Hashimoto – Autoimmunhilfe

Der supprimierte TSH unter einer T3-haltigen Therapie

Sandy Bittner — Wed, 10 Apr 2024 13:35:33 +0000

Eines der größten Probleme, die Patienten haben, die eine kombinierte Therapie mit T4 und T3 erhalten, ist die Tatsache, dass bei einer vernünftigen Einstellung der TSH supprimiert ist – das bedeutet, der TSH ist nahe 0. Das führt leider immer noch zu einem relativ großen Aufschrei in der Ärzteschaft, von: „Sie werden an einem Herzinfarkt oder Herzversagen sterben“ bis hin zu: „Das verursacht schwerste Osteoporose“, ist da alles dabei. Deswegen ist es sehr wichtig, zu verstehen, warum der TSH in diesen Fällen supprimiert ist. Und es stellt sich natürlich auch die Frage, ob das schlimm ist.

In welchen Fällen kann es zu einem supprimierten TSH kommen?

Es gibt viele Gründe, warum es zu einem supprimierten TSH kommen kann. In der Regel sollte es aber auf jeden Fall untersucht werden. Liegt ohne medikamentöse Behandlung oder unter einer reinen Behandlung mit T4 (L-Thyroxin) ein so niedriger TSH vor, so stellt es tatsächlich einen starken Hinweis auf eine Überfunktion oder eine zu hohe Dosierung an T4 und daraus resultierende Überfunktion dar, aber auch Tumore und andere Faktoren / Ursachen sind möglich.

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Wie wird eine Unterfunktion / Hashimoto normalerweise behandelt?

Normalerweise wird eine Unterfunktion der Schilddrüse nur durch die Gabe von T4 (L-Thyroxin) behandelt. Ganz nach dem Vorbild der Schilddrüse, die zu mehr als 90 % T4 herstellt, wird eben auch nur dieses Hormon zugeführt. An verschiedenen Stellen des Körpers wird dann aus dem T4 das T3 gebildet.

Wichtig dabei zu wissen ist: Im Körper „schwimmt“ immer verhältnismäßig viel T4 umher. Das T4 bildet quasi einen Speicher, aus dem dann je nach Bedarf an unterschiedlichen Organen T3 (und in der Folge auch T2 und T1) gebildet werden kann.

T3 ist in seiner Wirkung etwa fünf Mal stärker als T4, aber es hat eine viel kürzere Halbwertszeit und Wirkungsdauer als das T4, daher wird es immer je nach Bedarfslage im Körper gebildet. So benötigt man z.B. weniger T3, wenn man einen sehr ruhigen Tag gemütlich an einem Kamin verbringt.

Warum kann die zusätzliche Gabe von T3 sinnvoll sein?

Eine gute Schilddrüsendiagnostik sollte daher auch mindestens die Bestimmung von TSH, fT4 und fT3 beinhalten. Wird mittels dieser Diagnostik festgestellt, dass die Umwandlung von T4 in T3 nicht in einem adäquaten Verhältnis gelingt, so entscheiden sich viele Therapeuten für die zusätzliche Gabe von T3. Dafür kommen drei Optionen in Frage:

Ein Kombinationspräparat wie z.B. Novothyral: In diesem Medikament sind T4 und T3 in einem bestimmten Verhältnis zueinander enthalten.
Eine Kombinationstherapie aus L-Thyroxin (T4) und zusätzlichen Gaben von Thybon (T3): Beide Hormone werden einzeln genommen. Der Vorteil liegt darin, dass eine viel individuellere Dosierung des T3 möglich ist, meist müssen diese aber auf mehrere Einnahmezeitpunkte über den Tag verteilt werden – man muss also ständig daran denken, seine Medikamente zu nehmen.
Naturidentisches Schilddrüsenextrakt (kurz: NDT) wird aus der Schilddrüse von Schweinen gewonnen und stellt eine dritte Option dar. Es enthält alle Hormone der Schilddrüse, darunter eben neben T4 auch T3, T2 und T1. Aus diesem Grund treten unter der Behandlung mit NDT bzgl. des supprimierten TSH die gleichen Effekte auf wie bei der klassischen Therapie mit T4 und T3. Auch bei einer Therapie mit NDT kommt es in der Regel zu verschiedenen Einnahmezeitpunkten über den Tag verteilt.

Wie werden Schilddrüsenhormone normalerweise verstoffwechselt?

Um nun zu verstehen, warum es unter einer T3-haltigen Medikation zu einem supprimierten TSH kommt, muss man sich zunächst einmal ansehen, wie sich das mit den Schilddrüsenhormonen im Körper normalerweise verhält:

Die Schilddrüse produziert die Hormone, in erster Linie T4. Dieses wird dann in den Körperkreislauf über die obere Hohlvene abgegeben und von dort aus verteilt es sich über die Blutbahnen im gesamten Körper.

An verschiedenen Stellen des Körpers wird das T4 dann in T3 konvertiert: Zu großen Teilen in Leber und Darm, aber auch direkt in den Organen, in denen es benötigt und sofort verbraucht wird, beispielsweise im Gehirn, in der Niere oder in den Muskelzellen.

Das T4, welches in der Leber und im Darm in T3 konvertiert wird, wird wieder mittels verschiedener Blutbahnen in den Körperkreislauf gegeben, damit es dann an anderen Stellen unmittelbar verbraucht werden kann. Gleiches gilt übrigens auch für das T2, welches aus dem T3 an verschiedenen Stellen im Körper entsteht und relativ direkt verbraucht wird.

Das Blut, welches später im Kopf ankommt – also am Hypothalamus und an der Hypophyse – enthält kaum noch T2 oder T3. Dieses ist an anderen Stellen bereits verbraucht worden. Das Gehirn ist zwar für seine Funktion ebenfalls von T3 abhängig, aber es wandelt die benötigte Menge selbst direkt aus T4 um.

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Wie kommt es zu einem supprimierten TSH?

Anders verhält es sich nun, wenn T3-haltige Schilddrüsenhormone geschluckt oder sublingual (unter der Zunge zergehen lassend – was viele Vorteile haben kann) genommen werden.

Da ja die Konversion also die Bildung von T3 aus T4 an den unterschiedlichen Stellen im Körper nicht ausreichend funktioniert, entscheidet sich der Therapeut dafür, T3 zusätzlich zu geben. Über den Magen und noch stärker über die Mundschleimhäute kommen nun viel höhere Mengen an T3 in den Blutkreislauf, denn damit es da genutzt werden kann, wo es gebraucht wird, müssen nun allgemein größere Mengen an T3 im Blut "umher schwimmen".

Der T3-Gehalt des Bluts ist also nun generell höher als normal. Und so kommt auch im Gehirn das zugeführte T3 nun nicht nur überhaupt, sondern auch in höherer Dosierung an, da noch keine nennenswerte Mengen verbraucht werden konnten. Das Gehirn, genauer der Hypothalamus und in der Folge dann auch die Hypophyse registrieren daher eine „unnormal“ große Menge T3 (und T2). Als Reaktion „entscheidet“ der Hypothalamus, dass die Hypophyse (viel) weniger TSH produzieren soll, damit dann wiederum die Schilddrüse in ihrer Funktion gedrosselt wird – denn nach Ansicht des Hypothalamus arbeitet die Schilddrüse gerade viel zu viel und es liegt eine viel zu hohe Produktion an Schilddrüsenhormonen vor.

Unter einer Therapie mit T3 und besonders unter Therapie mit T3 und T2 wie es bei einer Behandlung mit NDT der Fall ist, ist daher der Effekt des supprimierten TSH normal und letztlich auch ein Kriterium, ob die Dosierung ausreichend ist.

Die Gründe sind also in erster Linie in der Physiologie zu suchen: Das Blut wird an Stellen des Körpers mit T3 angereichert, an denen normalerweise nicht solche Mengen an T3 zugesetzt werden. Und das wiederum führt dazu, dass erst einmal bedeutend mehr T3 am Hypothalamus „vorbeikommt“, bevor es aus dem Gehirn wieder rauszirkuliert und mittels des Blutkreislaufs in den gesamten Körper transportiert wird, wo es dann dem Bedarf entsprechend verbraucht wird. Salopp formuliert: Durch die orale oder sublinguale Aufnahme macht das T3 einen Umweg über das Gehirn und führt zu „Verwirrung“¹.

Genau in diesem Sachverhalt liegt aber auch ein Nachteil der kombinierten Therapie aus T4 und T3, bzw. der Therapie mit NDT: Es kann nicht einfach abgesetzt werden. Wer zu einer reinen Therapie mit T4 zurückkehren möchte, muss das T3 langsam ausschleichen, mit dem Ziel, dass Hypothalamus und in der Folge die Hypophyse geringere Mengen T3 registrieren und so die Produktion des TSH wieder hochfahren.

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Kann ein supprimierter TSH Folgeerkrankungen nach sich ziehen?

Ist es also schlimm, dass der TSH-Wert supprimiert ist? Führt das wirklich zu Osteoporose, zu Herzinfarkten, zu Herzversagen und ähnlichem? Nach dem heutigen Wissenstand muss man sagen: Nein, bei einem durch die Gabe von T3-bedingtem, supprimiertem TSH ist das Risiko an solchen Erkrankungen zu erkranken nicht höher als bei anderen. Wichtig ist aber, dass die Schilddrüse gut eingestellt ist und dadurch eine so genannte euthyreote Lage, also eine gute Versorgung mit Schilddrüsenhormonen, vorherrscht.

Woher kommt aber diese Idee, dass ein supprimierter TSH Gefahren birgt?

Hier liegen in erster Linie Ergebnisse von Versuchen an Ratten zu Grunde. Es wurden Ratten gezüchtet, die kein eigenes TSH mehr produzieren konnten, sogenannte „TSH-Ob-Out-Ratten“. Diesen Ratten wurde eine Gruppe normaler Ratten mit relativ viel TSH gegenübergestellt. Beiden Gruppen wurde dann L-Thyroxin verabreicht und zwar so viel, dass eine Überfunktion ausgelöst wurde, sie hyperthyreot wurden. Da eine dauerhafte Hyperthyreose i.d.R. immer zu Osteoporose führt², erkrankten auch die Ratten aus beiden Gruppen daran. Im nächsten Schritt wurde der Schweregrad der Osteoporose bestimmt. Im Ergebnis ließ sich feststellen, dass die Ratten ohne TSH deutlich schwerer an Osteoporose erkrankten als die mit.

In einer anderen Untersuchung wurde überprüft, ob Kinder, die aufgrund von verschiedenen Behandlungsmethoden seit frühester Kindheit an und über viele Jahre einen supprimierten TSH aufwiesen, ebenfalls ein erhöhtes Risiko für die Entwicklung einer Osteoporose hatten. Hier ließ sich eine solche Kausalität nicht herstellen: bei keinem der untersuchten Kinder ließ sich Osteoporose und damit auch kein erhöhtes Risiko feststellen.

Der entscheidende Unterschied liegt daher nicht in erster Linie im TSH, sondern grundsätzlich erst einmal im Zusammenspiel von Schilddrüse und hormoneller Lage. Anders als die Ratten befanden sich die Kinder in einer euthyreoten Stoffwechsellage, d.h. fT4 und fT3 waren die ganze Zeit über in Ordnung, nur der TSH war supprimiert. Die Ratten dagegen wurden alle dauerhaft mit Medikamenten in einer Überfunktion gehalten.

Die Erkenntnisse wurden an anderen Stellen überprüft: So wurde eine ähnliche Untersuchung wie bei den Kindern auch an deutlich älteren Erwachsenen durchgeführt. Bei dieser relativ großen Studie waren die Teilnehmer zwischen 40 und 60 Jahren alt. Auch hier lag ein supprimierter TSH bei guten Schilddrüsenwerten vor. Ein vermehrtes Auftreten von Osteoporose ließ sich aber ebenfalls nicht feststellen. Aufgrund dieser und weiterer Untersuchungen kommen Experten wie Dr. J. Fassbender und Dr. L. Brakebusch zu dem Ergebnis, dass weder ein erniedrigter TSH bei normalen Werten für fT4 und fT3 noch die Kombinationstherapie mit T4 und T3, die in er Regel einen stark erniedrigten TSH bei guten fT4- und fT3-Werten zur Folge hat, das Osteoporose-Risiko steigern³.

Morbus Basedow-Patienten dagegen tragen nachgewiesenermaßen ein stark erhöhtes Risiko, zusätzlich auch an Osteoporose zu erkranken. Bei diesen Patienten liegt zwar ebenfalls ein supprimierter TSH vor, dieser wird aber ausgelöst durch die anhaltende Überfunktion der Schilddrüse. Die Überfunktion führt zur Osteoporose, nicht der supprimierte TSH.

Als Konsenz dieser Studien wird daher gesehen, dass das erhöhte Osteoporose-Risiko nicht vom TSH abhängt, sondern an die Stoffwechsellage der Schilddrüse gekoppelt ist. Die Überfunktion, die hyperthyreote Lage, ist der entscheidende Faktor für die Entwicklung einer Osteoporose. Ein supprimierter TSH kann die Folgen einer Hyperthyreose verstärken, nicht jedoch eine Osteoporose auslösen⁴.

Diese Untersuchungen wurden dann ausgeweitet und es wurde auch überprüft, ob möglicherweise ein supprimierter TSH unter euthyreoter Gesamtlage ein höheres Risiko für verschiedene Herz-Kreislauf-Erkrankungen bergen würde.

Bestätigen ließen sich hier ebenfalls keinerlei Zusammenhänge, eher das Gegenteil konnte gezeigt werden: das Risiko in der Gruppe der supprimierten Patienten für Herzkreislauf-Erkrankungen war sogar etwas geringer. Sehr empfehlenswert ist zu dieser Thematik ist Buch von Broda Barnes: "Solved: the riddle of heart attacks". Trotz seines Alters sind viele Inhalte des Buchs noch aktuell (Einschätzung Dr. Simone Koch, September 2019). Leider ist es vergriffen und nur auf Englisch erhältlich, aber hier wird super dargelegt, dass ein guter T3-Wert entscheidend für die Herzgesundheit ist.

Nimmt ein supprimierter TSH negativ Einfluss auf die Balance der Geschlechtshormone?

Da die Hypophyse ja nicht nur die Schilddrüse steuert, sondern auch für andere Hormone zuständig ist, liegt die Frage nahe, ob ein supprimierter TSH dann auch Einfluss auf andere Regelsysteme wie z.B. die LH/FSH-Produktion nimmt. Hier kann man ganz klar sagen: nein, das passiert nicht. Zwar hängen diese unterschiedlichen Regulationssysteme in gewisser Weise miteinander zusammen, aber es kommt zu keiner Runterregulation des Zyklus, des Östrogens o.ä. durch eine den TSH supprimierende Therapie. Hierzu gibt es weder wissenschaftliche Hinweise noch Beobachtungen aus der alltäglichen Praxis, die Zusammenhänge vermuten lassen würde⁵.

¹ Dr. Simone Koch, Wissenspaket „Hashimoto-Thyreoiditis“
² vgl. https://www.aerztezeitung.de/Medizin/Hyperthyreose-macht-die-Knochen-sproede-313690.html
³ vgl. https://schilddruesenguide.de/thyreoiditis/schilddruesenfehlfunktion-als-risikofaktor-fuer-die-entwicklung-einer-osteoporose/
⁴ Studie: D. C. Bauer, M. C. Nevitt, B. Ettinger, K. L. Stone: „Low thyreotropin levels are not associated with bone loss in older woman“ J Clin Endo Ca Metab 1997, 9(82): 2931 – 2936)
⁵ Dr. Simone Koch, Wissenspaket „Hashimto-Thyreoiditis“

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Quellen- und Literaturangabe

Bauer, D.C. / Nevitt, M.C. / Ettinger, B. / Stone, K. (1997): "Low thyrotropin levels are not associated with bone loss in older women: A prospective study". The Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism, 82(9), 2931–2936. https://doi.org/10.1210/jcem.82.9.4229 (letzter Abruf: 10.04.2024)

Koch, Simone: "Wissenspaket Hashimoto-Thyreoiditis". Online-Produkt der Autoimmunhilfe, erschienen im Februar 2019

Lehmann, Marlinde: "Hyperthyreose macht die Knochen spröde", erschienen am 26.04.2019. Springer Medizin Verlag GmbH, Ärzte Zeitung. https://www.aerztezeitung.de/Medizin/Hyperthyreose-macht-die-Knochen-sproede-313690.html (letzter Abruf: 10.04.2024)

Wobker, Nicole: "Schilddrüsenfehlfunktion als Risiko für die Entwicklung einer Osteoporose", erschienen am 15.01.2024. Schilddrüsenguide – Der unabhängige Internetwegweise zu Erkrankungen der Schilddrüse. https://schilddruesenguide.de/thyreoiditis/schilddruesenfehlfunktion-als-risikofaktor-fuer-die-entwicklung-einer-osteoporose/ (letzter Abruf: 10.04.2024)

Was ist ein Hashimoto Schub? Symptome, Phasen, Ursachen und Therapiemöglichkeiten

Sandy Bittner — Thu, 29 Apr 2021 08:04:55 +0000

Auch wenn man noch so sehr hofft, dass es nicht geschieht – ein Schub kann Hashimoto- Patienten jederzeit ereilen. Das Immunsystem arbeitet auf Hochtouren und die Hormone spielen Achterbahn. Für Betroffene bedeutet das eine extreme Beeinträchtigung des Wohlbefindens, teils mehrere Monate lang. Wie kommt es dazu? Woran erkennst du einen Schub bei Hashimoto-Thyreoiditis und was kannst du dagegen tun?

Was ist ein Hashimoto Schub?

Hashimoto-Thyreoiditis ist eine Autoimmunerkrankung, bei der eine chronische Schilddrüsenentzündung vorliegt. Dabei wird das Schilddrüsengewebe durch das Immunsystem des eigenen Körpers angegriffen und beschädigt, welches eine Schilddrüsenunterfunktion zur Folge hat. Im Krankheitsverlauf kann es immer wieder zu sogenannten Schüben kommen, bei denen das Immunsystem über einen gewissen Zeitraum besonders stark ausufert und sich die Symptome häufen oder verstärkt auftreten. Ein Krankheitsschub wird meist durch ein Zusammentreffen mehrerer Stressoren ausgelöst. Dabei zerfällt besonders viel Schilddrüsengewebe, sodass vermehrt Schilddrüsenhormone freigesetzt werden. Aus diesem Grund kommt es häufig zu Symptomen einer Schilddrüsenüberfunktion, der Hyperthyreose. Da während des Schubs vermehrt Schilddrüsengewebe zerstört wird, befindet sich die Schilddrüse im Anschluss in einer verstärkten Unterfunktion.

Symptome während eines Schubs

Die Symptome während eines Hashimoto Schubs sind vielzählig und können ganz unterschiedlich aussehen. Zum einen äußert er sich durch typische Symptome der Schilddrüsenüberfunktion. Patienten fühlen sich oft sehr unruhig und leiden unter Herzrasen und Schlafstörungen. Zugleich kann es zu einem unerwarteten Gewichtsverlust trotz unveränderter Essgewohnheiten kommen. Aber auch gegenteilige Beschwerden sind nicht ungewöhnlich. Neben den Symptomen einer Hyperthyreose kann ein Schub auch eine Gewichtszunahme zur Folge haben. Dies ist ein deutliches Anzeichen dafür, dass der Stoffwechsel stark reduziert ist. Betroffene berichten daher auch häufig von Erschöpfung, Müdigkeit und Kälteintoleranz. Während eines Hashimoto Schubs kann es außerdem zu Haarausfall und Veränderungen der Haarstruktur kommen.

"Wenn es mir zum Beispiel gut geht und meine Schilddrüsenwerte ok sind, habe ich Locken, wenn meine Werte total mies und schlecht sind, sind meine Haare glatt und strähnig.“

Dr. Simone Koch

Als Teil der Autoimmunreaktion greifen die Hashimoto-Antikörper außerdem oft Sehnen und muskuläres Gewebe an, was zu Muskelschmerzen führen kann. Oftmals kommt es zu Muskelkater, obwohl man sich nicht körperlich betätigt hat. Doch ein Hashimoto Schub beschränkt sich nicht nur auf physische Beschwerden, auch die Psyche leidet darunter. So können Angststörungen, Stimmungsschwankungen und depressive Phasen ebenfalls Folge eines Schubs sein. In vielen Fällen werden diese Symptome falsch eingeordnet und es wird keine Verbindung zur Schilddrüsenfunktion hergestellt. Besteht der Verdacht, dass ein Zusammenhang zwischen den mentalen Beschwerden und der Schilddrüsenfunktion vorliegt, sollte daher auch unbedingt ein Schilddrüsenspezialist konsultiert werden.

"Ich hab gestern meine Diagnose bekommen. Zurzeit befinde ich mich in einer latenten Unterfunktion... aber Mitte des Jahres hatte ich vermutlich so einen Schub, auch sicherlich ausgelöst durch Stress (Corona, viele Prüfungen auf einmal, ziemlich heftiger Streit) und dann ging's los. Aber.. ich dachte da schon fast ich hab eine Bipolare Störung oder so, weil es mir tagelang so 'gut' und gereizt ging, ich auch kaum geschlafen habe und so hibbelig und voller Drang war mich zu bewegen (gleichzeitig aber unangenehm nervös). Und das schlug dann auch sehr schnell um in diese negative, müde Stimmung, wo alles zu viel und zu anstrengend wurde. Ich dachte wirklich, es sei 'einfach' psychisch."

Tetra Hexaeder (Kommentar auf YouTube zu „Hashimoto-Thyreoiditis Schübe“, 2020; unter: https://www.youtube.com/watch?v=vgbsSL003lM&t=1s)

In welchen Phasen verläuft ein Hashimoto Schub?

Wenn es um den Verlauf der Hashimoto-Thyreoiditis oder anderen Autoimmunerkrankungen geht, wird häufig von der sogenannten Fasstheorie gesprochen. Der Körper wird dabei als Fass dargestellt, mögliche Stressoren und Trigger der Erkrankung als Wasser. Je mehr Stressoren der Körper ausgesetzt wird, desto mehr Wasser fließt in das Fass. Hat sich irgendwann zu viel Flüssigkeit angesammelt oder wird der Stress nicht richtig ausgeglichen, läuft das Fass über. Es kommt zum Ausbruch der Erkrankung bzw. zu einem Schub¹.

Phase 1: Stressoren häufen sich

In der Phase vor einem Schub ist der Körper immer mehr Stressoren ausgesetzt. Dazu zählen sowohl physischer als auch psychischer Stress, Nährstoffmängel, Giftstoffe aus der Umwelt, Nahrungsmittelunverträglichkeiten und Schlafmangel. Kommen viele externe Faktoren zusammen, die den Körper belasten, können sie gemeinsam Auslöser für einen akuten Schub sein.

Phase 2: Das Immunsystem schießt hoch

Das Fass läuft also über. In den meisten Fällen kommt es dabei zu einem stark vermehrten Gewebezerfall, sodass eine große Menge Schilddrüsenhormone freigesetzt werden und in den Blutkreislauf gelangen. Dieser plötzliche Überschuss an Hormonen sorgt dafür, dass in der zweiten Phase Symptome einer Hyperthyreose auftreten, obwohl eigentlich eine Unterfunktion vorliegt^2,3. Dies macht die Diagnose der Erkrankung besonders schwer³. Im Anschluss sind daraufhin wieder deutlich zu wenig Schilddrüsenhormone vorhanden und die typischen Symptome einer Schilddrüsenunterfunktion, der Hypothyreose, treten ein. Alternativ kann ein Schub aber auch ohne die Überfunktionsbeschwerden verlaufen. Hierbei wird das Gewebe zwar auch zunehmend, aber deutlich langsamer zerstört. Dadurch kommt es zu verstärkten Symptomen einer Hypothyreose.

Symptome einer Schilddrüsenüberfunktion

Wenn sich während eines Hashimoto Schubs zu viele Schilddrüsenhormone im System befinden, kann es zu den folgenden Symptomen einer Überfunktion kommen⁴:

Herzrasen und innere Unruhe
Herz-Rhythmus-Störungen
Hitzewallungen
Schlafstörungen
Stimmungsschwankungen und Reizbarkeit
Trockene Haare und Haarausfall
Gewichtsabnahme trotz normaler Nahrungszufuhr
Durchfall
Angststörungen und Panikattacken

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Symptome einer Schilddrüsenunterfunktion

Die eigentliche Schilddrüsenunterfunktion, die bei Hashimoto-Thyreoiditis vorliegt, äußert sich durch teils gegenteilige, teils ähnliche Symptome:

Müdigkeit, Erschöpfung, Antriebslosigkeit
Kälteintoleranz
Erhöhter Schlafbedarf
Depression
Konzentrationsstörungen, Brain Fog, Gedächtnisstörungen
Denkstörungen, Wortfindungsstörungen
Haarausfall, trockene Haare und Haut
Gewichtszunahme trotz unveränderter
Essgewohnheiten
Verstopfungen
Angststörungen, Panikattacken
Ödeme, insbesondere im Gesicht
Muskelschmerzen, Gliederschmerzen, Verspannungen, Rückenschmerzen
Hohe Infektanfälligkeit
Schwindel, Kopfschmerzen
Libidoverlust

Phase 3: Das System beruhigt sich (vorerst)

Folgt man der Fasstheorie, befindet sich in der letzten Phase des Hashimoto Schubs wieder etwas weniger Wasser im Fass. Die Beschwerden nehmen daher vorerst ab und verschwinden sogar ganz. Eine erneute Ansammlung an Triggern kann jedoch jederzeit wieder einen neuen Schub auslösen. Daher ist es essentiell, den Körper auch nach einem Krankheitsschub weiter zu schonen und Stressoren so gut es geht zu reduzieren.

Was sind die Ursachen eines Hashimoto Schubs?

Ein Schub wird meist durch ein Zusammentreffen verschiedener Stressoren ausgelöst. Daher wird Hashimoto-Thyreoiditis auch als multifaktorielle Erkrankung eingestuft⁴. Welche externen Faktoren einen besonders großen Einfluss auf den Verlauf der Erkrankung haben, ist von Person zu Person unterschiedlich. Fast immer spielt die Ernährung eine große Rolle. Zum einen wirken Allergien und Nahrungsmittelunverträglichkeiten als Stressoren auf den Körper. Autoimmunerkrankungen wie Hashimoto-Thyreoiditis gehen in vielen Fällen mit Unverträglichkeiten für Gluten und Milchprodukte einher. Der Großteil aller Autoimmunerkrankten leidet unter einer eingeschränkten Darmschleimhautintegrität, dem Leaky-Gut-Syndrom, bei der eine Schicht der Darmepithelzellen auseinanderweicht. Durch die entstandenen Lücken können Fremdproteine in den Körper eindringen, die das Immunsystem aktivieren. Zu diesen Fremdproteinen zählt beispielsweise Gluten. Die Antikörper, die gegen das Gluten gebildet werden, sind denen der Schilddrüse so ähnlich, dass sie auch die Schilddrüse zerstören. Durch den verstärkten Zerfall des Schilddrüsengewebes kommt es zu einem Schub. Ähnlich verhält es sich mit dem in Milch enthaltenem Caseinomorphin, dessen Struktur stark dem des Glutens ähnelt. Es ist also nicht verwunderlich, dass etwa 50% aller Hashimoto Patienten caseinempfindlich sind.

"Ich habe diesen Kapselkaffee getrunken. Kapselkaffee ist deshalb problematisch, weil er relativ häufig glutenkontaminiert ist und ich fürchte, dass das auch mit ein bisschen der Fall war, weil das würde erklären, warum meine Eisenspiegel so abgerauscht sind von 150 auf 30 und dass der Darm einfach nicht in Ordnung ist. Ich hatte auch wieder zunehmend Magen-Darm-Beschwerden."

Dr. Simone Koch

Kapselkaffee ist allerdings nicht nur wegen des Glutens problematisch. In einer Studie konnten Spuren von Phthalaten und Schwermetallen, insbesondere Nickel, im Kaffee aus Kapseln nachgewiesen werden⁵. Schwermetalle und Phthalate sowie Giftstoffe aus der Umwelt tragen aktiv zur Entstehung eines Schubs bei. Da diese u.a. auch in Nahrungsmitteln, Kosmetik, Plastikverpackungen und Abgasen enthalten sind, sind wir ihnen tagtäglich ausgesetzt. Giftstoffe beeinflussen auch das hormonelle Gleichgewicht. Da Hormonschwankungen ebenfalls Ursache eines Schubs sein können, besteht hier eine doppelte Belastung. Darüber hinaus ist die richtige Versorgung mit Nährstoffen wesentlich für das Verhindern eines Schubs. Insbesondere ein Eisen– oder Vitamin-D-Mangel können Trigger darstellen⁴. Eisenmangel ist ein sehr häufiges Problem bei Autoimmunerkrankten. Auch hier gibt es einen Zusammenhang mit dem Leaky-Gut-Syndrom. Über den undichten Darm geht besonders viel Eisen verloren. Zusätzlich ist es so, dass es bei einer starken Beanspruchung des Darms zur Mikrohämatodyse kommt. Hierbei gehen ebenfalls kleinste Mengen Eisen über den Darm verloren, welches sich erst zu einem späten Zeitpunkt bemerkbar macht. Verschärfend hinzu kommt, dass der Abschnitt des Darms, der für die Eisenaufnahme vorgesehen ist, ist sehr kurz. Ist der Darm gerade an dieser Stelle durch Unverträglichkeiten entzündet, kann die Resorptionsfähigkeit (stark) eingeschränkt bis unmöglich sein. Bei vielen Frauen kommt es bei schlechten Schilddrüsenwerten außerdem zu starken Regelblutungen, was ebenso einen Eisenmangel verursachen, bzw. verstärken kann. Dieser ist nicht nur deshalb problematisch, weil er Schübe triggert, sondern auch, weil während eines Schubs ein stark erhöhter Eisenbedarf besteht. Ebenfalls eine große Rolle zur Vermeidung eines Schubs spielt eine ausreichende Versorgung mit Jod. Was es beim Zusammenhang zwischen Jod und der Schilddrüse, besonders auch bei Hashimoto, zu beachten gilt, ist in diesem Artikel ausführlich erklärt.

Einer der Hauptverursacher eines Schubs ist Stress. Egal ob physischer Natur, zum Beispiel durch berufliche oder sportliche Überanstrengung, oder psychischer Stress bei Beziehungsproblemen und Zukunftsängsten: sie alle belasten den Körper und können, wenn sie nicht richtig kompensiert werden, eine Überreaktion des Immunsystems und damit einen Schub herbeiführen. Zu guter Letzt sind Co-Infektionen ein großes Risiko, wenn es um Hashimoto Schübe geht, da sie das Immunsystem zusätzlich anfeuern. Viele Autoimmunerkrankte sind auch von einer Co-Infektion wie Candida, dem Epstein-Barr-Virus (EBV) oder Borrelien betroffen. Mehr dazu findest du in unserem Wissenspaket „Co-Infektionen“.

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Wie lange dauert ein Hashimoto Schub?

Die Dauer eines Schubs bei Hashimoto-Thyreoiditis kann sehr unterschiedlich ausfallen. Während Akutschübe nur einige Tage andauern und eine plötzliche starke Veränderung des Befindens mit sich bringen, können Schübe auch mehrere Wochen oder Monate andauern. Dieser Fall tritt meist dann ein, wenn das Immunsystem über einen langen Zeitraum nicht richtig funktioniert. Betroffenen ist häufig gar nicht bewusst, dass sie sich in einem Schub befinden, da sich die Symptome schleichend bemerkbar machen / sich verstärken. Häufig wird der Rückschluss, dass man in einem Schub steckt / gesteckt hat erst zu einem viel späterem Zeitpunkt gezogen. Um festzustellen, weshalb es zu einem Schub gekommen ist, solltest du dich also fragen: Was habe ich direkt vor oder in diesem Zeitraum anders gemacht als sonst? Was könnten die Auslöser sein? Was gibt es für Verdachtsmomente?

Was kannst du tun, um deine Symptome zu lindern?

Um einen Schub zu vermeiden, ist es wichtig, die möglichen Trigger so gut es geht zu minimieren. Wenn du also zum Beispiel rückwirkend feststellst, dass du vor bzw. während deines letzten Schubs mehr Weizenprodukte als normalerweise gegessen hast oder durch ein Projekt bei der Arbeit unter besonders viel Stress standst, kann es dir helfen, zu versuchen, das nächste Mal bei der Arbeit etwas zurückzutreten oder glutenfreie Produkte zu testen. Grundsätzlich gilt: Alles, was man vor einem Schub geändert hatte und damit ein möglicher Auslöser sein könnte, sollte man nun wieder vermeiden. Die Suche nach den Ursachen ist daher unheimlich wichtig.

Eine Weile zu fasten kann hilfreich sein, um die Ernährung möglichst „triggerfrei“ zu gestalten. Damit kann man die Giftstoffbelastung reduzieren und beim Wiedereinführen bestimmter Lebensmittel potentielle Unverträglichkeiten feststellen. Dazu eignet sich zum Beispiel Fasten mit Knochenbrühe, Saftfasten oder Suppenfasten. Das Ziel ist es, den Toxic Load so gut es geht zu minimieren. Wenn man die entsprechenden Zutaten kocht und entkernt, ist die Belastung für den Darm wesentlich geringer, sodass sich die Darmschleimhaut erholen und wiederaufbauen kann. Auch die Leber sollte entlastet und in ihrer Funktion unterstützt werden. Dazu eignen sich einige Kombinationspräparate und Heilpflanzen wie Kurkuma, die Jerusalemartischocke, Mariendistel, Pfefferminze und Löwenzahn. Der in Mariendistel enthaltene Wirkstoff Silymarin verbessert beispielsweise die Membran der Leberzellen. Dadurch werden sie vor Giftstoffen geschützt⁶. Kurkuma funktioniert als Teil der Goldenen Milch außerdem gut als Kaffeeersatz. So wird nicht nur die Leber unterstützt, sondern auch die Schwermetalle des Kapselkaffees vermieden. Darüber hinaus sollten auch die entsprechenden Nährstoffe aufgefüllt werden. Wenn du z.B. unter einem Eisenmangel leidest, ist es wichtig, dass der Eisenwert wieder auf einen vernünftigen Spiegel kommt, damit die Schilddrüse wieder selbstständig arbeiten kann.

Dazu sollte man natürlich auch die Schilddrüsenwerte fT3, fT4 und TSH bestimmen lassen. Das ist in jedem freien Labor möglich und kostet ca. 33 Euro. Je nach Ergebnis kann es in vielen Fällen helfen, die Dosis der Schilddrüsenmedikation hochzusetzen. Sofern die Hypothyreose und nicht Autoimmunreaktionen Ursache für die Beschwerden ist, kann ein Hochsetzen der Medikation die Symptome schnell und effektiv lindern. Oftmals reicht es aber auch schon aus, sich so gut es geht zu schonen, um Belastungen zu minimieren und das Immunsystem wieder in den Griff zu bekommen. Auf den eigenen Körper zu achten und ausreichend zu schlafen kann schon viel bewirken. Mehr über die Ursachen und mögliche Behandlungsansätze bei Hashimoto ist in unserem Wissenspaket Hashimoto-Thyreoiditis ausführlich erklärt.

