, dass der wahre Weg zum Glück meist in der Mitte liegt. Dies gilt meiner Meinung nach auch für den Konsum von Kohlenhydraten. Üblicherweise wird eingeteilt in

„high carb“: der Zuckerjunkie, der am Tag mal locker 800g Monosaccharide verdrückt

und

„low carb“: der Zuckerverächter, der Zucker für das Materie gewordene Böse hält und jede Form von Zuckern, incl. Stärke, meidet wie der Teufel das Weihwasser.

In der Betreuung meiner Klienten fällt mir sehr häufig das gemeinsame Auftreten von zwei Dingen auf:

Noch praktizierte oder vorhergegange langfristige stark kohlenhydratreduzierte Kost und Nebennierenfehlfunktionen.

Der folgende Beitrag soll ein bisschen beleuchten, wo hier der Zusammenhang liegt, und vielleicht die Aufmerksamkeit dafür schaffen, dass Behandlungsweisen, die für den einen lebensrettend sein können, bei jemand anderem katastrophale Auswirkungen haben können.

Unsere heutige extrem zuckerreiche Ernährung kann dafür sorgen, dass die Stoffwechselvorgänge in unserem Körper völlig aus dem Ruder laufen. Eine Ernährungsweise, die nur sehr wenig Kohlenhydrate zur Verfügung stellt und zur erhöhten Ausschüttung von Ketonen führt, kann nachgewiesener Weise den Verlauf einer Krebserkrankung verzögern und das Auftreten von Schüben bei multipler Sklerose vermindern. Beides sind Erkrankungen, die von einer Verminderung der Stoffwechselgeschwindigkeit und einer Herabsetzung der Verbrennleistung in den Zellkraftwerken (Mitochondrien) profitieren. Wenn alles langsamer läuft, vermehrt sich auch der Krebs langsamer.

Von den Anhängern einer dauerhaften ketogenen Diät wurde daraus der Umkehrschluss gezogen, dass jede Art von Zuckern/Kohlenhydraten schlecht sei, und das wir umso gesünder werden, desto weniger wir davon essen. Prof. Lustigs Hinweis in „Sugar: A bitter truth“, dass der Konsum von Nudeln (Mittelmeerraum) und Reis (Okinawah) dem sehr langen, gesunden Leben der Menschen dort in keiner Weise schadet und Dr. Elisabeth Steinhagen-Thiessens (eine der Forscherinnen zu ketogener Diät an der Charité) Hinweis, dass eine ketogene Diät NUR unter ärztlicher Aufsicht bei besonderen Indikationen durchgeführt werden sollte, werden von Anhängern der Low Carb- und Very Low Carb-Ernährung geflissentlich ignoriert. Wenn zuviel von etwas schlecht ist, dann muss doch wenig oder fast gar nichts davon besonders gut sein. Und was bei Krebs gut ist, schützt bestimmt auch vor Krebs…

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Und tatsächlich fühlt man sich mit einer solchen Ernährung (LC KH <50g/d oder VLC KH <30g/d) nach der Umstellungsphase zunächst großartig. Man braucht weniger Schlaf, man entwässert und hat scheinbar unendliche Energievorräte. Ein bisschen fühlt es sich an, als ob man an einer ständigen, intravenösen Kaffee-Infusion hängen würde…

Und das tut man auch tatsächlich, im übertragenen Sinne: Die Nebennieren laufen auf Hochtouren und versorgen uns mit körpereigenen Steroiden. Man fühlt sich klar und fokussiert, braucht kaum noch Schlaf, Entzündungen werden besser, der Muskelaufbau klappt problemlos und der Fettabbau ebenso. Die Stimmung ist zudem stabil bis euphorisch. Bekannt ist dieses Phänomen von Kraftsportlern, die Steroidhormone spritzen. Hier bezeichnet man es als Steroidpsychose.

Aber warum machen die Nebennieren das? Ebenso wie unser Gehirn und unsere roten Blutzellen sind unsere Nebennieren essentielle Glukoseverwerter. Während sich unser Gehirn innerhalb von ca. 14 Tagen umstellen kann, können die Nebennieren dies jedoch nicht.

