Ernährung – Autoimmunhilfe

Frag Ärztin Jenny Koch (Teil 1)

Sandy Bittner — Thu, 12 Mar 2020 12:53:23 +0000

Ratgeber

Hashimoto: Fragen an Ärztin Jenny Koch

geprüft von Sandy Bittner (Autoimmun-Expertin)
letzte Aktualisierung 15.02.2021

Rund um Hashimoto-Thyreoiditis aber auch andere Autoimmunerkrankungen erreichen uns täglich viele Fragen. Aus diesem Grund haben wir Jenny Koch gebeten, sich dieser von uns gesammelten Fragen anzunehmen und sie zu beantworten. Und damit es sich auch so "richtig lohnt" haben wir zeitgleich auf Facebook um die zusätzliche Einsendung von Fragen gebeten. Daraufhin haben uns noch einmal knapp 200 Fragen erreicht! In vier Teilen veröffentlichen wir nun die Antworten und Erklärungen von Jenny Koch, Ärztin und Expertin im Bereich Autoimmunerkrankungen.

Ein Hinweis zu dieser Aktion: Wir konnten nicht alle Fragen aufgreifen. Manche waren einfach so komplex, dass wir, wenn wir zu diesen Fragen bereits Wissen auf Facebook, YouTube, Instagram oder im Blog veröffentlicht haben, dann darauf verlinkt haben. Trotzdem sind sehr viele Fragen übrig geblieben.

Und noch ein rechtlicher Hinweis: Weder Dr. Simone Koch noch Jenny Koch dürfen Fragen zu spezifischen Fällen beantworten – das verbietet das Berufsrecht für Ärzte ganz eindeutig. Dieses darf nur im Rahmen einer persönlichen, therapeutischen Behandlung geschehen. Daher seht es uns nach, dass wir niemals Werte konkret beurteilen oder wir uns sonst irgendwie zu speziellen Fragen, zum Beispiel rund um die konkrete Dosierung von Medikamenten und Supplementen oder zu euren ganz individuellen Geschichten, äußern.

Fragen rund um Hashimoto-Thyreoiditis

Hashimoto & Symptome

Hat Hashimoto Einfluss auf Galle und Leber und kann man davon erhöhte Leberwerte benommen?

Von der Hashimoto direkt bekommt man keine erhöhten Leberwerte. Die Erkrankung kann aber mit bestimmten genetischen Veränderungen einhergehen, die dem Körper das „Entgiften“ bestimmter Substanzen erschweren. Da die Leber zu einem großen Anteil mit für das Entgiften verschiedener Stoffe verantwortlich ist, kann es zu einer Art Überlastung kommen, die sich in einer Erhöhung der Leberwerte zeigen kann.

Meine Körpertemperatur liegt immer nur bei 35,7 Grad Celsius. Sie war bis vor kurzem 35,3. Habe eigenmächtig L-Thyroxin und Thybon erhöht vor einigen Monaten. Daraufhin stieg sie auf 35,7. Mehr aber nicht. Frage wäre: Wie bekomme ich die Temperatur hoch? Ist die niedrige Temperatur schädlich für die Organe UND mitverantwortlich für die Gewichtsschwankungen ( + /- 2 Kilo, keine Abnahme trotz 16:8 - diszipliniert).

Die Körpertemperatur hängt eng mit der Einstellung der Schilddrüse zusammen. Diese sollte optimal sein, dann stellt sich auch eine bessere Körpertemperatur ein. Die Schilddrüse sollte neben der Einnahme von Hormonen und einer guten Einstellung auch sonst optimal unterstützt werden. Vor allem die Mikronährstoffe sollten in ausreichender Menge zur Verfügung stehen. Schädlich für die Organe ist diese Temperatur nicht. Die Körpertemperatur selbst ist nicht verantwortlich für die Gewichtsschwankungen, diese können aber durch die Schilddrüsenhormonschwankungen begünstigt werden. Allein 16:8-Intervallfasten ist ebenso keine Garantie für eine Gewichtsabnahme. Dazu hilft nur das bereits weiter oben beschriebene: weniger Kalorien im Laufe des Tages aufnehmen, als man verbraucht, mögliche Unverträglichkeiten entdecken. Stoffwechsel durch Sport und Aufbau von Muskelmasse "ankurbeln".

Wie hängen Hashimoto und zittrige Hände vormittags zusammen?

Zittrige Hände können unter anderem sowohl bei einer Über- als auch einer Unterfunktion der Schilddrüse auftreten. Vor allem im Zusammenhang mit Frieren wäre es eher ein Zeichen für eine Unterfunktion. Es sollten also alle Schilddrüsenhormonwerte einmal gemessen werden.

"Ich habe Hashimoto, ständig einen verschleimten Hals und öfter Halsschmerzen. Hängt das mit Hashi zusammen?"

Das kann miteinander zusammenhängen. (Siehe Antwort zur Frage nach chronischen Kehlkopfentzündungen.) Das Immunsystem ist geschwächt und kann so nicht ausreichend gegen bestimmte Erreger reagieren, wozu es zwar zu leichten aber dafür chronischen Infekten kommen kann. Grundsätzlich sollte natürlich auch zwingend auf Rauchen verzichtet werden.

Du hast Hashimoto?

Du kannst mehr tun als nur Tabletten zu nehmen! Besonders, wenn es dir trotz augenscheinlich guter Werte nicht gut geht, lohnt es sich, eine ganzheitliche Behandlung anzustreben.

Erhalte Hilfe zur Selbsthilfe und das sofort, mit der Autoimmunhilfe – Mitgliedschaft.

Ich nehme schon sehr lange 125 L-Thyroxin ein und bin immer noch müde, antriebslos, mal friere ich dann ist mir warm, etc. Mein Arzt sagt die Werte wären ok.

In dem Fall wäre wichtig zu erfahren, ob immer alle Werte (TSH, fT3 und fT4) gemessen werden und ob diese dann alle in einem guten Bereich ist. Der TSH-Wert zum Beispiel sollte unter Substitution mit einem Schilddrüsenhormon ungefähr bei 1 (EINHEIT!) liegen. Darüber hinaus sollten die Werte von fT3 und fT4 nicht zu weit auseinander liegen und für die meisten Patienten stellt sich ein Wohlbefinden erst ein, wenn sich die freien Werte von fT3 und fT4 im oberen Normbereich befinden. Auch kann es hilfreich sein einmal das reverse T3 mit zu messen, wenn es stark erhöht ist, kann sich ein Versuch mit einer T3-haltigen Medikation lohnen. Allerdings wird die Messung des reversen T3 nicht von der gesetzlichen Krankenkasse bezahlt und auch nicht in jedem Labor durchgeführt.

Hashimoto & Begleiterkrankungen / weitere Erkrankungen

Wie hängen Schilddrüsenunterfunktion und PCO-Syndrom zusammen?

Als Hauptursache des Syndroms polyzystischer Ovarien (PCOS) gilt eine Insulinresistenz. Bei einer Resistenz des Gewebes gegenüber Insulin versucht der Körper mehr Insulin auszuschütten, um den überflüssigen Zuckerspiegel im Blut zu senken. Neben der Wirkung auf den Blutzucker ist Insulin aber auch dafür verantwortlich, dass in einer bestimmten Zellsorte der Eierstöcke die Produktion der Androgene, also der männlichen Sexualhormone, gesteigert wird. Dadurch kommt es in der Folge zu einem Ungleichgewicht zwischen den Sexualhormonen und zu den Symptomen, die mit dem PCOS in Verbindung stehen. Diese Hauptursache – die Insulinresistenz – wird durch eine Verlangsamung des Stoffwechsels, wie sie klassischerweise bei einer Schilddrüsenunterfunktion auftritt, stark begünstigt. Diese geht auch häufig mit einem zu hohen Körpergewicht einher, was wiederum die Insulinresistenz zusätzlich begünstigt, weshalb man bei entsprechender Veranlagung auch aufgrund einer Schilddrüsenunterfunktion ein PCOS entwickeln kann.

Zusammenhang: Hashimoto und Sicca/trockene Schleimhäute (Augen, Nase)

Wer eine Veranlagung für eine Autoimmunerkrankung hat, hat gleichzeitig auch immer ein höheres Risiko eine oder sogar mehrere weitere Autoimmunerkrankungen zu bekommen. Dazu gehört auch das sogenannte Sicca-Syndrom. Dabei werden Antikörper gebildet, die in der Folge zu trockenen Schleimhäuten führen, was sich an trockenen Augen, trockener Mund- und Nasenschleimhaut verdeutlichen kann. Damit einhergehend können auch häufigere Atemwegsinfekte auftreten.

Gibt es eine Verbindung zw. Hashimoto und extrem häufigen Kehlkopfentzündungen? Wie kann das Immunsystem gestärkt werden?

Grundsätzlich geht mit einer Autoimmunerkrankung in der Regel eine erhöhte Infektanfälligkeit einher. Da sich bei Hashimoto häufige Mängel an Mikronährstoffen zeigen, sollte danach geschaut werden und sie sollten ggf. ausgeglichen werden. Gleichzeitig kann die erhöhte Infektanfälligkeit aber unter anderem auch mit Dysbalancen des Darms oder anderer Hormonsysteme, Belastung mit Umweltgiften oder viel Stress zu tun haben. Daher sollte eine ganzheitliche Abklärung der Ursache der Infekte erfolgen, wozu im Speziellen bei Kehlkopfentzündungen natürlich auch eine Vorstellung beim HNO-Arzt gehören sollte.