Auf einen Blick: Schübe bei Hashimoto-Thyreoiditis

Ein Hashimoto Schub kann das Leben der Betroffenen stark belasten. Die Beschwerden reichen von Herzrasen und Stimmungsschwankungen bis hin zu Erschöpfung und Gewichtszunahme. Ausgelöst werden sie durch eine Überreaktion des Immunsystems auf ein Zusammenspiel verschiedener externer Faktoren. Dazu zählen Schlafmangel, Beziehungsstress und Giftstoffe aus der Umwelt. In vielen Fällen erkennen Patienten den Schub aber erst nachdem er stattgefunden hat, was eine Akutbehandlung erschwert. Doch es gibt viele Maßnahmen, die das Risiko, einen Schub zu erleiden, minimieren. Ganz oben mit dabei: sich schonen und die Ernährung an die individuellen Bedürfnisse anpassen. Ganz auszuschließen ist ein Hashimoto Schub leider nie. Aber indem man darauf achtet, seinen Körper so wenig wie möglich mit Stressoren zu belasten, kann man die Wahrscheinlichkeit zumindest senken und die Lebensqualität deutlich verbessern.

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Quellen

¹vgl. Auerswald, M.: Fasstheorie; unter: https://www.medumio.de/glossar/fasstheorie/ (letzter Abruf: 17.03.2021).

²vgl. Zieren, H. U.: Entzündungen und Hashimoto (Thyreoiditis); unter: https://www.deutsches-schilddruesenzentrum.de/wissenswertes/schilddruesenerkrankungen/entzuendungen-hashimoto/

³vgl. Rehberg, C.: Hashimoto Thyreoiditis – Ganzheitliche Maßnahmen; unter: https://www.zentrum-der-gesundheit.de/krankheiten/autoimmunerkrankungen/hashimoto/hashimoto-thyreoiditis (letzter Abruf: 16.03.2021).

⁴vgl. Franke, J. C.: Untersuchungen zur Entwicklung von Depression und Angststörungen bei Hashimoto-Thyreoiditis (Dissertation, Friedrich-Alexander-Universität Erlangen-Nürnberg), 2013.

⁵vgl. Toni, L., Tisato, F., Seraglia, R., Roverso, M., Gandin, V., Marzano, C. Padrini, R. & Foresta, C.: Phthalates and heavy metals as endocrine disruptors in food: A study on pre-packed coffee products, in: Toxicology Reports, 234-239, 4, 2017.

⁶vgl. Göbel, S.: Mariendistel; unter: https://www.apotheken.de/alternativmedizin/heilpflanzen/11225-mariendistel (letzter Abruf: 19.03.2021).

Frag Ärztin Jenny Koch (Teil 1)

Sandy Bittner — Thu, 12 Mar 2020 12:53:23 +0000

Ratgeber

Hashimoto: Fragen an Ärztin Jenny Koch

Autor/in:
Jenny Koch (Ärztin)

geprüft von Sandy Bittner (Autoimmun-Expertin)
letzte Aktualisierung 15.02.2021

Rund um Hashimoto-Thyreoiditis aber auch andere Autoimmunerkrankungen erreichen uns täglich viele Fragen. Aus diesem Grund haben wir Jenny Koch gebeten, sich dieser von uns gesammelten Fragen anzunehmen und sie zu beantworten. Und damit es sich auch so "richtig lohnt" haben wir zeitgleich auf Facebook um die zusätzliche Einsendung von Fragen gebeten. Daraufhin haben uns noch einmal knapp 200 Fragen erreicht! In vier Teilen veröffentlichen wir nun die Antworten und Erklärungen von Jenny Koch, Ärztin und Expertin im Bereich Autoimmunerkrankungen.

Ein Hinweis zu dieser Aktion: Wir konnten nicht alle Fragen aufgreifen. Manche waren einfach so komplex, dass wir, wenn wir zu diesen Fragen bereits Wissen auf Facebook, YouTube, Instagram oder im Blog veröffentlicht haben, dann darauf verlinkt haben. Trotzdem sind sehr viele Fragen übrig geblieben.

Und noch ein rechtlicher Hinweis: Weder Dr. Simone Koch noch Jenny Koch dürfen Fragen zu spezifischen Fällen beantworten – das verbietet das Berufsrecht für Ärzte ganz eindeutig. Dieses darf nur im Rahmen einer persönlichen, therapeutischen Behandlung geschehen. Daher seht es uns nach, dass wir niemals Werte konkret beurteilen oder wir uns sonst irgendwie zu speziellen Fragen, zum Beispiel rund um die konkrete Dosierung von Medikamenten und Supplementen oder zu euren ganz individuellen Geschichten, äußern.

Fragen rund um Hashimoto-Thyreoiditis

Hashimoto & Symptome

Hat Hashimoto Einfluss auf Galle und Leber und kann man davon erhöhte Leberwerte benommen?

Von der Hashimoto direkt bekommt man keine erhöhten Leberwerte. Die Erkrankung kann aber mit bestimmten genetischen Veränderungen einhergehen, die dem Körper das „Entgiften“ bestimmter Substanzen erschweren. Da die Leber zu einem großen Anteil mit für das Entgiften verschiedener Stoffe verantwortlich ist, kann es zu einer Art Überlastung kommen, die sich in einer Erhöhung der Leberwerte zeigen kann.

Meine Körpertemperatur liegt immer nur bei 35,7 Grad Celsius. Sie war bis vor kurzem 35,3. Habe eigenmächtig L-Thyroxin und Thybon erhöht vor einigen Monaten. Daraufhin stieg sie auf 35,7. Mehr aber nicht. Frage wäre: Wie bekomme ich die Temperatur hoch? Ist die niedrige Temperatur schädlich für die Organe UND mitverantwortlich für die Gewichtsschwankungen ( + /- 2 Kilo, keine Abnahme trotz 16:8 - diszipliniert).

Die Körpertemperatur hängt eng mit der Einstellung der Schilddrüse zusammen. Diese sollte optimal sein, dann stellt sich auch eine bessere Körpertemperatur ein. Die Schilddrüse sollte neben der Einnahme von Hormonen und einer guten Einstellung auch sonst optimal unterstützt werden. Vor allem die Mikronährstoffe sollten in ausreichender Menge zur Verfügung stehen. Schädlich für die Organe ist diese Temperatur nicht. Die Körpertemperatur selbst ist nicht verantwortlich für die Gewichtsschwankungen, diese können aber durch die Schilddrüsenhormonschwankungen begünstigt werden. Allein 16:8-Intervallfasten ist ebenso keine Garantie für eine Gewichtsabnahme. Dazu hilft nur das bereits weiter oben beschriebene: weniger Kalorien im Laufe des Tages aufnehmen, als man verbraucht, mögliche Unverträglichkeiten entdecken. Stoffwechsel durch Sport und Aufbau von Muskelmasse "ankurbeln".

Wie hängen Hashimoto und zittrige Hände vormittags zusammen?

Zittrige Hände können unter anderem sowohl bei einer Über- als auch einer Unterfunktion der Schilddrüse auftreten. Vor allem im Zusammenhang mit Frieren wäre es eher ein Zeichen für eine Unterfunktion. Es sollten also alle Schilddrüsenhormonwerte einmal gemessen werden.

"Ich habe Hashimoto, ständig einen verschleimten Hals und öfter Halsschmerzen. Hängt das mit Hashi zusammen?"

Das kann miteinander zusammenhängen. (Siehe Antwort zur Frage nach chronischen Kehlkopfentzündungen.) Das Immunsystem ist geschwächt und kann so nicht ausreichend gegen bestimmte Erreger reagieren, wozu es zwar zu leichten aber dafür chronischen Infekten kommen kann. Grundsätzlich sollte natürlich auch zwingend auf Rauchen verzichtet werden.

Du hast Hashimoto?

Du kannst mehr tun als nur Tabletten zu nehmen! Besonders, wenn es dir trotz augenscheinlich guter Werte nicht gut geht, lohnt es sich, eine ganzheitliche Behandlung anzustreben.

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Ich nehme schon sehr lange 125 L-Thyroxin ein und bin immer noch müde, antriebslos, mal friere ich dann ist mir warm, etc. Mein Arzt sagt die Werte wären ok.

In dem Fall wäre wichtig zu erfahren, ob immer alle Werte (TSH, fT3 und fT4) gemessen werden und ob diese dann alle in einem guten Bereich ist. Der TSH-Wert zum Beispiel sollte unter Substitution mit einem Schilddrüsenhormon ungefähr bei 1 (EINHEIT!) liegen. Darüber hinaus sollten die Werte von fT3 und fT4 nicht zu weit auseinander liegen und für die meisten Patienten stellt sich ein Wohlbefinden erst ein, wenn sich die freien Werte von fT3 und fT4 im oberen Normbereich befinden. Auch kann es hilfreich sein einmal das reverse T3 mit zu messen, wenn es stark erhöht ist, kann sich ein Versuch mit einer T3-haltigen Medikation lohnen. Allerdings wird die Messung des reversen T3 nicht von der gesetzlichen Krankenkasse bezahlt und auch nicht in jedem Labor durchgeführt.

Hashimoto & Begleiterkrankungen / weitere Erkrankungen

Wie hängen Schilddrüsenunterfunktion und PCO-Syndrom zusammen?

Als Hauptursache des Syndroms polyzystischer Ovarien (PCOS) gilt eine Insulinresistenz. Bei einer Resistenz des Gewebes gegenüber Insulin versucht der Körper mehr Insulin auszuschütten, um den überflüssigen Zuckerspiegel im Blut zu senken. Neben der Wirkung auf den Blutzucker ist Insulin aber auch dafür verantwortlich, dass in einer bestimmten Zellsorte der Eierstöcke die Produktion der Androgene, also der männlichen Sexualhormone, gesteigert wird. Dadurch kommt es in der Folge zu einem Ungleichgewicht zwischen den Sexualhormonen und zu den Symptomen, die mit dem PCOS in Verbindung stehen. Diese Hauptursache – die Insulinresistenz – wird durch eine Verlangsamung des Stoffwechsels, wie sie klassischerweise bei einer Schilddrüsenunterfunktion auftritt, stark begünstigt. Diese geht auch häufig mit einem zu hohen Körpergewicht einher, was wiederum die Insulinresistenz zusätzlich begünstigt, weshalb man bei entsprechender Veranlagung auch aufgrund einer Schilddrüsenunterfunktion ein PCOS entwickeln kann.

Zusammenhang: Hashimoto und Sicca/trockene Schleimhäute (Augen, Nase)

Wer eine Veranlagung für eine Autoimmunerkrankung hat, hat gleichzeitig auch immer ein höheres Risiko eine oder sogar mehrere weitere Autoimmunerkrankungen zu bekommen. Dazu gehört auch das sogenannte Sicca-Syndrom. Dabei werden Antikörper gebildet, die in der Folge zu trockenen Schleimhäuten führen, was sich an trockenen Augen, trockener Mund- und Nasenschleimhaut verdeutlichen kann. Damit einhergehend können auch häufigere Atemwegsinfekte auftreten.

Gibt es eine Verbindung zw. Hashimoto und extrem häufigen Kehlkopfentzündungen? Wie kann das Immunsystem gestärkt werden?

Grundsätzlich geht mit einer Autoimmunerkrankung in der Regel eine erhöhte Infektanfälligkeit einher. Da sich bei Hashimoto häufige Mängel an Mikronährstoffen zeigen, sollte danach geschaut werden und sie sollten ggf. ausgeglichen werden. Gleichzeitig kann die erhöhte Infektanfälligkeit aber unter anderem auch mit Dysbalancen des Darms oder anderer Hormonsysteme, Belastung mit Umweltgiften oder viel Stress zu tun haben. Daher sollte eine ganzheitliche Abklärung der Ursache der Infekte erfolgen, wozu im Speziellen bei Kehlkopfentzündungen natürlich auch eine Vorstellung beim HNO-Arzt gehören sollte.

Kann Hashimoto eine direkte Ursache für die Entstehung von Lipödemen sein? wie könnte man eine Entwässerung beziehungsweise die Lymphdrainage unterstützen? Homöopathisch vielleicht?

Es ist keine direkte Ursache dafür. Allerdings können im Zusammenhang mit der Erkrankung andere hormonelle Dysbalancen begünstigt werden, welche dann Wassereinlagerungen zur Folge haben. Dabei sollte natürlich die Ursache behoben werden. Neben Lymphdrainage ist Sport sehr hilfreich.

Hashimoto, die Schilddrüse und Schilddrüsenwerte

Gibt es Hashimoto ohne Antikörper? Wenn ja, warum gibt es keine Antikörper?

Ja, die gibt es. Anhand der vorliegenden Symptome kann man auch mit Hilfe einer Ultraschalluntersuchung der Schilddrüse eine Hashimoto feststellen, auch wenn keine Antikörper messbar sind. Das nennt sich dann „seronegative Hashimoto-Thyreoiditis“. Das kann zum Beispiel daher kommen, dass möglicherweise noch andere Antikörper existieren, die die Schilddrüse zerstören, die wir aber entweder aktuell noch nicht kennen oder zumindest im Labor noch nicht messen können.

Ist ein supprimierter TSH gefährlich oder muss man das nicht beachten, wenn die Werte ft3 und ft4 in der Norm sind? (auf unsere Nachfrage hin: die Fragestellerin nimmt ebenfalls Thybon ein).

Es gibt verschiedene Untersuchungen zu einem supprimierten TSH, die gezeigt haben, dass bei einem längerfristig erniedrigten TSH ein höheres Risiko für Herzkreislauferkrankungen und Osteoporose besteht. Diese Untersuchungen stehen aber im Zusammenhang mit einer Überfunktion der Schilddrüse, also zu hohen freien Werten an fT3 und fT4. Wenn diese freien Werte aber normwertig sind und das TSH nur aufgrund einer T3- oder T2-haltigen Medikation (wie Thybon oder ein natürliches Schilddrüsenextrakt) supprimiert ist, gibt es keinen Anhalt dafür, dass das eine schädigende Wirkung haben könnte. Unter einer solchen Therapie zählt es sogar als Therapieziel, dass der TSH-Wert supprimiert ist, da wir dann wissen, dass der Körper ausreichend versorgt ist. Viele Patienten sind verwundert, wenn es ihnen trotz T3-haltiger Medikation nicht gut geht, weil sie einfach so eingestellt werden, dass der TSH noch innerhalb des Normbereiches ist. Das ist aber wie gesagt meistens nicht ausreichend, um Wohlbefinden zu erreichen.

Woran erkennt man HORMONRESISTENZ bei Hashimoto? Zb an Blutwerten ft3 usw? Und wie wird das behandelt?

Man kann das beispielsweise daran erkennen, dass die freien Werte recht hoch (oder oberhalb des Normbereiches sind), das TSH aber trotzdem auch hoch ist. Normalerweise müsste er bei hohen freien Werten niedrig sein, da die Hypophyse (Zirbeldrüse, die das TSH ausschüttet, wenn mehr Schilddrüsenhormon ausgeschüttet werden soll) dann merken müsste, dass genügend Schilddrüsenhormon da ist. Diese Konstellation kann auch mit einem hohen reversen T3 Wert zusammenhängen. Das reverse T3 sieht von seiner Struktur her dem freien T3 sehr ähnlich, bindet auch an die gleichen Rezeptoren, aber die Bindung an den Rezeptor führt nicht zur gleichen Wirkung wie die Bindung durch das freie T3.

Hashimoto & Hormone

Anmerkung: Der nun folgende Fragenkomplex stammt von einer Person. Daher müssen alle Fragen im Kontext zueinander verstanden und inhaltlich aufeinander bezogen werden.

Wir haben durch einen weiteren Hinweis das Ende des Fragenkomplexes markiert.

"Welche Schilddrüsen-Werte sind bei einer Unterfunktion oder einem Hashimoto verändert bzw. wann spreche ich von dieser Diagnose? Können auch nur einzelne Werte verändert sein bzw daraus schon Symptome resultieren (im speziellen: normaler TSH und T4, aber erniedrigtes T3 und Symptome, wie Haarausfall, extremes Kältegefühl, Schlappheit, Kloßgefühl und Bradykardie)?“

Auf jeden Fall können auch einzelne veränderte Werte für diese Symptome verantwortlich sein. Vor allem ein erniedrigtes fT3 kann für die hier beschriebenen Symptome die Ursache sein, da es eine sehr starke Stoffwechsel-aktivierende Funktion erfüllt. Daher ist es wichtig immer alle Hormonwerte mit zu bestimmen und ggf. auch vereinzelt den Wert des reversen T3 mit zu messen, um genau über die Funktion der Schilddrüse bzw. die Einstellung Bescheid zu wissen.

Kann daraus (siehe vorherige Frage) auch eine Wechselwirkung mit der Produktion von bspw. Östrogen bestehen (zu niedriges Östrogen, FSH, LH)?

Ja, da Schilddrüse und Eierstöcke eng miteinander zusammenarbeiten, kann auch eine gestörte Funktion der Schilddrüse erniedrigte Sexualhormone begünstigen. Wenn FSH und LH erniedrigt sind, kann das aber auch tieferliegende Probleme zur Ursache haben und sollte abgeklärt werden.

Wie sind die Prognosen? Kann so etwas auch wieder weggehen oder muss es immer behandelt werden?

Das kann sich unter Umständen wieder regulieren, wenn die Gesamtsituation und -gesundheit sich gebessert haben und wenn der Körper wieder in sein (hormonelles) Gleichgewicht gefunden hat.

Was sind mögliche Ursachen dafür? Ist eher die Hypophyse der Grund oder die Nebenniere?

Wenn FSH und LH im Mangel sind, obwohl die Sexualhormone auch im Mangel sind, dann spricht das dafür, dass das Problem „zentral“ liegt. Also könnte die Ursache Bei Hypophyse und Hypothalamus liegen. Es kann darüber hinaus aber viele weitere Ursachen geben.

Gibt es allgemeingültige Naturheilmittel, wie Mönchspfeffer, die bei so etwas unterstützend wirken oder eine Normalisierung bewirken können?

Mönchspfeffer bewirkt im Hypothalamus eine Steigerung der Ausschüttung der Hormone, die die Sexualhormonproduktion steuern und kann somit hilfreich sein. Dafür muss aber erst die Ursache geklärt und gefunden werden.

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Was für Therapien gibt es sonst?

Man sollte mit allen Hormonen und Mikronährstoffen gut eingestellt sein, es sollte auf Stressmanagement und natürlich auch (wie immer) auf einen gesunden Lifestyle geachtet werden. Darüber hinaus muss eine Ursachenforschung erfolgen und wenn der Grund gefunden wurde, dann muss er behoben werden.

Worauf muss beim Arztbesuch geachtet werden?

Selbst mit dran zu bleiben ist immer wichtig, das heißt mit nachdenken, wann wieder Kontrollen erfolgen sollten und mit darauf achten, dass die Ursachenforschung weiter voran getrieben wird und man nicht längere Zeit mit starken Zyklusbeschwerden oder anderen Symptomen der hormonellen Dysbalance oder Hormonmangelsymptomen geplagt wird.

Anmerkung: Ende Fragenkomplex

SHGB-Wert kontinuierlich zu hoch ohne hormonelle Einnahme, was kann die Ursache sein?

Eine Erhöhung des Sexualhormon-bindenden Globulins (SHBG) kann mit einer Störung der Leberfunktion zusammenhängen. Diese Störung kann durch die Einnahme von Hormonen oder anderen Medikamenten begünstigt werden. Sie kann aber ebenso durch andere Faktoren, wie eine Störung der Entgiftung aufgrund genetischer Veränderungen oder eine hohe Belastung mit anderen Schadstoffen begünstigt werden.

Hashimoto und Gewicht

Wie kann man trotz Weglassen von Gluten, Zucker und Milchprodukte trotzdem zunehmen...warum können viele Hashis an Gewicht nicht zulegen und andere haben das gegenteilige Problem..?.

Um mit Hashimoto das optimale Körpergewicht zu erreichen, ist allem voran eine gute Einstellung der Schilddrüsenhormone notwendig. Darüber hinaus zählt für das Abnehmen hauptsächlich die Kalorienbilanz: nimmt man mehr Kalorien auf, als man verbraucht, so nimmt man zu. Werden weniger Kalorien aufgenommen, als man verbraucht, so nimmt man an Gewicht ab. So kann man also mit einer durchaus gesunden Ernährung, die frei von Zucker, Gluten und Milchprodukten ist, aber viele gute Öle und Nüsse (die eine sehr hohe Energiedichte haben) enthält, durchaus zunehmen, wenn denn die aufgenommene Kalorienmenge die Menge der verbrauchten überschreitet.

Ich möchte abnehmen und nichts funktioniert dauerhaft. Eine Woche schaffe ich 2-3 Kilo und die nächste Woche sind 3-4 Kilo wieder auf den Hüften. Wie bekomme ich meinen Stoffwechsel auf Touren?

Dafür gibt es verschiedene Möglichkeiten. Wichtig ist zum einen natürlich eine ausgewogene Ernährung mit einem moderaten Kaloriendefizit (man sollte ca. 200 kcal weniger aufnehmen, als man am Tag verbraucht). Zum anderen ist eine ausreichende Versorgung mit Mikronärstoffen relevant. Darüber hinaus ist Sport sehr wichtig. Dabei hat High Intensity Intervall Training (HIIT) einen besonders starken Effekt auf den Stoffwechsel. Dabei folgen auf sehr anstrengende kurze Intervalle immer kleine Pausen (z.B. 20 Sekunden Anstrengung, dann 10 Sekunden Pause, davon mehrere Intervalle). Am Ende sind 7 Minuten am Tag von dieser Art von Training ausreichend um einen guten aktivierenden Effekt auf den Stoffwechsel zu haben. Zusätzlich hat auch Kältetherapie einen guten Effekt. Auch Sauna ist gut geeignet, um den Stoffwechsel anzukurbeln. Allem voran sollte aber unbedingt darauf geachtet werden, dass die Schilddrüse gut eingestellt ist. Andernfalls braucht es viel größere Bemühungen um das gleiche Ergebnis zu erzielen. Ein Hinweis noch: Hashimoto-Patienten verfügen sehr oft über (unerkannte) Nahrungsmittelunverträglichkeiten. Ein mögliches Symptom einer solchen Unverträglichkeit kann auch sein, dass man kein oder nur sehr schwer an Gewicht verliert, bzw. im Gegenzug schnell viel Wasser einlagert.

Hashimoto und Ernährung

"Ist ständigem Hunger (kein Heißhunger auf etwas Bestimmtes) ein Zeichen der Überfunktion oder hat es mit Estradiol zu tun?

Ständiger Hunger kann vielfältige Ursachen haben. Die Überfunktion der Schilddrüse kann eine Ursache dafür sein, ebenso ein zu großes Kaloriendefizit, wie auch ein Mangel an Makro- und Mikronährstoffen. Auch kann eine Dysbalance der Sexualhormone damit zusammenhängen, was viele Frauen zum Bespiel zum Beginn eines neuen Zyklus bemerken, wenn sie plötzlich in den ersten Tagen ein viel stärkeres Hungergefühl haben, als sonst während des Zyklus.

"Darf ich bei Hashimoto Sojajoghurt essen bzw. Sojamilch trinken?“

Soja wird von vielen, die an Autoimmunerkrankungen leiden, nicht gut vertragen. Trotzdem ist es sehr individuell verschieden, wer welche Nahrungsmittel gut verträgt oder eben nicht. Grundsätzlich hat Soja auch eine ähnliche Wirkung wie Östrogen (??) und kann über diesen Mechanismus zu Problemen führen. Es sollte also auf jeden Fall nicht in übermäßigen Mengen verzehrt werden, auch wenn es an sich problemlos vertragen wird.

Wer noch spezifischere Sachen über die Themen "Ursachen, Behandlung und Ernährung bei Hashimoto-Thyreoiditis" sowie ein ausführlicheres Q&A (Frage und Antwort) wünscht, dem rate ich zum Kauf des Wissenspakets „Hashimoto“. Jeder Themenbereich wird dort umfangreich innerhalb eines ca. einstündigen Webinars aufbereitet.

Hashimoto-Thyreoiditis – Fragestunde

Sandy Bittner — Fri, 22 Mar 2019 12:03:45 +0000

Ratgeber

Hashimoto-Thyreoiditis – Fragestunde

Autor/in:
Dr. Simone Koch (Ärztin)

geprüft von Sandy Bittner (Autoimmun-Expertin)
letzte Aktualisierung 15.02.2021

Rund um Hashimoto-Thyreoiditis tauchen immer wieder individuelle Fragen auf, die sich schwer in bestimmte Kategorien einordnen lassen. Daher habe ich mir neulich, zum Abschluss des Themen-Monats „Hashimoto“, eine halbe Stunde Zeit genommen und Fragen live auf Facebook beantwortet. Hier nun auch die Antworten für euch, in schriftlicher Form. Dazu aber eines vorweg: ich darf keine Fragen zu spezifischen Fällen beantworten – das verbietet das Berufsrecht für Ärzte ganz eindeutig. Dieses darf nur im Rahmen einer persönlichen, therapeutischen Behandlung geschehen. Daher seht es mir nach, dass ich niemals Werte konkret beurteile oder mich sonst irgendwie zu speziellen Fragen, zum Beispiel rund um die konkrete Dosierung von Medikamenten und Supplementen oder zu euren ganz individuellen Geschichten, äußere.

Hashimoto und Symptome

"Ständig übel morgens, kann das mit Hashimoto zusammenhängen?"

Im Prinzip kann das tatsächlich zusammenhängen. Meistens liegen hier Steroidhormon-Unregelmäßigkeiten zugrunde, was wiederum meist was mit dem Östogen-Haushalt zu tun hat: Wenn zum Beispiel die Östrogen-Spiegel zu hoch sind, bzw. wenn ein zu hoher Spiegel einen Gegenpol zum Progesteron bildet, dann kann dieses häufig Übelkeit auslösen. Eine andere Ursache könnte aber auch eine Hypothyreose sein. Eines der typischen Symptome einer Hypothyreose ist auch tatsächlich morgendliche Übelkeit.

Für beide Varianten, insbesondere aber wenn die Hypothyreose die Ursache ist, gilt aber in der Regel, dass es im Laufe des Tages besser mit der Übelkeit wird. Hier verhält es sich ganz ähnlich wie mit dem allmorgendlichen Gefühl des „Angeschlagenseins“, unter dem ebenfalls zahlreiche Hashimoto-Patienten leiden, auch dieses Gefühl, als sei man „vom Laster überfahren“ worden, wird in der Regel im Laufe des Tages sehr viel besser.

"Gibt es Zusammenhänge von Magenproblemen und Hashimoto?"

Tatsächlich sind Magenprobleme ganz häufig im Zusammenhang mit Hashimoto-Thyreoiditis zu nennen. Eine der häufigsten Begleitautoimmunerkrankungen ist dabei die autoimmune Pangastritis, bei der nicht ausreichend Magensäure produziert wird und die Belegzellen des Magens angegriffen werden. Gegen eine autoimmune Pangastritis kann man phytotherapeutisch mit Aloe Vera, Süßholzwurzel und Glutamin vorgehen. Hier macht besonders die kombinierte Einnahme der drei Stoffe Sinn. Entweder als Einzelpräparate, zum Beispiel als Aloe-Vera-Gel, als Glutaminkapseln und als Süßholzwurzel-Tee. Es gibt bei uns im Shop aber auch ein Produkt, welches alle drei Bestandteile in einer Kapsel kombiniert. Für denjenigen, der es sich gerne einmal ansehen möchte, ist hier der Link zum AI – Formula 1

Außerdem kann eine Substitution von Magensäure zusätzlich sinnvoll sein. Hierzu gibt es bereits einen längeren Artikel im Blog.

"Was ist ein „Shut-Down"?"

Wenn das Gehirn nicht ausreichend mit Glukose, beziehungsweise mit Energie, mit ATP versorgt wird, dann kann es sehr schnell zu einem "Shut-Down" kommen. Dabei fährt der Körper dann alle Systeme, außer denen, die lebensnotwendig sind, wie zum Beispiel Atmung und Herz-Kreislauf-System etc., komplett runter. Schlimmstenfalls kann dieses dann sogar zu Synkopen, also zu Ohnmachtsattacken führen. Viele Menschen erleben einen „Shut-Down“ auch als das Gefühl, sich sofort hinlegen zu müssen. Sie benötigen dann sofortige Erholungsfenster und müssen sich ausruhen.

Du hast Hashimoto?

Du kannst mehr tun als nur Tabletten zu nehmen! Besonders, wenn es dir trotz augenscheinlich guter Werte nicht gut geht, lohnt es sich, eine ganzheitliche Behandlung anzustreben.

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"So ein Knistern im Hals, kann das einen Schub bedeuten?"

Ja! Tatsächlich kann so ein Knistern ein Symptom bei einem Schub sein. Die Ursachen dafür können allerdings unterschiedlich sein. Eine Möglichkeit ist, dass da direkt Zellen zerfallen und man dieses dann im selben Augenblick als "Knistern" spürt. Eine weitere Option ist, dass sich aufgrund einer schweren Entzündung, Sachen dort in der Schilddrüse oder darum herum sammeln. Viele Menschen beschreiben es dann so ein bisschen wie das Gefühl von Kolibri-Flügelschlagen, das ist ein sogenanntes Flirren der Schilddrüse – tatsächlich ist das dann ein Symptom der Entzündung. In diesem Zusammenhang empfehle ich meinen Patienten, dass es sehr nützlich ist, wenn man regelmäßig, so einmal im Monat, seine Schilddrüse abtastet (ähnlich wie man ja auch die weibliche Brust regelmäßig auf Unregelmäßigkeiten abtasten sollte). Das erfordert bei der Schilddrüse ein bisschen Übung, aber auf diese Weise bekommt man ein Gefühl dafür, wie sich die eigene Schilddrüse anfühlt und erkennt schneller, wenn sich etwas verändert.

"Zugeschnürter Hals?"

Das kann ein so genanntes Globus-Gefühl sein. Dieses tritt in der Regel dann auf, wenn die Schilddrüse entzündet und vergrößert ist. Etwas, was bei Hashimoto ja öfter vorkommt. Häufig zeigt sich diese Entzündung und Schwellung dann aber nicht nach außen, sondern eher nach innen, in den Körper rein. In diesem Fall ist das Globus-Gefühl dann tatsächlich einfach nur als Symptom der Entzündung zu betrachten. Es kann aber auch sein, dass dieses Symptom im Zusammenhang mit einem ständigen Reflux steht. Dann liegt oft eine ständige Entzündung im Hals vor, welche durch ein Hochkommen der Magensäure bedingt wird (was eben, wie weiter oben erwähnt, häufiger bei Schilddrüsen- und Autoimmunerkrankungen auftritt).

"Ständig geschwollenen Mandeln – wie sollte das interpretiert werden?"

Häufig geschwollene Mandeln sind in der Regel ein Zeichen des lymphatischen Systems, dass da Probleme vorliegen, bzw. dass da im Entzündungsbereich etwas nicht richtig funktioniert. Meine Erfahrung ist, dass das häufig Hinweise auf eine Nebennieren-Fehlfunktion, vor allen Dingen im Stadium 2, sind. In diesem Stadium wird zu bestimmten Zeiten zu viel Cortisol ausgeschüttet, besonders im Zusammenhang mit irgendwelchen Arten von Stress für den Körper (z.B. eine stressige Lebensweise, Sport, Nahrungsmittelunverträglichkeiten, …). Ich selbst kenne das tatsächlich auch. Vor etlichen Jahren – leider lange vor meinem heutigen Wissenesstand – gab es mal einen Sommer, in dem ich mich ziemlich streng "low carb" ernährt habe. Auf meinem Speiseplan standen sehr, sehr viele Hülsenfrüchte, ab und an war aber auch was Glutenhaltiges dabei. Ich hatte tatsächlich nahezu permanent geschwollene Mandeln, permanent Halsschmerzen, hatte immer das Gefühl einer Halsentzündung. Es war wirklich furchtbar und ich habe darunter gelitten. Richtig schlimm wurde es dann aber nach dem Sport. Dann schwollen die Mandeln noch mal mehr an als sie ohne schon waren.

Heute weiß ich: Das war einfach ein Zeichen meiner hyperreagieblen Nebenniere, ausgelöst durch meine starke Unverträglichkeit von Gluten und – was in dem Sommer eben das Fatale für mich war – von Hülsenfrüchten jeglicher Art.

Bei Patienten habe ich das aber auch schon sehr oft beobachten können: Dass ein dauerhaftes Schwellen der Mandeln meist dann auftritt, wenn die Nebenniere zu großem Stress unterliegt und damit nicht mehr umgehen kann.

"Geschwollene Augen – können diese etwas mit Hashimoto zu haben?"

Ja, können sie. Geschwollene Augen können Ödeme sein, was typische Anzeichen für

Entzündungen in irgendeiner Art und Weise sind. Häufig liegen hier Nahrungsmittelunverträglichkeiten zugrunde, die die Ödeme auslösen. Im Rahmen der Hashimoto-Thyreoiditis kann es ein Anzeichen sowohl von Typ-4- oder Typ-1-Allergien, als auch sonstigen autoimmunen, also immunologischen Prozessen sein. Ebenfalls können geschwollene Augen bzw. Ödeme ein Symptom der Hypothyreose sein.

"Nachmittags immer super müde, woran kann das liegen?"

Es kann sein, dass dann zu dem Zeitpunkt akute hypothyreotische Zustände auftreten, die sich dann durch die Müdigkeit ausdrücken. Ebenfalls kann es aber auch sein, dass es aufgrund von (starken) Insulinresistenzen, zu einer Hypoglykämie vor allem im Gehirn kommt und es dann zu einer leichten Form des „Shut-Downs“ führt. Ein weiterer Auslöser dieses Shut-Downs könnte aber auch sein, dass durch die Schilddrüsenhormon-Unterversorgung und weitere immunologische Prozesse eben zu wenig Glukose im Gehirn vorliegt. Fast immer ist bei dieser Symptomatik aber der Auslöser, dass das Gehirn nicht ausreichend versorgt wird. Der Grund der Unterversorgung kann dann aber unterschiedliche Ursachen haben

"Herzrhythmusstörung bei gut eingestellter Schilddrüse und guten freien Werten im oberen Bereich. Warum?"

Das kann ich leider auch nicht sagen. Die Gründe können vielfältig sein und sollten ärztlich überwacht werden. Auf jeden Fall sollte noch einmal geschaut werden, ob es vielleicht eigenständige Ursachen dafür gibt. Falls, und ich betone wirklich das falls, es doch mit der Hashimoto-Thyreoiditis zusammenhängt, ist dieser Zusammenhang häufig:

Das Herz reagiert zum einen sehr stark auf reverses T3. Zum anderen ist das Herz aber auch als eines der wenigen Organe, die sehr sensibel für T4 sind. Das heißt, mit einem sehr hohen T4-Wert und

eventuell einem hohen reversen T3-Wert, der meistens ja nicht gemessen wird, kann es sein, dass das Herz einfach überversorgt ist mit Schilddrüsenhormonen. Dieses kann auch der Fall sein, selbst wenn der gesamte Körper vielleicht gut versorgt oder sogar noch unterversorgt ist. Im Zusammenhang mit Hashimoto ist das tatsächlich der häufigste Grund für Herzrhythmusstörungen. Weitere Gründe können zusätzliche Autoimmunerkrankungen wie zum Beispiel das POTS und direkte

Antikörper am Herzen oder zusätzliche Reizleitungssachen sein. Dieses sprengt nun jedoch den Rahmen.