In Abwesenheit von Zucker müssen sie sich diesen also irgendwie anders besorgen. Um aus Protein Zucker zu gewinnen und besonders nachts gefährliche Unterzuckerzustände zu vermeiden, werden dann vermehrt Adrenalin und Noradrenalin vom Nebennierenmark und vor allem Cortisol von der Nebennierenrinde ausgeschüttet. Das klingt nun schon nicht wirklich gut und gesund, unterlegt wird dieses aber noch durch eine Studie, in der gezeigt werden konnte, dass die Schlafqualität sich schon nach 48 Stunden einer „Very low carb“-Ernährung signifikant verschlechtert, da der hohe nächtliche Cortisolspiegel einen Eintritt in den Tiefschlaf verhindert. Es schläft sich einfach schlecht, wenn der Körper an jeder Ecke einen Säbelzahntiger vermutet.

Wenn Stress & Cortisol den Nebennieren schadet...

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Durch den wenig erholsamen Schlaf sinkt auch die eigene Stresstoleranz – viele Menschen sind binnen Sekunden auf 180. Gerne wird dieses Phänomen auf einen angeblich erhöhten Spiegel an männlichen Geschlechtshormonen durch die proteinreiche Ernährung geschoben. Tatsächlich ist das DHEA, ein Vorläufer vom Testosteron, in diesem Fall wirklich meist erhöht, allerdings ist dies ein weiteres Zeichen für eine starke Stressbelastung des Körpers. DHEA ist übrigens ein Hormon, das in der Stressantwort und -Bearbeitung ein große Rolle spielt.

Wer also die Kerze von beiden Seiten anzündet, läuft schnell Gefahr sich zu verbrennen. Wenn die Kompensationsmechanismen des Körpers am Ende sind und die Nebennieren Urlaub brauchen, kehren sich diese positiven Effekte ins Gegenteil um.Bei denjenigen, die schon eine lange Diätkarriere hinter sich haben und deren Stoffwechsel bereits stark reduziert läuft, geht dies schneller, bei anderen kann es ein paar Jahre gut gehen, bis sie diesen Punkt erreichen.

Welche physiologischen Prozesse liegen hier zu Grunde?

Normalerweise laufen alle Prozesse in unserem Körper mit Hilfe von Glukose. Dies ist am effizientesten und es fallen wenig bis keine Abfallprodukte an. Die Muskulatur und die Leber besitzen Speicher, in denen Glukose in Form von Glykogen abgelegt wird, um bei Bedarf schnell und unkompliziert zur Verfügung zu stehen. Ersatzweise können die aus Fettsäuren gewonnenen Ketonkörper zur Energiegewinnung herangezogen werden, ihre Verbrennung ist jedoch deutlich ineffizienter und es fallen Abfallprodukte an, die dann vom Körper entsorgt bzw. weiter verarbeitet werden müssen.
Ein Molekül Glukose stellt unter aerober Verstoffwechselung 8 ATP (Adenosintriphosphat, die kleinste Energieeinheit des Körpers) zur Verfügung, ein Molekül Ketonsäure nur 2 ATP.

Daraus folgt, und alle ambitionierten Sportler wissen das aus eigener Erfahrung: Nur mit Hilfe von Glukose können wir unsere volle Leistungsfähigkeit entfalten. Bei gut trainiertem Fettstoffwechsel können auch vermehrt Fettsäuren verarbeitet und damit eine länger andauernde Leistung erbracht werden. Doch um das Fett effektiv zu verbrennen, braucht es ebenfalls kleine Mengen Glukose, um das Verbrennungsfeuer am Laufen zu halten. Steht diese nicht zur Verfügung sinkt die tatsächliche Leistungsfähigkeit erheblich.

Einige Organe unseres Körpers können sogar NUR Glukose verarbeiten: Die Nebennieren, die roten Blutkörperchen und das Gehirn. Das Gehirn kann lernen mit Ketonkörpern zu leben, diese Umstellung dauert ca. 14 Tage, die anderen beiden Organe können dieses jedoch nicht.