Kann Hashimoto eine direkte Ursache für die Entstehung von Lipödemen sein? wie könnte man eine Entwässerung beziehungsweise die Lymphdrainage unterstützen? Homöopathisch vielleicht?

Es ist keine direkte Ursache dafür. Allerdings können im Zusammenhang mit der Erkrankung andere hormonelle Dysbalancen begünstigt werden, welche dann Wassereinlagerungen zur Folge haben. Dabei sollte natürlich die Ursache behoben werden. Neben Lymphdrainage ist Sport sehr hilfreich.

Hashimoto, die Schilddrüse und Schilddrüsenwerte

Gibt es Hashimoto ohne Antikörper? Wenn ja, warum gibt es keine Antikörper?

Ja, die gibt es. Anhand der vorliegenden Symptome kann man auch mit Hilfe einer Ultraschalluntersuchung der Schilddrüse eine Hashimoto feststellen, auch wenn keine Antikörper messbar sind. Das nennt sich dann „seronegative Hashimoto-Thyreoiditis“. Das kann zum Beispiel daher kommen, dass möglicherweise noch andere Antikörper existieren, die die Schilddrüse zerstören, die wir aber entweder aktuell noch nicht kennen oder zumindest im Labor noch nicht messen können.

Ist ein supprimierter TSH gefährlich oder muss man das nicht beachten, wenn die Werte ft3 und ft4 in der Norm sind? (auf unsere Nachfrage hin: die Fragestellerin nimmt ebenfalls Thybon ein).

Es gibt verschiedene Untersuchungen zu einem supprimierten TSH, die gezeigt haben, dass bei einem längerfristig erniedrigten TSH ein höheres Risiko für Herzkreislauferkrankungen und Osteoporose besteht. Diese Untersuchungen stehen aber im Zusammenhang mit einer Überfunktion der Schilddrüse, also zu hohen freien Werten an fT3 und fT4. Wenn diese freien Werte aber normwertig sind und das TSH nur aufgrund einer T3- oder T2-haltigen Medikation (wie Thybon oder ein natürliches Schilddrüsenextrakt) supprimiert ist, gibt es keinen Anhalt dafür, dass das eine schädigende Wirkung haben könnte. Unter einer solchen Therapie zählt es sogar als Therapieziel, dass der TSH-Wert supprimiert ist, da wir dann wissen, dass der Körper ausreichend versorgt ist. Viele Patienten sind verwundert, wenn es ihnen trotz T3-haltiger Medikation nicht gut geht, weil sie einfach so eingestellt werden, dass der TSH noch innerhalb des Normbereiches ist. Das ist aber wie gesagt meistens nicht ausreichend, um Wohlbefinden zu erreichen.

Woran erkennt man HORMONRESISTENZ bei Hashimoto? Zb an Blutwerten ft3 usw? Und wie wird das behandelt?

Man kann das beispielsweise daran erkennen, dass die freien Werte recht hoch (oder oberhalb des Normbereiches sind), das TSH aber trotzdem auch hoch ist. Normalerweise müsste er bei hohen freien Werten niedrig sein, da die Hypophyse (Zirbeldrüse, die das TSH ausschüttet, wenn mehr Schilddrüsenhormon ausgeschüttet werden soll) dann merken müsste, dass genügend Schilddrüsenhormon da ist. Diese Konstellation kann auch mit einem hohen reversen T3 Wert zusammenhängen. Das reverse T3 sieht von seiner Struktur her dem freien T3 sehr ähnlich, bindet auch an die gleichen Rezeptoren, aber die Bindung an den Rezeptor führt nicht zur gleichen Wirkung wie die Bindung durch das freie T3.

Hashimoto & Hormone

Anmerkung: Der nun folgende Fragenkomplex stammt von einer Person. Daher müssen alle Fragen im Kontext zueinander verstanden und inhaltlich aufeinander bezogen werden.

Wir haben durch einen weiteren Hinweis das Ende des Fragenkomplexes markiert.

"Welche Schilddrüsen-Werte sind bei einer Unterfunktion oder einem Hashimoto verändert bzw. wann spreche ich von dieser Diagnose? Können auch nur einzelne Werte verändert sein bzw daraus schon Symptome resultieren (im speziellen: normaler TSH und T4, aber erniedrigtes T3 und Symptome, wie Haarausfall, extremes Kältegefühl, Schlappheit, Kloßgefühl und Bradykardie)?“

Auf jeden Fall können auch einzelne veränderte Werte für diese Symptome verantwortlich sein. Vor allem ein erniedrigtes fT3 kann für die hier beschriebenen Symptome die Ursache sein, da es eine sehr starke Stoffwechsel-aktivierende Funktion erfüllt. Daher ist es wichtig immer alle Hormonwerte mit zu bestimmen und ggf. auch vereinzelt den Wert des reversen T3 mit zu messen, um genau über die Funktion der Schilddrüse bzw. die Einstellung Bescheid zu wissen.

Kann daraus (siehe vorherige Frage) auch eine Wechselwirkung mit der Produktion von bspw. Östrogen bestehen (zu niedriges Östrogen, FSH, LH)?

Ja, da Schilddrüse und Eierstöcke eng miteinander zusammenarbeiten, kann auch eine gestörte Funktion der Schilddrüse erniedrigte Sexualhormone begünstigen. Wenn FSH und LH erniedrigt sind, kann das aber auch tieferliegende Probleme zur Ursache haben und sollte abgeklärt werden.

Wie sind die Prognosen? Kann so etwas auch wieder weggehen oder muss es immer behandelt werden?

Das kann sich unter Umständen wieder regulieren, wenn die Gesamtsituation und -gesundheit sich gebessert haben und wenn der Körper wieder in sein (hormonelles) Gleichgewicht gefunden hat.

Was sind mögliche Ursachen dafür? Ist eher die Hypophyse der Grund oder die Nebenniere?

Wenn FSH und LH im Mangel sind, obwohl die Sexualhormone auch im Mangel sind, dann spricht das dafür, dass das Problem „zentral“ liegt. Also könnte die Ursache Bei Hypophyse und Hypothalamus liegen. Es kann darüber hinaus aber viele weitere Ursachen geben.

Gibt es allgemeingültige Naturheilmittel, wie Mönchspfeffer, die bei so etwas unterstützend wirken oder eine Normalisierung bewirken können?

Mönchspfeffer bewirkt im Hypothalamus eine Steigerung der Ausschüttung der Hormone, die die Sexualhormonproduktion steuern und kann somit hilfreich sein. Dafür muss aber erst die Ursache geklärt und gefunden werden.

Erhalte 2 – 4x im Monat Wissen direkt in deine Mailbox:

Kompakte Zusammenfassungen unserer Fachbeiträge, übersichtlich zusammengestellte Tipps und Tricks, der optimale Überblick!

Unsere Tipps sind kostenlos. Du kannst dich jederzeit mit einem Klick wieder abmelden. Es gelten die Datenschutzbestimmungen.

Was für Therapien gibt es sonst?

Man sollte mit allen Hormonen und Mikronährstoffen gut eingestellt sein, es sollte auf Stressmanagement und natürlich auch (wie immer) auf einen gesunden Lifestyle geachtet werden. Darüber hinaus muss eine Ursachenforschung erfolgen und wenn der Grund gefunden wurde, dann muss er behoben werden.

Worauf muss beim Arztbesuch geachtet werden?

Selbst mit dran zu bleiben ist immer wichtig, das heißt mit nachdenken, wann wieder Kontrollen erfolgen sollten und mit darauf achten, dass die Ursachenforschung weiter voran getrieben wird und man nicht längere Zeit mit starken Zyklusbeschwerden oder anderen Symptomen der hormonellen Dysbalance oder Hormonmangelsymptomen geplagt wird.

Anmerkung: Ende Fragenkomplex

SHGB-Wert kontinuierlich zu hoch ohne hormonelle Einnahme, was kann die Ursache sein?

Eine Erhöhung des Sexualhormon-bindenden Globulins (SHBG) kann mit einer Störung der Leberfunktion zusammenhängen. Diese Störung kann durch die Einnahme von Hormonen oder anderen Medikamenten begünstigt werden. Sie kann aber ebenso durch andere Faktoren, wie eine Störung der Entgiftung aufgrund genetischer Veränderungen oder eine hohe Belastung mit anderen Schadstoffen begünstigt werden.

Hashimoto und Gewicht

Wie kann man trotz Weglassen von Gluten, Zucker und Milchprodukte trotzdem zunehmen...warum können viele Hashis an Gewicht nicht zulegen und andere haben das gegenteilige Problem..?.

Um mit Hashimoto das optimale Körpergewicht zu erreichen, ist allem voran eine gute Einstellung der Schilddrüsenhormone notwendig. Darüber hinaus zählt für das Abnehmen hauptsächlich die Kalorienbilanz: nimmt man mehr Kalorien auf, als man verbraucht, so nimmt man zu. Werden weniger Kalorien aufgenommen, als man verbraucht, so nimmt man an Gewicht ab. So kann man also mit einer durchaus gesunden Ernährung, die frei von Zucker, Gluten und Milchprodukten ist, aber viele gute Öle und Nüsse (die eine sehr hohe Energiedichte haben) enthält, durchaus zunehmen, wenn denn die aufgenommene Kalorienmenge die Menge der verbrauchten überschreitet.