"Was sind die Symptome des Eu-Thyroid-Sick-Syndroms?"

Im Prinzip versteht man darunter, dass im Wechseln hypothyreotische und hyperthyreotische Symptome auftreten, wobei die Hypothyreose-Symptome überwiegen.

Auf Seiten der Hyperthyreose treten aber vor allen Dingen Herz-Symptome auf: also Herzrasen, Herzrhythmusstörungen und ähnliches, weil das Herz, wie gesagt, zum Teil auch auf reverses T3 reagiert.

Woran erkenne ich das? Der TSH ist normal bis erniedrigt bei einem entweder insgesamt recht niedrigen T3, oder einem sehr, sehr hohen T3 und trotzdem auftretenden Hypothyreose-Symptomen. Letzteres ist der Fall, wenn der der Körper konsekutiv immer mehr T3 produziert, um gegen das reverse T3 gegen zu arbeiten. Ganz genau diagnostizieren kann man es aber nur, wenn man reverses T3 mitbestimmt.

"Welche Probleme könnten bei den Augen auftreten?"

Hashimoto-Thyreoiditis geht sehr häufig zusammen mit Sjörgren-Syndrom einher, bei dem es dann zu extremer Trockenheit der Augen kommen kann.

Ebenfalls kann es zu einer endokrinen Orbitopathie kommen, das heißt, dass die Augen größer werden und quasi nach außen rauskommen aufgrund einer Autoimmunreaktion gegen den Muskelapparat und den Fett-Bulbus hinter dem Auge. Dadurch werden die Augen nach vorne geschoben. Das ist der so genannte Exophthalmus und der tritt leider auch im Zusammenhang mit der Hashimoto-Thyreoiditis auf. Diagnostisch ist entscheidend, dass wenn man normal in den Spiegel blickt, also ohne die Augen auf zu reißen, sondern einfach ganz normal, dass man dann das Weiße vom Auge oben und unten sieht. Bei wem dieses festgestellt wird, der hat tendenziellen Exophthalmus – und dass ist eine starke Autoimmunreaktion gegen das Auge gegen das Gewebe hinter dem Auge. Im Prinzip kann das nur mittels einer Cortisol-Stoß-Therapie behandelt werden, mit leider nicht allzu hohen Erfolgsaussichten. Alternativ kann man nur die Autoimmunreaktion direkt angehen, um anzusetzen.

"Ödeme um die Augen, Muskelschmerzen in den Beinen... was kann das sein?“

Im Prinzip können beide Symptome, Symptome einer Unterfunktion sein. Sollte die Schilddrüse gut eingestellt sein und diese Symptome sind dennoch existent, dann würde ich eher eine autoimmune Reaktion vermuten. Und hier ist dann wieder der wichtigste, geltende Satz: Finde den eigenen, ganz individuellen Trigger heraus. Denn das ist das einzige, was man hier wirklich effektiv machen kann. Ergänzend kann dann noch phytotherapeutisch gearbeitet werden, um den gesunden Teil des Autoimmunsystems zu unterstützen. Hier ist aber ganz wichtig, dass man weiß, welches der beiden Teile des Autoimmunsystems aus den Fugen geraten ist – das angeborene oder das erworbene Immunsystem – andernfalls verstärkt man nämlich den Teil, der Beide Teile des Immunsystems können mit verschiedenen Phytotherapeutika verstärkt werden. Diese Phytotherapeutika nennt man dann Immunmodulatoren. Hier gibt es dann zwei Vorgehensweisen: entweder „blindes Ausprobieren“ oder mittels unterstützender Blutdiagnostik. Die Mehrheit (etwa 80%) aller Hashimoto-Patienten verfügt übrigens über eine TH-1-Dominanz. Aus diesem Grund sind auch die meisten Informationen und Modulatoren, die man in diesem Zusammenhang dazu findet, für eine TH-1-Dominanz geeignet, so zum Beispiel: Resveratol, Kurkuma, Weihrauch, Grapefruit-Samenextrakt, Grüntee-Extrakt. Diese Immunmodulatoren können einzeln oder auch in Kombination genommen werden und dann kann man austesten, ob es an den Symptomen etwas verbessert.

Ein entsprechendes Vorgehen mit passenden Immunmodulatoren bietet sich natürlich auch bei einer TH-2-Dominanz an.

Wichtig ist aber, dass vorher möglichst alle eigenen Trigger gefunden und eliminiert wurden – andernfalls wird ein Versuch mit den Immunmodulatoren leider keinen Erfolg bringen können, da das Immunsystem durch den oder die Trigger immer wieder angefacht wird.

"Ist es normal mit einer Hashimoto-Thyreoiditis tierisch an Gewicht zuzunehmen?"

Also, grundsätzlich sorgt eine Hashimoto-Thyreoiditis nicht dafür, dass man an Gewicht zunimmt. Trotzdem passiert es sehr, sehr vielen Patienten. Nimmt man zu, ohne dass man etwas an seiner Ernährung und sonstigen Aspekten wie Sport etc. geändert hat, dann stimmt in der Regel etwas mit der Einstellung nicht. Eine Gewichtszunahme ist dann definitiv ein Anzeichen dafür, dass etwas nicht in Ordnung ist, beziehungsweise vielleicht ist die chronische Entzündung stark aktiv oder was auch immer. Auf jeden Fall ist es nichts, was man einfach so hinnehmen sollte als "das ist halt nun mal so!"

"Anfälle ähnlich einer Epilepsie – was kann das sein?"

Generell kann das sehr, sehr viele Ursachen haben. Natürlich auch welche, die nicht mit Hashimoto zusammenhängen. Wenn wir aber im Thema bleiben und davon ausgehen, dass es etwas miteinander zu tu hat, dann könnte ein möglicher Auslöser in dem liegen, was ich als "Shut-Down" erklärt habe. Also wenn das Gehirn zwischendurch deutlich mit Energie unterversorgt ist, was im Rahmen der Hashimoto-Thyreoiditis sein kann, dann kann es zu synkopenartigen Anfällen führen und zum Teil auch zu Muskelkonvulsionen und sowas. Die Fragestellung ist aber zu unspezifisch als dass ich nun wirklich genau etwas dazu sagen könnte.

"Zittrig und leichter Schwindel, was kann das sein?"

Es kann natürlich eine Überdosierung sein, genauso gut ist aber auch eine autoimmune Reaktion möglich. Im Zusammenhang mit Hashimoto ist das relativ wahrscheinlich.

Hashimoto und der Epstein-Barr-Virus (EBV)

"Was ist EBV?"

EBV ist der Epstein-Barr-Virus. Er wird auch bezeichnet als „Mononukleose“ oder – und darunter kennen es die meisten Deutschen – als „Pfeiffersches Drüsenfieber“. Der Auslöser ist der Epstein-Barr-Virus.

Der Epstein-Barr-Virus setzt sich gerne in die Zellen der Schilddrüse, dann kommt es zur "viralen mimikry": der Körper erkennt den eingedrungen Virus trotzdem und greift als Konsequenz die nun viral veränderten Zellen der Schilddrüse an. Dadurch wird EBV als eine der Ursachen der Hashimoto-Thyreoiditis gehandelt.

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"An wen wendet man sich am besten beim Verdacht auf EBV, also einer Infektion mit dem Epstein-Barr-Virus?"

Am besten sucht man sich hier einen Arzt, der weitergehende immunologischen Diagnostiken anbietet. Empfehlen würde ich dafür immer einen LTT, denn die Durchseuchung der deutschen Bevölkerung mit EBV, ich kann es gar nicht oft genug sagen, liegt zwischen 89 und 95 Prozent. Das heißt, fast alle von uns tragen den EB-Virus in sich, bei den wenigsten ist er aber symptomatisch.

Das ist tatsächlich ein großer Unterschied zu den USA. Da EBV aufgrund amerikanischer Veröffentlichungen aber gerade so stark im Gerede ist, möchte ich noch einmal ganz ausdrücklich sagen: Gerade zwischen der europäischen und besonders auch der deutschen Bevölkerung und den Amerikanern gibt es hinsichtlich der Herpesviren einen beträchtlichen Unterschied. Glaubt daher bitte nicht jeden Kram, den ihr in irgendeinem amerikanischen Buch lest und schon gar nicht, wenn es von einer göttlichen Instanz eingegeben wurde… Es sollte immer Wissenschaft mit fundierten Studien dahinterstehen. Für die klinische Praxis in Deutschland empfehle ich, dass EBV nicht nur auf IgG und IgM getestet wird – denn das fällt bei fast allen positiv aus. Hier sollte immer geschaut werden, ob die Lymphozyten auf den EBV reagieren und wenn ja, wie stark ist diese Reaktion – und das geht nur mittels eines LTTs. Leider muss diese Untersuchung selbst getragen werden, auch die privaten Versicherungen übernehmen die Kosten dafür nicht immer.

Hashimoto und andere Erkrankungen

"Zöliakie und Hashimoto-Thyreoiditis – was gibt es hier Wichtiges?“

Also, zuerst einmal: um die Zöliakie bei einem Erwachsenen sicher zu diagnostizieren, ist der sogenannte Goldstandard die Biopsie. Ich selbst rate aber den wenigsten Menschen dazu, tatsächlich eine solche Untersuchung durchzuführen. Es gibt auch andere Möglichkeiten der Diagnose, die heute eine sehr gute Sensitivität haben und dabei weniger aufwändig und inversiv sind. Eine gute Möglichkeit ist die Testung auf entsprechende Antikörper – entweder im Blut oder im Stuhl. Ich rate dabei meist zur einer Bestimmung aus dem Stuhl, da diese direkt am „Ort des Geschehens“ ansetzt. Außerdem ist das Testverfahren nicht allzu teuer und es kann einfach von Zuhause aus gemacht werden.

Dabei gilt: Liegen Antikörper vor, so ist das eigentlich eine gesicherte Diagnose – aber es ist eben nicht die Goldstandard-gesicherte-Diagnose. Daher würde diese Diagnose vor der Kasse nicht als gesicherte Zöliakie gelten. Hier gilt es dann individuell abzuwägen, was wann sinnvoll ist: Ist es nötig, dass die Kasse diese Diagnose anerkennt, weil eventuell weitere Maßnahmen oder Kosten geltend gemacht werden müssen? Dann führt leider kein Weg an einer Biopsie vorbei. Dabei muss beachtet werden, dass neben dem Eingriff als solchem, auch eine mindestens dreimonatige Kontamination mit Gluten erfolgt sein muss.

Ich selbst verfüge übrigens ebenfalls über keine „gesicherte“ Diagnose der Zöliakie. Bei mir wurden „nur“ massiv Antikörper im Stuhl festgestellt. Dazu kommen meine eigenen Beobachtungen und Empfindungen: Seit ich mich absolut glutenfrei ernähre, geht es mir um ein Vielfaches besser. Aus diesen Gründen verzichte ich auch weiterhin auf eine Biopsie, auch weil ich niemals bereit wäre, mich der dreimonatigen Kontamination auszusetzen, nur um diese Diagnose auf dem Papier zu haben. Aber natürlich muss das am Ende jeder für sich selbst entscheiden.

"Gibt es einen Zusammenhang zwischen Hashimoto und Lip-/Lymphödem?"

Das Lip- und Lymphödem wird auch als eine eigenständige Autoimmunerkrankung gehandelt, wahrscheinlich handelt es hier dann um eine Erkrankungsstörung im Bereich der Kollagenosen, also am Bindegewebe, was zerstört wird. So richtig klar und endgültig erforscht, ist das aber noch nicht.

Zum Teil dauert es viele, viele Jahre bis eine Autoimmunerkrankung wirklich gefunden wird und als Autoimmunerkrankung sich implementiert. Und für bestimmte Erkrankungen wie zum Beispiel Vitiligo, Endometriose, Lip-/Lymphödem könnte es wahrscheinlich so sein, dass es Zusammenhänge zu Hashimoto gibt – wir wissen es aber noch nicht genau. Daher muss ich es mit der offiziellen Meinung halten: Es lässt sich zum jetzigen Zeitpunkt leider nur feststellen, dass das Lip- und Lymphödem so ähnlich wie zum Beispiel bestimmte Erkrankungen an den Augen oder wie eben auch die Zöliakie und die autoimmune Pangastritis vermehrt zusammen mit der Hashimoto-Thyreoiditis auftritt, man geht aber erst einmal davon aus, dass es aber nicht direkt ursächlich miteinander verbunden ist.

"Ich habe Fibromyalgie mit Depressionen. Es hat sich herausgestellt, dass sich meine Schilddrüse zersetzt. Meine Ärztin macht nichts!"

Genaugenommen ist das natürlich keine Frage, aber ich beantworte dieses trotzdem mal. Grundsätzlich sieht die Ärztin keinen Handlungsbedarf, weil sie der Meinung ist, dass es einfach nicht zu ändern ist. Meine Interpretation des ganzen wäre nun aber, dass da wahrscheinlich eine Hashimoto-Thyreoiditis zugrunde liegt. Diese kann häufig, quasi als Nebensymptome der Autoimmunreaktion Depressionen und Fibromyalgie mit auslösen, weil die Antikörper eben nicht nur die Schilddrüse, sondern auch Teile des Kleinhirns und des Großhirns angreifen können sowie eben oft Sehnen- und Muskelansätze, was dann Fibromyalgie auslöst.

"Dagegen kann man nichts tun", ist nicht dann aber korrekt. Denn man kann sehr wohl versuchen, das Immunsystem wieder ins Gleichgewicht zu bringen, in dem man die einzelnen Trigger ermittelt. Hier kann ich nur jedem, der mehr wissen möchte, meinen Blogbeitrag "Hashimoto und Behandlung“ ans Herz legen oder das (kostenpflichtige) Wissenspaket zum Themen-Monat „Hashimoto“. Besonders in dem dort enthaltenden, vertiefenden Webinar zum Thema „Behandlung“ gehe ich sehr stark darauf ein, was jeder selbst tun kann, um den autoimmunen Prozess zu stoppen. Es findet leider allgemein häufig nur eine Konzentration auf diese Schilddrüsenhormon-Geschichten statt – und das ist natürlich auch eine wichtige und nicht zu vernachlässigende Komponente – aber das ist auch etwas, was jeder nur mit einem guten und validen Therapeuten angehen kann. An den autoimmunen Prozessen aber kann jeder auch sehr viel alleine daran arbeiten, denn hier dreht sich ganz viel um Ernährung und Lifestyle-Interventions, um bestimmte Supplements und phytotherapeutische Maßnahmen. Meiner Meinung nach wird dieser Bereich viel zu häufig vernachlässigt und das, wo er eigentlich fast einen größeren Anteil ausmachen sollte als die Sache mit den Schilddrüsenhormonen. Wie gesagt: natürlich darf die hormonelle Seite der Schilddrüse nicht missachtet noch vernachlässigt werden. Und an der Medikation und der Einstellung der Schilddrüsen-Werte sollte auch niemand alleine daran herumbasteln, sondern nach Möglichkeit nur mit einem Therapeuten unter entsprechender Diagnostik.

Hashimoto, die Schilddrüse und Schilddrüsenwerte

"Welcher Arzt untersucht die Schilddrüse?"

Also im Prinzip kann das wirklich der Hausarzt machen. Die Frage ist halt nur, ob er damit auch etwas anfangen kann.

Bei den Fachärzten sind es immer zuerst die Endokrinologen, zu denen die Menschen gehen, wenn sie etwas an der Schilddrüse haben. Dazu muss man allerdings sagen, dass die meisten Endokrinologen auf Diabetes spezialisiert sind und eher weniger auf die Schilddrüse.

Natürlich gibt es auch echte Schilddrüsen-Spezialisten, aber man muss dazu leider sagen, dass es bei denen so ähnlich ist wie bei mir: die meisten davon sind privatärztlich tätig.

Warum ist das so? Weil die ganzen Maßnahmen, die man in diesem Themenfeld dann machen kann, sowieso nicht von der Kasse bezahlt werden. Außerdem hat es was mit abrechnungstechnischen und bürokratischen Gründen zu tun: Um zweigleisig zu fahren (also einen Teil auf Kasse zu machen und den anderen Teil privatärztlich abzurechnen), bräuchte man zwei Räume und man darf nicht am gleichen Tag beides machen etc. Das ist dann schnell alles so kompliziert, dass es für die Ärzte überhaupt keinen Sinn mehr macht, noch irgendwas Kassenärztliches zu tun.

"Was sind denn Konversionsstörungen?“

Hier ist es ganz wichtig, sich erst einmal anzusehen, wie es denn bei einem Gesunden aussieht: Normalerweise befinden sich fT3 und fT4 dann beide in etwa um und bei 50 Prozent und der TSH um 1. Das gilt daher landläufig als das, was eigentlich normal ist und was daher auch in der Regel von den Ärzten angestrebt wird. Nun ist aber so, dass wer an einer Hashimoto-Thyreoiditis erkrankt ist, der ist nun persé schon einfach nicht gesund. Häufig geht diese Erkrankung auch mit einer schlechten Ansprechbarkeit der Zellen auf T3 einher, sprich: theoretisch wäre genug T3 da, aber die Zellen reagieren nicht gut genug darauf. Zur Verbesserung gibt es zwei Ansatzpunkte: entweder man verbessert die Ansprechbarkeit der Zelle und / oder man erhöht die Menge an T3. Aus diesem Grund fühlen sich tatsächlich viele Hashimoto-Patienten erst mit einem höheren T3-Spiegel wohl, häufig so um 75 %. Natürlich entspricht das dann nicht den Werten von Gesunden. Bei Gesunden wirkt das T3 an der Zelle aber in der Regel auch besser…

Was bedeutet nun „Konversionsstörung“?

T4 ist die Speicher- und Ausgangssubstanz, die dann durch das Wegnehmen von einzelnen Jod-Atomen umgewandelt wird. Erst in T3 und dann in T2. Diese Prozesse übrigens finden nur zu einem sehr kleinen Anteil von zwei bis drei Prozent in der Schilddrüse selber statt. Der größte Anteil dieser Umwandlung findet tatsächlich in der Leber statt, nämlich zu etwa 60 Prozent. Einen weiteren recht großen Anteil an diesem Geschehen hat mit etwa 20 Prozent noch der Darm. Die Umwandlung hier hängt stark mit dem Mikrobiom zusammen. Und nun kommt die Krux: Hashimoto geht häufig einher mit Störungen des Magen-Darm-Traktes und des Mikrobioms und / oder mit Entgiftungsstörung und Fehlfunktionen bei den einzelnen hormonellen Umbauprozessen (Methylierungsstörung) in der Leber. Das heißt also, dass wenn – wie eben bei Hashimoto-Patienten häufig – Magen-Darm oder die Leber (oder schlimmstenfalls sogar beide Organe) diese genannten Störungen aufweisen, dann können diese Umwandlungsprozesse im Rahmen von bis zu 80 % nicht richtig stattfinden – und natürlich hat das dann wieder weitere Auswirkungen auf den Körper und das Befinden.

Wer nun gerechnet hat, merkt, dass noch ein paar Prozentpunkte fehlen: die restlichen paar Prozent der Umwandlung, finden im peripheren Gewebe statt, im Erfolgsorgan. Auch können Störungen vorliegen, was dann schnell zu einem Unwohlsein und meistens einer gefühlten Kraftlosigkeit führt, da die akute Veränderung im Gewebe selbst – also da, wo es gerade gebraucht wird, zum Beispiel im Muskel – dann auch nicht richtig und nicht gut funktioniert.

Gerade der letzte Aspekt ist der Grund dafür, warum man sich mit einem zu niedrigen T4-Spiegel einfach nicht wohlfühlt und mit einer Unterfunktion (oder Hashimoto) oftmals müde und schlapp ist.

Wie genau das Verhältnis von fT3 zu fT4 aber nun aussehen soll, dass ist tatsächlich sehr individuell. Ich selbst zum Beispiel bin vom Typ eher ein sehr hochenergetischer Typ und verfüge tendenziell immer über ein bisschen zu viel als zu wenig Energie – zumindest wenn alles halbwegs in Ordnung ist. Daher fühle ich mich nicht wohl, wenn ich mit dem T3-Spiegel zu hoch eingestellt bin. Ich werde dann leider sehr schnell hyperaktiv, unruhig und sehr manisch, also sehr wuschig. Ich kann mich dann nicht konzentrieren und bin ich total hibbelig. Das ist aber wirklich Typsache. Ich habe auch Patienten, die so um 100 Prozent eingestellt sein müssen, damit sich bei ihnen Wohlbefinden einstellt. Aus diesem Grund rate ich immer ausdrücklich dazu, dass eine gute Einstellung auf Schilddrüsen-Medikamente immer nur mit einem erfahrenen Therapeuten stattfinden sollte. Und hier sollte dann die Bestimmung der Werte immer im Kontext mit dem Befinden abgeglichen werden – etwas was leider viele Schulmediziner und Hausärzte nur allzu oft außer Acht lassen.

Du hast Hashimoto?

Du kannst mehr tun als nur Tabletten zu nehmen! Besonders, wenn es dir trotz augenscheinlich guter Werte nicht gut geht, lohnt es sich, eine ganzheitliche Behandlung anzustreben.

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"Natürliche Schilddrüsenhormone versus L-Thyroxin".

Das ist eine gute Anschlussfrage. Natürlich gibt es Unterschiede zwischen beiden Medikamenten. Zunächst einmal spielt genau das, was ich eben erklärt habe, eine entscheidende Rolle, welches der Medikamente für einen Patienten angebracht ist. Wie bereits erwähnt, haben eben die meisten Menschen mit Autoimmunerkrankungen Schwierigkeiten mit der Konversion in der Leber, im Darm und zum Teil auch im peripheren Gewebe unter Ansprechbarkeit direkt an der Zelle.

Das heißt, es kann sein, dass sie eben unter L-Thyroxin kein ausreichendes Wohlbefinden erreichen und dann kann Schilddrüsenextrakt eine sehr, sehr gute Alternative darstellen. Nach Studienlage ist es übrigens so, dass etwa 70 Prozent aller Hashimoto-Patienten mit L-Thyroxin eine Einstellung erreichen, mit der sie sich wohlfühlen. Und das ist auch super so. Jedem, der zu dieser Gruppe an Patienten gehört, dem rate ich auch dazu, dann bei der Medikation zu bleiben. Ein teurer Wechsel auf ein natürliches Schilddrüsenhormon ist dann einfach nicht nötig – das Geld kann man dann getrost für andere Dinge ausgeben. Trotzdem bleiben gar nicht so wenig Menschen übrig, nämlich etwa 30 Prozent, bei denen sich eben kein Wohlbefinden einstellt. Und für diese kann ein Wechsel dann sehr wohl notwendig sein und zu großen Erfolgen in Krankheitsbild und Befinden führen.

Diese 30 Prozent der Patienten sind übrigens dann auch die, die sich vorrangig in Selbsthilfegruppe im Internet finden oder die eben viel online recherchieren. Denn klar, wem es mit seiner Erkrankung gut geht und wer (unter L-Tyhroxin, der klassischen Behandlung) keine Beschwerden hat, der verbringt in der Regel auch nicht so viel Zeit mit Suchen und Recherchieren.

"Wenn die Schilddrüsen-Werte so stark abfallen, was kann der Grund sein?"

Im ersten Schritt würde ich immer schauen, ob sich was an der Verdauung geändert hat, also nimmt man es einfach irgendwie schlechter auf? Eine Variationsmöglichkeit wäre eine sublinguale Einnahme: also zerkauen und dann unter der Zunge zergehen lassen und gucken, ob die Werte sich da verbessern.

Das Wahrscheinlichste ist tatsächlich meistens, dass sich deutlich irgendwas im Magen verändert hat, und dass deshalb eine sehr viel schlechtere oder sogar keine Aufnahme mehr erfolgt. In diesen Fällen bringt eine Dosis-Erhöhung dann auch nicht gewünschten Effekt.

Ein weiterer Grund können Mineralstoff-Mängel sein (meist ebenfalls durch eine schlechtere Aufnahme im Magen-Darm-Bereich) begründet. Die häufigsten „Verdächtigen“ sind hier Eisenmangel, B12-Mangel und Vitamin-D-Mangel. Das sind die drei Sachen, die ich als erstes testen lassen würde. Waren deine Werte über den Sommer super und sacken sie dann ab, dann ist ein Vitamin-D-Mangel am wahrscheinlichsten, einfach, weil im Herbst und im Winter die meisten Menschen aufgrund der mangelnden Sonne einen Mangel entwickeln.

"Umzug in ein anderes Land und dann total schlechte Werte, woran kann das liegen?"

Die Ursachen können sehr vielfältig sein. Sehr häufig lassen sich aber Belastungen mit Giftstoffen als Auslöser identifizieren. Hier kommt es stark auf Land und Region an.

Schilddrüse und Nebenniere

"Haben die Nebennieren und die Schilddrüse miteinander zu tun?"

Sehr gute Frage! Und ja, die beiden Organe haben extrem, erheblich miteinander zu tun! Sie sind beide Stoffwechselgeber. Man kann sich das so vorstellen, dass die Schilddrüse der Fein- und die Nebenniere der Grobmodulator ist.

Die Schilddrüse ist wie eine Primaballerina, so exakt, fein und genau kann sie den Stoffwechsel bestimmen. Die Nebenniere dagegen ist sehr grob, sie kann nur „ganz“ oder „gar nicht“ einstellen. Das Problem ist nun, dass wenn die Schilddrüse nicht mehr sauber funktioniert, dann muss ja irgendwer anders diese Aufgaben erledigen – und dann übernimmt die Nebenniere. So fühlt man sich dann aber auch, dann ist man immer entweder „ganz“ oder „gar nicht“.

Die Nebenniere belastet das massiv, wenn sie die Funktion übernehmen soll, für die eigentlich die Schilddrüse verantwortlich ist. Man kann sich das so vorstellen wie im Job, wenn plötzlich die Kollegin ausfällt. Schneller als man gucken kann, macht man dann den Job von beiden. Eine Weile geht das auch ziemlich gut, irgendwann aber nicht mehr. Und so kann man sich das auch innerhalb des Körpers vorstellen. Und je nachdem wie stabil jemand ist, desto länger oder kürzer ist der Zeitraum, in dem dieser Doppelbelastung Stand gehalten werden kann. Wer super fit ist, der schafft es vielleicht ein halbes oder dreiviertel Jahr, den Job für zwei zu machen. Wem es aber vorher ohnehin schon nicht besonders gut ging (aus verschiedenen Gründen, zum Beispiel, weil der Chef immer gemein ist, die Kollegen mobben, weil man Zuhause drei kräftezehrende Kinder hat etc.), der schafft es dann vielleicht nur zwei oder drei Wochen, bevor er unter der Doppelbelastung zusammenbricht.

Und genauso ist es auch mit der Nebenniere: Je nachdem, wie viel Stress die Nebenniere schon vorher hatte – und die genannten Beispiele spielen auch eine erhebliche Rolle für die Nebenniere – kann es eben sein, dass die Nebenniere sehr viel früher sagt: "Ihr könnt mich alle mal!" Oder dass sie das ziemlich lange durchhält.

In der Regel gibt die Nebenniere aber nicht von heute auf morgen komplett auf. Meist folgt erst eine Phase, in der alles noch ganz gut geht, dann wird es aber immer schwieriger für die Nebenniere und es schleichen sich zunehmend Fehler ein: Die Nebenniere macht vielleicht ihre Gesamtarbeit noch ziemlich gut und schüttet die Hormone noch alle entsprechend gut aus, aber sie macht zunehmend Fehler, bevor sie dann irgendwann nicht mehr kann. Anhand der Menge und der Schwere der Fehler kann man schauen, in welchem Stadium der Nebennierenfehlfunktion man sich befindet. Das "Nicht-mehr-Können" ist tatsächlich dann das allerletzte Stadium. Zur Nebennierenfehlfunktion gibt es auch einen relativ ausführlichen Blogbeitrag.

Hashimoto und Medikamente / Supplemente / Mikronährstoffe

„Ist es entscheidend, bei einem Hersteller eines Schilddrüsenmedikaments zu bleiben?“

Ja. Die Aufnahme der verschiedenen Präparate ist aufgrund der verschiedenen Beistoffe unterschiedlich. Wer also ständig den Hersteller wechselt, der hat dann mal eine bessere, mal eine schlechtere Aufnahme der Hormone, was man in der Regel dann auch in den Werten sehen kann und immer wieder Änderungen der Medikation nach sich ziehen müsste. Es geht dabei wirklich nicht darum, die einzelnen Hersteller zu bewerten in „besser“ oder „schlechter“, sondern darum, dass beim Patienten eine stabile Einstellung gelingen kann, das sollte das Ziel sein.

"Wenn man keine Laktose verträgt, darf man trotzdem Schilddrüsenmedikamente mit Laktose einnehmen?"

Die Antwort ist nicht ganz einfach. Grundsätzlich würde ich immer dazu raten, diese Medikamente dann lieber zu meiden. Allerdings sind Laktose- und Fruktoseintoleranzen ja keine Sensitivitäten, die auf immunologischer Ebene geschehen, sondern den Betreffenden fehlen die entsprechenden Enzyme im Darm, um Laktose und / oder Fruktose zu spalten. Dadurch kommt es häufig zu Blähungen und zu einer erhöhten Osmonarität im Darm, so dass Wasser in den Darm einfließt, was dann wiederum Durchfälle verursacht. Die Blähungen werden durch einen erhöhten Zuckergehalt im Dickdarm ausgelöst, da die Dickdarm-Bakterien nun die Arbeit der Verstoffwechselung übernehmen. Beides, also Blähungen und Durchfall, kann aber zu erhöhten Dysbiosen führen. Auch wenn diese Prozesse also nichts auf immunologischer Ebene ablaufen und daher kein möglicher Trigger sind, rate ich – im Sinne eines möglichst ohne Stress und gut funktionierenden Körpers – dazu, lieber auf solche Medikamente zu verzichten. Man muss aber auch sagen, dass, wenn es sich nicht vermeiden lässt, die Folgen zwar unangenehm aber man sie in Kauf nehmen kann, da weder die Hashimoto-Thyreoiditis noch andere autoimmune Prozesse des Körpers befeuert werden.

"Euthyrax ändert die Rezeptur. Was ist zu erwarten?"

Es ist leider so, dass jede Rezepturänderung mit Veränderungen in den Werten einhergehen kann. Dieses kann allerdings niemand vorhersagen, sondern man muss einfach abwarten Ich empfehle aber immer, dass spätestens nach sechs Wochen, nachdem man die neue Charge nimmt, die Werte überprüfen zu lassen. Außerdem zählt natürlich auch immer das eigene Befinden, also die Frage: Wie geht es mir damit? In manchen Fällen geht es völlig glimpflich ab und man merkt gar keinen Unterschied und auch die Werte verändern sich nicht. Manchmal ist aber auch das Gegenteil der Fall, so dass eine Dosisänderung und manches Mal sogar ein Präparatwechsel notwendig sein kann

"Kommen die Wassereinlagerungen durch die Tabletten?"

Nein, die Wassereinlagerungen werden in erster Linie durch hormonelle Dysbalancen bedingt. Eine Ursache kann in der Hypothyreose liegen, wenn nicht ausreichend Hormone im Körper vorhanden sind. Hier spielt eine ganz große Rolle das T2. Das heißt, es kann zu Wassereinlagerungen kommen, wenn nicht ausreichend T2 vorhanden ist. Eine Schwierigkeit in der konventionellen Behandlung mit reinen T4-Präparaten wie L-Thyroxin liegt darin, dass sogenannte Konversionsstörungen häufig nicht beachtet werden. Das heißt, dass bei einem Patienten trotz eines optimalen TSHs und eines guten T4-Spiegels Probleme dieser Art auftreten können – nämlich dann, wenn die Umwandlung (Konversion) aus T4 in Richtung des T2 nicht richtig funktioniert. In diesen Fällen kann eine zusätzliche Gabe von T3 (Thybon) hilfreich sein. L-Thyroxin selbst aber verursacht üblicherweise keine Wassereinlagerungen.

"Welche Menge an aktivem Vitamin B6 empfiehlst du?"

Also, ich arbeite in der Regel mit einer (Start-)Dosierung von 25 mg und schaue dann, wie viel der- oder diejenige gut verträgt. Wenn jemand einen nahgewiesenen Mangel hat und die Einnahme gut verträgt, dann erhöhe ich manchmal auch auf 50 mg. Aber, und das ist ganz wichtig, dieses entscheidet sich immer von Fall zu Fall und auch nur mittels entsprechender Diagnostik (Bestimmung von aktivem B6 in der Zelle). Ich bin überhaupt kein Freund davon, dass die Menschen einfach irgendwas in irgendwelchen Dosierungen einnehmen, denn man kann damit auch sehr viel kaputt machen.

"Jod?"

Jod ist ein sehr umfassendes und kontroverses Thema, was bei uns bereits auf der Liste für einen eigenständigen Themen-Monat steht. Ich spreche im März auf dem Jod-Kongress, deswegen muss ich sowieso relativ zu Jod vorbereiten. Ich verspreche, dass ich mich danach auch im Rahmen eines ganzen oder zumindest eines halben Monats auch auf Facebook und im Blog mit dem Thema befassen werden.

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"Wie beeinflussen Heparin, Magenschoner und Schmerzmittel die Werte?"

Das ist wirklich mal eine gute Frage. Also, Heparin beeinflusst die Werte tatsächlich relativ wenig, Marcumar dagegen extrem stark. Marcumar wird in ganz großer Weise über die Leber verstoffwechselt. Der Wirkstoff in Marcumar heißt Curmarin, im Osten wird es auch als Falithrom

bezeichnet und ich weiß gerade nicht, wie die modernen dazu passenden Generika nun alle heißen, aber es ist halt der schluckbare Blutverdünner, der sich auf den INR und den Quick auswirkt.

Durch die Verstoffwechselung in der Leber führt es in der Regel dazu, dass erhebliche Konversionsstörungen auftreten: T4 wird fast gar nicht mehr, bzw. nur noch extrem schlecht in T3 umgewandelt. Und dieses lässt sich dann natürlich auch im Blut messen.

Die sogenannten "Magenschoner", also die PPI (Protonen-Pumpen-Inhibitoren) führen zu einer ganz stark verminderten Aufnahme fast aller Mikronährstoffen, da sie durch die Magensäure nicht mehr aus den Phytinsäuren, an die sie gebunden sind, ausgespalten werden können. Niedrige Mineralstoff-Spiegel können dann wiederum zum einen zu einer schlechten Ansprechbarkeit der Zelle auf die Schilddrüsenhormone führen, zum anderen werden auch die Schilddrüsenhormone deutlich schlechter aus der Nahrung aufgenommen. Aus diesem Grund sollten Protonen-Pumpen-Inhibitoren (PPI) nie dauerhaft eingenommen werden. Wer mehr zu diesem Thema wissen möchte, den lege ich meinen Blogbeitrag zum Thema Autoimmunerkrankung und Magensäure ans Herz.