Was passiert also im sogenannten „Fastenstoffwechsel“, in den unser Körper automatisch fällt, wenn wir ihm die Kohlenhydrate nahezu vollständig entziehen?

Unser Körper fühlt sich gestresst. Der hohe Glukagonspiegel, sowie die niedrigen Insulin- und Leptinspiegel bewirken eine katabole Stoffwechsellage und damit eine starke Stimulation der Nebennieren Stresshormone zu produzieren. Diese Vorgänge führen dann zu den beschriebenen Symptomen wie hoher Aufmerksamkeitslevel, leichte Nervosität, hoher Energielevel, weniger Schlafbedarf und hoher Energieumsatz. Letzterer wiederum führt dazu, dass man quasi wie von selbst Fett verbrennt…

Ob dieser Mechanismus bei der allgegenwärtigen Verfügbarkeit von Nahrungsmitteln dabei helfen soll, wach, stark und fit genug zu sein, um etwas zum Essen zu beschaffen, ist eine nicht ganz abwegige Spekulation.

Welche Auswirkungen hat das weiterhin?

Die auf Hochtouren laufenden Nebennieren brauchen wie gesagt Glukose. Da diese nicht zugeführt wird, muss sie anderweitig „besorgt“ werden, und da unser Körper aus Fett keine Glukose herstellen kann, benutzt er Protein dafür. Bei ausreichender Proteinzufuhr baut er zunächst das Nahrungsprotein zu Glukose um.

Während körperlicher Betätigung und mit der Zeit auch während Ruhephasen (die Fähigkeit zur schnellen Aufspaltung von Eigenproteinen wird bei dauerhaftem Fastenstoffwechsel stark erhöht) bedient der Körper sich jedoch am Eigenprotein aus dem Muskel. Der Muskelmasseverlust führt zu einer Verminderung des Ruheumsatzes.

Gleichzeitig werden bei jedem aus Protein gewonnenen Glukosemolekül Wasserstoffionen frei, die den Körper übersäuern. Die Übersäuerung verringert wiederum den Ruheumsatz und vermindert die Erregbarkeit vieler Zellen und damit auch die Wirkung bestimmter Hormone (z.B. der Schilddrüsenhormone).

Die gesamte Stoffwechselleistung sinkt zunehmend.
Diese negativen Auswirkungen werden zunächst durch die hohen Mengen an Stresshormonen kompensiert, aber irgendwann gelingt diesem dem Körper nicht mehr und die Nebenniere kann einfach nicht mehr.

Und dann wird es unerquicklich:

Ständige Müdigkeit, eiskalte Hände und Füße, schlechte Cholesterinwerte (da kaum noch LDL zu Steroidhormonen umgewandelt wird), niedrige Leukozyten und eine insgesamt schlechte Immunantwort, Haarausfall, dunkle Augenringe, Sodbrennen, schmerzempfindliche Zähne und krampfartige Magenschmerzen können die Symptome sein. Gleichzeitig erfolgt wieder eine Gewichtszunahme, da die Schilddrüsenhormone nicht mehr richtig wirken und der gesamte Stoffwechsel auf Sparflamme läuft. Das Fett wird dann zudem meist ungünstig am Bauch angelagert.

Viele versuchen es jetzt mit noch weniger Kohlenhydraten und die Spirale verschärft sich weiter.
Auch bei hoher Kalorienaufnahme z.B. in Form von Fett, kann es zu Symptomen ähnlich der Anorexie kommen: Lanugobehaarung, Fatigue (extreme Erschöpfung), Gastroparese (Magenentleerungsstörungen), schwerer Vitamin B12-Mangel durch Fehlfunktion der Belegzellen und noch einiges andere mehr. Wird dies mit zum Teil extremem, körperlichem Training kombiniert, kann im schlimmsten Fall der Herzmuskel angegriffen werden.

Hilft hier ein „Cheat-day“?