Ich möchte abnehmen und nichts funktioniert dauerhaft. Eine Woche schaffe ich 2-3 Kilo und die nächste Woche sind 3-4 Kilo wieder auf den Hüften. Wie bekomme ich meinen Stoffwechsel auf Touren?

Dafür gibt es verschiedene Möglichkeiten. Wichtig ist zum einen natürlich eine ausgewogene Ernährung mit einem moderaten Kaloriendefizit (man sollte ca. 200 kcal weniger aufnehmen, als man am Tag verbraucht). Zum anderen ist eine ausreichende Versorgung mit Mikronärstoffen relevant. Darüber hinaus ist Sport sehr wichtig. Dabei hat High Intensity Intervall Training (HIIT) einen besonders starken Effekt auf den Stoffwechsel. Dabei folgen auf sehr anstrengende kurze Intervalle immer kleine Pausen (z.B. 20 Sekunden Anstrengung, dann 10 Sekunden Pause, davon mehrere Intervalle). Am Ende sind 7 Minuten am Tag von dieser Art von Training ausreichend um einen guten aktivierenden Effekt auf den Stoffwechsel zu haben. Zusätzlich hat auch Kältetherapie einen guten Effekt. Auch Sauna ist gut geeignet, um den Stoffwechsel anzukurbeln. Allem voran sollte aber unbedingt darauf geachtet werden, dass die Schilddrüse gut eingestellt ist. Andernfalls braucht es viel größere Bemühungen um das gleiche Ergebnis zu erzielen. Ein Hinweis noch: Hashimoto-Patienten verfügen sehr oft über (unerkannte) Nahrungsmittelunverträglichkeiten. Ein mögliches Symptom einer solchen Unverträglichkeit kann auch sein, dass man kein oder nur sehr schwer an Gewicht verliert, bzw. im Gegenzug schnell viel Wasser einlagert.

Hashimoto und Ernährung

"Ist ständigem Hunger (kein Heißhunger auf etwas Bestimmtes) ein Zeichen der Überfunktion oder hat es mit Estradiol zu tun?

Ständiger Hunger kann vielfältige Ursachen haben. Die Überfunktion der Schilddrüse kann eine Ursache dafür sein, ebenso ein zu großes Kaloriendefizit, wie auch ein Mangel an Makro- und Mikronährstoffen. Auch kann eine Dysbalance der Sexualhormone damit zusammenhängen, was viele Frauen zum Bespiel zum Beginn eines neuen Zyklus bemerken, wenn sie plötzlich in den ersten Tagen ein viel stärkeres Hungergefühl haben, als sonst während des Zyklus.

"Darf ich bei Hashimoto Sojajoghurt essen bzw. Sojamilch trinken?“

Soja wird von vielen, die an Autoimmunerkrankungen leiden, nicht gut vertragen. Trotzdem ist es sehr individuell verschieden, wer welche Nahrungsmittel gut verträgt oder eben nicht. Grundsätzlich hat Soja auch eine ähnliche Wirkung wie Östrogen (??) und kann über diesen Mechanismus zu Problemen führen. Es sollte also auf jeden Fall nicht in übermäßigen Mengen verzehrt werden, auch wenn es an sich problemlos vertragen wird.

Wer noch spezifischere Sachen über die Themen "Ursachen, Behandlung und Ernährung bei Hashimoto-Thyreoiditis" sowie ein ausführlicheres Q&A (Frage und Antwort) wünscht, dem rate ich zum Kauf des Wissenspakets „Hashimoto“. Jeder Themenbereich wird dort umfangreich innerhalb eines ca. einstündigen Webinars aufbereitet.

Hashimoto-Thyreoiditis – Fragestunde

Sandy Bittner — Fri, 22 Mar 2019 12:03:45 +0000

Ratgeber

Hashimoto-Thyreoiditis – Fragestunde

Autor/in:
Dr. Simone Koch (Ärztin)

geprüft von Sandy Bittner (Autoimmun-Expertin)
letzte Aktualisierung 15.02.2021

Rund um Hashimoto-Thyreoiditis tauchen immer wieder individuelle Fragen auf, die sich schwer in bestimmte Kategorien einordnen lassen. Daher habe ich mir neulich, zum Abschluss des Themen-Monats „Hashimoto“, eine halbe Stunde Zeit genommen und Fragen live auf Facebook beantwortet. Hier nun auch die Antworten für euch, in schriftlicher Form. Dazu aber eines vorweg: ich darf keine Fragen zu spezifischen Fällen beantworten – das verbietet das Berufsrecht für Ärzte ganz eindeutig. Dieses darf nur im Rahmen einer persönlichen, therapeutischen Behandlung geschehen. Daher seht es mir nach, dass ich niemals Werte konkret beurteile oder mich sonst irgendwie zu speziellen Fragen, zum Beispiel rund um die konkrete Dosierung von Medikamenten und Supplementen oder zu euren ganz individuellen Geschichten, äußere.

Hashimoto und Symptome

"Ständig übel morgens, kann das mit Hashimoto zusammenhängen?"

Im Prinzip kann das tatsächlich zusammenhängen. Meistens liegen hier Steroidhormon-Unregelmäßigkeiten zugrunde, was wiederum meist was mit dem Östogen-Haushalt zu tun hat: Wenn zum Beispiel die Östrogen-Spiegel zu hoch sind, bzw. wenn ein zu hoher Spiegel einen Gegenpol zum Progesteron bildet, dann kann dieses häufig Übelkeit auslösen. Eine andere Ursache könnte aber auch eine Hypothyreose sein. Eines der typischen Symptome einer Hypothyreose ist auch tatsächlich morgendliche Übelkeit.

Für beide Varianten, insbesondere aber wenn die Hypothyreose die Ursache ist, gilt aber in der Regel, dass es im Laufe des Tages besser mit der Übelkeit wird. Hier verhält es sich ganz ähnlich wie mit dem allmorgendlichen Gefühl des „Angeschlagenseins“, unter dem ebenfalls zahlreiche Hashimoto-Patienten leiden, auch dieses Gefühl, als sei man „vom Laster überfahren“ worden, wird in der Regel im Laufe des Tages sehr viel besser.

"Gibt es Zusammenhänge von Magenproblemen und Hashimoto?"

Tatsächlich sind Magenprobleme ganz häufig im Zusammenhang mit Hashimoto-Thyreoiditis zu nennen. Eine der häufigsten Begleitautoimmunerkrankungen ist dabei die autoimmune Pangastritis, bei der nicht ausreichend Magensäure produziert wird und die Belegzellen des Magens angegriffen werden. Gegen eine autoimmune Pangastritis kann man phytotherapeutisch mit Aloe Vera, Süßholzwurzel und Glutamin vorgehen. Hier macht besonders die kombinierte Einnahme der drei Stoffe Sinn. Entweder als Einzelpräparate, zum Beispiel als Aloe-Vera-Gel, als Glutaminkapseln und als Süßholzwurzel-Tee. Es gibt bei uns im Shop aber auch ein Produkt, welches alle drei Bestandteile in einer Kapsel kombiniert. Für denjenigen, der es sich gerne einmal ansehen möchte, ist hier der Link zum AI – Formula 1

Außerdem kann eine Substitution von Magensäure zusätzlich sinnvoll sein. Hierzu gibt es bereits einen längeren Artikel im Blog.

"Was ist ein „Shut-Down"?"

Wenn das Gehirn nicht ausreichend mit Glukose, beziehungsweise mit Energie, mit ATP versorgt wird, dann kann es sehr schnell zu einem "Shut-Down" kommen. Dabei fährt der Körper dann alle Systeme, außer denen, die lebensnotwendig sind, wie zum Beispiel Atmung und Herz-Kreislauf-System etc., komplett runter. Schlimmstenfalls kann dieses dann sogar zu Synkopen, also zu Ohnmachtsattacken führen. Viele Menschen erleben einen „Shut-Down“ auch als das Gefühl, sich sofort hinlegen zu müssen. Sie benötigen dann sofortige Erholungsfenster und müssen sich ausruhen.

Du hast Hashimoto?

Du kannst mehr tun als nur Tabletten zu nehmen! Besonders, wenn es dir trotz augenscheinlich guter Werte nicht gut geht, lohnt es sich, eine ganzheitliche Behandlung anzustreben.

Erhalte Hilfe zur Selbsthilfe und das sofort, mit der Autoimmunhilfe – Mitgliedschaft.

"So ein Knistern im Hals, kann das einen Schub bedeuten?"

Ja! Tatsächlich kann so ein Knistern ein Symptom bei einem Schub sein. Die Ursachen dafür können allerdings unterschiedlich sein. Eine Möglichkeit ist, dass da direkt Zellen zerfallen und man dieses dann im selben Augenblick als "Knistern" spürt. Eine weitere Option ist, dass sich aufgrund einer schweren Entzündung, Sachen dort in der Schilddrüse oder darum herum sammeln. Viele Menschen beschreiben es dann so ein bisschen wie das Gefühl von Kolibri-Flügelschlagen, das ist ein sogenanntes Flirren der Schilddrüse – tatsächlich ist das dann ein Symptom der Entzündung. In diesem Zusammenhang empfehle ich meinen Patienten, dass es sehr nützlich ist, wenn man regelmäßig, so einmal im Monat, seine Schilddrüse abtastet (ähnlich wie man ja auch die weibliche Brust regelmäßig auf Unregelmäßigkeiten abtasten sollte). Das erfordert bei der Schilddrüse ein bisschen Übung, aber auf diese Weise bekommt man ein Gefühl dafür, wie sich die eigene Schilddrüse anfühlt und erkennt schneller, wenn sich etwas verändert.