Hashimoto und Labordiagnostik

„Du empfiehlst häufig unterschiedliche Bluttest. Wo kann ich die machen lassen?“

Die ganzen Bluttests kann im Prinzip jeder Arzt veranlassen. Voraussetzung ist natürlich, dass er mit einem Labor zusammenarbeitet, welches die Bestimmung der entsprechenden Werte eben auch anbietet. Unter Umständen kann es also Sinn machen, für spezielle Untersuchungen wie Antikörper-Tests für Sjörgren oder für autoimmune Pangastritis, ein anderes Labor zu nehmen als das Standard-Labor deines Arztes. Hier sollte dann aber natürlich eine entsprechende Absprache mit dem Arzt erfolgen. Ein Hinweis dazu aber noch: Oftmals ist es leider auch eine Frage der Abrechnung, ob bestimmte Untersuchungen in Auftrag gegeben werden können und viele Hausärzte kommen da einfach schnell an ihre Grenzen.

Wer nun was im Einzelnen testet, das kann ich euch nicht sagen, das hängt vom jeweiligen Rheumazentrum, vom Hausarzt, vom Facharzt etc. ab. Hier hilft wirklich nur ein direktes Nachfragen: "Machen Sie diesen Test?

"Welche Schilddrüsenwerte kann der Arzt nehmen?"

Der Arzt kann die Bestimmung folgender Werte in Auftrag geben: TSH, fT3, fT4, reverses T3 und Thyreoglobulin, das Transportprotein für die Schilddrüsenhormone. Zusätzlich können auch Gesamt-T3 und Gesamt-T4 bestimmt werden. Die beiden letzteren veranlasse ich jedoch nie, da ich sie nicht für so sinnvoll halte und das Geld dann lieber sparen, bzw. dem Patienten für sinnvollere Diagnostik anraten möchte.

Was machen die meisten Ärzte? Die lassen nur den TSH messen.

Was steht einem zu? Wenn man bereits Schilddrüsen-Patient ist oder eine erhöhte Gefährdung aufgrund familiärer Vorbelastung geltend machen kann, dann steht ein einmal im Quartal, also alle 12 Wochen, die Bestimmung von TSH, fT3 und fT4 zu. Sonst leider nichts. Alle anderen Werte sind in der Regel keine Kassenwerte. Wer nicht an der Schilddrüse erkrankt ist und auch keine familiäre Vorbelastung angibt, sondern nur prophylaktisch die Schilddrüse checken lassen möchte, dem steht tatsächlich nur die Bestimmung des TSH auf Kasse zu.

"Welche Untersuchungen an Vitamin D stehen einem von der Krankenkasse zu?"

In der Regel gar keine. Manchmal kann man aber Glück haben und man findet einen Arzt, der dieses macht. Besonders im Winter ist eine Untersuchung des Vitamin-D-Spiegels auch sehr sinnvoll und wird dann manchmal von den Kassen getragen. Aber an sich ist es aber keine Standard-Leistung.

"Es gibt diverse Labortests und diagnostische Verfahren. Wie sicher sind die denn?"

Also eine IgG-Testung ist tatsächlich sehr unsicher. Eine solche Testung zeigt halt ganz viel das an, was einfach irgendwie in den Körper gelangt (zum Beispiel auch durch ein leaky gut) und auf was der Körper dann mit einer Antikörperbildung reagiert. Alles, was man damit erkennen kann, ist, ob oder ob keine immunologische Reaktionen eine Rolle spielen. Für die differenzierte Bestimmung einzelner Lebensmittel, da ist dieses Testverfahren extrem unzuverlässig und meiner Meinung nach eher nicht empfehlenswert. Der LTT dagegen hat eine sehr, sehr gute Sensitivität. Das heißt, wenn hier etwas positiv getestet wird, dann ist dem auch wirklich so. Die Spezifität ist ebenfalls deutlich besser als beim IgG, liegt aber trotz allem „nur“ bei ca. 85 Prozent oder so und das hat zur Folge, dass ca. 15 Prozent aller Nahrungsmittelallergien nicht erkannt werden. Aus diesem Grund würde ich immer eine Eliminationsdiät empfehlen, auch wenn man einen LTT gemacht hat.

"Glukose-Test wegen Blutzuckerschwankungen?"

Glukose-Tests haben eine gute Spezifität, aber eine relativ schlechte Sensitivität. Das heißt, dass der tatsächliche Glukose-Wert, den man peripher ermittelt, zum Beispiel mit so einem Piksgerät oder so, relativ große Abweichungen hat.

Hashimoto und Ernährung / Unverträglichkeiten

"Kältegefühl immer nach dem Essen, woran kann das liegen?"

Meistens ist es dann tatsächlich so, dass der Körper über zu wenig Energie nach dem Essen verfügt. Der Normal wäre eben auch, dass man sich nach einer Mahlzeit wärmer fühlen sollte, weil dem Körper Energie zur Verfügung gestellt wird. Ein vermehrtes Gefühl von Kälte ist immer ein Anzeichen dafür, dass trotz Nahrungsaufnahme weniger Energie da ist als vorher. Oftmals ist das ein Zeichen für eine Unverträglichkeit. Es kann aber auch einfach in einer schlechten Verdauung begründet sein, da dann das ganze Blut in den Magen-Darm-Trakt fließt und dann dadurch weniger Energie zur Verfügung steht. Meiner Erfahrung nach liegt es aber viel häufiger an bisher unerkannten Unverträglichkeiten.

"Was sagst du zu Intervall-Fasten?"

Ich halte da tatsächlich sehr, sehr viel von und ziehe das mittlerweile selbst schon seit bald einem Jahr durch. Ich bin super happy damit und es geht mir damit viel, viel besser. Aber, und das ist ganz wichtig, das ist nicht für jeden etwas. Grundsätzlich muss man dafür recht stabil sein, um das hinzubekommen. Außerdem muss man immer berücksichtigen, dass jede Art von Fasten eine zusätzliche Belastung für die Nebenniere ist. Daher rate ich, wenn die Nebenniere nicht okay ist, vom Fasten eher ab, bzw. wenn man es doch macht, dann sollte man sich und seinen Körper sehr langsam daran gewöhnen.

"Sollte man Soja meiden?"

Soja ist eigentlich ein umfassendes Thema. Daher kann ich in der Kürze nun nur sagen: Ja, man sollte Soja meiden, leider ist er tatsächlich aber fast überall drin.

„Was muss ich in Bezug auf Intoleranzen, speziell die Histamin-Intoleranz wissen und beachten?“

Histamin ist ein sogenanntes körpereigenes Amin. Es gehört zu unserem Körper dazu, dass man Histamin ausbildet, das ist völlig normal. Die D-Amino-Oxidase (DAO) ist unterschiedlich stark ausgeprägt: bei einigen arbeitet sie besser, bei anderen schlechter. Wichtig zu wissen ist aber, dass es noch drei weitere Histamin abbauende Systeme gibt. Das heißt also, dass selbst wenn man gar keine DAO produziert, kann man leben, ohne Symptome der Intoleranz zu haben. Man sollte jedoch bedenken, dass wenn zu viele Stressfaktoren hinzukommen und das Histamin dann „durch die Decke schießt“, es dann einfach zu viel sein kann.

Bei Histamin-Intoleranzen ist es daher immer ganz wichtig zu erforschen, was dahintersteht, welches der drei Systeme nicht rund (oder gar nicht) läuft.

Und auch bei Menschen mit einer sehr schlechten DAO, lautet die Diagnose nicht gleich „Histamin-Intoleranz“. Die Diagnose der Histamin-Intoleranz ist die Reaktion auf eine stark histaminhaltige Mahlzeit nach einer Elimination – das ist der Goldstandard zur Diagnose der Histamin-Intoleranz.

Eine Histamin-Intoleranz kann oftmals aber ganz gut angegangen werden, da es ganz viele Stellen und Prozesse gibt, an der man mit einer Behandlung ansetzen kann. So erlebe ich in meiner Praxis immer wieder Menschen, die die verschiedenen Baustellen angehen und nach und nach in den Griff bekommen: den Darm, die Schilddrüse, die Stresshormone, die Steroidhormone – und plötzlich liegt auch keine Histamin-Intoleranz mehr vor, obwohl diese den Patienten lange Zeit zu schaffen gemacht hat.

Ganz deutlich von dieser Art der Histamin-Intoleranz muss man jedoch die genetisch bedingte Histamin-Intoleranz. Diese sind dann tatsächlich „einfach so da“ und hier kann man leider auch nicht viel gegen machen.

Hashimoto und Schwangerschaft / Stillzeit

"Warum zeigt Hashimoto sich in Stillzeit und Schwangerschaft so häufig nicht?"

Tendenziell ist in Zeiten einer Schwangerschaft unser Immunsystem häufig runtergefahren und agiert in oder gegen unseren Körper nicht so extrem. In der Stillzeit dann ist es ja sehr oft so, dass der Zyklus recht lange braucht, bis er sich wieder einpendelt und die Menstruation einsetzt. In diesem Zeitraum sind weniger Östrogene und Progesteron da, was dann vorteilhaft ist. Es gibt nämlich eine Interaktion der ganzen Hormone untereinander und auch die Verstoffwechselung in der Leber ist ein Faktor, der nicht außer Acht gelassen werden darf. Bei vielen Hashimoto-Patienten liegen nämlich auch Funktionsbeeinträchtigungen in der Leber vor, was dann wiederum zu einer Antriggerung des Immunssystems führen kann. Sind nun aber weniger Hormone im Körper, so ist das zum einen das Wechselspiel der Hormone untereinander zwangsläufig schwächer und zum anderen sinkt dann auch die Zahl der Metaboliten durch die Leber. Wer mehr dazu erfahren möchte, dem empfehle ich die Lektüre meines Blogbeitrages, bei dem ich mich den Ursachen von Hashimoto beschäftige.

Zu guter letzt...

… war das nun der abschließende Teil unseres Themen-Monats „Hashimoto“. In fünf Beiträgen habe ich nun eine Übersicht über Ursachen, Behandlung, Ernährung, die Versorgung mit Mikronährstoffen gegeben und bin außerdem auf eure Fragen eingegangen.

Wer das Paket vor der Aufzeichnung der einzelnen Webinare käuflich erwirbt, erhält auch die Möglichkeit, vorab Fragen einzuschicken, auf die ich dann im entsprechenden Webinar bzw. im Q&A-Webinar explizit eingehen kann.

Hashimoto-Thyreoiditis: Ernährung

Sandy Bittner — Mon, 04 Mar 2019 11:37:09 +0000

Ratgeber

Hashimoto-Thyreoiditis: Ernährung

Autor/in:
Dr. Simone Koch (Ärztin)

geprüft von Sandy Bittner (Autoimmun-Expertin)
letzte Aktualisierung 15.02.2021

Teil 3 des Themen-Monats "Hashimoto"

Und weiter geht es in unserem Themen-Monat. Nach den ersten beiden Beiträgen, die sich rund um Ursachen und Behandlung gedreht haben, geht es nun um Ernährung bei Hashimoto – ein Thema, welches viele Menschen interessiert und was zugleich auch immens wichtig ist. Denn gibt es auch viele Dinge, bei denen man auf Hilfe von außen angewiesen ist, z.B. wenn es um Schilddrüsenwerte und Medikation geht, so ist die Ernährung der Baustein, den jeder selbst in der Hand hat. Doch gerade ob dieser Wichtigkeit und der damit einhergehenden Selbstständigkeit, kommt es häufig zu Verwirrung, weil es fast mehr Thesen und Meinungen zu der „richtigen“ Ernährung gibt, als Sand am Meer: Von „Ketogen ist das Beste bei entzündlichen Prozessen“ über „Keto ist nicht gut für die Nebennieren“ bis hin zu der Empfehlung nur noch Selleriesaft zu trinken – die Bandbreite ist einfach enorm groß. Und deswegen fang ich nun ganz von vorne mit der Thematik an.

Generelle Sachverhalte: Gibt es was, was für alle gilt?

Leaky-gut-Syndrom

Es gibt so einige Sachverhalte, die gelten relativ universal. Der erste und wichtigste davon ist dieser: Bei Autoimmunerkrankungen kommt es in der Mehrheit der Fälle zu einem sogenannten Leaky-Gut-Syndrom. Das heißt, der Darm wird undicht. Zu Deutsch wird es übrigens „Darmpermeabilitätsstörungen“ genannt. Permeabilität bedeutet immer, dass Stoffe durch eine Membran hindurch können. Für den Darm gilt aber, dass das hier in der Regel nicht sein sollte. Trotzdem kann es unter bestimmten Umständen dazu kommen, dass der Darm durchlässig wird, da er nur über eine einzige dünne Schicht verfügt – die Tight Junctions – und diese durch verschiedene Prozesse „Lücken“ entwickeln kann oder aber, was noch viel schlimmer ist, die entsprechenden Zellen wirklich zerstört werden. Beide Varianten führen dann aber zu Lücken und durch diese können dann wieder Stoffe in den Körper gelangen, die dort allerdings überhaupt nichts zu suchen haben. Bei einer bereits bestehenden Autoimmunerkrankung – und da zählt Hashimoto ja eindeutig zu – führt das dazu, dass das überaktive Immunsystem nun einfach munter weitermacht und dann diese Stoffe angreift.

Es gibt Stoffe, die bei sehr vielen Menschen sowohl diese Permeabilitätsstörungen auslösen – also, dass diese Verbindung in der Tight Junctions auseinandergehen – als auch die Zerstörung an den Darmzellen bewirken. Bei Autoimmunerkrankungen ist das Risiko für diesen Sachverhalt enorm erhöht, je nach Studienlage geht man davon aus, dass bei 80 bis 100 Prozent der Hashimoto-Thyreoiditis-Patienten zusätzlich auch Darmpermeabilitätsstörungen vorliegen. Aus diesem Grund ist dieses auf jeden Fall etwas, was unbedingt angegangen werden sollte, wenn man die Erkrankung und das eigene Befinden verbessern möchte. Es sollte versucht werden, den Darm so dicht wie irgendwie möglich zu bekommen, um das Immunsystem nicht immer wieder durch Fremdproteine zu belasten.

Typ-I-Allergien

Ein weiterer ganz relevanter Aspekt sind Allergien. Hier muss man zunächst wissen, dass es tatsächlich unterschiedliche Arten an Allergien gibt. Allergien können zum einen unterschiedliche Symptome verursachen wie Atemnot, Juckreiz oder Bauchschmerzen. Zum anderen ist es aber auch so, dass unterschiedliche Teile des Immunsystems auf Stoffe reagieren können. So sind Typ-I-Allergien IgE-getriggert. Diese kennen auch die meisten. Eine Reaktion erfolgt in der Regel unmittelbar nach dem Kontakt / Verzehr des Stoffes. Ganz klassisch sind hier zum Beispiel die Meeresfrüchteallergie oder eine Erdnussallergie zu nennen: Man konsumiert diese Lebensmittel und innerhalb von ganz, ganz kurzer Zeit – bei einigen sogar binnen Minuten – kommt es zu massiven Symptomen. Das können Schwellungen der Atemwege sein, Schwellungen des ganzen Körpers, insgesamt Probleme im bronchialen Bereich, Juckreiz, Ausschlag, Reaktionen der Haut in Kombination mit Starken Juckreiz, aber auch massives Jucken am gesamten Körper und im Gesicht. Das sind alles sehr klassische Typ-I-Reaktionen. Auch wenn diese Reaktion oftmals sehr unangenehm sind, sind diese in der Regel aber leicht zu entdecken und eine 1:1-Zurodnung zum Auslöser oftmals gut möglich. Typ-I-Allergien spielen bei Autoimmunerkrankungen durchaus auch eine Rolle und können auch immer wieder zur Antriggerung des Immunsystems führen.

Typ-IV-Allergien

Fast im Gegensatz dazu – so möchte man beinahe sagen – stehen Typ-IV-Allergien. Diese triggern nicht nur einen anderen Teil des Immunsystems (IgG-Trigger), sondern die Reaktionen, die ausgelöst werden, sind auch deutlich verlangsamt. Symptome können über einen viel größeren Zeithorizont hinweg auftreten: so ist eine Zeitspanne zwischen einer Stunde und 72 Stunden vollkommen normal. Das wesentlichste Symptom der Typ-IV-Allergien ist die Fatigue – also Erschöpfung und Müdigkeit. Aber auch Symptome wie Hautjucken (vor allen Dingen juckende Kopfhaut), trockene Haut, genereller Juckreiz, Kopfschmerzen, Brainfog, Konzentrationsstörungen, Wortfindungsstörungen, Affektlabilitäten, erhöhte Aggressivität, laufende Nase, Magen-Darm-Beschwerden aller Art, Verstopfung, Gewichtsverlustresistenz können auftreten. Das Feld der Symptome kann also breitgefächert sein. Und ganz wichtig ist, diese Unverträglichkeiten müssen sich übrigens beileibe nicht immer nur körperlich bemerkbar machen, wie sicherlich aus der Aufzählung eben schon deutlich geworden ist. Viel häufiger als man denkt, kommt es auch zu psychischen Beschwerden. Mir geht es übrigens auch so. Ich habe tatsächlich sehr, sehr viele Symptome, ein Mix aus psychisch und körperlich: Ich werde extrem aggressiv und unruhig und schnell gereizt. Das ist eines der Symptome, die ich persönlich als am unangenehmsten empfinde. Zusätzlich meldet sich bei mir aber auch immer der Magen-Darm-Bereich mit ganz starken Beschwerden, die bis hin zu schweren Entzündungen mit Darmblutungen reichen können. Auch wenn das natürlich nicht schön ist, so ist es doch auch gut, dass ich meine Unverträglichkeiten so stark merke, denn es hilft mir, die problematischen Lebensmittel konsequent zu meiden. Es gibt aber auch viele Menschen, die merken ihre Unverträglichkeiten weniger stark.

Neben dieser Diversität an Symptomen, bei denen viele Menschen auch gerade psychische Symptome häufig nicht auf ihre Ernährung zurückführen, liegt eine weitere Schwierigkeit der Typ-IV- Allergien in der Regel auch einfach in der zum Teil immensen Zeitverzögerung. Als grobe Regel kann man feststellen: Je größer die Zeitverzögerung ausfällt, desto schwieriger wird die Zuordnung zu einem Auslöser. Neben der schweren Erkennbarkeit kommt, besonders für Autoimmunerkrankte, noch ein weiterer negativer Aspekt hinzu: Typ-IV-Allergien sind T-Zell-getriggert. Und das T-Zell-System ist im Wesentlichen ganz stark mit beteiligt an Autoimmunerkrankungen.

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Die Pulsmessung als Hilfe

Ein Indiz, was man in der Regel aber nicht bewusst wahrnimmt, ist die Erhöhung des Pulses. In der Regel lässt sich nämlich feststellen, dass es auch relativ unmittelbar nach Konsum des problematischen Nahrungsmittels zu einer Erhöhung des Pulses kommt. Hier bietet sich also ein Ansatzpunkt für eine Möglichkeiten, um selber diagnostisch tätig zu werden. Ich empfehle dazu folgendes Vorgehen: es wird dreimal in kompletter Ruhe innerhalb von zehn Minuten der eigene Puls gemessen und zwar in einer Situation, in der man nichts Besonderes gegessen hat und alles super ist. Wird nun ein neues Nahrungsmittel eingeführt, wiederholt man eine Stunde nach dem Genuss das Prozedere: in Ruhe über einen Zeitraum von zehn Minuten wird dreimal gemessen. Diese Werte werden dann mit den Ursprungswerten verglichen. Wenn sich der Pulsschlag um mehr als 20 Punkte erhöht, dann kann das ein sehr deutliches Zeichen für eine Typ-IV-Allergie sein.

Es gibt auch eine App der amerikanischen Firma Bulletproof, die einen dabei unterstützen kann und die das genaue Vorgehen noch einmal erklärt. Diese App ist zwar auf Englisch, kann aber wirklich eine Hilfe sein. Leider habe ich nur gerade vergessen, wie sie heißt. Tut mir leid.

Das Mikrobiom

Ein weiterer Aspekt, der in der Ernährung unbedingt berücksichtigt werden sollte, sind Lebensmittel, die das Mikrobiom stören. Hier sind vor allen Dingen die Verdicker zu nennen, die in modernen Nahrungsmitteln (vor allem in industriell verarbeiteten Nahrungsmitteln) sehr, sehr häufig eingesetzt werden. Daher geht mein Rat eindeutig in die Richtung, diese Verdicker auf jeden Fall zu vermeiden.

Was ebenfalls rund um das Mikrobiom beachtet werden muss, ist das die insgesamt geringe Diversität unserer Nahrung in der klassischen europäischen Ernährung nicht von Vorteil ist. Erst recht natürlich, wenn man sich nicht an die allgemeinen Vorgaben zu einer gesunden Ernährung hält – was bei uns ja leider auch sehr einfach geht. Es ist oft ein sehr, sehr hoher Kohlenhydratanteil in der Ernährung des Einzelnen enthalten. Diese wahnsinnig hohe Menge an Kohlenhydraten und dann auch oft Zucker, führt dann dazu, dass es zu Störungen im Mikrobiom kommen kann.

Die Allermeisten konsumieren zusätzlich viel zu wenig fermentierte Nahrungsmittel, so dass dem Körper nicht mehr genügend positive Bakterien zur Verfügung gestellt werden. Diese positiven Bakterien sind aber wichtig und eigentlich leben wir in einer Symbiose mit ihnen. Da aber aufgrund der modernen Errungenschaften wie Kühlschrank und Gefrierfach, die alte Konservierungsmethode der Fermentation überflüssig geworden ist, nehmen wir heute über unsere Nahrung viel zu wenig solcher guten Bakterien zu uns.

Hormonelle Dysbalancen

Hormonelle Dysbalancen sind ebenfalls ein Aspekt, der durch die Ernährung ausgelöst, aber auch beeinflusst werden kann. Hormonelle Dysbalancen können zum einen durch einen zu hohen Zuckerkonsum und zum anderen durch ein zu hohes Gewicht – also durch Übergewicht, ernährungsbedingt – entstehen. Wichtig zu wissen ist: Fettgewebe ist hormonaktiv. Über 80 verschiedene Hormone werden im Fettgewebe produziert. Und viel zu viel Fettgewebe kann zu massiven hormonellen Dysbalancen und Störungen führen, zu Insulin- und Leptin-Resistenzen, welche wiederum die Entzündungsbereitschaft des Körpers massiv erhöhen, was dann wiederum eine Autoimmunerkrankung stark verstärken kann. Ganz häufig ist es so, dass die Autoimmunerkrankung eine extrem große Rolle dabei spielt, dass in erster Instanz überhaupt so stark an Gewicht zugenommen wurde. Hier bildest sich also schnell ein sehr verhängnisvoller Kreislauf.

Und wie wird da nun eine Ernährung draus?

Aus diesen genannten Aspekten, die in der Regel für alle Autoimmunerkrankten berücksichtigt werden können, können im nächsten Schritt relativ allgemeine Regeln gestrickt werden. So kann man sich zum Beispiel ansehen, welche Nahrungsmittel sehr häufig Typ-I- oder auch Typ-IV-Allergien auslösen. Und alle diese Nahrungsmittel streicht man dann aus der Ernährung heraus. Im nächsten Schritt schaut man sich an, welche Nahrungsmittel potentiell ein leaky gut verursachen können und streicht diese ebenfalls. Und im vorletzten Schritt betrachtet man das Mikrobiom und eliminert die Lebensmittel die dafür schlecht sind, ergänzt den Speiseplan aber um die guten / hilfreichen Lebensmittel. Im letzten Schritt schaut man sich die erhaltene Liste an und nimmt doch die Lebensmittel heraus, die nicht kalorienrestriktiv genug sind (es gibt Untersuchungen, die belegen, dass Fasten und intermittierendes Fasten die Entzündungslage stark verringern kann und zum anderen leiden viele Autoimmunerkrankte ja an Gewichtsproblemen). Aus diesen Aspekten strickt man dann eine sogenannte „Diät“ für Autoimmunerkrankungen oder auch für Hashimoto im Speziellen.

Bekannte Beispiele dafür sind die Hashimoto-Diät von Frau Blum oder je nachdem, wenn man in Richtung Keto geht, vielleicht Reveals, oder eben das Autoimmunprotokoll von Sarah Ballantyne. In allen Fällen wurde quasi alles entfernt, was potenziell relevant sein könnte – oder zumindest bei den meisten, bzw. bei sehr vielen Menschen relevant ist.

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Passt das für alle?

Das Problem ist: Es kann sein, dass es für den einzelnen etwas gibt, was nicht beachtet wurde. Ich sehe in meiner Praxis zum Beispiel sehr oft Sellerie- und Karotten-Allergien, meist vom Typ IV. Beide Lebensmittel sind aber in jedem der genannten Protokolle enthalten. Das kann dann natürlich dazu führen, dass man sich sehr, sehr streng an das Autoimmunprotokoll hält, es aber trotzdem halt einfach kein Stückchen besser wird – einfach weil man eine Karotten-Allergie hat. Im Gegenzug wird bei solch strikten Programmen aber auch nicht berücksichtigt, dass es Menschen gibt, die diese potenziell eher nicht verträglichen Lebensmittel eben doch vertragen. Aus diesem Grund haben wir ein Abnehmcoaching entwickelt, in dem auf deine individuellen Bedürfnisse eingegangen wird. Dabei geht es nicht nur um’s Abnehmen, sondern auch darum, Unverträglichkeiten zu erkennen und entzündliche Stoffe zu meiden.

Kleiner Exkurs: Wie kommen diese Lebensmittel-Listen zustande?

Dieses wird – wie ja bei vielen anderen Dingen auch – üblicherweise durch Studien untersucht. So gab es zum Beispiel 2016 in Kroatien eine Studienreihe an 1.800 Menschen, bei denen der Einfluss von verschiedenen als problematisch geltenden Lebensmittelgruppen auf Darmpermeabilitätsstörungen und immunologischen Reaktionen (T-Zell-Allergien) untersucht wurde. Eine dieser Lebensmittelgruppen waren „Samen und Saaten“. Laut Studie hatten tatsächlich nur 9 Prozent der Probanden Probleme damit. Für die Gruppe der Nachtschatten wurde eine Menge von ca. 20 Prozent festgestellt. Mit Getreide – also genauer mit Prolaminen in Getreide hatten immerhin über 50 Prozent Probleme. Bei Ei waren es ca. 20 Prozent, bei Milchprodukten zwischen 30 und 40 Prozent. An dieser Studie ließ sich nun feststellen, dass es bestimmte Sachen gibt, die mal weniger und mal häufiger zu Problemen führen. An diesen Aspekten habe ich übrigens auch selbst mit meinem „Abnehm-Programm mit Hashimoto“ angeknüpft. Ich habe mich an den einzelnen Lebensmittelgruppen orientiert, und führe sie in der Reihenfolge der potenziellen Unverträglichkeit wieder ein. Also zuerst kommt das, womit die wenigsten Schwierigkeiten haben – neben Samen und Saaten sind das Eier. Selbst Milchprodukte können im Rahmen des Programms eingeführt und ausgetestet werden, denn selbst wenn man sagt, dass ja 40 bis 50 Prozent Probleme damit haben, so gibt es immerhin auch 50 – 60 Prozent, die Milchprodukte vertragen. Und diese müssen dann ja nicht dauerhaft darauf verzichten, wenn sie das nicht selbst wollen (z.B. aus ethischen Gründen). Als Nordeuropäer haben wir übrigens eine ganz gute Anpassung an Milchprodukte im Allgemeinen: Wer weit aus dem Norden kommt, hat sehr wahrscheinlich mit fermentierten Milchprodukten – vor allen Dingen von Schafen – überhaupt kein Problem. Und dann – finde ich – dürfen diese Lebensmittel auch gern ein Bestandteil der eigenen Ernährung sein. Daher ist mein Konzept, dass man nach Möglichkeit mit einer Eliminationsdiät beginnt, wo fast alles entsprechend der Studienlage entfernt wurde, und dann werden im Laufe der Zeit nach und nach alle Lebensmittel, die der Teilnehmer möchte, wiedereingeführt und auf individuelle Verträglichkeit getestet.

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Gibt es diagnostische Maßnahmen zur Erkennung von Allergien?

Natürlich können Allergien auch mittels Diagnostik erkannt werden. Die IgE-Testungen zur Bestimmung von Typ-I-Allergien werden mittels einer Blutentnahme häufig von Ärzten angeboten. Ebenfalls können auch IgG-Testverfahren durchgeführt werden. Allerdings habe ich schon sehr häufig erlebt, dass über eine IgG-Testung in der Regel nicht alle Typ-IV-Allergien erfasst werden. Ich empfehle daher meinen Patienten immer, zumindest wenn die finanziellen Mittel vorhanden sind, einen LTT über das Labor IMD Berlin-Potsdam zu veranlassen. So ein LTT (Lymphozytentransformationstest) ist in der Regel wesentlich besser, verlässlicher und genauer als ein IgG-Test. Denn ein IgG reagiert auch oftmals nicht korrekt: Wenn ein leaky gut vorliegt und Fremdproteine über den undichten Darm in den Körper eindringen können, dann reagiert der Körper da immer drauf und weist dann aufgrund der generellen immunologischen Lage Allergien aus, auch wenn gar keine immunologische grundsätzliche Reaktion da ist.

Es gibt übrigens eine Vielzahl an Stoffen, auf die man sich mittels eines LTTs testen lassen kann. Mehr dazu kann man direkt beim Labor nachlesen. Ich empfehle für den Anfang, so kein begründeter Verdacht auf etwas andere vorliegt, einen LTT Top 25, bei dem die häufigsten Lebensmittel getestet werden.

Um eine mögliche Sensitivität gegenüber Gluten festzustellen, empfehle ich tatsächlich in erster Linie einen Stuhltest, z.B. über das Labor Medivere / Ganzimmun. Die zu ermittelnden Parameter sind Gliadin-Antikörper und Transglutaminase-Antikörper im Stuhl. Hier ist aber für das Ergebnis wichtig zu wissen, dass sobald der Körper Antikörper auf eines oder beides ausbildet, tatsächlich mindestens eine Gluten-Sensitivität vorliegt, auch wenn sich dieser Wert noch „im grünen Bereich“ befindet. Leider sind nämlich die offiziellen Grenzwerte dafür sehr hoch angesiedelt, was aber, meiner Meinung nach, keinen Sinn macht. Sobald der Körper Antikörper dagegen ausbildet, reagiert er nachweislich auf immunologischer Ebene auf Gluten – und dann ist es in der Regel egal, wie stark diese Reaktion. Es gibt eine und diese kann bereits trotzdem reelle Auswirkungen auf den Einzelnen und auf seine Erkrankung haben. Vergleichen lässt sich das für mich mit dem HCG-Wert, der bei Schwangerschaftstests bestimmt wird: Sobald HCG festgestellt werden kann, ist eine Frau schwanger. Dabei ist es unerheblich, wie hoch dieser Wert ist: schwanger ist schwanger…

Hinzu kommt rund um das Thema Diagnostik auch noch meine persönliche Erfahrung: eigentlich habe ich schon ganz lange geahnt / gewusst, dass Gluten für mich gar gut, sondern im Gegenteil sogar hochgradig problematisch ist. Trotzdem habe ich immer mal wieder Gluten gegessen. Erst als ich es schwarz auf weiß gesehen habe, hat es dann endgültig „Klick“ bei mir im Kopf gemacht. Seit diesem Moment gelingt es mir sehr, sehr gut auf Gluten zu verzichten. So wie mir geht es auch vielen Patienten. Es gibt aber auch immer wieder viele Menschen (und Patienten), denen gelingt der Verzicht, ohne dass sie es jemals diagnostisch bestätigt bekommen haben, einfach weil sie eine enorme Befindesverbesserung erfahren haben und das genauso viel für sie wert ist, wie ein Laborergebnis. In welche Gruppe Menschen du da im Zweifel gehörst, musst du für dich alleine entscheiden.

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Einzelne Lebensmittel und Bestandteile: Was sollte ich beachten?

Gluten

Gluten ist ja in aller Munde und es werden kontroverse Diskussionen darüber geführt. Hinzu kommt, dass eines der Hauptnahrungsmittel in unseren Breitengraden ist. Daher muss natürlich auch dieser Stoff, der eben in vielen Getreiden vorkommt, einmal näher beleuchtet werden. Wichtig zu wissen ist, dass es rund um Gluten verschiedenste Faktoren gibt, die berücksichtigt werden sollten: Eine Ernährung mit einem sehr großen Anteil an Getreide ist einfach nicht gut für die Vorgänge rund um Insulin und Leptin. Zudem hat eines der Lektine im Weizen, das Wheat Germ Agglutinin, eine insulinartige Wirkung und führt sowohl zu einer Blockade der Aufnahme von Zucker an der Muskelzelle als auch zu einer erhöhten Aufnahme in die Fettzelle, sodass wir und direkt zwei Mechanismen gegenübersehen, die wir eigentlich lieber vermeiden möchten. Hinzukommt das Gluten nicht nur zu Undichtigkeiten – also ein Auseinanderweichen der Tight Junctions – sondern auch zu einer direkten Zerstörung von Zellen des Darms führen kann. Und für das Mikrobiom ist Gluten ebenfalls ungünstig. Gerade der letzte Aspekt ist einer der Gründe, warum ich jedem zunächst empfehle, eine Weile auf Gluten zu verzichten – selbst wenn keine Gluten-Sensitivität oder eine direkte Typ-IV-Allergie gegen Gluten vorliegt. Hat sich der Darm, bzw. das Mikrobiom regeneriert und liegt weder eine Typ-IV-Allergie noch eine Gluten-Sensitivität vor, dann kann es später wiedereingeführt werden. Mein Rat geht aber eindeutig zu geringen Mengen und nicht zu dem exzessiven Maß, wie es hier oft konsumiert wird. Am besten wäre es dann auch noch in fermentierter Form, im Sinne von Sauerteig. Wer allerdings so wie ich eine echte Gluten-Sensitivität oder eine unerkannte Zöliakie hat, der darf es logischerweise nie wiedereinführen. Ich rate auf jedem Fall jedem, zu versuchen, es für sich herauszufinden. Meistens gelingt diese auch sehr gut, man muss dafür aber lernen, in sich selbst hinein zu spüren.

Ei

Auch beim Thema Ei hört man oft den Rat, dass man es – ähnlich wie Milchprodukte – lieber generell meiden sollte. Tatsächlich sind Eier ein sehr starker Typ-I-Trigger und darauf beruht auch die Empfehlung, sie aus dem Speiseplan zu streichen. Typ-IV-Allergien auf Ei sind dagegen extrem selten. Daher gehe ich nicht (so eben keine Typ-I-Allergie vorliegt) konform mit der Meinung, dass Eier tatsächlich dauerhaft nicht genossen werden sollten.

Roh oder gekocht?