Leider nein. Sind die Nebennieren bereits in einem Kreislauf der Fehlfunktion, so wird dieser durch extreme und vom Körper nun nichts mehr zu bewätigenden Blutzuckerspitzen noch verstärkt.
Extreme Müdigkeit, starkes Zittern, massiver Durchfall, schwere Stimmungslabilitäten und anderes können die Folge sein. Zudem werden die Nebennieren nur noch mehr belastet, da dem Körper die zur Bewältigung großer Zuckermengen nötigen Enzyme fehlen und die Nebennieren somit einen großen Teil der Regulation übernehmen müssen.

Fazit also: Weniger radikal ist manchmal mehr…. Schließlich wollen wir doch alle nicht nur schlank, sondern möglichst auch gesund sein.

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Quellen:

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Afaghi, A., O’Connor, H., & Chow, C. M. (2008). Acute effects of the very low carbohydrate diet on sleep indices. Nutr Neurosci, 11(4), 146-154. doi: 10.1179/147683008X301540

Anderson, K. E., Rosner, W., Khan, M. S., New, M. I., Pang, S. Y., Wissel, P. S., & Kappas, A. (1987). Diet-hormone interactions: protein/carbohydrate ratio alters reciprocally the plasma levels of testosterone and cortisol and their respective binding globulins in man. Life Sci, 40(18), 1761-1768.

Bisschop, P. H., De Sain-Van Der Velden, M. G., Stellaard, F., Kuipers, F., Meijer, A. J., Sauerwein, H. P., & Romijn, J. A. (2003). Dietary carbohydrate deprivation increases 24-hour nitrogen excretion without affecting postabsorptive hepatic or whole body protein metabolism in healthy men. J Clin Endocrinol Metab, 88(8), 3801-3805. doi: 10.1210/jc.2002-021087

Bisschop, P. H., Sauerwein, H. P., Endert, E., & Romijn, J. A. (2001). Isocaloric carbohydrate deprivation induces protein catabolism despite a low T3-syndrome in healthy men. Clin Endocrinol (Oxf), 54(1), 75-80.

Dinneen, S., Alzaid, A., Miles, J., & Rizza, R. (1993). Metabolic effects of the nocturnal rise in cortisol on carbohydrate metabolism in normal humans. J Clin Invest, 92(5), 2283-2290. doi: 10.1172/JCI116832

Dinneen, S., Alzaid, A., Miles, J., & Rizza, R. (1995). Effects of the normal nocturnal rise in cortisol on carbohydrate and fat metabolism in IDDM. Am J Physiol, 268(4 Pt 1), E595-603.

Gardner, L. B., & Reiser, S. (1982). Effects of dietary carbohydrate on fasting levels of human growth hormone and cortisol. Proc Soc Exp Biol Med, 169(1), 36-40.

Goldstein, R. E., Abumrad, N. N., Lacy, D. B., Wasserman, D. H., & Cherrington, A. D. (1995). Effects of an acute increase in epinephrine and cortisol on carbohydrate metabolism during insulin deficiency. Diabetes, 44(6), 672-681.

Goldstein, R. E., Wasserman, D. H., McGuinness, O. P., Lacy, D. B., Cherrington, A. D., & Abumrad, N. N. (1993). Effects of chronic elevation in plasma cortisol on hepatic carbohydrate metabolism. Am J Physiol, 264(1 Pt 1), E119-127.

Herrick, K., Phillips, D. I., Haselden, S., Shiell, A. W., Campbell-Brown, M., & Godfrey, K. M. (2003). Maternal consumption of a high-meat, low-carbohydrate diet in late pregnancy: relation to adult cortisol concentrations in the offspring. J Clin Endocrinol Metab, 88(8), 3554-3560. doi: 10.1210/jc.2003-030287

McCormack, P. D., Thomas, J., Malik, M., & Staschen, C. M. (1998). Cold stress, reverse T3 and lymphocyte function. Alaska Med, 40(3), 55-62.