"Zugeschnürter Hals?"

Das kann ein so genanntes Globus-Gefühl sein. Dieses tritt in der Regel dann auf, wenn die Schilddrüse entzündet und vergrößert ist. Etwas, was bei Hashimoto ja öfter vorkommt. Häufig zeigt sich diese Entzündung und Schwellung dann aber nicht nach außen, sondern eher nach innen, in den Körper rein. In diesem Fall ist das Globus-Gefühl dann tatsächlich einfach nur als Symptom der Entzündung zu betrachten. Es kann aber auch sein, dass dieses Symptom im Zusammenhang mit einem ständigen Reflux steht. Dann liegt oft eine ständige Entzündung im Hals vor, welche durch ein Hochkommen der Magensäure bedingt wird (was eben, wie weiter oben erwähnt, häufiger bei Schilddrüsen- und Autoimmunerkrankungen auftritt).

"Ständig geschwollenen Mandeln – wie sollte das interpretiert werden?"

Häufig geschwollene Mandeln sind in der Regel ein Zeichen des lymphatischen Systems, dass da Probleme vorliegen, bzw. dass da im Entzündungsbereich etwas nicht richtig funktioniert. Meine Erfahrung ist, dass das häufig Hinweise auf eine Nebennieren-Fehlfunktion, vor allen Dingen im Stadium 2, sind. In diesem Stadium wird zu bestimmten Zeiten zu viel Cortisol ausgeschüttet, besonders im Zusammenhang mit irgendwelchen Arten von Stress für den Körper (z.B. eine stressige Lebensweise, Sport, Nahrungsmittelunverträglichkeiten, …). Ich selbst kenne das tatsächlich auch. Vor etlichen Jahren – leider lange vor meinem heutigen Wissenesstand – gab es mal einen Sommer, in dem ich mich ziemlich streng "low carb" ernährt habe. Auf meinem Speiseplan standen sehr, sehr viele Hülsenfrüchte, ab und an war aber auch was Glutenhaltiges dabei. Ich hatte tatsächlich nahezu permanent geschwollene Mandeln, permanent Halsschmerzen, hatte immer das Gefühl einer Halsentzündung. Es war wirklich furchtbar und ich habe darunter gelitten. Richtig schlimm wurde es dann aber nach dem Sport. Dann schwollen die Mandeln noch mal mehr an als sie ohne schon waren.

Heute weiß ich: Das war einfach ein Zeichen meiner hyperreagieblen Nebenniere, ausgelöst durch meine starke Unverträglichkeit von Gluten und – was in dem Sommer eben das Fatale für mich war – von Hülsenfrüchten jeglicher Art.

Bei Patienten habe ich das aber auch schon sehr oft beobachten können: Dass ein dauerhaftes Schwellen der Mandeln meist dann auftritt, wenn die Nebenniere zu großem Stress unterliegt und damit nicht mehr umgehen kann.

"Geschwollene Augen – können diese etwas mit Hashimoto zu haben?"

Ja, können sie. Geschwollene Augen können Ödeme sein, was typische Anzeichen für

Entzündungen in irgendeiner Art und Weise sind. Häufig liegen hier Nahrungsmittelunverträglichkeiten zugrunde, die die Ödeme auslösen. Im Rahmen der Hashimoto-Thyreoiditis kann es ein Anzeichen sowohl von Typ-4- oder Typ-1-Allergien, als auch sonstigen autoimmunen, also immunologischen Prozessen sein. Ebenfalls können geschwollene Augen bzw. Ödeme ein Symptom der Hypothyreose sein.

"Nachmittags immer super müde, woran kann das liegen?"

Es kann sein, dass dann zu dem Zeitpunkt akute hypothyreotische Zustände auftreten, die sich dann durch die Müdigkeit ausdrücken. Ebenfalls kann es aber auch sein, dass es aufgrund von (starken) Insulinresistenzen, zu einer Hypoglykämie vor allem im Gehirn kommt und es dann zu einer leichten Form des „Shut-Downs“ führt. Ein weiterer Auslöser dieses Shut-Downs könnte aber auch sein, dass durch die Schilddrüsenhormon-Unterversorgung und weitere immunologische Prozesse eben zu wenig Glukose im Gehirn vorliegt. Fast immer ist bei dieser Symptomatik aber der Auslöser, dass das Gehirn nicht ausreichend versorgt wird. Der Grund der Unterversorgung kann dann aber unterschiedliche Ursachen haben

"Herzrhythmusstörung bei gut eingestellter Schilddrüse und guten freien Werten im oberen Bereich. Warum?"

Das kann ich leider auch nicht sagen. Die Gründe können vielfältig sein und sollten ärztlich überwacht werden. Auf jeden Fall sollte noch einmal geschaut werden, ob es vielleicht eigenständige Ursachen dafür gibt. Falls, und ich betone wirklich das falls, es doch mit der Hashimoto-Thyreoiditis zusammenhängt, ist dieser Zusammenhang häufig:

Das Herz reagiert zum einen sehr stark auf reverses T3. Zum anderen ist das Herz aber auch als eines der wenigen Organe, die sehr sensibel für T4 sind. Das heißt, mit einem sehr hohen T4-Wert und

eventuell einem hohen reversen T3-Wert, der meistens ja nicht gemessen wird, kann es sein, dass das Herz einfach überversorgt ist mit Schilddrüsenhormonen. Dieses kann auch der Fall sein, selbst wenn der gesamte Körper vielleicht gut versorgt oder sogar noch unterversorgt ist. Im Zusammenhang mit Hashimoto ist das tatsächlich der häufigste Grund für Herzrhythmusstörungen. Weitere Gründe können zusätzliche Autoimmunerkrankungen wie zum Beispiel das POTS und direkte

Antikörper am Herzen oder zusätzliche Reizleitungssachen sein. Dieses sprengt nun jedoch den Rahmen.

"Was sind die Symptome des Eu-Thyroid-Sick-Syndroms?"

Im Prinzip versteht man darunter, dass im Wechseln hypothyreotische und hyperthyreotische Symptome auftreten, wobei die Hypothyreose-Symptome überwiegen.

Auf Seiten der Hyperthyreose treten aber vor allen Dingen Herz-Symptome auf: also Herzrasen, Herzrhythmusstörungen und ähnliches, weil das Herz, wie gesagt, zum Teil auch auf reverses T3 reagiert.

Woran erkenne ich das? Der TSH ist normal bis erniedrigt bei einem entweder insgesamt recht niedrigen T3, oder einem sehr, sehr hohen T3 und trotzdem auftretenden Hypothyreose-Symptomen. Letzteres ist der Fall, wenn der der Körper konsekutiv immer mehr T3 produziert, um gegen das reverse T3 gegen zu arbeiten. Ganz genau diagnostizieren kann man es aber nur, wenn man reverses T3 mitbestimmt.

"Welche Probleme könnten bei den Augen auftreten?"

Hashimoto-Thyreoiditis geht sehr häufig zusammen mit Sjörgren-Syndrom einher, bei dem es dann zu extremer Trockenheit der Augen kommen kann.

Ebenfalls kann es zu einer endokrinen Orbitopathie kommen, das heißt, dass die Augen größer werden und quasi nach außen rauskommen aufgrund einer Autoimmunreaktion gegen den Muskelapparat und den Fett-Bulbus hinter dem Auge. Dadurch werden die Augen nach vorne geschoben. Das ist der so genannte Exophthalmus und der tritt leider auch im Zusammenhang mit der Hashimoto-Thyreoiditis auf. Diagnostisch ist entscheidend, dass wenn man normal in den Spiegel blickt, also ohne die Augen auf zu reißen, sondern einfach ganz normal, dass man dann das Weiße vom Auge oben und unten sieht. Bei wem dieses festgestellt wird, der hat tendenziellen Exophthalmus – und dass ist eine starke Autoimmunreaktion gegen das Auge gegen das Gewebe hinter dem Auge. Im Prinzip kann das nur mittels einer Cortisol-Stoß-Therapie behandelt werden, mit leider nicht allzu hohen Erfolgsaussichten. Alternativ kann man nur die Autoimmunreaktion direkt angehen, um anzusetzen.

"Ödeme um die Augen, Muskelschmerzen in den Beinen... was kann das sein?“

Im Prinzip können beide Symptome, Symptome einer Unterfunktion sein. Sollte die Schilddrüse gut eingestellt sein und diese Symptome sind dennoch existent, dann würde ich eher eine autoimmune Reaktion vermuten. Und hier ist dann wieder der wichtigste, geltende Satz: Finde den eigenen, ganz individuellen Trigger heraus. Denn das ist das einzige, was man hier wirklich effektiv machen kann. Ergänzend kann dann noch phytotherapeutisch gearbeitet werden, um den gesunden Teil des Autoimmunsystems zu unterstützen. Hier ist aber ganz wichtig, dass man weiß, welches der beiden Teile des Autoimmunsystems aus den Fugen geraten ist – das angeborene oder das erworbene Immunsystem – andernfalls verstärkt man nämlich den Teil, der Beide Teile des Immunsystems können mit verschiedenen Phytotherapeutika verstärkt werden. Diese Phytotherapeutika nennt man dann Immunmodulatoren. Hier gibt es dann zwei Vorgehensweisen: entweder „blindes Ausprobieren“ oder mittels unterstützender Blutdiagnostik. Die Mehrheit (etwa 80%) aller Hashimoto-Patienten verfügt übrigens über eine TH-1-Dominanz. Aus diesem Grund sind auch die meisten Informationen und Modulatoren, die man in diesem Zusammenhang dazu findet, für eine TH-1-Dominanz geeignet, so zum Beispiel: Resveratol, Kurkuma, Weihrauch, Grapefruit-Samenextrakt, Grüntee-Extrakt. Diese Immunmodulatoren können einzeln oder auch in Kombination genommen werden und dann kann man austesten, ob es an den Symptomen etwas verbessert.