Ebenfalls kann es vorkommen, dass das Mikrobiom zum Beispiel so gestört ist, dass man mit rohen Nahrungsmitteln nicht zurechtkommt. In solchen Fällen kann oft eine Diät wie das Autoimmunprotokoll problematisch werden, denn viele beginnen dann sehr viel rohes oder nur leicht angedünstetes Gemüse zu konsumieren, womit der Darm dann überhaupt nicht zurechtkommt – was eben zu mehr viel mehr Problemen führt, als beabsichtigt war. Aus diesem Grund geht mein Rat immer dahin, dass die Basis immer eine relativ strenge Eliminationsdiät sein sollte – zum Beispiel basierend auf dem Autoimmunprotokoll

– im Zweifel aber immer individuelle Anpassungen vorgenommen werden sollte.

Ist eine vegane Ernährung möglich?

Es ist übrigens meist auch kein Problem sich vegan zu ernähren – und dabei ist es unerheblich, ob man sich aus ethischen Gründen dafür entscheidet oder weil man einfach aus verschiedenen Gründen vielleicht Sachen nicht verträgt an tierischen Nahrungsmitteln, an Fisch, Meeresfrüchten. Ich weise dann nur ausdrücklich darauf hin, dass dann besonders darauf geachtet werden muss, dass der Proteinbedarf entsprechend ausreichend gedeckt wird. Eine Möglichkeit ist dann häufig die Zufuhr von Proteinen als Pulver. Hier gibt es auch vegane Formen von. Allerdings sollte bei diesen veganen Alternativen dann immer geschaut werden, ob man diese verträgt. Denn sehr häufig werden diese ja aus Hülsenfrüchten wie zum Beispiel aus Erbsen gewonnen und sind dann reich an Lektinen – die eben viele nicht vertragen. Ich rate daher, wenn es ein veganes Protein-Pulver sein soll, zu einem Produkt, welches lektinbefreit ist, zum Beispiel das „Clean Lean“ von Nutrazest. Das ist tatsächlich ein lektingereinigtes Protein aus Erbse, welches zu 99,9 Prozent im Dünndarm aufgenommen wird. Das heißt, es macht auch keine Dysbiosen im Darm. Geschmacklich ist es allerdings so „so lala“, aber immerhin gibt es das in den Sorten „Naturals (pur)“, Vanille und Schokolade und es kann eben einen wertvollen Baustein für eine vegane, lektinfreie Proteinversorgung sein. Wer es sich einmal ansehen möchte:

Und bitte, habt keine Angst vor Proteinen. Es ist zwar richtig, dass ein Zuviel an Proteinen ein Problem ist, wenn man Nierenprobleme hat, aber es ist totaler Unsinn, dass Proteine grundsätzlich nierenschädigend sind. Das gilt auch für den Konsum qualitativ guter Proteinpulver: diese sind nicht pauschal schlecht für die Nieren. Nur wer bereits an Nierenproblemen leidet, muss hier stark aufpassen.

Nudeln aus Erbsen oder Linsen

Es kam auch die Frage auf, was ich von Erbsen-Nudeln bzw. Linsen-Nudeln halte, die von den Ernährungsdocs im Fernsehen so angepriese.n werden. Ich muss hier gestehen, dass ich kein Fernsehen gucke und ich daher nicht weiß, ich welchem Zusammenhang die Ernährungsdocs diese Nudeln empfehlen. Ich habe keine Ahnung, ob die mit ihren Tipps speziell auf Autoimmunerkrankungen eingehen oder nicht. Ich kann nur sagen, dass im Zusammenhang mit einer Autoimmunerkrankung diese Art der Nudeln schnell problematisch werden kann, denn Erbsen und Linsen sind Hülsenfrüchte. Hülsenfrüchte verfügen über einen massiven Anteil an Lektinen, die viele Menschen nicht vertragen. Grundsätzlich gilt aber auch hier: Jeder muss für sich selbst ausprobieren, ob er sie verträgt. Die Chance ist aber recht hoch, dass das nicht der Fall ist, denn für diese Nudeln werden die Erbsen, bzw. die Linsen roh gemahlen und dann zu Nudeln verarbeitet, die dann nur ganz kurz gekocht werden – das heißt, dass die Menge der enthaltenen Lektine ist immens hoch ist. Und Lektine verursachen ein leaky gut. Wer Hülsenfrüchte an sich essen möchte – also als reine Produkte, nicht zu Nudeln verarbeitet, der sollte bei der Zubereitung folgendes beachten: Die Hülsenfrüchte sollten eingeweicht, abgegossen, nochmal eingeweicht und abgegossen werden, bevor sie dann im Dampfkochtopf oder im Druckkochtopf mit einem Kelpblatt gekocht werden. Das Kelp bindet einen Teil der Lektine. Mit dieser Vorgehensweise eliminiert man den größtmöglichen Teil an Lektinen aus den Hülsenfrüchten.

Ich persönlich habe übrigens, selbst wenn ich sie wie eben beschrieben, zubereite, ein sehr großes Problem mit Hülsenfrüchten. Ich kann diese tatsächlich überhaupt nicht essen, da ich extrem empfindlich auf die enthaltenen Lektine reagiere. Selbst roten Linsen, die geschält sind und in denen relativ wenig Lektine stecken, vertrage ich nicht. Natürlich kann es sein, dass du mit Lektinen aus Hülsenfrüchten kein Problem hast. Im Allgemeinen gehören diese aber zu den Dingen, mit denen sehr, sehr viele Menschen ein Problem haben. In die gleiche Richtung geht übrigens auch die ayurvedische Ernährung – also die indische Ernährung im Allgemeinen. Diese ist sehr hülsenfrüchtelastig und damit greift die eben genannte Problematik der enthaltenen Lektine, die sehr viele Menschen nicht gut vertragen. Der Genuss von Hülsenfrüchte führt außerdem über die Maßen häufig auch zu Schwierigkeiten bei der Verdauungsleistung.

Mais

Mit Mais verhält es sich übrigens ganz ähnlich wie mit Erbsen und Linsen. Auch hier sind Lektine enthalten, auf die sehr viele Menschen leider nicht gut reagieren.

Alternativen?

Alternativen können Reis und auch Hafer sein. Aber es ist wie immer: das ist hochgradig individuell: ich vertrage weder Hülsenfrüchte, noch Mais noch Hafer – auch keine verarbeiteten Produkte daraus. Aber ich vertrage hervorragend Reis und alles aus Reis. Aber es gibt auch eine nicht geringe Zahl an Menschen, die vertragen alles aus Hafer oder alles aus Mais oder Produkte aus Linsen oder Erbsen. Und genau das ist, was ich immer betone: Es ist und bleibt hochgradig individuell. Wenn man Unverträglichkeiten aufspüren möchte, sollte man erst alle potenziell schwierigen Lebensmittel entfernen und dann nach und nach schauen: Was geht für mich?

Mikronährstoffe

Ebenfalls sollte darauf geachtet werden, dass eine sehr, sehr gute Mikronährstoffversorgung gegeben ist – das ist tatsächlich eine wichtige Basis. Wer auf eine cleane Ernährung achtet – also weg von einer industriell verarbeiteten Ernährung geht – der tut bereits einen enormen Teil dafür. Trotzdem ist es oft so, dass gerade am Anfang, wenn der Darm entzündet ist etc. eine ausreichende Versorgung rein über die Ernährung meist nicht gelingt. Auch nicht, wenn man Wildkräuter zu sich nimmt und tolles Gemüse und so weiter. Ich kann es nur immer wieder aus eigener Erfahrung sagen: Ich ernähre mich schon ewig super clean. Ich kenne mich sehr gut aus mit Wildkräutern, habe die auch immer selber gesammelt und Smoothies getrunken und sehr viel in dieser Richtung gemacht. Trotzdem bin ich nach meinem ersten Mikronährstoff-Profil aus allen Wolken gefallen: bis auf – glaube ich – einen einzigen Stoff (und das war Natrium, glaube ich) war alles im roten Bereich, zum Teil wurden sogar gravierende Mängel festgestellt. Und deswegen war es auch kein Wunder, dass es mir massiv die ganze Zeit schlecht ging. Also insofern: Meine Erfahrung ist, dass es leider, wenn der Darm nicht in Ordnung ist und die Erkrankung sehr floride ist, über die Ernährung nicht möglich ist, ausreichend Mikronährstoffe aufzunehmen – was sich dann auch schnell wieder selbst in den Schwanz beißt, wenn man bedenkt, dass durch zu niedrige Mikronährstoff-Spiegel der Darm nicht heilen kann. Und weil der Darm nicht heil ist, werden nicht genug Nährstoffe aufgenommen. Ein Teufelskreis also. Daher ist mein Rat: manchmal muss man es einfach angehen und mal eine Zeit lang synthetisch etwas zuführen. Wer partout nicht Synthetisches will: Es gibt auch Nahrungsergänzungsmittel, die nur aus natürlichen Stoffen, nur aus Obst und Gemüse und so, hergestellt sind. Auf diese kann man natürlich auch zurückgreifen. Wer mehr zu diesem Thema wissen möchte: Im Rahmen des Themenmonats „Hashimoto“ ist ein Beitrag erschienen, in dem es sich nur um Mikronährstoffe dreht. Außerdem gibt es hier im Blog ebenfalls eine kleine Themenstrecke, die sich mit einzelnen Mikronährstoffen wie Magnesium und Eisen befasst.

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Jod?

In diesem Bereich zählt auch die oft an mich herangetragene Frage nach Jod. Dazu vorweg: ich erachte Jod als ganz wichtig, für jeden Menschen. Ich kann nur jedem empfehlen mal von Kyra Hoffmann – jetzt Kaufmann – das Buch “Jod. Schlüssel zur Gesundheit” zu lesen. Das ist sehr empfehlenswert, auch für Hashimoto-Thyreoiditis-Patienten. Jod ist ein essentieller Nährstoff für unseren Körper. Sehr viele Prozesse – vor allen Dingen an der Schilddrüse – sind jodabhängig. Und Menschen sowohl mit Hashimoto-Thyreoiditis als auch mit Basedow haben meist einen Jodmangel. Es gibt auch für diese Patienten Möglichkeiten, Jod zu sich zu nehmen. Wenn man Jod komplett meidet, dann ist das für viele körpereigene Prozesse sehr schwierig und kann auch zu eigenständigen Problemen führen. Wer nicht das Buch in Gänze lesen möchte, aber zumindest mal in einem guten Blogbeitrag von Kyra Kaufmann das wichtigste erfahren möchte, für den habe ich hier diesen Link.

Eine ausreichende Versorgung mit Jod ist aber nur unter einer ausreichenden Versorgung mit Selen sinnvoll. Es ist tatsächlich enorm wichtig, dass Selen und Jod immer im ausgeglichenen Verhältnis zueinander da sein müssen. Sowohl die Gabe von Selen alleine (was leider sehr, sehr oft in der Behandlung von Autoimmunerkrankten gemacht wird) ist hochgradig problematisch und kann zu einer deutlichen Verschlechterung des Zustands führen, wenn ein Jodmangel vorliegt, als auch die Gabe von Jod, wenn ein Selenmangel vorliegt! Auch die Basedow-Patienten gilt ganz explizit: Auch ihr braucht Jod.

Hilfe! Was mache ich mit dem Frühstück?

Sehr viele Menschen stellt ein Verzicht auf Gluten im Alltag vor Probleme. Das größte haben die meisten dann aber mit dem Frühstück. Aus diesem Grund werde ich häufig gefragt, was man denn nun in der Früh essen kann und wie ich selbst das handhabe. Ich selbst praktiziere intermittierendes Fasten und habe für mich damit sehr, sehr gute Erfahrungen gemacht (wie viele andere Menschen übrigens auch). Ganz davon ab, dass ich so von der Frühstücksfrage befreit bin, hat intermittierendes Fasten vor allen Dingen sehr, sehr gute Auswirkungen auf die Entzündungsprozesse im Körper und den Interleukin-6-Spiegel, welcher oft bei entzündlichen Erkrankungen wie Hashimoto-Thyreoiditis erhöht ist. Ich würde also im Prinzip auf lange Sicht jedem empfehlen, zu versuchen, das hinzukriegen. Wenn ich denn Frühstück esse, esse ich meistens keine klassischen Frühstücke, sondern etwas Herzhaftes. Aus Ei, wenn man es gut verträgt, kann man sehr, sehr vielseitige Frühstücksgerichte zaubern, zum Beispiel so eine Art Tortilla, vielleicht ergänzt um Süßkartoffeln. Was ich ebenfalls sehr empfehlen kann, sind Maniok-Wraps oder Maniok-Pfannkuchen. Da gibt es zum Beispiel eines von ruut, welches von der Textur, vom Anfassen und von der Verarbeitung her ähnlich wie Weizenmehl ist. Auf deren Homepage findet sich auch eine sehr schöne Rezeptsammlung – auch für die Pfannkuchen. Diese kann man dann halt wie Wraps vorbereiten und super mitnehmen. Ebenfalls gibt es bei ruut (und auch hier im Blog) das Rezept für Brötchen, die echt gut schmecken und gang ähnlich zu „normalen“ Brötchen sein. Und beides, also die Wraps wie auch die Brötchen, kann man natürlich auch so zubereiten, dass man sie mitnehmen und unterwegs oder auf der Arbeit etc. frühstücken kann.

Was gibt es sonst noch zu wissen oder zu beachten?

Autoimmune Pangastritis

Im Rahmen von Unverträglichkeiten und Verdauungsbeschwerden muss ich anmerken, dass als weitere Folgeerkrankung häufig eine autoimmune Pangastritis bei Autoimmunerkrankten vorliegt. Zu dieser Thematik gibt es im Blog bereits einen ganz großen Beitrag: 15 bis 20 Prozent aller Menschen mit Hashimoto-Thyreoiditis leiden auch an einer autoimmunen Gastritis, haben dadurch zu wenig Magensäure und können deswegen Proteine und auch viele andere Stoffe im Gemüse und in der Nahrung generell nicht richtig spalten. Hier kann man (neben einer eventuellen externen Zufuhr von Magensäure / Betain HCL in Kapselform) den Magen unterstützen, indem die Nahrung möglichst gut durchgekocht und kleingeschnitten, bzw. sehr gut gekaut wird. Dann ist es quasi schon vorverdaut und wird für den Darm deutlich leichter von der Aufnahme. Um eine Autoimmune Gastritis zu diagnostizieren muss man übrigens im Blut auf spezielle Antikörper testen und zwar Belegzellen-Antikörper und Antikörper gegen Intrinsic Factor.

Wer mehr zu diesem Thema wissen möchte, kann im Blog nach dem Artikel „Autoimmunerkrankung und Magensäure“ schauen.

Die Theorie der Blutgruppen-Ernährung

Wenn man sich mit der Ernährung beschäftigt, dann laufen einem natürlich auch immer verschiedene Theorien über den Weg, eine davon ist auch, dass bestimmte Blutgruppen Weizen- oder Milchprodukte nicht vertragen. Ist da etwas dran? Tatsächlich muss ich sagen: Im Prinzip schon. Allerdings muss man es ein wenig differenzierter betrachten. Im Rahmen dieser Theorie wird oft verbreitet, dass Menschen mit der Blutgruppe 0 das nicht vertragen würde, weil das die älteste Blutgruppe ist. Davon ist aber weder das eine noch andere zu 100 % korrekt: Mehrere Blutgruppen sind auf verschiedenen Kontinenten zu unterschiedlichen Zeiten gleichzeitig entstanden. Die älteste Blutgruppe also solche ist wahrscheinlich A. Demgegenüber stehen aber noch die regionalen Unterschiede, so dass man davon ausgeht, dass Blutgruppe 0 im nordeuropäischen Bereich entstanden ist und A mehr im asiatischen – im Dreistromland und so weiter. Und das findet sich auch heute noch stark wieder: 0 ist die häufigste Blutgruppe der Nordeuropäer. Nordeuropäer sind aber evolutionstechnisch besonders darauf angepasst, sich überwiegend von tierischen Proteinen zu ernähren. Der Grund dafür, wird in den damaligen, lokalen Begebenheiten gesehen: hier wuchs einfach nichts – vor allen Dingen, wenn man den Blick noch weiter nach Norden schwenkt. Aus diesem Grund sind nordeuropäische Menschen wesentlich stärker an die tierischen Proteine angepasst als Südeuropäer oder viele Asiaten. Tatsächlich lässt sich auch feststellen, dass die Blutgruppen A und B eher die Blutgruppen des südeuropäischen und vor allen Dingen auch des asiatisch-orientalischen Raums sind. Und diese Menschen sind (was ebenfalls evolutionär bedingt ist) sehr viel besser auf den Konsum sowohl von Getreideprodukten als auch von Hülsenfrüchten angepasst. Dieses ist nun einmal nur so ganz grob erklärt. Ich könnte das noch vertiefen, aber dann wird es schnell nicht nur sehr kompliziert, sondern sprengt auch diesen Rahmen.

Ketogene und andere Ernährungsformen?

Auch die Ernährung nach unterschiedlichen, anderen Konzepten, wie zum Beispiel eine ketogene Ernährung, muss ich auf einen späteren Zeitpunkt vertagen. Ich werde diese Thematik aber im Hinterkopf behalten und es mit Sicherheit im Rahmen eines Themenmonats, in dem es dann einfach um unterschiedliche Ernährungskonzepte gehen wird, noch einmal umfassend aufbereiten.

Zum Schluss: Jeder esse, was er kann...

Wie immer lautet meine wichtigste Botschaft aber: Nur du weißt, was dir guttut. Nur für dich ist etwas relevant. Und nur, weil 20 Prozent aller Menschen mit Hashimoto-Thyreoiditis tendenziell Probleme mit Nachtschatten haben, heißt das nicht, dass du automatisch ebenfalls ein Problem damit hast. Wenn du Nachtschatten hervorragend verträgst, bietet diese Gruppe an Gemüse und so weiter – vor allen Dingen, wenn man die darin enthaltenen Lektine (Hämagglutinine) nach Möglichkeit zerstört – eine ganze Reihe sehr, sehr positiver Aspekte. So werden Tomaten ja durchaus auch als Superfood und als lebensverlängernd und so weiter gehandelt – was übrigens nicht grundlos der Fall ist.

Mein Tipp ist: hört auf euren Bauch, ernährt euch eine Weile nach einem reduzierten Speiseplan und testet dann langsam aus, was ihr wirklich vertragt und, was viel wichtiger ist, für euch unverträglich ist.

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Hashimoto-Thyreoiditis: Behandlung – ein kurzer Überblick

Sandy Bittner — Thu, 28 Feb 2019 08:02:28 +0000

Ratgeber

Hashimoto-Thyreoiditis: Behandlung – Ein kurzer Überblick

Autor/in:
Dr. Simone Koch (Ärztin)

geprüft von Sandy Bittner (Autoimmun-Expertin)
letzte Aktualisierung 15.02.2021

Themen-Monat "Hashimoto"

Nach meinem letzten Beitrag im Rahmen des Themen-Monats „Hashimoto“ zum Thema Ursachen, folgt nun eine kurze Übersicht, welche sich mit verschiedenen Behandlungsansätzen beschäftigt.

Wie bereits festgestellt, können die Ursachen für Hashimoto-Thyreoiditis sehr unterschiedlich und vielfältig sein. Wenn wir jetzt auf die Behandlung schauen, ist es ganz wichtig zu unterscheiden, was wir an der Erkrankung behandeln möchten. Im Wesentlichen gibt es drei Säulen, die für die Behandlung wichtig und entscheidend sind, die ich nun näher beleuchten werde.

Die drei Säulen der Behandlung

Säule 1: Die Schilddrüse

Die erste Säule beschäftigt sich mit der Schilddrüsenleistung als solche. Hashimoto-Thyreoiditis geht mit Schilddrüsenhormon-Dysbalancen einher. In den allermeisten Fällen geht die Hashimoto-Thyreoiditis mit einer Hypothyreose einher – also mit erniedrigten Schilddrüsenhormon-Spiegeln. Es kann aber auch in Akut-Phasen – vor allen Dingen während eines Schubs, aber auch, wenn die Erkrankung frisch ausgebrochen ist – zu Hyperthyreosen führen.

Es gibt auch Fälle, da wechseln die beiden Phasen miteinander und gerade diese letzte Variante führt dann oft zu Fehldiagnosen oder sogar zu gar keiner Diagnose: Die sehr schwankenden Schilddrüsenhormon-Level sorgen oftmals dafür, dass mal sehr, sehr hohe Hormonspiegel vorliegen und mal sehr, sehr niedrige. Das Fatale daran ist aber, dass das dann in der Gesamtheit zu einem normalen TSH-Wert führen kann und das wiederum führt dann häufig dazu, dass die Erkrankung über einen langen Zeitraum gar nicht erkannt wird. Dieses Phänomen kann sogar im Laufe eines Tages mehrfach auftreten.

Würde man die Hormone messen, würde man dann ab und zu stark hypothyreote freie Werte und ab und zu stark hyperthyreote freie Werte bekommen. Das ist übrigens einer der Gründe, warum ich bei meinen Patienten immer mehr als nur den TSH messe. Bei mir gehört die Überprüfung der freien Werte immer mit dazu.

Die Dysbalancen in den Schilddrüsenhormonen stellen daher die Säule 1 dar. Viele Symptome, die bei Hashimoto-Thyreoiditis vorherrschend sind, sind tatsächlich Symptome, die mit den Schilddrüsenhormon-Dysbalancen in einen direkten Zusammenhang zu bringen sind. Das können zum Beispiel sein: Herzrasen, Depressionen, Panikstörungen, Atemstörungen, Antriebslosigkeit, Haarausfall, starkes Frieren, Frieren der Extremitäten, Kraftlosigkeit, starke Müdigkeit, Erschöpfung.

Du hast Hashimoto?

Du kannst mehr tun als nur Tabletten zu nehmen! Besonders, wenn es dir trotz augenscheinlich guter Werte nicht gut geht, lohnt es sich, eine ganzheitliche Behandlung anzustreben.

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Säule 2: Das autoimmune Geschehen

Davon ganz stark zu unterscheiden ist die Säule 2: Symptome, die ausgelöst werden durch die Autoimmunerkrankung, also durch die autoimmunen Prozesse im Körper. Zum Teil können diese Symptome tatsächlich auch mit den Symptomen aus der 1. Säule übereinstimmen, so zum Beispiel Herzrhythmusstörungen, generelle Herz-Geschichten etc.

Diese Symptome können durch die Dysbalancen der Schilddrüsenhormone, aber auch durch autoimmune Prozesse ausgelöst sein. Ist letzteres der Auslöser, dann richtet sich der autoimmune Prozess zum Beispiel eben zusätzlich auch gegen das Herz oder andere Systeme, die im direkten Einklang mit dem Herzen stehen. So kann dann zum Beispiel direkt das Reizleitungssystem des Herzens angegriffen werden, aber durch den körperlichen Stress, bedingt durch die autoimmune Reaktion, können auch hormonelle Dysbalancen im Stresshormonsystem ausgelöst werden oder durch die insgesamt chronische Entzündungslage im Körper kann das Herz ebenfalls betroffen sein.

Es ist deshalb so wichtig, dieses zu unterscheiden, da diese Art der Symptome eben durch beide Säulen ausgelöst werden können und dementsprechend nur gelindert / verbessert werden können, wenn an der richtigen Säule angesetzt wird: Es kann also vorkommen, dass diese Symptome weiterhin vorherrschen und sogar stark sein können, obwohl die Schilddrüse hervorragend eingestellt ist.

Andersherum kann man aber noch so stark an den autoimmunen Prozessen ansetzen und sich zum Beispiel ganz streng nach dem Autoimmunprotokoll ernähren, um die autoimmunen Prozesse in den Griff zu bekommen; dieses nutzt aber alles nichts, wenn die Symptome durch eine schlechte Schilddrüseneinstellung zustande kommen.

Säule 3: Sekundäre Symptome

Die letzte, ganz wichtige Säule sind Symptome, die sekundär auftreten, da sie durch die anderen beiden Prozesse bedingt werden. Ich mag dieses an zwei Beispielen verdeutlichen.

Beispiel 1: Durch eine Hypothyreose kommt es (bei einer gar nicht so kleinen Menge an Patienten) zu einem stark verlangsamten Stoffwechsel. Was wiederum in der Mehrzahl der Fälle zu einer (zum Teil sehr deutlichen) Gewichtszunahmen führen kann. Dieses Übergewicht, bzw. das vermehrte Fettgewebe, kann dann eigene Symptome verursachen, z.B. starke hormonellen Dysbalancen, Insulinresistenzen (welche dann ebenfalls wieder eigene Symptome wie Brainfog, Müdigkeit, Shutdown des Gehirns, weil das Gehirn mit Insulinresistenzen und Leptinresistenzen zu kämpfen hat und in bestimmten Situationen einfach nicht genügend Zucker erhält, führen kann).

Der gleiche „Teufelskreis“ kann auch durch die autoimmune Reaktion erfolgen: Durch den chronisch-entzündlichen Prozess kann es zu hormonellen Störungen kommen, die zu Gewichtszunahmen führen, die dann wiederum… (sh. oben)

Wichtig ist, dass man versteht, dass diese dritte Säule ursprünglich zwar den Auslöser in den Säulen 1 oder 2 findet, aber in der Gesamtheit dann eigenständig wird. Das heißt oftmals, dass auch wenn man es geschafft hat, die autoimmune Reaktion in den Griff zu bekommen und die Schilddrüse gut eingestellt ist, es trotzdem noch Symptome gibt, die nun aber den Auslöser im starken Übergewicht haben (z.B. Insulinresistenz, hormonelle Dysbalancen)

Beispiel 2: Gleiches gilt oftmals auch für den Darm. Eines der häufigsten autoimmun-getriggerten Symptome sind Magen-Darm- und gastrointestinale Symptome und Entzündungen im tiefen Gewebe (genauer: im lymphozytären Bereich des Darmgewebes). Hierdurch kommt es zu einer stark verminderten Resorption von Mikronährstoffen, so dass es sekundär – also unabhängig von der autoimmunen Reaktion, die hier stattfindet – zu starken Mineralstoffmängeln kommen kann. Diese Mineralstoffmängel verursachen dann wieder eigene Symptome.

Wenn zum Beispiel der kurze Abschnitt des Darms – und es ist wirklich nur ein ganz, ganz kurzer Abschnitt – der für die Aufnahme von Eisen verantwortlich ist, entzündet ist, dann kann man sekundär einen starken Eisenmangel entwickeln, der zu massive Symptome wie Haarausfall, Müdigkeit, Erschöpfung, Antriebslosigkeit, Fatigue und Restless-Leg-Syndrom führen kann. Das sind alles Symptome des Eisenmangels, nicht Symptome der Schilddrüseneinstellung oder des generellen autoimmunen Prozesses.

Das Vorgehen müsste hier dann so aussehen, dass ich als erstes diesen starken Eisenmangel bekämpfe, dann die autoimmune Reaktion behandele, um den Darm wieder in Gänze oder zumindest halbwegs in Heilung zu bringen – und das alles kann nur funktionieren, wenn dann auch noch die Schilddrüse möglichst gut und optimal eingestellt ist.

Warum ist die Unterscheidung in die drei Säulen so wichtig?

Warum ich drauf so herumhacke? Warum habe ich das nun so intensiv ausgeführt und erklärt? Ganz einfach: es ist extrem wichtig, dass man sich das klarmacht, dass es eben verschiedene Säulen der Behandlung gibt und meine Symptome oftmals durch alle drei Säulen ausgelöst werden. Und nur, wenn ich an alle Säulen herangehe, kann ich wirklich etwas erreichen!

Konventionelle Behandlung = Konzentration auf die Schilddrüse

Und hier kommen wir auch schon zu einem ersten ganz, ganz großen Problem bei der konventionellen Behandlung von Schilddrüsenerkrankungen: Es wird sich oft massiv und nahezu ausschließlich auf die Schilddrüse selber konzentriert. Gerade Hashimoto-Thyreoiditis, aber auch andere Erkrankungen der Schilddrüse, sind eine Ganzkörper-Erkrankung – eine sogenannte systemische Erkrankung. Im Rückschluss muss daher auch in der Regel das ganze System behandelt werden.

Einzig eine optimale Schilddrüseneinstellung allein führt häufig nicht zu Wohlbefinden. Natürlich gibt es immer Menschen, die mit der einfachen Gabe von L-Thyroxin beschwerdefrei leben können. Das ist super! Ich freue mich für jeden, dem es gut geht, und der unter einer guten Schilddrüseneinstellung ein (nahezu) beschwerdefreies Leben führen kann. Das ist perfekt. Wahrscheinlich betrifft das die Menschen, bei denen keine Antikörper mehr vorhanden sind, oder nur ganz wenige; wo die Schilddrüse unter der Behandlung stabil ist und wo sich sonst weiter nichts tut.

Es gibt aber auch eine sehr große Zahl an Menschen, für die gehört es einfach dazu, dass es mal gute und mal schlechte Tage gibt. Bei mir ist das ebenfalls so: an den meisten Tagen geht es mir persönlich extrem gut und tausendmal besser als irgendwie vor drei Jahren oder so. Aber, ich mag euch da auch nicht anlügen: Obwohl ich so viel weiß, obwohl ich mich so stark damit privat und beruflich beschäftige, habe auch ich schlechte Tage, an denen es mir nicht gut geht. Ich bin halt ebenfalls chronisch autoimmunerkrankt.

Und da gehört es für mich zur Authentizität einfach auch dazu, dass ich mal sagen kann: Heute ist es nicht so gut oder heute ist auch mal Shitti. (Wer mir auf Instagram folgt, weiß, was ich meine). In der Summe denke ich aber, dass euch auch diese Aussagen helfen, denn so seht ihr, dass ihr damit nicht alleine seid und dass es oftmals eben einfach so ist: Ihr könnt noch so viel machen und im Grunde eine gute Verbesserung erzielen, schlechte Tage oder manchmal sogar Schübe, lassen sich damit nicht (immer) vermeiden. Ich hoffe, ich könnt euch damit nun ein bisschen besser abfinden.

Die Sache mit den Antikörpern…

Auch wenn ich gerade die These in den Raum gestellt habe, dass bei den meisten Menschen, denen es überwiegend gut geht, kaum Antikörper vorhanden sind, so lasst euch sagen, dass ihr euch auf diese Parameter nun auch nicht so sehr fixieren sollt. Es gibt ebenfalls immer wieder Menschen, denen es trotz nachgewiesener geringer Antikörperzahl schlecht geht. Die autoimmune Reaktion kann an Antikörpern festgestellt werden, muss aber nicht.

So gibt es zum Beispiel auch die sogenannte seronegative Hashimoto-Thyreoiditis, bei der überhaupt keine Antikörper nachzuweisen sind und bei der man erst eine Funktionsuntersuchung der Schilddrüse durchführen muss, bevor man feststellen kann, dass tatsächlich eine autoimmune Thyreoiditis vorliegt. Oftmals lässt sich die autoimmune Reaktion wesentlich besser feststellen, indem man eine TH1/TH2-Balance-Bestimmung durchführt.

Bei dieser Blutuntersuchung schaut man sich das Immunsystem an und untersucht insgesamt die Reaktion der Immunzellen. Die Antikörper sind tatsächlich nicht das Entscheidende dafür, ob eine autoimmune Reaktion vorliegt oder nicht. Denn es gibt zusätzlich wahrscheinlich ganz viele Antikörper, die wir noch nicht kennen und über die wir noch nichts wissen. Und dazu gibt es auch Antikörper, die zwar bekannt sind, aber in der Regel trotzdem nicht untersucht werden, wie zum Beispiel die ANA-Antikörper.

Bezüglich der von mir eben genannten Antikörper (TH1/TH2-Balance und ANA) stellt sich nun natürlich die Frage, was der Unterschied zwischen diesen drei Antikörpern ist? Im Prinzip muss man tatsächlich sagen, dass es eigentlich unterschiedliche Erkrankungen sind, die unter dem Begriff Hashimoto-Thyreoiditis zusammengefasst werden: Bei einem wird die Thyreoperoxidase angegriffen, bei einem anderen das Thyreoglobulin und die ANAs zeigen einfach nur an, dass grundsätzlich eine anti-nucleotide Reaktion stattfindet – also, dass überhaupt eine Autoimmunerkrankung vorliegt. Aber es ist noch nicht klar, wo die ist und ob die nun wirklich die Schilddrüse betrifft.

Behandlung der Säule 1

Und nun kommen wir endlich zum eigentlichen Thema, nämlich den Behandlungsansätzen und –möglichkeiten. Beginnen wir mit der Säule 1, den Dysbalancen der Schilddrüsenhormone.

Der TSH

Die meisten Ärzte sehen sich oftmals nur den TSH an, dabei gilt: je höher der TSH ist, desto bedenklicher ist es. Warum? Dazu muss ich zunächst einmal erklären, warum der TSH-Wert überhaupt ansteigt: Der TSH-Wert steigt, wenn die Hypophyse (die befindet sich im Gehirn und schüttet das TSH aus) registriert, dass der Spiegel an Schilddrüsenhormonen zu niedrig ist. Dann beginnt sie quasi die Schilddrüse anzuschreien, sie solle doch gefälligst mal arbeiten.

Wenn die Schilddrüse nun aber nicht kann, dann passiert nichts und die Hypophyse schreit immer lauter. Wie laut sie schreit, ist quasi typbedingt. Bei manchen steigt der TSH nie höher als 10. Das ist auch schon lautes Geschrei. Und bei manchen geht er bis in die Hunderter oder gar bis in die Tausender. In diesen Fällen ist die Hypophyse völlig überbordet und produziert ununterbrochen das TSH. Sie „kriegt sich überhaupt nicht wieder ein“, was übrigens wieder eigene zusätzliche Symptome auslösen kann.

Obwohl diesem so ist, ist es ganz wichtig zu wissen, dass der TSH, auch wenn sich viele Ärzte nur diesen Wert ansehen, häufig – wider Erwarten – gar nicht so entscheidend ist.

Es kann passieren, dass der TSH normal ist, obwohl es im Laufe des Tages zu ganz, ganz starken Symptomen kommt und / oder auch das generelle Befinden schlecht ist. Ein als normal gemessener und eingestufter TSH liegt oftmals daran, dass es im Laufe des Tages zwischen einer Hypothyreose und einer Hyperthyreose schwankt. Das heißt, es sollte auf jeden Fall auch immer fT3 und fT4 bestimmt werden. Ich empfehle häufig auch noch die zusätzliche Bestimmung des reversen T3 (rT3).

Das ist so eine Art umgedrehte Form des T3, welches die Hormonrezeptoren blockieren kann. Ist der rT3- Wert nämlich erhöht, so führt das dazu, dass, selbst wenn ein guter T3-Spiegel vorliegt, dieses gar nicht zur Wirkung kommen kann, da die Rezeptoren dicht sind. Daher ist mein Rat, dass man sich den rT3 nach Möglichkeit immer zusätzlich mit ansieht, um die Situation wirklich beurteilen zu können. Und dann sollte eine Einstellung erfolgen.

Schilddrüsenwerte: Wie sollten sie aussehen?