Tomiyama, A. J., Mann, T., Vinas, D., Hunger, J. M., Dejager, J., & Taylor, S. E. (2010). Low calorie dieting increases cortisol. Psychosom Med, 72(4), 357-364. doi: 10.1097/PSY.0b013e3181d9523c

Woof, C., & Janssens, P. A. (1978). Effects of fasting and cortisol administration on carbohydrate metabolism in Xenopus laevis Daudin. Gen Comp Endocrinol, 36(3), 346-359.

Young, B. E., Johnson, S. L., & Krebs, N. F. (2012). Biological determinants linking infant weight gain and child obesity: current knowledge and future directions. Adv Nutr, 3(5), 675-686. doi: 10.3945/an.112.002238

Hashimoto-Thyreoiditis (und andere Autoimmunerkrankungen) und die Nebennieren: eine verhängnisvolle Affäre

Sandy Bittner — Fri, 22 Feb 2019 14:20:22 +0000

Ratgeber

Hashimoto-Thyreoiditis (und andere Autoimmunerkrankungen) und die Nebennieren: eine verhängnisvolle Affäre

Autor/in:
Dr. Simone Koch (Ärztin)

geprüft von Sandy Bittner (Autoimmun-Expertin)
letzte Aktualisierung 15.02.2021

Kennt jemand noch den Film aus den 80ern, mit Michael Douglas und Glenn Close? Nein? Das ist mal wieder ein Beweis dafür, dass ich doch langsam alt werde. Eines sei gesagt… der Film geht nicht gut aus. Wenn eine Sache A den Status einer Erkrankung B verschlechtert, was wiederum zu einem häufigeren Auftreten und einer Verstärkung der Wirkung von A führt, dann nennt man dies in der Medizin einen Circulus vitiosus – einen verhängnisvollen Kreislauf.

Schön wird dies in Michael Endes Buch „der Wunschpunsch“ beschrieben. Hier hypnotisieren sich die beiden Hauptakteure, der Zauberer und Hexe, gegenseitig. Beide sind nicht mehr in der Lage, den Kreislauf zu unterbrechen, da sie durch die Hypnose des anderen in ihrer Situation verharren müssen. Sie können sich also nicht bewegen, müssen also darin fortfahren, den jeweils anderen zu hypnotisieren, was wiederum dazu führt, dass sie sich nicht bewegen können…

Stoooopp… mag der eine oder andere denken. Simone, was interessieren mich alte Filme und fantastische Kinderbücher, und vor allem, was hat das mit mir und meiner Erkrankung zu tun?

Eine klassische Variante mehrerer solcher verhängnisvollen Kreisläufe finden wir in dem Zusammenhang zwischen Autoimmunantwort und Stressantwort des Körpers.
Eine chronische Erkrankung mit autoimmuner Komponente ist ein beständiger Stressor für den Körper. Gewebe wird zerstört, Antioxidantien wie Vitamin C, Selen, Glutathion, Vitamin E u.a. werden in großem Maße verbraucht, ebenso wie die an der DNA-Reparatur beteiligten Spurenelemente, wie z.B. Zink und Kupfer. Der Körper schüttet große Menge anti-entzündlicher Zytokine und Hormone aus, um die Entzündung einzudämmen.
Dies bedeutet: Hohes Cortisol mit all seinen Nebenwirkungen, und bei schweren, autoimmunen Prozessen auch die Ausschüttung von großen Mengen Adrenalin und Dopamin mit Symptomen, die von schweren Unruhezuständen, Muskelzittern und fahriger Nervosität bis in Richtung einer akuten Psychose reichen können. Im Exzess kommt es zu einer paradoxen, zentralen Erschöpfung, deren genaue Ursache bisher unklar ist.
Diese hohe Belastung der Nebennieren führt früher oder später zu einer Erschöpfung derselben. Um nicht zu schnell auszubrennen, fährt der Körper daher die Bildung von T3 zu Gunsten von rT3 herunter.