Ein entsprechendes Vorgehen mit passenden Immunmodulatoren bietet sich natürlich auch bei einer TH-2-Dominanz an.

Wichtig ist aber, dass vorher möglichst alle eigenen Trigger gefunden und eliminiert wurden – andernfalls wird ein Versuch mit den Immunmodulatoren leider keinen Erfolg bringen können, da das Immunsystem durch den oder die Trigger immer wieder angefacht wird.

"Ist es normal mit einer Hashimoto-Thyreoiditis tierisch an Gewicht zuzunehmen?"

Also, grundsätzlich sorgt eine Hashimoto-Thyreoiditis nicht dafür, dass man an Gewicht zunimmt. Trotzdem passiert es sehr, sehr vielen Patienten. Nimmt man zu, ohne dass man etwas an seiner Ernährung und sonstigen Aspekten wie Sport etc. geändert hat, dann stimmt in der Regel etwas mit der Einstellung nicht. Eine Gewichtszunahme ist dann definitiv ein Anzeichen dafür, dass etwas nicht in Ordnung ist, beziehungsweise vielleicht ist die chronische Entzündung stark aktiv oder was auch immer. Auf jeden Fall ist es nichts, was man einfach so hinnehmen sollte als "das ist halt nun mal so!"

"Anfälle ähnlich einer Epilepsie – was kann das sein?"

Generell kann das sehr, sehr viele Ursachen haben. Natürlich auch welche, die nicht mit Hashimoto zusammenhängen. Wenn wir aber im Thema bleiben und davon ausgehen, dass es etwas miteinander zu tu hat, dann könnte ein möglicher Auslöser in dem liegen, was ich als "Shut-Down" erklärt habe. Also wenn das Gehirn zwischendurch deutlich mit Energie unterversorgt ist, was im Rahmen der Hashimoto-Thyreoiditis sein kann, dann kann es zu synkopenartigen Anfällen führen und zum Teil auch zu Muskelkonvulsionen und sowas. Die Fragestellung ist aber zu unspezifisch als dass ich nun wirklich genau etwas dazu sagen könnte.

"Zittrig und leichter Schwindel, was kann das sein?"

Es kann natürlich eine Überdosierung sein, genauso gut ist aber auch eine autoimmune Reaktion möglich. Im Zusammenhang mit Hashimoto ist das relativ wahrscheinlich.

Hashimoto und der Epstein-Barr-Virus (EBV)

"Was ist EBV?"

EBV ist der Epstein-Barr-Virus. Er wird auch bezeichnet als „Mononukleose“ oder – und darunter kennen es die meisten Deutschen – als „Pfeiffersches Drüsenfieber“. Der Auslöser ist der Epstein-Barr-Virus.

Der Epstein-Barr-Virus setzt sich gerne in die Zellen der Schilddrüse, dann kommt es zur "viralen mimikry": der Körper erkennt den eingedrungen Virus trotzdem und greift als Konsequenz die nun viral veränderten Zellen der Schilddrüse an. Dadurch wird EBV als eine der Ursachen der Hashimoto-Thyreoiditis gehandelt.

Du möchtest mehr?

Dann werde Mitglied in der Autoimmunhilfe. Erhalte all unsere Inhalte, Wissenspakete und Kurse zu einem unschlagbaren Preis!

"An wen wendet man sich am besten beim Verdacht auf EBV, also einer Infektion mit dem Epstein-Barr-Virus?"

Am besten sucht man sich hier einen Arzt, der weitergehende immunologischen Diagnostiken anbietet. Empfehlen würde ich dafür immer einen LTT, denn die Durchseuchung der deutschen Bevölkerung mit EBV, ich kann es gar nicht oft genug sagen, liegt zwischen 89 und 95 Prozent. Das heißt, fast alle von uns tragen den EB-Virus in sich, bei den wenigsten ist er aber symptomatisch.

Das ist tatsächlich ein großer Unterschied zu den USA. Da EBV aufgrund amerikanischer Veröffentlichungen aber gerade so stark im Gerede ist, möchte ich noch einmal ganz ausdrücklich sagen: Gerade zwischen der europäischen und besonders auch der deutschen Bevölkerung und den Amerikanern gibt es hinsichtlich der Herpesviren einen beträchtlichen Unterschied. Glaubt daher bitte nicht jeden Kram, den ihr in irgendeinem amerikanischen Buch lest und schon gar nicht, wenn es von einer göttlichen Instanz eingegeben wurde… Es sollte immer Wissenschaft mit fundierten Studien dahinterstehen. Für die klinische Praxis in Deutschland empfehle ich, dass EBV nicht nur auf IgG und IgM getestet wird – denn das fällt bei fast allen positiv aus. Hier sollte immer geschaut werden, ob die Lymphozyten auf den EBV reagieren und wenn ja, wie stark ist diese Reaktion – und das geht nur mittels eines LTTs. Leider muss diese Untersuchung selbst getragen werden, auch die privaten Versicherungen übernehmen die Kosten dafür nicht immer.

Hashimoto und andere Erkrankungen

"Zöliakie und Hashimoto-Thyreoiditis – was gibt es hier Wichtiges?“

Also, zuerst einmal: um die Zöliakie bei einem Erwachsenen sicher zu diagnostizieren, ist der sogenannte Goldstandard die Biopsie. Ich selbst rate aber den wenigsten Menschen dazu, tatsächlich eine solche Untersuchung durchzuführen. Es gibt auch andere Möglichkeiten der Diagnose, die heute eine sehr gute Sensitivität haben und dabei weniger aufwändig und inversiv sind. Eine gute Möglichkeit ist die Testung auf entsprechende Antikörper – entweder im Blut oder im Stuhl. Ich rate dabei meist zur einer Bestimmung aus dem Stuhl, da diese direkt am „Ort des Geschehens“ ansetzt. Außerdem ist das Testverfahren nicht allzu teuer und es kann einfach von Zuhause aus gemacht werden.

Dabei gilt: Liegen Antikörper vor, so ist das eigentlich eine gesicherte Diagnose – aber es ist eben nicht die Goldstandard-gesicherte-Diagnose. Daher würde diese Diagnose vor der Kasse nicht als gesicherte Zöliakie gelten. Hier gilt es dann individuell abzuwägen, was wann sinnvoll ist: Ist es nötig, dass die Kasse diese Diagnose anerkennt, weil eventuell weitere Maßnahmen oder Kosten geltend gemacht werden müssen? Dann führt leider kein Weg an einer Biopsie vorbei. Dabei muss beachtet werden, dass neben dem Eingriff als solchem, auch eine mindestens dreimonatige Kontamination mit Gluten erfolgt sein muss.

Ich selbst verfüge übrigens ebenfalls über keine „gesicherte“ Diagnose der Zöliakie. Bei mir wurden „nur“ massiv Antikörper im Stuhl festgestellt. Dazu kommen meine eigenen Beobachtungen und Empfindungen: Seit ich mich absolut glutenfrei ernähre, geht es mir um ein Vielfaches besser. Aus diesen Gründen verzichte ich auch weiterhin auf eine Biopsie, auch weil ich niemals bereit wäre, mich der dreimonatigen Kontamination auszusetzen, nur um diese Diagnose auf dem Papier zu haben. Aber natürlich muss das am Ende jeder für sich selbst entscheiden.

"Gibt es einen Zusammenhang zwischen Hashimoto und Lip-/Lymphödem?"

Das Lip- und Lymphödem wird auch als eine eigenständige Autoimmunerkrankung gehandelt, wahrscheinlich handelt es hier dann um eine Erkrankungsstörung im Bereich der Kollagenosen, also am Bindegewebe, was zerstört wird. So richtig klar und endgültig erforscht, ist das aber noch nicht.

Zum Teil dauert es viele, viele Jahre bis eine Autoimmunerkrankung wirklich gefunden wird und als Autoimmunerkrankung sich implementiert. Und für bestimmte Erkrankungen wie zum Beispiel Vitiligo, Endometriose, Lip-/Lymphödem könnte es wahrscheinlich so sein, dass es Zusammenhänge zu Hashimoto gibt – wir wissen es aber noch nicht genau. Daher muss ich es mit der offiziellen Meinung halten: Es lässt sich zum jetzigen Zeitpunkt leider nur feststellen, dass das Lip- und Lymphödem so ähnlich wie zum Beispiel bestimmte Erkrankungen an den Augen oder wie eben auch die Zöliakie und die autoimmune Pangastritis vermehrt zusammen mit der Hashimoto-Thyreoiditis auftritt, man geht aber erst einmal davon aus, dass es aber nicht direkt ursächlich miteinander verbunden ist.

"Ich habe Fibromyalgie mit Depressionen. Es hat sich herausgestellt, dass sich meine Schilddrüse zersetzt. Meine Ärztin macht nichts!"