Ich werde immer wieder gefragt, wie denn nun die Schilddrüsenwerte aussehen sollen. Zunächst einmal macht es da Sinn, sich gesunde Menschen anzusehen. Für diese gilt: Bei einem Gesunden liegt der TSH um 1,0 und die freien Hormone liegen bei etwa 50 Prozent. Bei einem Hashimoto-Erkrankten ist es oft aber so, dass verschiedene Leberfunktionen nicht richtig funktionieren und viele Organe zusätzlich eine schlechte Ansprechbarkeit der Zellen für die Schilddrüsenhormone haben. Dieses hat oftmals zur Folge, dass es für die meisten Erkrankten besser ist, wenn der T3-Spiegel noch ein ganzes Stückchen höher ist – er so in etwa bei 75 Prozent liegt, weil erst dann das T3 wirklich gut in die Wirkung kommen kann.

70:30 – L-Thyroxin wirkt leider nicht bei jedem optimal

An dieser Stelle möchte ich anmerken, dass – und das ist auch ganz, ganz wichtig – für etwa 70 Prozent aller Betroffenen eine reine Behandlung mit T4 (L-Thyroxin und ähnliches) ausreicht und diese damit ein wirkliches Wohlbefinden erreichen. Also, wenn du zu denen gehörst, die mit einer reinen T4-Behandlung, also mit einer reinen L-Thyroxin-Behandlung, gut zurechtkommen: Heureka, großartig, herzlichen Glückwunsch! Dann muss man auch nicht noch wer weiß was machen. Wer Wohlbefinden hat, hat Recht. Und dann muss oder sollte man nicht noch irgendwelche teuren anderen Hormone nehmen.

70 Prozent sind eine ganze Menge, nur leider nicht alle. Das Problem ist also: 30 Prozent aller Betroffenen – und das ist tatsächlich eine Zahl, für die es wissenschaftliche Studien und Belege gibt – erreichen kein Wohlbefinden unter einer reinen T4-Behandlung. Bei diesen Menschen muss man dann individuell schauen, wie man ihnen helfen kann. Bei manchen wird durch eine Zugabe von T3 (Thybon) eine deutliche Verbesserung erzielt, so dass man dadurch eine – ja, wie soll man sagen – Euthyreose, also eine gute Schilddrüseneinstellung erreichen kann.

Es gibt auch eine nicht geringe Anzahl an Patienten, bei denen auch die zusätzliche Gabe von T3 nicht ausreicht. Hier macht die Verabreichung weiterer Schilddrüsen-Hormone wie T1 und T2 Sinn. Dieses findet sich dann aber (als Kombination aller Schilddrüsenhormone) nur im natürlichen Schilddrüsenextrakt, gewonnen aus der Schilddrüse von Schweinen wieder.

Schilddrüsenwerte, Teil 2

Es gibt also verschiedenste Hormon-Präparate. Und mit Hilfe dieser sollte eine möglichst optimale Einstellung erfolgen. Erfahrungsgemäß liegt die optimale Einstellung für Hashimoto-Thyreoiditis-Patienten bei einem T4 von ungefähr 50 Prozent und einem T3 von etwa 70 Prozent. Ein funktioneller TSH sollte zwischen 1,0 und 2,5 liegen. Unter einer Behandlung mit T3 (und auch unter NDT, da hier ebenfalls T3 enthalten ist) kommt es zu einem supprimierten TSH. Der TSH ist dann bei nahe 0. Das ist normal.

Dazu könnte man einen ganz langen eigenen Beitrag machen, das sprengt an dieser Stelle aber den Rahmen. Wenn man nur mit T4 behandelt, ist ein TSH rund um 1,0 anzustreben. Wobei es auch einen Teil an Patienten gibt, die erst bei einem supprimierten TSH unter einer T4-Behandlung wirklich Wohlbefinden erzielen.

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Ein niedriger TSH…

Oft werde ich gefragt, ob ein niedriger TSH bedenklich ist. Das lässt sich nicht pauschal beantworten. Es gilt aber im Großen und Ganzen: Nein, wenn die freien Hormone in Ordnung sind – ja, wenn das T3 im Wesentlichen deutlich zu hoch ist. Denn dann ist es wirklich eine Hyperthyreose. Ein TSH ist auch dann bedenklich, wenn er extrem niedrig ist, die freien Hormone aber ebenfalls sehr, sehr schlecht sind. Dieses nennt sich dann Euthyroid-Sick-Syndrom, was zum Beispiel häufig bei schwerer chronischer Entzündung, bei Hirnverletzungen oder bei Verbrennungen etc. vorkommt.

Exkurs: Wer trägt die Kosten für Naturidentisches Schilddrüsenextrakt (NDT)?

Da ich gerade auch das NDT (naturidentische Schilddrüsenextrakt vom Schwein) angesprochen habe, möchte ich auch gleich eine Frage klären, die mir im Rahmen der Behandlung immer wieder gestellt wird: “Werden die Kosten für natürliche Hormone von den gesetzlichen Krankenkassen übernommen?” Die Antwortet lautet ganz klar: Nein! Es ist ganz, ganz wichtig, das hier einmal zu sagen: Nein, niemals! Ich habe mindestens 80 verschiedene Anträge gestellt – auch für Menschen, die mit einem anaphylaktischen Schock auf die herkömmlichen Präparate reagiert haben und so weiter. Meine Erfahrung ist leider wirklich: Es wird niemals direkt von der Kasse übernommen.

Was zurzeit leider häufiger passiert, ist, dass es wirklich liebe Ärzte gibt, die, um ihren Patienten zu helfen und ihnen etwas Gutes zu tun, das NDT doch auf einem rosafarbenen Rezept notieren. Das wird dann an die Apotheke geschickt, die Apotheke liefert und rechnet mit der Kasse ab. Soweit, so gut. Es sieht also erst einmal so aus, als wenn die Kasse es trägt. Was aber passiert in der Folge? Ärzte werden regelmäßig einer sogenannten Wirtschaftlichkeitsprüfung seitens der Kassen unterzogen.

Das ist so ähnlich wie die Steuererklärung. Und in dieser Wirtschaftlichkeitsprüfung, die allerdings nicht jährlich wie die Steuererklärung, sondern zum Teil erst stark zeitversetzt stattfindet, (meist so alle zwei, drei, vier Jahre), wird auffallen, dass der Arzt dauerhaft ein Medikament verschrieben hat, was nicht wirtschaftlich ist. NDT ist um einiges teurer als das eigentliche, hier vorgesehene Medikament, nämlich das synthetisch hergestellte L-Thyroxin. Tja, der Arzt wird dann seitens der Kasse nicht mit dem erhobenen Zeigefinger verwarnt, sondern aufgrund der finanziellen Größe direkt mit einer Regressforderung betraut.

Das heißt, er muss das, was das NDT teurer war als das L-Thyroxin, selber aus eigener Tasche oben draufzahlen – rückwirkend für den gesamten Berechnungszeitraum. Das wird dieser Arzt natürlich gar nicht gut aufnehmen und er wird seine Konsequenzen daraus ziehen und niemals wieder etwas außerhalb der Norm aufschreiben oder veranlassen.

Und das ist echt ein Problem, denn viele Erkrankte sind auf eine gute Zusammenarbeit mit einem Arzt, dem sie vertrauen, angewiesen, der vielleicht ab und an mal, im Einzelfall, etwas außerhalb der Norm rezeptiert (und dann von den Kassen verwarnt, aber nicht in Regress genommen wird). Viele finden im Augenblick irgendeinen Hausarzt, der ihnen das NDT auf Kassenrezept aufschreibt und schreiben dann bei Facebook: “Ja, das wird von der Kasse übernommen. Total großartig! Ich bin super happy.”

Das ist auch für den Einzelnen erst einmal toll. Aber am Ende zahlt das der arme kleine Hausarzt, die nun nicht unbedingt zu den dick verdienenden Medizinern gehören. Und dieser Hausarzt, der vielleicht in zwei oder drei Jahren einen Regress aufgedrückt bekommt, soll dann 2.000, 3.000, vielleicht auch 4.000 Euro aus eigener Tasche nachzahlen – was für ihn eine Riesensumme sein kann.

Meiner Meinung nach schneiden wir als Gesellschaft und als Erkrankte uns damit ins eigene Fleisch: wir selbst verschrecken und vergraulen auf diese Weise die wenigen Mediziner, die für Alternativen offen sind, und die eine Behandlung zumindest begleiten würden. Es ist mir wichtig, dass ihr das wisst und versteht. Es ist eben nicht so, dass das die gesetzlichen Kassen es zahlen, nur, weil man ein rosafarbenes Rezept bekommen hat.

Behandlung der Säule 2

Kommen wir nun zur zweiten Säule, dem autoimmunen Geschehen. Im ersten Schritt gilt es, herauszufinden, in welcher Dysbalance das Immunsystem ist.

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TH1- oder TH2-Dominanz?

Zur kurzen Erklärung: Das Immunsystem besteht auch zwei wesentlichen Anteile: dem erworbenen und dem angeborenes, benannt werden diese als TH1- und TH2-System. Glücklicherweise kann man beide Teile untersuchen. Für eine Behandlung, aber auch für die Vermeidung von möglichen Triggern kann eine genaue Bestimmung sehr sinnvoll sein. Ich rate da tatsächlich häufig zu. Die meisten Hashimoto-Patienten – etwa 80 Prozent – verfügen über eine TH1-Dominanz. Doch etwa 20 Prozent haben eine TH2-Dominanz.

Es ist deshalb unter Umständen so wichtig dieses herauszufinden, da die meisten Tipps, die irgendwo im Internet kursieren, für die TH-1-dominanten Hashimoto-Erkrankten gilt – einfach, weil diese die Mehrheit bilden. Wenn ich aber TH2-dominant bin, dann kann es sein, dass sich meine Symptome durch diese Tipps verschlechtern und ich, obwohl ich der Meinung bin, doch alles zu tun, was empfohlen wird, auf keinen grünen Zweig komme – und nicht mal eine Ahnung habe, warum das so ist. Allen geht es besser, nur mir nicht. Und das ist fatal und sollte nach Möglichkeit vermieden werden.

Die Bestimmung ist manchmal nicht ganz einfach. In der Regel reicht eine Untersuchung, wie sie mein Labor, das IMD Berlin-Potsdam, anbietet: die Bestimmung von Interferon-gamma und Interleukin-4. Das sind zwei Interleukine, die jeweils sehr stark für das eine oder das andere System sprechen. Trotzdem kann es manchmal sein, dass man zu keiner genauen Aussage kommt, einfach, weil derjenige zum Beispiel TNF-alpha positiv ist oder es an Interleukin-6 oder Interleukin-2 oder irgendwas Anderem liegt. Im Zweifel muss man ein bisschen Suchen, doch häufig bietet die Bestimmung von Interferon-gamma und Interleukin-4 einen ganz guten Anhaltspunkt.

Warum ist die Diagnostik so sinnvoll?

Leider muss man diese Art der Diagnostik häufig aus eigener Tasche bezahlen. Auch wenn ich weiß, dass es natürlich viele Menschen gibt, die nicht so viel Geld haben und immer hoffen, dass ich etwas empfehlen kann, wofür man keine Diagnostik benötigt, so kann ich diesem Wunsch oft nicht nachkommen.

Das Problem ist meiner Meinung nach: Ohne Diagnostik ist es immer ein bisschen wie wenn man mit verbundenen Augen und Handschuhen versucht, irgendwie ein Gerät in einem dunklen Raum zusammenzubauen. Aus diesem Grund ist für mich die Diagnostik unersetzlich wichtig – einfach, weil es so kein Probieren, sondern ein Agieren auf einer begründeten Ausgangslage darstellt und dabei diverse Unterschiede und Möglichkeiten berücksichtigt.

Es sollte sich jeder bewusstmachen, dass alles, was an Tipps in irgendwelchen Büchern, im Internet, in Foren etc. steht, in der Regel immer nur für die Mehrheit gilt. Das hat natürlich was mit der zu erreichenden Zielgruppe zu tun, aber auch damit, dass es viele Betroffene gibt, die mittels eines eigenen Blogs oder als User in Foren es nur gut meinen und berichten, was ihnen hilft. Hier ist die Mehrheit aber eben TH-1-dominant, so dass auch dadurch überwiegend nur Tipps für TH-1-Dominante zustande kommen. Gehört man aber zu der Gruppe der TH2-Dominanten, dann kann es passieren, dass das Gegenteil eintritt und man seinen Zustand verschlechtert.

Immunmodulation

Wie geht es nun aber weiter, wenn man herausgefunden hat, zu welchem Typ man selbst gehört? Ich empfehle dann, dass man sich mit der Immunmodulation beschäftigt: Man geht gezielt an den Teil des Immunsystems heran, der aus der Bahn geraten ist und versucht, diesen zu stärken.

Immunmodulatoren beider Seiten des Immunsystems gibt es verschiedenste – zum Beispiel Resveratrol, Grüntee-Extrakt, Grapefruit, Kurkuma, Weihrauch, Zitronenmelisse, Echinacea. Das sind alles Immunmodulatoren. Aber Achtung: Während Echinacea zum Beispiel bei TH-1-Dominanten oftmals eine gute Wirkung erzielt, führt es bei TH-2-Dominanten meist zu einer Verschlechterung der Lage. Daher lohnt es sich, vorher herauszufinden, auf welche Seite man gehört. Was dann für dich jeweils wirklich funktioniert und für dich eine Immunmodulation erreicht, sodass sich dein Immunsystem beruhigt, das kann ich dir leider nicht sagen.

Das ist etwas, das man wirklich individuell ausprobieren muss – optimalerweise im Zusammenhang mit einer immunologischen Diagnostik, um wirklich herauszufinden, ob es funktioniert. Es lässt sich hier tatsächlich nachweisen, ob es besser wird. Natürlich kann man das auch nur anhand des Befindens machen, meine Erfahrung ist aber, dass man es anfangs erst gar nicht ausreichend bemerkt oder es kommt vielleicht zu einer Verschlechterung – und dann tappt man sehr schnell wieder im Dunkeln.

Exkurs: Wo kann man immunologische Diagnostik machen lassen?

Ein Einschub: Wo kann man diese immunologische Diagnostik denn machen lassen?

Wie bereits gesagt, ich arbeite mit dem IMD Berlin-Potsdam zusammen. Diese haben eine große Abteilung für spezielle Immunologie. Ich bin mir aber sicher, dass es in Deutschland noch weitere Labore gibt. Meines Wissens nach gehört das IMD aber zu den führenden und fast alle Ärzte in Deutschland, die in diesem Bereich arbeiten, arbeiten mit dem IMD hier in Berlin. Das IMD agiert deutschlandweit. Das heißt, man benötigt nur einen Arzt, der mit dem IMD zusammenarbeitet. Im Zweifelsfall kann man sonst auch seinen Hausarzt fragen, ob er bereit wäre, dort Blut hinzuschicken.

Das ist kein großes Problem – auch für eine kurzfristige Diagnostik nicht – einfach mal selbst oder von der Praxis aus beim IMD anrufen. Die beraten einen telefonisch sehr gut. Insofern denke ich, das beste Labor für spezielle immunologische Diagnostik ist das IMD hier in Berlin. Da kann man zum Beispiel alle Interleukine einzeln bestimmen lassen. Oder die TH1/TH2-Balance bestimmen lassen. Oder man kann einen großen Immunstatus in Auftrag geben, bei dem alle Zellen des Immunsystems untersucht werden und so weiter.

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Behandlung der Säule 3

Im letzten Teil geht es nun noch um die dritte Säule, die sekundären Symptome: Hier sind vor allem Nährstoffmängel zu nennen. Diese spielen tatsächlich eine extrem große Rolle. Ich sehe es immer wieder, dass trotz einer wirklich gesunden Ernährung mit sehr viel Gemüse und Obst zum Teil bei meinen Patienten drastische Nährstoffmängel vorliegen.

Warum kommt es zu Nährstoffmängeln?

Als Autoimmunerkrankter ist der Körper dauerhaft mit einer chronischen Entzündung beschäftigt. Dieses verbraucht einfach mehr Nährstoffe als normal. Oftmals befinden sich Entzündungen im Darm, was dann zu einer deutlich schlechteren Aufnahme von Nährstoffen als normal führt. Und als dritte Komponente kommt noch hinzu, dass wenn man nun die Baustellen angeht und der Stoffwechsel wieder angelaufen ist, es zu einem erhöhten Regenerations- und Reparationsbedarf kommt, was auch wieder mehr Nährstoffe verbraucht als normal.

Gerade dieser letzte Aspekt ist wichtig: Es geht nämlich vielen Menschen so, dass wenn nur die Schilddrüse einzeln gut einstellt ist, dass es dann einem deutlich schlechter als vorher geht. Leider berücksichtigen das viele Ärzte nicht.

Aber um es mal bildhaft zu beschreiben: Stellt man nur die Schilddrüse ein, dann ist das ein bisschen so, als wenn man einen Mixer einschaltet, der aber leer ist: Der Stoffwechsel wird ganz stark angekurbelt, es fehlt aber an allem: es fehlt an Eisen, es fehlt an Vitamin D, es fehlt an Magnesium, es fehlt an Zink – der Körper kann dann nicht auf die ganzen Bausteine zurückgreifen, die er bräuchte, um jetzt im Rahmen des erhöhten Stoffwechsels wieder mehr Material und mehr Zellen und mehr Enzyme und so weiter zu produzieren. Und dann ist es wirklich halt wie der angeschaltete Mixer. Der läuft eine ganze Weile dann sehr schnell und dann geht er kaputt. Das ist etwas, was auf jeden Fall vermieden werden sollte.

Überprüfung der Mineralstoffe: Was zahlt die Kasse?

Viele Ärzte sind aber leider nicht bereit, auf Mängel einzugehen, was leider daran liegt, dass im kassenärztlichen System Mikronährstoffe eigentlich keine Rolle spielen. Auch wenn zunehmend aus Studienergebnissen bekannt ist, dass Mikronährstoffe essenziell sind und diese eine bedeutende Rolle spielen, weigern sich die gesetzlichen Kassen weiterhin weitgehend, diese Sachverhalte anzuerkennen.

Jedem Schilddrüsenpatienten steht einmal im Quartal die Untersuchung von Selen und Zink zu – das sind kassenärztliche Leistungen, die ab und zu gemacht werden können und auf die jeder bestehen kann. Beide Mineralstoffe sind auch extrem wichtig. Im Winter kommt noch die Bestimmung von Vitamin D dazu, auf die man als Autoimmun-Patient ebenfalls pochen kann. Alle anderen Messungen werden von den gesetzlichen Kassen leider nicht getragen.

Hier gilt leider: wer da etwas in Erfahrung bringen möchte, muss sich selbst darum kümmern. Mittels vieler freier Labore in Deutschland, zu denen man zu bestimmten Zeiten einfach hingehen und sich das Blut entnehmen lassen kann, ist das sehr gut möglich. Mehr zu diesem Thema findet sich auch hier im Blog: im Rahmen des Themen-Monats „Hashimoto“ ist ein Beitrag rund um „Hashimoto und Mikronährstoffe“ erschienen, es gibt aber auch Beiträge, die sich mit der Rolle einzelner Mikronährstoffe für den Körper beschäftigen.

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Fazit: Was sollte zuerst gemacht werden?

Welche Säule sollte denn nun zuerst angegangen werden? Das ist tatsächlich eine sehr gute Frage. Ich rate eigentlich immer dazu, dass man zuerst den Säulen 1 und 3 parallel zuwendet: Ohne eine vernünftige Schilddrüseneinstellung und einem vernünftigen Stoffwechsel läuft eigentlich gar nichts im Körper. Dazu müssen dann auch die sekundären Symptome, allen voran mögliche Nährstoffmängel, in Angriff genommen werden – sonst sind wir wieder ganz schnell bei dem Beispiel mit dem Mixer.

Zusätzlich zu den Nährstoffen würde ich immer noch den Darm mit behandeln, andernfalls bekommt man häufig die Ursache der Nährstoffmängel nicht behoben (Stichworte: leaky gut und unerkannte Unverträglichkeiten, die das Immunsystem triggern und zu den Entzündungen im Darm führen). Erst im zweiten Schritt würde ich die autoimmune Reaktion angehen, wobei mit der Behandlung des Darms meist bereits ein Teil der autoimmunen Säule angegangen wird…

Ebenfalls muss immer geschaut werden, ob die Säule, die ich gerade angehe, wirklich der Auslöser für meine Symptome sind. Häufig werde ich zum Beispiel gefragt, ob, bzw. wann bei schlechtem Befinden ein Wechsel von synthetischen Hormonen auf ein natürliches Schilddrüsenextrakt sinnvoll ist. Im Prinzip ist es immer einen Versuch wert, wenn es einem unter synthetischen Hormonen nicht gut geht. Findet sich dafür zunächst kein Arzt, kann es sinnvoll sein unter der aktuellen ärztlichen Begleitung zusätzlich T3 dazu zunehmen.

Wenn auch das nicht ausreichend wirkt, dann würde ich es mal mit Schilddrüsenextrakt versuchen. Dazu muss aber immer berücksichtigt werden, was die Werte aussagen, also wo sind sie schlecht? Liegt tatsächlich eine Konversionsstörung vor? Sind die freien Werte nicht optimal, dann ist deutlich eher zu erwarten, dass man sich unter Schilddrüsenextrakt besser fühlt. Hat man aber sehr gut eingestellte Werte und es geht einem trotzdem schlecht, dann ist es wahrscheinlicher, dass man an den anderen beiden Säulen arbeiten muss und dass die Schilddrüse gar nicht so sehr der Punkt ist.

Eine besondere Herausforderung: Hashimoto und Antidepressiva

Was in keiner Säule Platz findet, aber trotzdem für die Behandlung einer Hashimoto-Thyreoiditis sehr wichtig ist, ist die Frage nach den Zusammenhängen von Antidepressiva und Hashimoto. Hier muss man wissen, dass viele Antidepressiva Brom enthalten und dadurch zu einer Schilddrüsenblockade führen, was problematisch ist. Außerdem führen diese Medikamente zu einer starken Veränderung im Serotoninstoffwechsel, was sich auch wiederum sehr ungünstig auf Autoimmunerkrankungen im Allgemeinen auswirken kann.

In sehr, sehr vielen Fällen sind Depressionen und psychische Symptome bei Hashimoto-Thyreoiditis bedingt durch die Erkrankung selbst. Entweder durch Schilddrüsenhormon-Dysbalancen oder durch den autoimmunen Prozess. In sehr vielen Fällen kann man die psychischen Symptome extrem verbessern, wenn man die Erkrankung selber entsprechend behandelt – und zwar systemisch, also den ganzen Körper betreffend. Da dieses in der Praxis häufig nicht gemacht wird, kommt es zu zum Teil fatalen Folgen für den einzelnen Patienten.

Ich hatte selbst mit sehr starken psychischen Symptomen zu tun und habe das – Gott sei Dank – inzwischen fast gar nicht mehr. Bei mir hat das sehr viel mit unterschiedlichen Nahrungsmittelunverträglichkeiten zu tun. Was dein Trigger ist, das musst du individuell herausfinden. Ich kann dir nur sagen, dass sich die Suche oftmals sehr lohnt und ich viele Patienten habe, die ihre Antidepressiva dann absetzen können.

Mehr zu diesem Thema kannst du hier im Blog finden. Unter dem Stichwort: „Hashimoto und Ursachen“ beschäftige ich mich intensiver mit Auslösern und Triggern. In Kürze wird auch im Rahmen des Themen-Monats „Hashimoto“ ein weiterer Beitrag zu Hashimoto und Ernährung kommen, der zu der Thematik „Trigger“ interessant ist. Es gibt auch einen Beitrag hier im Blog, in dem ich mich mit dem Thema „Schilddrüse und Angstzustände“ befasse.

Zum Schluss: Nur du bist du!

Und ganz, ganz wichtig ist: Nur du bist du! Niemand kann dir erzählen, was für dich gut ist. Das ist meine wichtigste Botschaft für meine Leser: Kein Guru, kein Medium, kein Irgendwer steckt in deinem Körper und weiß, was dir hilft. Wenn du das Gefühl hast, irgendwas tut dir super gut, dann nimm es. Und wenn du das Gefühl hast, es ist nichts für dich, dann ist es egal, ob 1.000 Leute behauptet haben, es wäre großartig. Wenn es dir nicht gut tut, dann ist es für dich eben nicht gut. Auch wenn der Weg nicht immer kurz und einfach ist, es lohnt sich aber ihn zu gehen und individuell herauszufinden, was dir hilft.

Du hast Fragen?

Dann kommentiere hier im Blog oder schreibe uns eine E-Mail an info@autoimmunhilfe.de und wir helfen dir gerne weiter!

Hashimoto-Thyreoiditis: Ursachen – ein kurzer Überblick

Sandy Bittner — Thu, 28 Feb 2019 07:35:16 +0000

Ratgeber

Hashimoto-Thyreoiditis: Ursachen – Ein kurzer Überblick

Autor/in:
Dr. Simone Koch (Ärztin)

geprüft von Sandy Bittner (Autoimmun-Expertin)
letzte Aktualisierung 15.02.2021

Generell muss man feststellen, dass Autoimmunerkrankungen extrem stark zunehmen. Waren früher Infektionskrankheiten die häufigsten Krankheiten in der Bevölkerung, so sind es inzwischen tatsächlich Autoimmunerkrankungen: Es ist ein bisschen so die Epidemie unserer Zeit. Die Prävalenz – vor allen Dingen auch bei Menschen im höheren und mittleren Alter – hat seit den 70er Jahren extrem stark zugenommen, auf fast 70 Prozent.

Das heißt, immer mehr Menschen erkranken an Autoimmunerkrankungen – und es sind deutlich mehr Frauen als Männer. Bei Frauen zu Männern ist das Verhältnis irgendwo zwischen 7 und 10:1 – was bereits erste Anhaltspunkte für die Ursachen liefern kann.

Faktoren und Stressoren

Als ersten Faktor haben wir die natürlich die Genetik. 20 bis 30 Prozent dessen, was so passiert, wird beeinflusst durch die Genetik. Wir können durch unser Verhalten und damit, was wir tun, mit dafür sorgen, ob die entsprechenden Anteile in unserer Genetik angeknipst werden oder nicht: Wenn es in der Familie zum Beispiel viele Fälle von Hashimoto-Thyreoiditis gibt, ist die Wahrscheinlichkeit, dass man selbst auch daran erkrankt, deutlich erhöht. Hier kann es sich lohnen, bereits präventiv bestimmte Maßnahmen und Lebensweisen in das eigene Leben zu integrieren, um das Ausbruchsrisiko vielleicht ein wenig zu senken.

Das Fass zum Überlaufen bringen: Stressoren

Es gibt aber sehr viele weitere Faktoren, und vor allen Dingen auch Stressoren, die eine Rolle spielen können. Gerne erkläre ich das am Beispiel eines Fasses mit verschiedenen Branchen – also diese einzelnen Bretter am Fass. Von jeder einzelnen Branche aus wird immer wieder etwas in das Fass gefüllt: Das kann psychischer Stress sein. Das kann körperlicher Stress sein. Das können Infektionskrankheiten sein – sowohl bakteriell als auch viral, sowohl chronische als auch akute. Das können chronische T-Zell-Aktivierungen sein – zum Beispiel durch Nahrungsmittelunverträglichkeiten oder Toxine in der Umwelt.

Das Fass wird also immer weiter gefüllt. Und irgendwann ist es voll… Tja, und dann läuft es über – die Autoimmunkrankheit kommt nun wirklich zum Tragen. Der letztliche Auslöser, also der Tropfen, der das Fass zum Überlaufen bringt, kann dann wiederum ganz klein sein, wie z.B. eine akute Influenza, wenn man ohnehin schon angeschlagen ist. Für den Körper reicht es aber aus: das Fass ist einfach „übervoll“.

”Es hört sich an, als könnte es alles sein…”

Ich denke, ihr seht schon: Wenn man zunächst davorsteht und dann anfängt, sich mit dieser Fragestellung zu beschäftigen, dann kommt man sehr schnell zu diesem Gedanken: ”Es hört sich an, als könnte es alles sein…” Und ja, diesem muss ich tatsächlich zustimmen: es könnte sehr, sehr viel sein. Trotzdem lohnt es sich, dieser Frage auf den Grund zu gehen und für sich selbst herauszufinden: Was sind meine Ursachen? Hilfreich kann es bei dieser Suche sein, Zettel und Stift in die Hand zu nehmen und einmal zu überlegen, was in meinem Leben kam wann zum Ausbruch? Was in meinem Leben stellen starke Stressoren dar und was könnte zusätzlich für mich eine Rolle spielen?

Wer eben sehr viel mit gastrointestinalen Beschwerden zu tun hat, bei dem ist es relativ sicher, dass diese Beschwerden auch mit der Autoimmunerkrankung verbunden sind. Wenn ich das Gefühl habe, verschiedene Nahrungsmittel nicht zu vertragen und vor allen Dingen auch, wenn sehr, sehr starke Probleme mit der Gewichtskontrolle existieren, dann ist es relativ wahrscheinlich, dass es Nahrungsmittelunverträglichkeiten gibt und dass diese eine Rolle spielen.

Oder wer zum Beispiel Friseurin ist oder einen anderen Beruf ausübt, bei dem man häufig Giftstoffen ausgesetzt ist, bei dem kann es eben sehr gut sein, dass Giftstoffe und Toxine eine sehr große Rolle spielen – natürlich kann dieser Rückschluss auch zutreffen, wenn man in anderen Zusammenhängen größeren Umweltbelastungen ausgesetzt ist: z.B. Schimmel in der Wohnung, Belastung durch Amalgam etc.

Aber auch psychische Faktoren dürfen nicht vernachlässigt werden: Wenn ich zum Beispiel in einer missbrauchenden und für mich schlechten Beziehung lebe, dann spielen diese Art der Stressoren für mich und meinen Körper eine sehr Rolle. Und es wird sich auch in der Regel keine Besserung einstellen, wenn ich an der grundsätzlichen Situation nichts ändere.

Die Menge der möglichen Ursachen ist tatsächlich sehr, sehr groß. Doch es bleibt dabei, dass es sich lohnt, sich hier Gedanken zu machen und anzusetzen.

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Der Darm: Leaky gut

Ein wirklich sehr wichtiger weiterer Faktor ist der Darm und in diesem Zusammenhang muss als erstes das sogenannte Leaky-Gut-Syndrom genannt werden. Leaky gut ist eine Darm-Permeabilitätsstörung, bei der die eine Schicht am Darmepithel, die wir haben, in ihrer Zellintegrität auseinander weicht, sodass sogenannte Löcher im Darm entstehen. Diese sorgen dafür, dass Stoffe in den Körper eindringen können, die da eigentlich nichts zu suchen haben.

Das Syndrom kommt bei Menschen mit Autoimmunerkrankungen wirklich signifikant häufiger vor als bei anderen. Die Gründe dafür sind vielfältig: Häufig gibt es Probleme mit den verschiedenen Immunglobulinen, die verschiedene Abwehrprozesse in unserem Körper steuern, unter anderem auch die Abwehr über die Schleimhäute. Das ist das sekretorische IgA – das Immunglobulin A.

Bei Menschen mit einer Autoimmunerkrankung ist überdurchschnittlich oft eben diese Produktion des Immunglobulins A eingeschränkt, das sekretorische IgA ist oft erniedrigt. Diese wiederum spielt dann eine entscheidende Rolle, warum es häufiger zu einer Störung im Mikrobiom kommt, also zu sogenannten Dysbiosen des Darms.

Hormonelle Dysbalancen

Ein weiterer sehr wichtiger Faktor – und da sind wir bei den eingangs schon erwähnten Unterschieden bei Mann und Frau – stellen hormonelle Dysbalancen dar. Es gibt verschiedene Auslöser für solche Dysbalancen, doch ganz allgemein am häufigsten sind diese:

Wie es aussieht, spielen die Metaboliten, die aus Östrogenen gebildet werden, eine große Rolle. Zur kurzen Erklärung: Im Abbau – der sogenannten Entgiftung von Östrogen in der Leber – entstehen Metaboliten, die toxisch sein können. Diese eben sogenannten „toxischen Metaboliten“ feuern höchstwahrscheinlich die Entwicklung von Autoimmunerkrankungen an – zumindest, wenn sie nicht ausreichend schnell abgebaut werden. Und da bei Menschen mit Autoimmunerkrankungen ganz oft genetische Störungen vorliegen, die den Abbau von Giftstoffen (beziehungsweise auch von körpereigenen Hormonen und körpereigenen Stoffen) verlangsamen oder sogar gar nicht funktionieren, fallen dann mehr von diesen Metaboliten an. Ein Teufelskreis.
Ein anderer, sehr häufiger Auslöser ist in unserer Umwelt zu finden: Wir leben in einer Welt mit einer sehr hohen Giftstoffbelastung. Bestimmte Belastungen oder Kombinationen aus Belastungen können auch in den Hormonhaushalt eingreifen und zu Dysbalancen führen – und schlimmstenfalls zusätzlich die die Zahl der toxischen Metaboliten beeinflussen.
Starke hormonelle Schwankungen im Laufe des Zyklus und im Laufe des Lebens können ebenfalls einen großen Anteil am autoimmunen Geschehen haben: Jemand, der mit sehr starken Zyklusschwankungen und Beeinträchtigungen während des Zyklusses zu tun hat, trägt ein höheres Risiko. Und natürlich auch die Ereignisse im Leben, die einen sehr großen Einfluss auf den Hormonhaushalt haben: Schwangerschaft, Stillzeit, Wechseljahre etc. Daher kommt es häufig zu dem Ausbruch der Autoimmunerkrankung nach einer Schwangerschaft oder auch in der Stillzeit etc. Gerade dieser letzte Aspekt wird häufig dafür verantwortlich gemacht, dass so viel mehr Frauen als Männer von einer Autoimmunerkrankung betroffen sind.
“Wie problematisch sind hormonelle Verhütungsmittel?” Hier greift eigentlich der unter Punkt 1 bereits genannte Vorgang, bei dem die Leber extrem wichtig ist, nämlich beim Abbau von körpereigenen Metaboliten. Viel problematischer sind nun aber die toxischen Metaboliten von langkettigen hormonellen Verbindungen, wie sie in Verhütungsmitteln benutzt werden. Das Östrogen steht normalerweise bei oraler Einnahme nur sehr schlecht zur Verfügung. Um das langfristig stabil zur Verfügung zu stellen, wird eine Ethylgruppe angehängt. Wir bekommen also Ethinylestradiol, was in der Pille verwendet wird. Und Ethinylestradiol wird sehr, sehr viel langsamer abgebaut als normales Östrogen. Während die Leber also noch krass mit diesen künstlichen Hormonen beschäftigt ist und sich deswegen nicht mit den körpereigenen Hormonen beschäftigen kann, entstehen im Körper vermehrt toxische Metaboliten, die problematisch sind. Und da wir gerade dabei sind und mir dieses Thema wirklich am Herzen liegt: Ich würde bei Hashimoto-Thyreoiditis von der Pille grundsätzlich absolut abraten. Das ist eine der wenigen Sachen, wo ich auch ganz, ganz streng bin. Ich würde jeden raten, der die Pille nimmt, sich über Alternativen zu informieren – und damit meine ich eben auch anderweitig nicht hormonell zu verhüten. Es wird nämlich auch nicht besser dadurch, dass man irgendein anderes hormonelles Verhütungsmittel nimmt – wie die Minipille zum Beispiel. Das Levonorgestrel in der Minipille ist eines der katastrophalsten Gestagene, die man nehmen kann. Und auch wenn Gestagene und Progesteron oft miteinander gleichgesetzt werden, so muss ich ganz eindeutig sagen, dass das falsch ist: Gestagene in der Pille und Progesteron sind völlig unterschiedliche Substanzen. Sie docken zwar an den gleichen Rezeptoren an, sind aber chemisch völlig unterschiedlich. Und deswegen ist es ganz, ganz wichtig, sich das klarzumachen. Das ist kein Progesteron. Wenn ich die Pille nehme, habe ich überhaupt kein Progesteron mehr! Was absolut fatal ist, denn Progesteron ist ein Schilddrüsen-Sensitizer. Es ist das mächtigste antientzündliche Hormon, das wir als Frauen zur Verfügung haben! Und nimmt man die Pille, dann ist es eben einfach weg. (Das sagt einem sonst nur niemand so deutlich).