Gänzlich verzwickt wird es nun bei der Hashimoto-Thyreoiditis:
Die durch erhöhte Cortisolspiegel ausgelöste Konversionsstörung verstärkt die im Rahmen einer zunehmenden Autoimmunthyreoiditis auftretende Schilddrüsenunterfunktion.
Im Falle einer Hypothyreose fährt der Körper die Produktion der stoffwechselregulierenden Nebennierenhormone DHEA, Cortisol und in geringeren Mengen auch Aldosterone, weiter hoch, um einen Ausgleich zu den fehlenden Schilddrüsenhormonen zu bewirken. Unglücklicherweise brauchen aber gerade die Nebennieren T3, um ihrer Funktion adäquat nachgehen zu können.

Der verhängnisvolle Kreislauf hat begonnen…

Behandelt man die Erkrankung ausschließlich mit L-Tyhroxin (T4), so führen die erhöhten Cortisolspiegel bei einer floriden Erkrankung dazu, dass die Konversion in T3 nicht ausreichend stattfinden kann. Allerdings belastet die trotzdem stattfindende Stoffwechselbeschleunigung die Nebennieren noch zusätzlich.
Im Laufe der Zeit „reiben sich die Nebennieren völlig auf“, sodass, auch wenn der Autoimmunprozess zum Erliegen kommt, die Erschöpfung für viele ein ständiger Begleiter wird.
Treibt man nun den Stoffwechsel künstlich wieder hoch, indem man T3 gibt, oder die T4-Dosen so stark erhöht, dass eine Konversion stattfinden MUSS, so ist das, als wenn man einem halbtoten Pferd die Peitsche gibt… nach einem kurzen Galopp bricht es endgültig zusammen.

Das ist einer der Gründe, warum es einigen, nach einer kurzen Phase der Besserung, oft noch viel schlechter geht als vorher. Dieses Muster tritt vor allem dann auf, wenn die Erkrankung schon lange besteht und jahrelang unbehandelt oder inadäquat behandelt geblieben ist.

Wenn Stress & Cortisol den Nebennieren schadet...

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Der entscheidende Punkt ist also, den Kreislauf so frühzeitig wie möglich zu unterbrechen. Hierzu muss die Stressreaktion des Körpers unterbrochen werden, indem die autoimmunen Prozesse in Remission gebracht werden. Für manche gelingt dies schon durch eine optimale Einstellung der Schilddrüse, am besten mit einem ganzheitlichen Präparat.

Ist die Schilddrüse nahezu vollständig ruhig gestellt, wie es z.B. bei der Therapie mit Schilddrüsenextrakt der Fall ist, so werden die für den Körper verdächtigen Proteine kaum mehr produziert. Hierdurch reduziert sich der autoimmune Prozess erheblich. Ist die Nebenniere noch nicht allzu geschädigt, kann der Körper wieder aufatmen.

Eine tatsächliche Ursachenbekämpfung ist dies aber nicht. Die Neigung zu autoimmunen Prozessen bleibt bestehen, und im schlimmsten Fall sucht der Körper sich ein neues Ziel. Zudem funktioniert „der Trick“ auch nicht für jeden. Forschungen des letzten Jahres haben ergeben, dass einige Hashimoto-Erkrankte Antikörper direkt gegen T3 oder T4 ausbilden. Auch wenn in hohem Maße unspezifische Antikörper gegen die eigene DNA gebildet werden, hilft die Suppression der Schilddrüse nicht. Der Angriff und die damit einhergehende Stressreaktion bleiben bestehen.

Um das Problem an der Wurzel zu packen, müssen also die Trigger für die Autoimmunerkrankung herausgefunden und behoben werden. Diese können unterschiedlich sein. Das Spektrum reicht von Nahrungsmittelunverträglichkeiten, Bakterieninfektionen, Pilzinfektionen und chronischen Virusinfektionen bis hin zu externen Toxinen, extremen Mangelzuständen oder seelischen Belastungszuständen, die verhindern, dass der Körper den verhängnisvollen Kreislauf durchbrechen kann.

Das Versprechen der Wunderpille, die alles wieder gut macht, ist verlockend. Leider führt er häufig in die Irre. Es lohnt sich also den Sprung zu wagen und in den Ozean der Ursachenforschung einzutauchen.

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