Genaugenommen ist das natürlich keine Frage, aber ich beantworte dieses trotzdem mal. Grundsätzlich sieht die Ärztin keinen Handlungsbedarf, weil sie der Meinung ist, dass es einfach nicht zu ändern ist. Meine Interpretation des ganzen wäre nun aber, dass da wahrscheinlich eine Hashimoto-Thyreoiditis zugrunde liegt. Diese kann häufig, quasi als Nebensymptome der Autoimmunreaktion Depressionen und Fibromyalgie mit auslösen, weil die Antikörper eben nicht nur die Schilddrüse, sondern auch Teile des Kleinhirns und des Großhirns angreifen können sowie eben oft Sehnen- und Muskelansätze, was dann Fibromyalgie auslöst.

"Dagegen kann man nichts tun", ist nicht dann aber korrekt. Denn man kann sehr wohl versuchen, das Immunsystem wieder ins Gleichgewicht zu bringen, in dem man die einzelnen Trigger ermittelt. Hier kann ich nur jedem, der mehr wissen möchte, meinen Blogbeitrag "Hashimoto und Behandlung“ ans Herz legen oder das (kostenpflichtige) Wissenspaket zum Themen-Monat „Hashimoto“. Besonders in dem dort enthaltenden, vertiefenden Webinar zum Thema „Behandlung“ gehe ich sehr stark darauf ein, was jeder selbst tun kann, um den autoimmunen Prozess zu stoppen. Es findet leider allgemein häufig nur eine Konzentration auf diese Schilddrüsenhormon-Geschichten statt – und das ist natürlich auch eine wichtige und nicht zu vernachlässigende Komponente – aber das ist auch etwas, was jeder nur mit einem guten und validen Therapeuten angehen kann. An den autoimmunen Prozessen aber kann jeder auch sehr viel alleine daran arbeiten, denn hier dreht sich ganz viel um Ernährung und Lifestyle-Interventions, um bestimmte Supplements und phytotherapeutische Maßnahmen. Meiner Meinung nach wird dieser Bereich viel zu häufig vernachlässigt und das, wo er eigentlich fast einen größeren Anteil ausmachen sollte als die Sache mit den Schilddrüsenhormonen. Wie gesagt: natürlich darf die hormonelle Seite der Schilddrüse nicht missachtet noch vernachlässigt werden. Und an der Medikation und der Einstellung der Schilddrüsen-Werte sollte auch niemand alleine daran herumbasteln, sondern nach Möglichkeit nur mit einem Therapeuten unter entsprechender Diagnostik.

Hashimoto, die Schilddrüse und Schilddrüsenwerte

"Welcher Arzt untersucht die Schilddrüse?"

Also im Prinzip kann das wirklich der Hausarzt machen. Die Frage ist halt nur, ob er damit auch etwas anfangen kann.

Bei den Fachärzten sind es immer zuerst die Endokrinologen, zu denen die Menschen gehen, wenn sie etwas an der Schilddrüse haben. Dazu muss man allerdings sagen, dass die meisten Endokrinologen auf Diabetes spezialisiert sind und eher weniger auf die Schilddrüse.

Natürlich gibt es auch echte Schilddrüsen-Spezialisten, aber man muss dazu leider sagen, dass es bei denen so ähnlich ist wie bei mir: die meisten davon sind privatärztlich tätig.

Warum ist das so? Weil die ganzen Maßnahmen, die man in diesem Themenfeld dann machen kann, sowieso nicht von der Kasse bezahlt werden. Außerdem hat es was mit abrechnungstechnischen und bürokratischen Gründen zu tun: Um zweigleisig zu fahren (also einen Teil auf Kasse zu machen und den anderen Teil privatärztlich abzurechnen), bräuchte man zwei Räume und man darf nicht am gleichen Tag beides machen etc. Das ist dann schnell alles so kompliziert, dass es für die Ärzte überhaupt keinen Sinn mehr macht, noch irgendwas Kassenärztliches zu tun.

"Was sind denn Konversionsstörungen?“

Hier ist es ganz wichtig, sich erst einmal anzusehen, wie es denn bei einem Gesunden aussieht: Normalerweise befinden sich fT3 und fT4 dann beide in etwa um und bei 50 Prozent und der TSH um 1. Das gilt daher landläufig als das, was eigentlich normal ist und was daher auch in der Regel von den Ärzten angestrebt wird. Nun ist aber so, dass wer an einer Hashimoto-Thyreoiditis erkrankt ist, der ist nun persé schon einfach nicht gesund. Häufig geht diese Erkrankung auch mit einer schlechten Ansprechbarkeit der Zellen auf T3 einher, sprich: theoretisch wäre genug T3 da, aber die Zellen reagieren nicht gut genug darauf. Zur Verbesserung gibt es zwei Ansatzpunkte: entweder man verbessert die Ansprechbarkeit der Zelle und / oder man erhöht die Menge an T3. Aus diesem Grund fühlen sich tatsächlich viele Hashimoto-Patienten erst mit einem höheren T3-Spiegel wohl, häufig so um 75 %. Natürlich entspricht das dann nicht den Werten von Gesunden. Bei Gesunden wirkt das T3 an der Zelle aber in der Regel auch besser…

Was bedeutet nun „Konversionsstörung“?

T4 ist die Speicher- und Ausgangssubstanz, die dann durch das Wegnehmen von einzelnen Jod-Atomen umgewandelt wird. Erst in T3 und dann in T2. Diese Prozesse übrigens finden nur zu einem sehr kleinen Anteil von zwei bis drei Prozent in der Schilddrüse selber statt. Der größte Anteil dieser Umwandlung findet tatsächlich in der Leber statt, nämlich zu etwa 60 Prozent. Einen weiteren recht großen Anteil an diesem Geschehen hat mit etwa 20 Prozent noch der Darm. Die Umwandlung hier hängt stark mit dem Mikrobiom zusammen. Und nun kommt die Krux: Hashimoto geht häufig einher mit Störungen des Magen-Darm-Traktes und des Mikrobioms und / oder mit Entgiftungsstörung und Fehlfunktionen bei den einzelnen hormonellen Umbauprozessen (Methylierungsstörung) in der Leber. Das heißt also, dass wenn – wie eben bei Hashimoto-Patienten häufig – Magen-Darm oder die Leber (oder schlimmstenfalls sogar beide Organe) diese genannten Störungen aufweisen, dann können diese Umwandlungsprozesse im Rahmen von bis zu 80 % nicht richtig stattfinden – und natürlich hat das dann wieder weitere Auswirkungen auf den Körper und das Befinden.

Wer nun gerechnet hat, merkt, dass noch ein paar Prozentpunkte fehlen: die restlichen paar Prozent der Umwandlung, finden im peripheren Gewebe statt, im Erfolgsorgan. Auch können Störungen vorliegen, was dann schnell zu einem Unwohlsein und meistens einer gefühlten Kraftlosigkeit führt, da die akute Veränderung im Gewebe selbst – also da, wo es gerade gebraucht wird, zum Beispiel im Muskel – dann auch nicht richtig und nicht gut funktioniert.

Gerade der letzte Aspekt ist der Grund dafür, warum man sich mit einem zu niedrigen T4-Spiegel einfach nicht wohlfühlt und mit einer Unterfunktion (oder Hashimoto) oftmals müde und schlapp ist.

Wie genau das Verhältnis von fT3 zu fT4 aber nun aussehen soll, dass ist tatsächlich sehr individuell. Ich selbst zum Beispiel bin vom Typ eher ein sehr hochenergetischer Typ und verfüge tendenziell immer über ein bisschen zu viel als zu wenig Energie – zumindest wenn alles halbwegs in Ordnung ist. Daher fühle ich mich nicht wohl, wenn ich mit dem T3-Spiegel zu hoch eingestellt bin. Ich werde dann leider sehr schnell hyperaktiv, unruhig und sehr manisch, also sehr wuschig. Ich kann mich dann nicht konzentrieren und bin ich total hibbelig. Das ist aber wirklich Typsache. Ich habe auch Patienten, die so um 100 Prozent eingestellt sein müssen, damit sich bei ihnen Wohlbefinden einstellt. Aus diesem Grund rate ich immer ausdrücklich dazu, dass eine gute Einstellung auf Schilddrüsen-Medikamente immer nur mit einem erfahrenen Therapeuten stattfinden sollte. Und hier sollte dann die Bestimmung der Werte immer im Kontext mit dem Befinden abgeglichen werden – etwas was leider viele Schulmediziner und Hausärzte nur allzu oft außer Acht lassen.

Du hast Hashimoto?

Du kannst mehr tun als nur Tabletten zu nehmen! Besonders, wenn es dir trotz augenscheinlich guter Werte nicht gut geht, lohnt es sich, eine ganzheitliche Behandlung anzustreben.

Erhalte Hilfe zur Selbsthilfe und das sofort, mit der Autoimmunhilfe – Mitgliedschaft.

"Natürliche Schilddrüsenhormone versus L-Thyroxin".

Das ist eine gute Anschlussfrage. Natürlich gibt es Unterschiede zwischen beiden Medikamenten. Zunächst einmal spielt genau das, was ich eben erklärt habe, eine entscheidende Rolle, welches der Medikamente für einen Patienten angebracht ist. Wie bereits erwähnt, haben eben die meisten Menschen mit Autoimmunerkrankungen Schwierigkeiten mit der Konversion in der Leber, im Darm und zum Teil auch im peripheren Gewebe unter Ansprechbarkeit direkt an der Zelle.