Parasiten

Auch Parasiten spielen eine große Rolle. Menschen mit Autoimmunerkrankungen haben viermal so häufig Parasiten wie andere. Es ist allerdings nicht immer ganz klar, was hier was bedingt. Es kann aber sein, dass eine erhöhte Parasitenbelastung einfach auch ein dauerhafter Stressor für den Körper sein kann, der das Fass irgendwann zum Überlaufen bringt. Daher überprüfe ich diesen Aspekt bei meinem Patienten eigentlich immer.

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Leukozyten

Ebenfalls wichtig sind oft noch die Leukozyten. Sind diese nämlich stets niedrig, so bedeutet das, dass die zelluläre Abwehr des Immunsystems gestört ist und dass es eben Schwierigkeiten in der Kontrolle der Immunfaktoren gibt. Das ist tatsächlich häufig eine zusätzliche Ursache, warum sich Autoimmunerkrankungen entwickeln können. Aber auch ständig erhöhte Leukozyten können ein Auslöser, bzw. ein Indiz auf einen Auslöser sein. Dieses weist nämlich darauf hin, dass es einen chronischen Entzündungsprozess irgendwo im Körper gibt.

Also wirklich irgendwo irgendeinen… Das kann ein Abszess sein. Das kann eine bakterielle (seltener eine virale) Infektion sein, aber auch außergewöhnlichere Dinge wie zum Beispiel dass bei sehr starkem Übergewicht es zu Nekrose-Prozessen im Fettgewebe kommt. Alle diese Vorgänge (und noch viel mehr) können dazu führen, dass die Leukozyten dauerhaft zu hoch sind. Und jede chronische Entzündung ist wieder ein Trigger fürs Immunsystem und verschlechtert eine Autoimmunerkrankung oder ist der Auslöser für eine solche.

Epstein-Barr-Virus (EBV)

Nun möchte ich noch ein wenig auf die virale Seite eingehen, da das gerade ein ganz, ganz großes Thema durch Anthony Williams ist. Anthony Williams ist ein Medium aus den USA, der angeblich durch irgendwelche göttlichen Instanzen irgendwelche medizinischen Sachen eingegeben bekommen hat. Naja. Auf jeden Fall behauptet er, dass sehr, sehr häufig eine EBV-Infektion (Epstein-Barr-Virus) dahintersteht. Und tatsächlich, dem ist auch oft so. Nicht immer, aber oft.

Die Frage ist nun aber, warum ist das die Ursache, warum wird die Schilddrüse zerstört? Warum gerade die Schilddrüse? Ganz einig ist man sich da noch nicht. Am Vielversprechendsten ist der Mimikry-Ansatz: Bei dieser These geht man davon aus, dass sich bestimmte Stoffe für den Körper sehr ähneln – auch irgendetwas an den EB-Viren und der Schilddrüse könnte für die körpereigene Abwehr sehr ähnlich sein und aus diesem Grund wird die Schilddrüse mit angegriffen.

Dieser Mimikry-Effekt greift übrigens auch rund um Gluten: Gluten ähnelt in der Struktur der Schilddrüse. Wenn der Körper nun also Antikörper gegen Gluten ausbildet, dann greifen diese Antikörper nicht nur das Gluten, sondern aufgrund der Ähnlichkeit auch die Schilddrüse an.

Bezüglich EBV gibt es auch noch die These, dass sich die Viren in Zellen des Körpers quasi verstecken. Die körpereigene Abwehr leistet jedoch ganze Arbeit und erkennt die Eindringlinge trotzdem. Nur wird dann die körpereigene Zelle mit den Viren darin angegriffen und zerstört. Und wenn das in der Schilddrüse ist, dann wird eben auch die Schilddrüse angegriffen… Meist wird dieser Prozess dann chronisch und kann ganz fatale Auswirkungen haben.

Schmerzmittel

Bereits kurz angesprochen hatte ich ja bereits die Belastung mit Stoffen aus der Umwelt und Umweltgiften. Was vielen nicht bewusst ist, ist, dass auch Schmerzmittel eine Ursache sein können. Aspirin, Ibuprofen und alle weiteren NSAR (also sogenannte „nichtsteroidale Antirheumatika“), machen den Darm undicht – und zwar in ganz, ganz starker Art und Weise. Und wie bereits erklärt: Ein undichter Darm lässt Fremdproteine herein.

Fremdproteine in unserem Körper triggern das Immunsystem an. Das kann sowohl Schübe auslösen als auch überhaupt eine Ursache für Autoimmunerkrankungen sein. Häufig sieht man das bei Migränepatienten, die nach einer jahrelangen Schmerzmittel-Karriere dann Autoimmunerkrankungen entwickeln. Daher mein Rat: Nach Möglichkeit sollte auf eine Einnahme verzichtet werden, erst recht auf eine dauerhafte.

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Hashimoto und Brustkrebs

Natürlich kann es auch immer wieder Verbindungen von Hashimoto zu anderen Erkrankungen geben. Hier lässt sich nicht immer ganz genau abgrenzen, was denn nun Ursache und was Auswirkung ist. Sehr häufig werde ich aber gefragt, ob und wenn ja wie Hashimoto und Brustkrebs zusammenhängen. Ja, ich kann auf jeden Fall sagen, dass es da Verbindungen gibt. Allerdings nicht, wie oft vermutet wird, zwischen L-Thyroxin und Brustkrebs, wie es eine Studie mal in den Raum gestellt hat, was dann von den Medien direkt aufgegriffen und hochgepusht worden ist, zu: “L-Thyroxin verursacht Brustkrebs!”.

Das ist aber Quatsch, es hat nichts miteinander zu tun. Das, was dabei der wesentliche Zusammenhang ist, ist die Hashimoto-Thyreoiditis an sich. Das liegt einfach daran, dass eben ganz, ganz häufig eine der Ursachen für Hashimoto ist, dass die Leber nicht richtig funktioniert. Verstärkt wird dieses dann noch dadurch, dass bestimmte genetische Veränderungen dazu führen, dass zusätzliche Entgiftungsstörungen auftreten, was wiederum dazu führt, dass diese Menschen häufiger eine Autoimmunerkrankung entwickeln. Durch die höhere Anzahl an Entgiftungsstörungen und der Beeinträchtigung der Leber fallen dann wieder noch mehr toxische Metaboliten an. Und diese toxischen Metaboliten stellen auch einen ganz, ganz großen Risikofaktor für Brustkrebs dar.

Hinzu kommt, dass viele Menschen an sich schon, aber besonders Hashimoto-Patienten aufgrund der irrigen Annahme, dass Jod bei diesem Krankheitsbild nicht gut sei, einen starken Jodmangel haben. Es gibt neuere Studien, die nun aber einen Zusammenhang zwischen Jodmangel und Brustkrebs belegen… Und da, wie schon gesagt, viele Ärzte Hashimoto-Patienten immer noch empfehlen, Jod zu meiden wie der Teufel das Weihwasser, steigt in diesem Zusammenhang auch das Risiko einer Brustkrebserkrankung. Doch Jod ist noch einmal ein ganz eigenes, kontroverses Thema, zu dem ich noch einmal gesondert etwas machen werde.

Hashimoto und atopische Erkrankungen

Es gibt ebenfalls Zusammenhänge zwischen Hashimoto-Thyreoiditis und atopischen Erkrankungen. So tritt zum Beispiel eine Chronische Urtikaria bei Hashimoto-Thyreoiditis deutlich häufiger auf, weil es oft eben auch Störungen im Histamin- und IgE-Stoffwechsel gibt. Und das liegt mit daran, weil es ebenfalls ein chronisch entzündlicher Prozess ist.

Wenn ich eine atopische Erkrankung habe wie Asthma, Heuschnupfen, atopische Dermatitis – also Neurodermitis – oder eben auch so etwas wie Urtikaria, dann ist mein Körper einem ständigen Entzündungsprozess quasi ausgesetzt – der ständigen Reizung des Immunsystems. Und das führt deutlich häufiger auch dazu, dass durch diese starke Reizung dann eine Autoimmunerkrankung entsteht. Aber es kommt auch andersherum vor, dass sich zu einer bereits bestehenden Erkrankung weitere Erkrankungen gesellen.

Damit habe ich im Prinzip die wichtigsten Sachen grob zusammengefasst. Und ich rate jedem wirklich dazu, sich damit auseinanderzusetzen und vielleicht auch mal seine Lebenslinie aufzuzeichnen und zu überlegen: Wann wurde meine Gesundheit beeinträchtigt? Also wann habe ich das Gefühl, wenn ich retrospektiv darüber nachdenke, dass es vielleicht schon losging? Zum Beispiel langwierigere Magen-Darm-Geschichten gehen oft der eigentlichen Erkrankung schon Jahre voraus oder Erkältungskrankheiten von denen man sich – rückblickend – nie so richtig erholt hat etc. Auch der Verlust der medialen Augenbrauen geht dem Ausbruch einer Autoimmunerkrankung häufig voraus.

Warum entzündet sich die Schilddrüse?

Zum Abschluss möchte ich mich noch kurz mit der Frage beschäftigen: “Warum entzündet sich die Schilddrüse?” Das ist im Prinzip dieser gesamte Prozess des Körpers. Aber warum gerade die Schilddrüse? Das ist wahrscheinlich so ein bisschen eine genetische Veranlagung. Und wenn es da sowieso schon eine leichte Schädigung gibt, dann setzt der Körper da vermutlich einfach „weiter an“.

Es gibt ja einen Behandlungsansatz, bei dem die Schilddrüse einfach entfernt wird. Nur, sucht sich der autoimmune Prozess dann in der Regel etwas Anderes. Aus Erfahrung kann ich sagen, dass die meisten Menschen, die eine Entfernung der Schilddrüse hatten, dann etwas Anderes entwickeln, zum Beispiel einen Lichen planus oder im schlimmsten Fall eine Autoimmunerkrankung, die dann wesentlich schlechter zu behandeln ist. Meiner Meinung nach ist es daher in der Regel nicht ratsam, wenn man das Organ als einziges nimmt, ohne sich um Ursachen und Auslöser zu kümmern.

Eine Autoimmunerkrankung ist immer eine systemische Erkrankung – also eine Erkrankung des ganzen Körpers. Hier spielt dann auch die Frage, warum es immer wieder zu Schüben kommt, eine Rolle. Und dann sind wir wieder ganz schnell bei den einzelnen Ursachen, die es individuell zu bestimmen gilt.

Natürlich verläuft nicht jede Hashimoto-Thyreoiditis schubweise – das ist wichtig zu wissen: Es gibt progressive Verläufe, wo es einfach nach und nach schlechter wird und es nie zu Schüben kommt. Aber es gibt eben auch die schubartigen Erkrankungen. Es ist einfach sehr unterschiedlich und variiert von Person zu Person. Manchmal wechselt es sogar erst im Krankheitsverlauf, so dass es erst über die Zeit einen progressiven Verlauf nimmt und dann schubartig wird. Oder andersherum: erst schubartig und dann progressiv.

Warum sich das ändern kann? Weil wir ständig irgendwelchen Faktoren und äußeren Einflüssen ausgesetzt sind, die dann Schübe verursachen können, wie zum Beispiel ein viraler Infekt. Oder ich habe den Lippenstift gewechselt und da ist jetzt zufällig unglücklicherweise Arsen drin, mit dem meine Leber nicht zurechtkommt, wodurch vermehrt toxische Metaboliten anfallen. Im Gegenzug können, wenn man sich mit den Ursachen beschäftigt hat und die Auslöser kennt, diese eben vermieden werden. Wodurch dann auch die akuten Schübe ausbleiben…

Immunmodulatoren: TH1- und TH2-Dominanz

Wichtig ist häufig auch noch zu klären, ob eine TH1- oder eine TH2-Dominanz bei Hashimoto vorliegt, denn dieses kann ebenfalle einen Rückschluss auf mögliche Immunmodulatoren gewähren. So habe ich immer mal Patienten, die, weil sie eine Erkältung bekämpfen wollen, Echinacea nehmen. Aber es gibt auch Patienten, die verwenden nur eine Zahnpasta, in der Immunmodulatoren drin sind. Worauf ich hinaus möchte: Echinacea zum Beispiel ist ein Immunmodulator des TH2-Systems. Hashimoto-Thyreoiditis ist in 80 Prozent der Fälle aber TH1-dominant.

Das heißt, dass das zelluläre System nicht funktioniert. In diesem Fall ist es dann aber sehr ungünstig, einen TH2-Stimulator wie zum Beispiel Echinacea zu nehmen, denn das kann tatsächlich einen Schub auslösen. Mehr zum Thema Schübe gibt es bereits hier im Blog, wenn du darunter ebenfalls leidest, würde ich dir diesen Artikel auch wirklich ans Herz legen. Wichtig bleibt aber, dass wenn du mit Schüben Probleme hast, solltest du dir auch immer anschauen und überlegen: Was hat das ausgelöst? Was könnte das jetzt gewesen sein? Was kann ich ändern, damit das nicht wieder passiert?

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Wie sieht nun eine Lösung aus?

Die nächste logische Frage ist nun natürlich: “Was ist die beste Lösung? Und wie sollte eine Behandlung aussehen?“ Darum wird es dann in meinem nächsten Blogbeitrag gehen. Da werde ich einmal beleuchten, welche verschiedensten Ansätzen es da gibt.

Aber, und das ist schon einmal ganz wichtig: Es gibt nicht die eine Lösung! Es ist immer hochgradig individuell und es erfordert eine ganz große Eigeninitiative, um wirklich da behandlungstechnisch mit rangehen zu können. Es nutzt nichts, wenn man einem Guru folgt, der sagt: “Mach es so und so.” Nur weil das vielleicht für ihn funktioniert hat, muss das noch lange nicht heißen, dass das für dich funktioniert. Und das finde ich ganz, ganz wichtig, sich das immer klarzumachen. Wir Menschen neigen dazu, dass wir uns gerne in etwas hineinbegeben wollen. Dass wir gerne so eine Art Guru haben möchten, der uns sagt: “Mach!”

So ist es bei mir

Was für mich funktioniert? Ich verfüge über eine starke Gluten-Sensitivität – wahrscheinlich eine unerkannte Zöliakie. Gluten spielt für mich daher eine wahnsinnig große Rolle – und dazu noch andere Ernährungsfaktoren. So ist z.B. zusätzlich eine Kreuzallergien auf Hülsenfrüchte bei mir sehr, sehr stark ausgeprägt. Wichtig ist: Das muss nicht heißen, dass das für dich da draußen die ebenfalls so ist. Für mich war es aber eine der ganz wesentlichen Hauptursachen, die ich im Laufe der Zeit als Auslöser identifizieren konnte.

Für dich kann es sein, dass es Arsen oder Quecksilber ist oder dass es eben deshalb so ist, weil dein Partner immer gemein zu dir ist. Solange diese Aspekte nicht eliminiert werden, wird eben auch keine Verbesserung eintreten können. Daher finde ich es ganz, ganz wichtig, dass man sich immer fragt: Was ist für mich relevant? Und nicht: Was ist für Frau Doktor Koch relevant oder für Anthony Williams oder Lauren Cordell oder wie sie sonst noch alle heißen. Fang bei dir selbst an!

Du hast Fragen?

Dann kommentiere hier im Blog oder schreibe uns eine E-Mail an info@autoimmunhilfe.de und wir helfen dir gerne weiter!

Hashimoto-Thyreoiditis – Mikronährstoffe

Sandy Bittner — Wed, 27 Feb 2019 15:41:20 +0000

Ratgeber

Hashimoto-Thyreoiditis – Mikronährstoffe

Autor/in:
Dr. Simone Koch (Ärztin)

geprüft von Sandy Bittner (Autoimmun-Expertin)
letzte Aktualisierung 15.02.2021

Viele Menschen denken häufig: „Ich nehme jetzt einfach einmal täglich einen bestimmten Mikronährstoff oder auch einen Cocktail verschiedener Mikronährstoffe und dann passt das. Dadurch wird alles besser und vor allem: dadurch wird es mir bessergehen!“.

Leider ist das aber Fehlannahme, denn so pauschal und so einfach geht es leider nicht – wie so oft im Leben. Wenn wir nun über Hashimoto im Speziellen reden, dann sollte man sich als erstes einmal anschauen, welche Mikronährstoffe besonders entscheidend für die Schilddrüse selbst, für die Schilddrüsenfunktion und für andere Mechanismen rund um Schilddrüse und Schilddrüsenhormonen sind.

Aber ich esse doch gesund!?!

Doch noch kurz vorweg: Warum ist es überhaupt meistens so, dass Nährstoffe zusätzlich benötigt werden? Die meisten Menschen denken nämlich landläufig: “Naja, eigentlich, wenn ich gesund esse und mich irgendwie mit Biokost und so weiter ernähre und alles frisch koche, dann sollte ich doch eigentlich gut und super ausgestattet sein, oder?“ Leider ist dieses aber in ganz, ganz vielen Fällen bei Autoimmunerkrankungen nicht so. In erster Linie liegt dieses daran, dass Krankheitsbildern dieser Art in überdurchschnittlich vielen Fällen T-Zell-getriggerte Allergien vorliegen.

In der Regel sind das Typ-IV-Allergien – sehr häufig gegen ein oder mehrere Nahrungsmittel, manchmal auch gegen andere Stoffe. Häufig ist es so, dass dem Betroffenen nicht mal bewusst ist, dass er an einer solchen Allergie, bzw. Unverträglichkeit leidet. Im Gegensatz nämlich zu Typ-I-Allergien, bei denen die Reaktionen unmittelbar auf den Kontakt / die Einnahme erfolgen (der „Klassiker“ ist die Atemnot nach dem Genuss von Nüssen), so erfolgen die Symptome bei Typ-IV-Allergien häufig stark zeitverzögert und sind dazu oft noch sehr diffus und schlecht einzuordnen.

Eine Reaktion von 24 bis zu 48 Stunden nach dem Kontakt / der Einnahme kann gut möglich sein und die Symptome können von Müdigkeit über Kopfschmerzen, Jucken, Hautreizungen, Neurodermitis-Schüben, Durchfall, Blähungen bis hin zu psychischen Beschwerden reichen. Das macht im Alltag die Identifizierung einer Typ-IV-Allergie nahezu unmöglich. Hier hilft in den meisten Fällen nur eine Labordiagnostik.

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Diagnose: Lymphozytäre Entzündungen

Zurück zum eigentlichen Thema: Diese Typ-IV-Allergien führen häufig zu einer tiefen lymphozytären Entzündung im Darm, was sich aber nicht einfach so feststellen lässt, da man dafür tiefe Biopsien machen müsste, die dann wiederum schnell sehr stark bluten können – unter Umständen sogar so stark, dass man daran verbluten könnte. Deswegen wird in der klinischen Praxis auf diese Art der Untersuchung verzichtet. Das heißt im Klartext: Es lässt sich nicht einfach diagnostizieren, es haben aber viele Patienten! Im Ergebnis führt es neben stark erhöhtem Stress für den Körper und der Befeuerung der autoimmunen Prozesse auch dazu, dass man einfach Nährstoffe viel, viel schlechter aufnimmt als Gesunde.

Ich kann dieses aus eigener Erfahrung bestätigen: Als ich das erste Mal meine Mikronährstoffe habe testen lassen, da hatte ich schon zwei Jahre eine super cleane Paleo-Ernährung durchgezogen, total auf alles geachtet – mit Knochenbrühe, mit ganz, ganz, ganz, ganz viel frischem Gemüse, mit Organ Meat – also mit allem, was man irgendwie so machen kann. Das Ergebnis der Diagnostik hat mich dann aber doch umgehauen: Ich war eigentlich bei allem krass im roten Bereich, verfügte also über z.T. sehr starke Mängel. Der Grund? Mein Darm war einfach permanent so entzündet, dass ich die Mikronährstoffe aus der Nahrung überhaupt nicht resorbieren konnte.

Was tun?

Daher rate ich jedem dazu, folgende Zusammenhänge im Hinterkopf zu behalten: Natürlich ist es ganz wichtig, in erster Linie über die Ernährung ranzugehen und die Ernährung so gut wie möglich zu optimieren, um den Nährstoffbedarf zu decken. Aber für viele autoimmunerkrankte Menschen gilt, dass damit der Darm sich erholen und abheilen kann und dann in der Folge auch wieder aus der Nahrung die Mikronährstoffe wieder gut und besser aufgenommen werden können, als ersten Behandlungsschritt eine sehr, sehr hohe Versorgung mit Mikronährstoffen gewährleistet sein muss.

Labordiagnostik ist ein Muss

Ich empfehle eigentlich immer, zu Beginn eine Labordiagnostik zu veranlassen. Bei unserem Labor hier in Berlin kostet das Mikronährstoff-Profil, bzw. korrekt nennt es sich „Mineralstoff-Profil aus dem Vollblut“, dann etwa 61 Euro. Zusätzlich sollte auch immer noch der Eisen- (Ferritin) und der Vitamin-D-Spiegel bestimmt werden. Dann hat man eigentlich eine ganz gute Übersicht.

Mineralstoff-Profil aus dem Vollblut

An sich kann man die Mineralstoff-Bestimmung in vielen Laboren veranlassen. Allerdings bieten die Mikronährstoff-Bestimmung im Vollblut nicht so sehr viele Labore an. Trotzdem ist die Bestimmung aus dem Vollblut aber entscheidend. Warum? Ich versuche es einmal am Beispiel mit Magnesium zu erklären: Magnesium ist ein intrazelluläres Mineral. Das heißt, es kommt überwiegend in den Zellen selbst (eben intrazellulär) vor.

Wenn nun aber den Magnesium-Spiegel im Serum bestimmt wird, dann messe ich nur zwei Prozent des körpereigenen Magnesiums – ich messe also an der falschen Stelle. Das wirklich erschreckende daran ist aber, dass im Serum der Magnesium-Wert erst als zu niedrig gemessen werden kann, wenn die Versorgung schon derartig schlecht ist, dass schon ganz viele Prozesse überhaupt nicht mehr funktionieren.

Vergleichbar wäre das vielleicht mit dem Kochen von Kartoffeln: Wenn ich wissen möchte, wie viele Kartoffeln da im Wasser sind, sollte ich nicht eine Bestimmung nur anhand des Wasser, in dem sie kochen, versuchen…

Wo kann ich das machen lassen?

Ich arbeite mit meiner Praxis mit dem Labor „IMD Berlin-Potsdam“ zusammen. In der Regel kann man hier sogar sein Blut untersuchen lassen, selbst wenn man nicht in Berlin und Umgebung wohnt. In solchen Fällen ruft man vorher beim IMD an und bespricht alles Relevante. Die Blutentnahme muss dann von der Uhrzeit ein bisschen besser abgestimmt werden, da das Blut dann mittels eines Kuriers abgeholt und transportiert werden muss.

Alternativ kann man aber natürlich auch immer mal einen Kurzurlaub in Berlin verbringen und dann in der Zentrale in Berlin-Steglitz werktags zwischen 9 bis 11 Uhr (glaube ich) hingehen, Blut entnehmen und untersuchen lassen. Es gibt aber noch weitere Labore, die die Untersuchung aus dem Vollblut anbieten. Bei Interesse sollte man sich einfach auf die Suche machen.

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Wie oft sollte ich das machen?

Generell empfehle ich solch eine Untersuchung so etwa im dreimonatigen Rhythmus – besonders, wenn man Supplemente substituiert. Wenn man über die Zeit ein ganz gutes Gefühl dafür hat, wie viel man braucht, um optimal versorgt zu sein, dann reicht es vermutlich auch alle halbe Jahre. Alle sechs Monate sollte aber das Mindeste sein, denn so teuer ist es nicht. Und wenn man einfach bedenkt, in was für andere Sachen wir sehr viel Geld investieren, dann ist es so schlimm nicht.

Vor allem, wenn man den Nutzen betrachtet, denn man kann damit unter Umständen wirklich eine massive Verbesserung des Wohlbefindens erreichen. Ein Hinweis, wenn man bereits Supplemente nimmt: Vor einer Blutentnahme sollten alle Mineralstoffe, die man testen lassen möchten, 2 Tage vorher abgesetzt werden. Die fettlöslichen Vitamine A, D und K2 sollten sogar über einen Zeitraum von 14 Tagen vor der Blutentnahme nicht eingenommen werden, um aussagekräftige Werte bestimmen lassen zu können.

Selen

Doch nun zurück zu den wichtigsten Mikronährstoffen bei Hashimoto:

Der Mikronährstoff, der quasi in aller Munde ist und den die meisten Betroffenen auch kennen, bzw. was auch die meisten Ärzte empfehlen, ist Selen. Tatsächlich ist Deutschland ein ziemliches Selenmangelgebiet. Deswegen kann man mit Selen auch erst einmal primär nicht so viel verkehrt machen. Also wer Hashimoto hat und bisher noch nichts eingenommen hat: In diesem Fall erst einmal eine Weile lang Selen zu nehmen, macht Sinn, weil die meisten Patienten tatsächlich über einen Selenmangel verfügen – oder einen sehr niedrigen Selenspiegel aufweisen.

Ganz wichtig ist aber: Selen wird im Allgemeinen sehr gut vom Körper aufgenommen. In Acht nehmen muss man sich aber auf jedem Fall vor einem „Zuviel“, denn man kann sich mit Selen auch ernsthaft vergiften. In meiner Praxis habe ich schon zwei, drei Mal – das ist jetzt nicht so häufig bei der Menge an Patienten, die ich habe, aber ich habe tatschlich schon solche Patienten gehabt – Patienten gehabt, die kamen mit starkem Haarausfall.

Als Ursache hat sich dann eine Selenvergiftung herausgestellt, weil die sich selbst über einen recht langen Zeitraum – natürlich eigentlich in guter Absicht – mit sehr hohen Mengen Selen substituiert haben. Also da Vorsicht: Selen ist im Überschuss giftig und ein Zuviel wird nicht einfach vom Körper ausgeschieden. Deswegen muss man da ein bisschen aufpassen und es sollte unter regelmäßiger Substitution auch regelmäßig kontrolliert werden.

Warum Selen?

Vielleicht noch ganz kurz, warum Selen? Warum spielt das eine so große Rolle? Selen ist tatsächlich extrem wichtig. In der Schilddrüse kommt es zu Prozessen mit Wasserstoffperoxid in der Bildung der Schilddrüsenhormone, die sehr, sehr viel freie Radikale und oxidativen Stress auslösen. Und das wird kontraagiert durch Selen.

Dadurch kann Selen dazu führen, dass wesentlich weniger Zerstörungen an der Schilddrüse auftreten im Rahmen des Autoimmunprozesses. Das ist ein ganz wichtiger Aspekt. Und zum anderen spielt Selen eine sehr wichtige Rolle in der Bildung der Schilddrüsenhormone und in der Bindung der Schilddrüsenhormone an die Zelle.

Ohne eine ausreichende Versorgung mit Selen ist auch die Wirksamkeit der Schilddrüsenhormone an der Zelle deutlich geringer und wesentlich schlechter gegeben. In der Kürze kann ich hier jetzt nur die Wirkungsweise von Selen in Bezug auf die Schilddrüse widergeben, Selen hat jedoch zusätzlich multipelste andere Wirkungen im Rest des Körpers.

Was muss ich beachten?

Wenn ich nun Selen substituieren möchte, muss ich beachten, dass es unterschiedliche Aufbereitungen des Selens gibt. Ich würde immer empfehlen, eine hefefreie Form zu nehmen – einfach, weil viele Patienten mit Autoimmunerkrankungen mit Hefen Schwierigkeiten haben. Es gibt Selenomethionin und Natriumselenit. Natriumselenit muss allerdings auf leeren Magen genommen werden. Es hat den Vorteil, dass es direkt über den

Selen-Transporter aufgenommen wird und nur schwer überdosiert werden kann – was ein wirklich großer Vorteil ist.

Selenomethionin wird über den Methionin-Transporter, einem Aminosäuren-Transporter, aufgenommen. Dieses hat aber zur Folge, dass der Körper nicht erkennen kann, wann zu viel Selen da ist. Und somit kann man sich mit dieser Aufbereitung deutlich überdosieren.

Meine Empfehlung geht daher in diese Richtung: Wenn man es ernsthaft angeht und den Spiegel wirklich regelmäßig kontrollieren lässt, würde ich zu Selenomethionin in hefefreier Form raten, weil es tendenziell besser aufgenommen wird. Ansonsten sollte man lieber bei Natriumselenit bleiben.

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Kleiner Einschub: Wie und wann sollte ich Nahrungsergänzungsmittel nehmen?

Noch einmal einen Einschub zur der generellen Einnahme von Nahrungsergänzungsmitteln: Natürlich ist es immer besser, wenn man sie auf leeren Magen nimmt, denn dann fallen sie quasi in einen leeren Darm und werden dadurch besser aufgenommen. Das Problem ist aber: Von den allermeisten Nahrungsergänzungsmitteln wird einem schlecht – zum Teil so richtig schlecht, bis zum Erbrechen. Und das ist kein Witz. Mit geht das tatsächlich so, wenn ich Zink auf nüchternen Magen nehme.

Doch unabhängig davon, ob einem „nur“ schlecht wird oder man tatsächlich davon erbrechen muss, bei den meisten entsteht dann das Gefühl, dass sie es nicht vertragen würden. Und dann nehmen sie es nie wieder und schaden sich damit massiv. Bitte merkt euch daher: Es ist nicht so, dass ihr das generell nicht vertragt, sondern euer Magen verträgt einfach nur die Menge an Elektrolyten in dem Moment nicht. Deswegen würde ich immer empfehlen, alles zum oder sogar nach dem Essen zu nehmen.

Wenn euch morgens danach trotzdem schlecht wird, weil ihr einfach nicht viel frühstückt oder der Magen noch relativ leer ist, dann nehmt es nach dem Mittagessen. Wichtig ist, ihr nehmt es überhaupt! Das ist wesentlich wichtiger als zu welcher Zeit oder wann und mit welchem Abstand zu was und diesem ganzen verrückten Kram. Und insgesamt gilt bei Autoimmunerkrankungen immer: Je weniger Stress, desto besser. Bei meinen Patienten mache ich bei allen regelmäßige Kontrollen. Ich sehe also, wenn die Werte ansteigen. Und die Werte steigen tatsächlich auch an, wenn man einfach alles zusammen nach einer Mahlzeit zu einer Zeit des Tages nimmt. Für die ganz Kritischen: Ja, es macht Unterschiede, aber die bewegen sich im Bereich von Promille. Macht euch also nicht verrückt!

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Zink

Den nächsten Mikronährstoff, den ich näher beleuchten möchte, ist Zink. Zink ist ebenfalls super wichtig für die Ansprechbarkeit der Zellen auf die Schilddrüsenhormone, ähnlich wie Selen. Aus diesem Grund ist Zink also auch für Hashimoto-Patienten sehr wichtig. Außerdem wird Zink vom Körper ganz, ganz oft zur DNA-Reparaturen benutzt. Bei allen chronisch-entzündlichen Erkrankungen, wo Gewebe zerstört wird und Gewebe verloren geht, wie das bei Autoimmunerkrankungen eben der Fall ist, besteht daher ein deutlich erhöhter Bedarf an Zink – zum Teil sogar ein massiv erhöhter Bedarf.

Der Bedarf wird in der Regel immer unterschätzt, so dass ich sagen kann, dass eigentlich alle mit einer Autoimmunerkrankung über einen Zinkmangel verfügen. Und wenn ich in meiner Praxis auch schon so einiges gesehen habe, ein Zinküberschuss war noch die dabei – selbst bei Patienten, die massenhaft Zink nehmen. Deswegen: An Zink dürft ihr euch ruhig herantrauen. Dass man überhaupt an den obersten Grad des Zinkspiegels mit einer Autoimmunerkrankung herankommt, das ist schon extrem schwierig. Ich selbst nehme die zehnfache der empfohlenen Menge an Zink am Tag und schaffe es damit, gerade so im Normbereich zu bleiben.

Tue ich das nicht, bin ich extrem anfällig für Infektionserkrankungen – wie in den vergangenen Wintern. Nun, wo ich selbst stark auf eine ausreichende Zinkversorgung achte, stelle ich fest, dass ich diesen Winter noch keine einzige Erkältung hatte. Das ist das erste Mal. In den letzten Wintern war ich pausenlos krank, zum Teil sogar mit schweren Entzündungen im Hals. Dieser Winter ist der erste, wo das ziemlich gut hinhaut. Und bei mir hat das ganz viel zu tun mit Zink.

Zink – auch gut für die Immunabwehr

Neben dem Nutzen für die Schilddrüsenwirksamkeit an der Zelle, spielt Zink tatsächlich auch eine große Rolle für das Immunsystem. Zur Infektionsprophylaxe bringt die Einnahme von Zink aber nur etwas, wenn die Spiegel vorher schlecht waren. Sind die Spiegel allerdings bereits (sehr) gut, dann wird die zusätzliche Substitution von Zink zu keiner Verbesserung der immunologischen Lage beitragen können.

Was muss ich beachten?

Bei Autoimmunerkrankungen liegt aber, wie gesagt, bei Zink eigentlich immer etwas im Argen. Aus diesem Grund würde ich zu einer Zinkeinnahme raten, unter Umständen auch in höheren Dosierungen. Früher oder später sollte aber trotzdem der Spiegel kontrolliert werden. Schon allein, um festzustellen, ob die Dosierung ausreichend ist.

Ich habe tatsächlich sehr viele Patienten, die zum Thema Zink sagen:

"Ja, ich nehme doch schon seit zwei Jahren 50 Milligramm Zink, das müsste dann doch aber passen, oder?“ Und obwohl 50 Milligramm tatsächlich schon recht viel ist, bringt eine Bestimmung dann eigentlich immer zu Tage, dass sich der Zinkspiegel in der Realität immer noch im Minusbereich bewegt.

Und dann ist einfach klar: Okay, es muss eine höhere Dosierung sein, auch wenn das eigentlich eine Dosis ist, die bei Gesunden zu Vergiftungen führen kann. Es muss z.B. das Dreifache sein – also weit aus den Empfehlungen der Deutschen Gesellschaft für Ernährung raus, um für diese eine spezielle Person eben einen vernünftigen Spiegel zu erreichen. Wichtig ist und bleibt aber, dass hier nur regelmäßige Kontrollen die nötige Klarheit und Entscheidungsgrundlage bieten dürfen.