Das heißt, es kann sein, dass sie eben unter L-Thyroxin kein ausreichendes Wohlbefinden erreichen und dann kann Schilddrüsenextrakt eine sehr, sehr gute Alternative darstellen. Nach Studienlage ist es übrigens so, dass etwa 70 Prozent aller Hashimoto-Patienten mit L-Thyroxin eine Einstellung erreichen, mit der sie sich wohlfühlen. Und das ist auch super so. Jedem, der zu dieser Gruppe an Patienten gehört, dem rate ich auch dazu, dann bei der Medikation zu bleiben. Ein teurer Wechsel auf ein natürliches Schilddrüsenhormon ist dann einfach nicht nötig – das Geld kann man dann getrost für andere Dinge ausgeben. Trotzdem bleiben gar nicht so wenig Menschen übrig, nämlich etwa 30 Prozent, bei denen sich eben kein Wohlbefinden einstellt. Und für diese kann ein Wechsel dann sehr wohl notwendig sein und zu großen Erfolgen in Krankheitsbild und Befinden führen.

Diese 30 Prozent der Patienten sind übrigens dann auch die, die sich vorrangig in Selbsthilfegruppe im Internet finden oder die eben viel online recherchieren. Denn klar, wem es mit seiner Erkrankung gut geht und wer (unter L-Tyhroxin, der klassischen Behandlung) keine Beschwerden hat, der verbringt in der Regel auch nicht so viel Zeit mit Suchen und Recherchieren.

"Wenn die Schilddrüsen-Werte so stark abfallen, was kann der Grund sein?"

Im ersten Schritt würde ich immer schauen, ob sich was an der Verdauung geändert hat, also nimmt man es einfach irgendwie schlechter auf? Eine Variationsmöglichkeit wäre eine sublinguale Einnahme: also zerkauen und dann unter der Zunge zergehen lassen und gucken, ob die Werte sich da verbessern.

Das Wahrscheinlichste ist tatsächlich meistens, dass sich deutlich irgendwas im Magen verändert hat, und dass deshalb eine sehr viel schlechtere oder sogar keine Aufnahme mehr erfolgt. In diesen Fällen bringt eine Dosis-Erhöhung dann auch nicht gewünschten Effekt.

Ein weiterer Grund können Mineralstoff-Mängel sein (meist ebenfalls durch eine schlechtere Aufnahme im Magen-Darm-Bereich) begründet. Die häufigsten „Verdächtigen“ sind hier Eisenmangel, B12-Mangel und Vitamin-D-Mangel. Das sind die drei Sachen, die ich als erstes testen lassen würde. Waren deine Werte über den Sommer super und sacken sie dann ab, dann ist ein Vitamin-D-Mangel am wahrscheinlichsten, einfach, weil im Herbst und im Winter die meisten Menschen aufgrund der mangelnden Sonne einen Mangel entwickeln.

"Umzug in ein anderes Land und dann total schlechte Werte, woran kann das liegen?"

Die Ursachen können sehr vielfältig sein. Sehr häufig lassen sich aber Belastungen mit Giftstoffen als Auslöser identifizieren. Hier kommt es stark auf Land und Region an.

Schilddrüse und Nebenniere

"Haben die Nebennieren und die Schilddrüse miteinander zu tun?"

Sehr gute Frage! Und ja, die beiden Organe haben extrem, erheblich miteinander zu tun! Sie sind beide Stoffwechselgeber. Man kann sich das so vorstellen, dass die Schilddrüse der Fein- und die Nebenniere der Grobmodulator ist.

Die Schilddrüse ist wie eine Primaballerina, so exakt, fein und genau kann sie den Stoffwechsel bestimmen. Die Nebenniere dagegen ist sehr grob, sie kann nur „ganz“ oder „gar nicht“ einstellen. Das Problem ist nun, dass wenn die Schilddrüse nicht mehr sauber funktioniert, dann muss ja irgendwer anders diese Aufgaben erledigen – und dann übernimmt die Nebenniere. So fühlt man sich dann aber auch, dann ist man immer entweder „ganz“ oder „gar nicht“.

Die Nebenniere belastet das massiv, wenn sie die Funktion übernehmen soll, für die eigentlich die Schilddrüse verantwortlich ist. Man kann sich das so vorstellen wie im Job, wenn plötzlich die Kollegin ausfällt. Schneller als man gucken kann, macht man dann den Job von beiden. Eine Weile geht das auch ziemlich gut, irgendwann aber nicht mehr. Und so kann man sich das auch innerhalb des Körpers vorstellen. Und je nachdem wie stabil jemand ist, desto länger oder kürzer ist der Zeitraum, in dem dieser Doppelbelastung Stand gehalten werden kann. Wer super fit ist, der schafft es vielleicht ein halbes oder dreiviertel Jahr, den Job für zwei zu machen. Wem es aber vorher ohnehin schon nicht besonders gut ging (aus verschiedenen Gründen, zum Beispiel, weil der Chef immer gemein ist, die Kollegen mobben, weil man Zuhause drei kräftezehrende Kinder hat etc.), der schafft es dann vielleicht nur zwei oder drei Wochen, bevor er unter der Doppelbelastung zusammenbricht.

Und genauso ist es auch mit der Nebenniere: Je nachdem, wie viel Stress die Nebenniere schon vorher hatte – und die genannten Beispiele spielen auch eine erhebliche Rolle für die Nebenniere – kann es eben sein, dass die Nebenniere sehr viel früher sagt: "Ihr könnt mich alle mal!" Oder dass sie das ziemlich lange durchhält.

In der Regel gibt die Nebenniere aber nicht von heute auf morgen komplett auf. Meist folgt erst eine Phase, in der alles noch ganz gut geht, dann wird es aber immer schwieriger für die Nebenniere und es schleichen sich zunehmend Fehler ein: Die Nebenniere macht vielleicht ihre Gesamtarbeit noch ziemlich gut und schüttet die Hormone noch alle entsprechend gut aus, aber sie macht zunehmend Fehler, bevor sie dann irgendwann nicht mehr kann. Anhand der Menge und der Schwere der Fehler kann man schauen, in welchem Stadium der Nebennierenfehlfunktion man sich befindet. Das "Nicht-mehr-Können" ist tatsächlich dann das allerletzte Stadium. Zur Nebennierenfehlfunktion gibt es auch einen relativ ausführlichen Blogbeitrag.

Hashimoto und Medikamente / Supplemente / Mikronährstoffe

„Ist es entscheidend, bei einem Hersteller eines Schilddrüsenmedikaments zu bleiben?“

Ja. Die Aufnahme der verschiedenen Präparate ist aufgrund der verschiedenen Beistoffe unterschiedlich. Wer also ständig den Hersteller wechselt, der hat dann mal eine bessere, mal eine schlechtere Aufnahme der Hormone, was man in der Regel dann auch in den Werten sehen kann und immer wieder Änderungen der Medikation nach sich ziehen müsste. Es geht dabei wirklich nicht darum, die einzelnen Hersteller zu bewerten in „besser“ oder „schlechter“, sondern darum, dass beim Patienten eine stabile Einstellung gelingen kann, das sollte das Ziel sein.

"Wenn man keine Laktose verträgt, darf man trotzdem Schilddrüsenmedikamente mit Laktose einnehmen?"

Die Antwort ist nicht ganz einfach. Grundsätzlich würde ich immer dazu raten, diese Medikamente dann lieber zu meiden. Allerdings sind Laktose- und Fruktoseintoleranzen ja keine Sensitivitäten, die auf immunologischer Ebene geschehen, sondern den Betreffenden fehlen die entsprechenden Enzyme im Darm, um Laktose und / oder Fruktose zu spalten. Dadurch kommt es häufig zu Blähungen und zu einer erhöhten Osmonarität im Darm, so dass Wasser in den Darm einfließt, was dann wiederum Durchfälle verursacht. Die Blähungen werden durch einen erhöhten Zuckergehalt im Dickdarm ausgelöst, da die Dickdarm-Bakterien nun die Arbeit der Verstoffwechselung übernehmen. Beides, also Blähungen und Durchfall, kann aber zu erhöhten Dysbiosen führen. Auch wenn diese Prozesse also nichts auf immunologischer Ebene ablaufen und daher kein möglicher Trigger sind, rate ich – im Sinne eines möglichst ohne Stress und gut funktionierenden Körpers – dazu, lieber auf solche Medikamente zu verzichten. Man muss aber auch sagen, dass, wenn es sich nicht vermeiden lässt, die Folgen zwar unangenehm aber man sie in Kauf nehmen kann, da weder die Hashimoto-Thyreoiditis noch andere autoimmune Prozesse des Körpers befeuert werden.

"Euthyrax ändert die Rezeptur. Was ist zu erwarten?"

Es ist leider so, dass jede Rezepturänderung mit Veränderungen in den Werten einhergehen kann. Dieses kann allerdings niemand vorhersagen, sondern man muss einfach abwarten Ich empfehle aber immer, dass spätestens nach sechs Wochen, nachdem man die neue Charge nimmt, die Werte überprüfen zu lassen. Außerdem zählt natürlich auch immer das eigene Befinden, also die Frage: Wie geht es mir damit? In manchen Fällen geht es völlig glimpflich ab und man merkt gar keinen Unterschied und auch die Werte verändern sich nicht. Manchmal ist aber auch das Gegenteil der Fall, so dass eine Dosisänderung und manches Mal sogar ein Präparatwechsel notwendig sein kann

"Kommen die Wassereinlagerungen durch die Tabletten?"

Nein, die Wassereinlagerungen werden in erster Linie durch hormonelle Dysbalancen bedingt. Eine Ursache kann in der Hypothyreose liegen, wenn nicht ausreichend Hormone im Körper vorhanden sind. Hier spielt eine ganz große Rolle das T2. Das heißt, es kann zu Wassereinlagerungen kommen, wenn nicht ausreichend T2 vorhanden ist. Eine Schwierigkeit in der konventionellen Behandlung mit reinen T4-Präparaten wie L-Thyroxin liegt darin, dass sogenannte Konversionsstörungen häufig nicht beachtet werden. Das heißt, dass bei einem Patienten trotz eines optimalen TSHs und eines guten T4-Spiegels Probleme dieser Art auftreten können – nämlich dann, wenn die Umwandlung (Konversion) aus T4 in Richtung des T2 nicht richtig funktioniert. In diesen Fällen kann eine zusätzliche Gabe von T3 (Thybon) hilfreich sein. L-Thyroxin selbst aber verursacht üblicherweise keine Wassereinlagerungen.

"Welche Menge an aktivem Vitamin B6 empfiehlst du?"

Also, ich arbeite in der Regel mit einer (Start-)Dosierung von 25 mg und schaue dann, wie viel der- oder diejenige gut verträgt. Wenn jemand einen nahgewiesenen Mangel hat und die Einnahme gut verträgt, dann erhöhe ich manchmal auch auf 50 mg. Aber, und das ist ganz wichtig, dieses entscheidet sich immer von Fall zu Fall und auch nur mittels entsprechender Diagnostik (Bestimmung von aktivem B6 in der Zelle). Ich bin überhaupt kein Freund davon, dass die Menschen einfach irgendwas in irgendwelchen Dosierungen einnehmen, denn man kann damit auch sehr viel kaputt machen.

"Jod?"

Jod ist ein sehr umfassendes und kontroverses Thema, was bei uns bereits auf der Liste für einen eigenständigen Themen-Monat steht. Ich spreche im März auf dem Jod-Kongress, deswegen muss ich sowieso relativ zu Jod vorbereiten. Ich verspreche, dass ich mich danach auch im Rahmen eines ganzen oder zumindest eines halben Monats auch auf Facebook und im Blog mit dem Thema befassen werden.

Magnesium 500 mg

Hohe Bioverfügbarkeit durch unterschiedliche Magnesiumverbindungen

Ernährung – Autoimmunhilfe

Frag Ärztin Jenny Koch (Teil 1)

Hashimoto: Fragen an Ärztin Jenny Koch

Fragen rund um Hashimoto-Thyreoiditis

Hashimoto & Symptome

Hat Hashimoto Einfluss auf Galle und Leber und kann man davon erhöhte Leberwerte benommen?

Wie hängen Hashimoto und zittrige Hände vormittags zusammen?

"Ich habe Hashimoto, ständig einen verschleimten Hals und öfter Halsschmerzen. Hängt das mit Hashi zusammen?"

Ich nehme schon sehr lange 125 L-Thyroxin ein und bin immer noch müde, antriebslos, mal friere ich dann ist mir warm, etc. Mein Arzt sagt die Werte wären ok.

Hashimoto & Begleiterkrankungen / weitere Erkrankungen

Wie hängen Schilddrüsenunterfunktion und PCO-Syndrom zusammen?

Zusammenhang: Hashimoto und Sicca/trockene Schleimhäute (Augen, Nase)

Gibt es eine Verbindung zw. Hashimoto und extrem häufigen Kehlkopfentzündungen? Wie kann das Immunsystem gestärkt werden?

Kann Hashimoto eine direkte Ursache für die Entstehung von Lipödemen sein? wie könnte man eine Entwässerung beziehungsweise die Lymphdrainage unterstützen? Homöopathisch vielleicht?

Hashimoto, die Schilddrüse und Schilddrüsenwerte

Gibt es Hashimoto ohne Antikörper? Wenn ja, warum gibt es keine Antikörper?

Ist ein supprimierter TSH gefährlich oder muss man das nicht beachten, wenn die Werte ft3 und ft4 in der Norm sind? (auf unsere Nachfrage hin: die Fragestellerin nimmt ebenfalls Thybon ein).

Woran erkennt man HORMONRESISTENZ bei Hashimoto? Zb an Blutwerten ft3 usw? Und wie wird das behandelt?

Hashimoto & Hormone

Kann daraus (siehe vorherige Frage) auch eine Wechselwirkung mit der Produktion von bspw. Östrogen bestehen (zu niedriges Östrogen, FSH, LH)?

Wie sind die Prognosen? Kann so etwas auch wieder weggehen oder muss es immer behandelt werden?

Was sind mögliche Ursachen dafür? Ist eher die Hypophyse der Grund oder die Nebenniere?

Gibt es allgemeingültige Naturheilmittel, wie Mönchspfeffer, die bei so etwas unterstützend wirken oder eine Normalisierung bewirken können?

Was für Therapien gibt es sonst?

Worauf muss beim Arztbesuch geachtet werden?

SHGB-Wert kontinuierlich zu hoch ohne hormonelle Einnahme, was kann die Ursache sein?

Hashimoto und Gewicht

Wie kann man trotz Weglassen von Gluten, Zucker und Milchprodukte trotzdem zunehmen...warum können viele Hashis an Gewicht nicht zulegen und andere haben das gegenteilige Problem..?.

Ich möchte abnehmen und nichts funktioniert dauerhaft. Eine Woche schaffe ich 2-3 Kilo und die nächste Woche sind 3-4 Kilo wieder auf den Hüften. Wie bekomme ich meinen Stoffwechsel auf Touren?

Hashimoto und Ernährung

"Ist ständigem Hunger (kein Heißhunger auf etwas Bestimmtes) ein Zeichen der Überfunktion oder hat es mit Estradiol zu tun?

"Darf ich bei Hashimoto Sojajoghurt essen bzw. Sojamilch trinken?“

Hashimoto-Thyreoiditis – Fragestunde

Hashimoto-Thyreoiditis – Fragestunde

Hashimoto und Symptome

"Ständig übel morgens, kann das mit Hashimoto zusammenhängen?"

"Gibt es Zusammenhänge von Magenproblemen und Hashimoto?"

"Was ist ein „Shut-Down"?"

"So ein Knistern im Hals, kann das einen Schub bedeuten?"

"Zugeschnürter Hals?"

"Ständig geschwollenen Mandeln – wie sollte das interpretiert werden?"

"Geschwollene Augen – können diese etwas mit Hashimoto zu haben?"

"Nachmittags immer super müde, woran kann das liegen?"

"Herzrhythmusstörung bei gut eingestellter Schilddrüse und guten freien Werten im oberen Bereich. Warum?"

"Was sind die Symptome des Eu-Thyroid-Sick-Syndroms?"

"Welche Probleme könnten bei den Augen auftreten?"

"Ödeme um die Augen, Muskelschmerzen in den Beinen... was kann das sein?“

"Ist es normal mit einer Hashimoto-Thyreoiditis tierisch an Gewicht zuzunehmen?"

"Anfälle ähnlich einer Epilepsie – was kann das sein?"

"Zittrig und leichter Schwindel, was kann das sein?"

Hashimoto und der Epstein-Barr-Virus (EBV)

"Was ist EBV?"

Du möchtest mehr?

"An wen wendet man sich am besten beim Verdacht auf EBV, also einer Infektion mit dem Epstein-Barr-Virus?"

Hashimoto und andere Erkrankungen

"Zöliakie und Hashimoto-Thyreoiditis – was gibt es hier Wichtiges?“

"Gibt es einen Zusammenhang zwischen Hashimoto und Lip-/Lymphödem?"

"Ich habe Fibromyalgie mit Depressionen. Es hat sich herausgestellt, dass sich meine Schilddrüse zersetzt. Meine Ärztin macht nichts!"

Hashimoto, die Schilddrüse und Schilddrüsenwerte

"Welcher Arzt untersucht die Schilddrüse?"

"Was sind denn Konversionsstörungen?“

"Natürliche Schilddrüsenhormone versus L-Thyroxin".

"Wenn die Schilddrüsen-Werte so stark abfallen, was kann der Grund sein?"

"Umzug in ein anderes Land und dann total schlechte Werte, woran kann das liegen?"

Schilddrüse und Nebenniere

"Haben die Nebennieren und die Schilddrüse miteinander zu tun?"

Hashimoto und Medikamente / Supplemente / Mikronährstoffe

„Ist es entscheidend, bei einem Hersteller eines Schilddrüsenmedikaments zu bleiben?“

"Wenn man keine Laktose verträgt, darf man trotzdem Schilddrüsenmedikamente mit Laktose einnehmen?"

"Euthyrax ändert die Rezeptur. Was ist zu erwarten?"

"Kommen die Wassereinlagerungen durch die Tabletten?"

"Welche Menge an aktivem Vitamin B6 empfiehlst du?"

"Jod?"

Magnesium 500 mg

Magnesium Asporotat

Zink 3X 15 mg

B-Complex mit Metafolin

Methylfolat 800 mcg

Super B Caps

Vitamin C 1000 gepuffert