Magnesium

Sehen wir einmal weiter, was noch wichtig ist für die Schilddrüse. Wir waren ja bei der Ansprechbarkeit der Zelle und haben in diesem Zusammenhang schon Selen und Zink beleuchtet. Eine ebenfalls sehr große Rolle dafür spielen noch Magnesium und Vitamin A. Magnesium ist insgesamt sehr wichtig, denn extrem viele Mechanismen in unserem Körper sind magnesium-abhängig. Ein Mechanismus zum Beispiel, der von Magnesium abhängig ist, ist die Aufnahme von Vitamin D – dieses kann tatsächlich nur am Rezeptor vernünftig andocken, wenn gute Magnesiumspiegel vorliegen.

Schwierigkeiten bei der Magnesium-Aufnahme

Allerdings ist es mit der Magnesium-Aufnahme im Körper nicht ganz einfach, denn in unserem Darm gibt es nur einen sehr kurzen Abschnitt, der – ähnlich wie bei Eisen – Magnesium resorbiert. Ist dieser Bereich aber entzündet ist, kann in der logischen Folge tatsächlich das Magnesium nicht oder nur in unzureichender Menge aufgenommen werden. Und es gibt dazu wahrscheinlich auch noch einen genetischen, sogenannten „Snip“ – also den „single-nucleotide polymorphism“ – der dazu führt, dass Magnesium inadäquat aufgenommen wird. Und diese spezielle genetische Operation scheint bei Autoimmunerkrankungen häufiger vorhanden zu sein als bei Gesunden.

Aus meiner Praxis kann ich sagen, dass ich relativ viele Patienten habe, die unfassbare Mengen an Magnesium nehmen müssen, um ihre Spiegel im Normalbereich zu halten. Üblicherweise wird Magnesium so im Bereich von 200 bis 400 Milligramm empfohlen. Ich habe Patienten, die nehmen 2.800 Milligramm am Tag und haben Jahre gebraucht, um ihren Spiegel damit in den Normbereich zu bringen.

Auch hier gilt daher: Es ist wirklich ganz, ganz wichtig, Kontrollen durchzuführen – auch bei Magnesium, selbst wenn die Wahrscheinlichkeit, sich mit Magnesium überzudosieren, bei nahe null liegt, denn unser Darm registriert, wenn Magnesium in ausreichender Menge im Körper vorhanden ist. Ist der körpereigene Spiegel gut, dann nimmt der Körper das Magnesium nicht mehr auf und es kommt zu Durchfall. Daher merkt man ein Zuviel dann doch relativ schnell.

Was muss ich beachten?

Da es auch Magnesium in unterschiedlichen Aufbereitungen gibt, stellt sich natürlich direkt die Frage, was genau existiert und was empfehlenswert ist. Die kostengünstigste Aufbereitung ist das Magnesiumchlorid. Das kann man einfach als Pulver kaufen. Allerdings rate ich ausdrücklich von einer oralen Einnahme ab, denn dafür ist es weder gedacht noch ist es ein lebensmittel-getestetes Magnesium. Es sollte also keinesfalls einfach so geschluckt werden. Es verursacht extrem schnell Durchfall und bringt

eigentlich gar nichts.

Das Nächsthäufige sind Magnesiumcarbonat und Magnesiumcitrat. Beide haben nur einen Anhang am Magnesium und werden über den Magnesium-Transporter aufgenommen. Der Magnesium-Transporter ist – ähnlich wie beim Selen – sehr schnell gesättigt, so dass es dann in der Regel auch relativ zügig zu Durchfällen kommt. (Eine Anmerkung: das kann man sich bei Verstopfung gut zunutze machen, dann ist es ein tolles und sehr sanftes Abführmittel. Aber das nur so ganz nebenbei.)

Wenn man wirklich seinen Spiegel erhöhen möchte, weil man bisher über eine sehr schlechte Versorgung verfügte, dann ist natürlich die logische Konsequenz, dass man höhere Dosierungen nehmen sollte. Um dabei dann allerdings Durchfälle zu vermeiden, ist es ratsam, ein Präparat zu wählen, welches so viele verschiedene Aufbereitungen des Magnesiums wie möglich enthält. Ich bevorzuge im Augenblick Magnesium-Asporotat, eine Kombination aus Magnesiumaspartat, -Orotat und –Citrat, einfach weil es kleine Kapseln sind, die sich gut schlucken lassen.

Andere Magnesium-Kombinationsprodukte gibt es nämlich normalerweise nur als recht große Tabletten, die nicht jeder gut herunterbekommt. Zwar kann man diese Tabletten dann alternativ teilen, kleinbrechen oder mit dem Mörser zerstoßen und in irgendetwas hineinrühren, aber gerade wenn man höhere Dosierungen nimmt, wird das schnell nervig.

Daher tendiere ich gerade zu dem Asporotat. Wer aber keine Probleme beim Schlucken größerer Tabletten hat, dem würde ich Fünffach- oder Siebenfach-Magnesiumverbindungen empfehlen, in denen eben entsprechend fünf, bzw. sieben verschiedene Arten Magnesium enthalten sind (zum Beispiel von der Firma Biogena oder von der Firma KAL). Wer dagegen von allen Magnesium-Aufbereitungen schnell Durchfall bekommt, dem würde ich Magnesiumorotat empfehlen. Dabei ist aber wichtig zu beachten: Es sollte keine Milchallergie (Typ I) vorliegen.

Magnesiumorotat wird nämlich meist aus Milch gewonnen – und auch wenn an sich so keine Milch mehr enthalten ist, da das Magnesiumorotat herausgetrennt wurde, können immer noch Spuren von Milch vorhanden sein. Und bei besonders empfindlichen Menschen mit einer Typ-I-Allergie können auch diese Spuren zu Problemen führen. Ansonsten: Magnesiumorotat verursacht eigentlich fast nie Durchfall.

Ich habe selbst einmal ausprobiert, was bei einer sehr, sehr starken Überdosierung passieren kann (1.800 bis 2.000 Milligramm Magnesiumorotat), rate von einer Nachahmung aber unbedingt ab, da eine sehr hohe Dosierung bei mir nicht zu Durchfällen, sondern zu einem extremen Abfall des Blutdrucks geführt hat, bis auf ca. 70 zu 30. Solch hohe Dosierungen dürfen daher, wenn überhaupt, nur unter strikter therapeutischer Begleitung genommen werden, können dann aber evtl. bei Bluthochdruck helfen.

Aber noch einmal ganz deutlich: Keinesfalls in Eigenregie ausprobieren! Ansonsten gibt es zum Thema Magnesium hier im Blog bereits einen langen Einzelbeitrag. Wer also mehr dazu wissen möchte (z.B. das Magnesium für über 320 Prozesse im Körper notwendig ist), dem lege ich den Artikel ebenfalls ans Herz.

Eisen

Bevor wir uns gleich den Vitaminen zuwenden, müssen wir noch einen kurzen Blick auf Eisen legen: Zwei von drei Schilddrüsenhormon-Bildungsprozessen an der Schilddrüse sind eisenabhängig. Das heißt also: ohne Eisen läuft an der Schilddrüse nichts! Neben dem Jodmangel ist der Eisenmangel einer der häufigsten Gründe für eine nicht immunbedingte Hypothyreose.

Schwierigkeiten bei der Eisen-Aufnahme

Wie für das Magnesium gilt aber auch bei Eisen, dass der Darmabschnitt, der es resorbieren kann, ganz kurz ist, tatsächlich sind es nur etwa 20 Zentimeter. Wenn also genau diese 20 Zentimeter entzündet sind, dann läuft beim Eisen nichts mehr!

Bei mir ist das zum Beispiel trotz aller Maßnahmen und aller Versuche nach wie vor so: Ich kann Eisen oral einfach nicht aufnehmen. Ich falle mit dem Eisenspiegel immer wieder nach unten, und zwar drastisch. In solchen Fällen hilft es dann nur noch, dass Eisen zu infundieren (was aber wieder ein eigenes Thema ist, wozu ihr hier im Blog ebenfalls einen eigenständigen Beitrag finden könnt).

Was muss ich beachten?

Wichtig ist einfach, dass man sich folgendes merkt: Eisen ist – ähnlich wie Magnesium – ein super entscheidendes Mikronährstoff-Element in unserem Körper und zusätzlich extrem wichtig für die Schilddrüsenfunktion. Der Eisenspiegel also muss stimmen! Bei der Bestimmung des Eisenspiegels wird normalerweise der Ferritin-Wert bestimmt (also das Transporter-Protein).

Empfohlen ist bei Schilddrüsenerkrankungen

ein Ferritinspiegel um und bei 100. Doktor Strunz geht mit seiner Empfehlung von 150 (und es stört ihn auch nicht, wenn man noch darüber liegt) noch einmal darüber hinaus. Ich bin mit 100 bei Frauen meistens schon glücklich, denn aufgrund des monatlichen Blutungsereignisses verliert man meistens so viel Eisen, dass es einfach sehr, sehr schwierig ist, dagegen anzukommen.

Vitamin D

Nun kommen wir zu den wichtigsten Vitaminen, beginnen wir kurz mit Vitamin D. Vitamin D ist tatsächlich für sehr vielfältige Prozesse wichtig, z.B. zur Immunmodulation, zur Insulinsensitivität, zur Metabolismus-Kontrolle und zur Andockbarkeit des T3 an den Zellen. Bei autoimmunerkrankten Menschen sollte daher ein Spiegel im oberen Normbereich angestrebt werden.

Was muss ich beachten?

Besonders im Winter, so wie jetzt, muss sehr stark darauf geachtet werden, dass die Vitamin-D-Versorgung gewährleistet ist, denn die Sonneneinstrahlung in Deutschland reicht zur Eigenproduktion von Vitamin D in dieser Zeit wirklich nicht aus. Selbst wenn ihr euch mit Hund oder so stundenlang draußen aufhaltet: Es wird gar kein Vitamin D produziert in dieser Jahreszeit. Das heißt, wir müssen substituieren. Die Menge, die der Mensch am Tag benötigt, liegt für Gesunde bei etwa 6.000 und für

Autoimmunerkrankte bei etwa 10.000 Einheiten. So viel sollte es mindestens über den Winter sein. Allerdings sind auch hier zwei Aspekte ganz, ganz wichtig:

unter Kontrolle.
Vitamin D in solch hohen Dosierungen gelten als Medikament und sollten nur unter therapeutischer Aufsicht eingenommen werden und nicht auf eigene Verantwortung.

Vitamin D gibt es in unterschiedlichen Aufbereitungen, z.B. auch als Tropfen, was ich häufig empfehle, da diese sehr, sehr gut zu nehmen sind und man sehr einfach eine individuelle Dosierung erreichen kann. Aber natürlich gibt es Vitamin D auch in Tablettenform, von der Firma KAL gibt es z.B. welche mit 1.000 oder auch 3.000 IE, die sind winzig klein und lassen sich super schlucken.

Vitam A

Als nächstes: Vitamin A. Hier muss ich aber gleich mit einer Warnung beginnen, auch wenn es sicherlich die meisten bereits wissen:

Warnung

Vitamin A – Retinol – ist hochgradig toxisch im Überschuss. Außerdem ist Vitamin A teratogen. Das heißt, es führt zu (z.T. sehr schweren!) Fehlbildungen bei Embryonen. Wer also eine Schwangerschaft plant, einen Kinderwunsch hat und nicht sicher ist, wie sein Vitamin-A-Spiegel ist, der darf keinesfalls Vitamin A zusätzlich nehmen. Wirklich auf gar keinen Fall! Vitamin A darf rund um Kinderwunsch und Schwangerschaft nur unter strenger Kontrolle durch einen Therapeuten substituiert werden, denn – und da liegt wieder einmal die Krux – ein Mangel an Vitamin A ist auch nicht gut, weder für die Voraussetzung überhaupt schwanger werden zu können noch für das Ungeborene.

Was muss ich beachten?

Doch nun zu dem „normalen“ autoimmunerkrankten Patienten: In der Realität sieht es häufig so aus, dass gerade weil Vitamin A eben hochgradig toxisch sein kann, die meisten Angst davor haben und dann tatsächlich über einen Vitamin-A-Mangel verfügen. Daher spricht in der Regel nichts dagegen ab und an mal ein bisschen Vitamin A zu substituieren, z.B. mal eine Packung prophylaktisch durchzunehmen.

Aber spätestens danach – also nach einem Zeitraum von acht bis zwölf Wochen – sollte auf jeden Fall eine Kontrolle durchgeführt werden (Wichtig: Das Vitamin A sollte vor der Blutentnahme 14 Tage vorher abgesetzt worden sein).

B-Vitamine

Als letztes haben wir nun noch die B-Vitamine, welche ebenfalls sehr, sehr wichtig sind, vor allen Dingen für die Ansprechbarkeit der Zelle. Die B-Vitamine bewirken auch sonst noch 100.000 Sachen in unserem Körper und sind vor allen Dingen für die mitochondriale Funktion wichtig. Es nützt uns also nichts, wenn wir einen sehr hohen T3-Spiegel haben – was die Atmungskette entkoppeln soll und dafür sorgen soll, dass die Mitochondrien mal so richtig hochfahren – wenn die Mitochondrien aber aufgrund eines Mangels an B-Vitaminen nur eingeschränkt oder gar nicht arbeiten können.

An dieser Stelle beißt sich die Katze dann einfach in den Schwanz. Da für den Citratzyklus die B-Vitamine ebenfalls eine riesengroße Rolle spielen, lege ich wirklich jedem ans Herz, dass hier die Werte stimmen sollten. Aber auch zu diesem Thema gibt es bereits einen eigenständigen Artikel hier im Blog.

Was muss ich beachten?

Einen Hinweis zu den B-Vitaminen hab ich aber doch noch: Es sollte auf Präparate mit synthetischer Folsäure verzichtet werden, besonders wenn bereits eine Autoimmunerkrankung vorliegt. Denn auch hier kann bei überdurchschnittlich vielen Patienten festgestellt werden, dass ebenfalls wieder ein Snip vorliegt: eine Mutation am MTHFR oder MTRR oder MTRA, was dazu führt, dass synthetische Folsäure einfach nicht verstoffwechselt werden kann.

Es sollten daher immer Präparate mit der aktiven Form (Metafolin, Methylfolat oder 5-MTHF) sein. Diesen Rat gebe ich aber auch gesunden Menschen, denn synthetische Folsäure gibt es in der Natur nicht, das ist eine Erfindung der Chemie. Und alles, was es in der Natur nicht gibt, würde ich auch nicht empfehlen einzunehmen.

Fazit

Damit habe ich nun die wichtigsten Nährstoffe bei Hashimoto-Thyreoiditis genannt und zusammengefasst. Als Fazit lässt sich sagen: Am besten sollte vorher und dann etwa alle 12 Wochen die Spiegel überprüft werden, möglichst mit einer Mineralstoffanalyse aus dem Vollblut und dazu sollten noch die Vitamine A und D, Eisen (Ferritin), Selen und die B-Vitamine bestimmt werden.

Für eine mögliche Substitution gilt, dass die Dosierung höher ausfallen kann, als die allgemeinen Empfehlungen lauten. Nach Möglichkeit sollte das alles aber nur mit therapeutischer Begleitung stattfinden, nahezu zwingend ist eine solche Begleitung aber bei Vitaminen und Mineralstoffen, die schnell toxisch werden können und wenn sich jemand rund um Kinderwunsch, Schwangerschaft und Stillzeit befindet.

wichtiger Hinweis

Ein Hinweis noch: Ich habe nun zum Teil Mineralstoffe genannt, die zwar toxisch, aber nicht gleich tödlich sein können. Doch Achtung: es gibt auch Mineralstoffe, die in einer Überdosierung tatsächlich zum Tode führen können (Kalium ist zum Beispiel eines davon). Diese dürfen wirklich nur nach ärztlicher Empfehlung und unter ärztlicher Kontrolle eingenommen werden.

Auch sollte immer geschaut werden, wie die Zusammensetzung einzelner Kombinationspräparate ist. So gibt es viele Menschen, die nehmen z.B. zwei verschiedene Schilddrüsen-Kombinationspräparate, weil es so gut für die Schilddrüse sein soll und dazu dann noch Selen einzeln, weil er gelesen hat, dass das ebenfalls irgendwie gut ist. Dass aber auch in den Kombinationspräparaten bereits jeweils Selen enthalten ist, wurde übersehen und schnell kommt es dann zu einer täglichen Einnahme von 800 Mikrogramm Selen, was man gar nicht so richtig bemerkt hat.

Und dann geht es aber sehr schnell, dass man sich selber eine Vergiftung zuzieht. Wie bereits gesagt, gilt ähnliches auf jeden Fall auch für Vitamin A und im Prinzip auch für Vitamin D (wobei letzteres deutlich komplizierter ist).

Zum Schluss...

Das einzige, was ich nun gar nicht erwähnt habe, ist Jod. Da dieses ein sehr kontroverses Thema ist, werden wir uns diesem mal im Detail über einen längeren Zeitraum widmen.

Ein abschließendes Wort noch: Zu berücksichtigen bleibt auch, dass du noch so viel für die Schilddrüse machen kannst, wenn es aber noch andere „Baustellen“ in deinem Körper gibt, wird die reine Konzentration auf die Schilddrüse dich nicht weiterbringen. Hashimoto geht leider sehr oft auch einher mit Störungen am Darm, mit Störungen an der Nebenniere, mit Störungen an der Haut, mit Haarausfall, etc. In solchen Fällen können auch sehr viele andere Dinge sinnvoll und angeraten sein. Hier solltest du dann aber auf jeden Fall dranbleiben und diese Baustellen ebenfalls angehen.

Wir werden oft gefragt, welche Supplemente wir empfehlen können. Deswegen haben wir eine Übersicht an Supplementen zusammengestellt, welche die im Video genannten Mikronährstoffe enthalten.

Du bist verunsichert, was die Supplemente angeht? Dann schreibe uns eine E-Mail an info@autoimmunhilfe.de und wir helfen dir gerne weiter!

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Hashimoto-Thyreoditis – Fragen und Antworten

Sandy Bittner — Wed, 27 Feb 2019 14:51:20 +0000

Ratgeber

Hashimoto-Thyreoditis – Fragen und Antworten

Autor/in:
Dr. Simone Koch (Ärztin)

geprüft von Sandy Bittner (Autoimmun-Expertin)
letzte Aktualisierung 15.02.2021

Benny und ich haben uns heute vorgenommen, Fragen rund um Hashimoto-Thyreoiditis zu beantworten. Wir bieten viele Hilfestellungen rund um Hashimoto und andere Autoimmunerkrankungen. Und los geht´s!

Was sind denn so typische Autoimmunerkrankungen?

Es gibt unzählige. Neben der häufigsten wie Hashimoto ist die Zöliakie eine häufige Autoimmunerkrankung, mit der wir auch viel zu tun haben. Genau genommen sind auch alle Allergien Autoimmunerkrankungen. Alle Erkrankungen des atypischen Formkreises wie Asthma.

Was ist ein atypischer Formkreis?

S: Das sind: Asthma, Neurodermitis, Heuschnupfen und es gibt noch viele andere. Multiple Sklerose ist eine Autoimmunerkrankung. Dann gibt es insgesamt viele Erkrankungen des chlorotischen Kreises wie Sklerodermie, systemische Sklerose und Hauterkrankungen, wie Lichen Planus, Lichen Sklerosos. Daneben gibt es noch die chronischen und entzündlichen Darmerkrankungen wie morbus crohn, colitis ulcerosa, das sind auch sehr häufige Autoimmunerkrankungen.

B: Wir reden heute über Hashimoto und erzählen erst mal, was wir in den nächsten Wochen und Monaten geplant haben. Also bisher stand ja das Licht, gerade so die letzten Wochen ganz stark unter dem Abnehmkurs und es kam ja die berechtigte Frage, geht es jetzt hier nur noch um das Abnehmen?

S + B: Nein!

S: Mir ist vor allem wichtig, dass es beim Abnehmen um die Gesundheit geht. Auch bei diesem Kurs steht – natürlich neben der Tatsache, dass man abnimmt – im Fokus, dass es einem besser geht, dass man wieder zu mehr Energie kommt, zu mehr Kraft, zu mehr Esprit und sich einfach wohler und besser fühlt. Und darum wird es auch in Zukunft gehen und heute machen wir damit den Anfang! Unser Fokus wird ganz stark auf der Hashimoto-Thyreoiditis liegen. Zum einen, weil das mein Haupt-Patientenklientel ist, und ich mich da einfach auch gut auskenne. Und zum anderen, weil es eine extrem häufige Autoimmunerkrankung ist. Im Augenblick ist die Schätzung, dass ungefähr 10% aller Deutschen eine Hashimoto-Thyreoiditis haben. Die Dunkelziffer ist wahrscheinlich sogar noch höher. Im höheren Alter bei den 60-jährigen sind es in etwa 20%.

B: Jetzt steigen wir parallel mit der ersten Frage einsteigen.

Du hast Hashimoto?

Du kannst mehr tun als nur Tabletten zu nehmen! Besonders, wenn es dir trotz augenscheinlich guter Werte nicht gut geht, lohnt es sich, eine ganzheitliche Behandlung anzustreben.

Erhalte Hilfe zur Selbsthilfe und das sofort, mit der Autoimmunhilfe – Mitgliedschaft.

Ursula schreibt: Hatte erst Basedow, jetzt Hashimoto. Was kann ich tun? Spezielles Essen? Worauf muss ich noch achten?

S: Das ist ein Spezialfall. Es gibt Mischformen der basedowschen Erkrankung und der Hashimoto-Thyreoiditis. Da bildet der Körper sowohl Antikörper gegen die Thyroxin Peroxidase als auch gegen den TSH Rezeptor. Die Antikörper gegen den TSH Rezeptor führen zu einer Hyperthyreose, das sind dann die Basedowschübe und gegen die Thorax Peroxidase, die zerstören die Schilddrüse und können dann wieder zu Unterfunktionszuständen führen. Das ist von der Behandlung extrem schwierig, weil es nicht vernünftig eingestellt werden kann. Bei Autoimmunerkrankungen geht man davon aus, dass es verschiedene Trigger gibt. Wir werden vielleicht mit einer Konstitution dafür geboren. Bei mir z. B. in der Familie ist es so, dass im Allgemeinen immer gesagt wurde, alle Frauen haben irgendwas mit der Schilddrüse. Es gibt auf jeden Fall eine erbliche Komponente und dann kommen ganz viele weitere Faktoren dazu. Das können Infektionskrankheiten, eine schlechte Ernährung, Nahrungsmitteltrigger, Toxine oder einfach äußerer Stress sein. Oft sind es auch schlimme Lebenssituationen, die dann den letzten großen Einfluss machen.
Man muss für sich herausfinden, was die Haupttrigger sind. Es gibt ein Webinar zu Hashimoto-Thyreoiditis, wo alle einzelnen Trigger aufgeführt sind und wo ich ganz genau erkläre, wie sich so ein individueller Weg aufbaut. Ganz speziell für dich das Thema einmal kurz zusammengefasst: auch beim Essen gibt es individuelle Trigger. Ich zum Beispiel bin ganz stark Gluten sensitiv, für mich spielt Gluten eine besonders große Rolle. Für Benny ist es auch Gluten, aber auch vor allen Dingen Milchprodukte. Da ist es sehr unterschiedlich. Milchprodukte gehen bei mir sehr gut.

B: Ich werde da total müde von und da geht so richtig die Leistungskurve runter.

S: Und viele haben eine Nachtschatten Unverträglichkeit, die gelten aber nicht für jeden. Und wenn man das herausfindet, fängt man erst mal an mit einer sogenannten Elimination, wo man alles, was potenziell hoch entzündlich ist und ein Trigger (Schubauslöser) sein kann, zu vermeiden. Dann beginnt man, diese Lebensmittel nach und nach wieder einzuführen und herauszufinden was ganz gut funktioniert. Es gibt auch eine ganze Menge immunologische Tests, wo man versuchen kann, das noch genauer zu hinterfragen.

B: Grundsätzlich sei nochmals gesagt, dass wir ganz viele Fragen rund um Hashimoto beantworten, aber das hier ist keine ärztliche Beratung oder Behandlung. du brauchst, wenn du das behandeln möchtest, natürlich einen eigenen Arzt, Therapeuten und wir übernehmen auch keine Haftung.

S: Mit unserem Tipps kannst du zu deinem Therapeuten gehen und dich entsprechend beraten lassen.

Gibt es einen Test für Casein-Unverträglichkeit?

S: Ja, es gibt diverse Tests. Zum einen ist das der IGG, das zwar oft empfohlen wird aber ich persönlich nicht viel davon halte. Das Problem ist, dass auf alles, was in den Körper gelangt, der Körper ein Antikörper bildet wenn der Darm nicht richtig dicht ist und das ist bei Autoimmunerkrankungen einfach ein ganz ganz häufiges Problem. Und die werden dann positiv, das heißt, wenn ich jetzt einen Test mache und ich habe ein starkes Leaky Gut, werde ich zum Beispiel auf Hafer und Wirsing positiv sein weil ich beide Nahrungsmittel täglich verzehre. Und deswegen ist der Test immer ein bisschen schwierig beim Leaky Gut. Also wenn da am Darm alles in Ordnung ist, dann kann der Test ganz nützlich sein aber ansonsten ist der nicht besonders sinnvoll. Sinnvoll ist dieser Test um festzustellen, welche Nahrungsmittelintoleranzen bestehen.

Dann gibt es die LTTs (Lymphozytentransformationstest). Hier werden direkt Nahrungsmittel mit den Immunzellen in die Petrischale geworfen und beobachtet. Greifen die Nahrungsmittel die Zellen an? Hier sehe ich dann aber ja vor allen Dingen die wesentliche Antwort der Lymphozyten. Ich sehe nicht so sehr, ob doch auch eine Antikörperausbildung auf einer anderen Ebene passiert. Zum Beispiel die Gliadinantikörper verschiedenster Art, also IgM, IgA Antikörper, die erwischt man damit nicht. Deswegen würde ich das bei Gluten immer kombinieren mit verschiedenen Tests. Das wäre zum Beispiel der LTT auf Casein, das wäre dann eine Möglichkeit und das kann auch sehr nützlich sein wenn der positiv ist und man Milch dann wirklich sehr konsequent meidet, dass kann Benny auch bestätigen, dann kann das extrem gute Ergebnisse erzielen.

B: Ja. Casein ist das Milcheiweiß.

S: Genau, ganz wichtiger Hinweis. Das wird oft verwechselt und gefragt. Casein ist das Eiweiß der Milch und ist damit eigentlich in sämtlichen Milchprodukten enthalten.

B: Betrifft nicht nur die Kuhmilch, sondern Milch von jeglichen Tieren.

S: Richtig. Es gibt auch Alpha 2 Casein bei Schafen und Ziegen, das wird häufiger vertragen, aber viele haben auch einfach Unverträglichkeiten gegen beides. Und das ist nicht Laktose. Laktose ist der Zucker der Milch und eine Laktoseintoleranz ist ein Fehlen des Enzyms „Laktase“, wodurch der Körper das nicht richtig aufbrechen kann und dadurch kommt es zum Durchlaufen von Laktose durch den Darm und infolgedessen zu Gärungsprozessen, zu einer Vermehrung ungünstiger Bakterien und zu Diffusionen. Diffusionsbedingten Wassereinstrom in den Darm und dadurch zu Durchfall und Blähungen und solche Dinge. Das ist eine Unverträglichkeit, die mit den Sensitivitäten, die immunologisch bedingt sind, nichts zu tun hat. Das sind zwei völlig unterschiedliche Dinge. Ich kriege ganz oft zu hören „ich esse doch nur laktosefreie Produkte, warum habe ich trotzdem dann Probleme?“. Wenn man eine Caseinintoleranz hat, nützen laktosefreie Produkte gar nichts.

Welche Rolle spielt Progesteron bei Hashimoto?

TEXTS: Progesteron ist das stärkste antientzündliche Hormon, das Frauen zur Verfügung haben. Bei Männern ist es Testosteron, weil die einfach da deutlich mehr davon haben und sie sollten deshalb auch in der Behandlung das Augenmerk eher auf das Testosteron legen. Bei Frauen ist es das Progesteron und sehr häufig gehen Autoimmunerkrankungen mit Östrogendominanzen einher.

Bei Hashimoto ist das besonders häufig, weil Hashimoto leider aufgrund der entstehenden Hypothyreose oft auch mit Übergewicht einhergeht und Fettgewebe wieder dafür sorgt, dass vermehrt Östrogen produziert wird, daher kommt es sehr häufig zu Östrogendominanzen und dann gibt es auch verschiedene andere Prozesse, also Störung in den Hormonachse (stille, permanente Entzündungen). Das alles führt zu Östrogendominanzen.

Das heißt, es ist deutlich mehr Östrogen da im Verhältnis zum Progesteron und es treten auch sehr häufig Gelbkörperhormonschwächen auf. Das bedeutet, dass der Körper zu wenig Gelbkörperhormon produziert. Das ist oft angeboren. Symptome können sehr starke Regelschmerzen, zum Teil sehr lange und schmerzhafte Blutungen und PMS (Prämenstruelles Syndrom) sein. Auch Mittelschmerz, also Schmerzen während des Eisprungs. Wenn du Schmerzen oder ein Spannen in den Brüsten, vor allen Dingen vor der Menstruation hast, können das auch typische Symptome darstellen. Auch gehandelt als Symptome des Progesteronmangels werden Depressionen.

Eine Neigung zur Alkoholsucht könnte ein mögliches Symptom sein, das ist aber noch nicht ausreichend erforscht. Es besteht auch eine erbliche Komponente des Progesteronmangels (lange und schmerzhafte Blutung) und eine Behandlung mit Progesteron im Rahmen einer Autoimmunerkrankung kann extrem hilfreich sein.

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Kann ich Progesteron schlucken, creme ich Progesteron, was ist die effizienteste Aufnahme?

S: Am effizientesten ist bei Frauen die Aufnahme über die Scheide, über die Schleimhaut, oder, das ist nicht so gerne benutzt, über die Rektalschleimhaut. Es wird also über die gleichen Vene in den Körperkreislauf aufgenommen.

Ist Progesteron frei verkäuflich?

S: Nein. Das ist rezeptpflichtig. Grundsätzlich sind Hormone zu Recht rezeptpflichtig. Das sind keine Drops.

Die darf man auch nicht tauschen, oder?

S: Die darf man auch nicht tauschen, nein! Die darf man weder tauschen, noch verkaufen, das ist illegaler Drogenhandel und das sollte man auch nicht tun weil die Empfehlungen über Dosis und Verabreichung sind individuell. Was frei verkäuflich ist, ist 3-prozentige Progesteroncreme und da muss man dann auch ganz klar sagen, dass das seinen Grund hat. Die wird vom Körper so gut wie nicht aufgenommen.

Die Menge an Progesteron, die über der Haut ist, reicht nicht aus, um dafür zu sorgen, dass per Diffusion die Creme durch die Haut penetriert. Das heißt, es hat eher eine homöopathische Wirkung, also es ist eher im Bereich anzusiedeln, dass es den Körper dazu anregt, irgendwas zu tun, es lassen sich keine echten Spiegel damit erreichen.

Zu was für einem Arzt muss man gehen, man es mit Progesteron probieren möchte?

S: Ja, das ist eine gute Frage. Also entweder zu einem Frauenarzt, der sich mit bioidentischen Hormonen auskennt und der damit arbeitet. Zu einem Endokrinologen, für den das gleiche gilt, der mit bioidentischen Hormonen arbeitet oder zu jedem anderen Arzt sonst, der sich für bioidentische Hormone interessiert.

Ok, aber Stichwort ist bioidentische Hormone?

S: Genau. Progesteron ist so ziemlich auch das Einzige, was es wirklich auch humanidentisch gibt. Es gibt eine Firma aus Berlin, die produziert tatsächlich Progesteron aus menschlicher Plazenta. Die kaufen die Plazenten ein und extrahieren daraus das Progesteron. Das finden manche ein bisschen eklig, ansonsten wird jegliches Progesteron aus Yamswurzel, aus einer Verlängerung des Dinoges der Yamswurzel hergestellt, ist aber dann auch bioidentisch. Also ist exakt von der chemischen Struktur so wie das menschliche Progesteron.

Hier wurde mehrfach nach natürlichen Schilddrüsenhormonen gefragt, wovon haltet ihr mehr?

S: Auch da ist wieder ganz wichtig, das ist hochgradig individuell! Und das ist meine Hauptbotschaft, das erzähle ich in jedem Vortrag ungefähr zwanzigmal, es gibt keine Generallösung. Jeder muss für sich selbst seinen Weg finden. 70% aller Patienten sind mit synthetischem T4 symptomlos oder fühlen sich halbwegs gut. Ob sie wirklich symptomlos sind wage ich zu bezweifeln, aber sie fühlen sich ok. Und die sind dann auch damit ganz gut bedient, das wird von der Kasse bezahlt, das ist billig, das funktioniert einigermaßen gut. Und wenn die Leber sowie die meisten Vorgänge im Körper in Ordnung sind, dann ist es wunderbar und ein gutes Medikament.

Aber 30% geht es damit überhaupt nicht gut und sie haben eine wahnsinnige Latte an Symptomen, die einfach dadurch nicht besser wird, weil Autoimmunerkrankungen einfach mit diversen anderen Störungen einhergeht, vor allen Dingen der Leber, der Entgiftungsprozesse, der Umbauprozesse usw. Weil wir haben die Autoimmunerkrankung ja nicht von ungefähr, also die hat man ja nicht einfach so gekriegt und das führt dann eben dazu, dass aus dem T4 nicht vernünftig die anderen Hormone gebildet werden.

Normalerweise wird im Körper gebildet: T1, T2, T3, T4, wahrscheinlich auch noch T0, das ist nicht so ganz klar und Kalzitonin. T3 ist das aktive, das ist das Wichtigste, das weiß man auch, aber bei den anderen wird gerne behauptet, die sind zu nichts nutze. Das ist mit Sicherheit Quatsch, unser Körper ist hochgradig effektiv und effizient und würde nicht zig Hormone produzieren, die zu nichts Nutze sind und die wir überhaupt nicht brauchen und inzwischen weiß man auch, dass das T2 sehr wohl enorm wichtige Wirkungen hat und das Hormon ist, was entscheidend ist für die Stoffwechselgenerierung, sprich wie schnell unser Stoffwechsel tatsächlich läuft, für Gewichtsverlust und auch für Kälte-Hitze Regulation.

T2 sorgt unter anderem dafür, dass man sich warm, gut und energetisch fühlt. Und T2 ist im Augenblick nur in natürlichen Schilddrüsenhormonen erhältlich. Es gibt dazu einen Blogartikel, T2 – die 13. Fee der Schilddrüsenhormone. Bitte lest diesen Beitrag, der ist ziemlich spannend. T2 gibt es synthetisch, das wurde ja in diesen Studien synthetisch verwendet, ist aber für den freien Markt und für die Verwendung mit Patienten im Augenblick noch nicht zulässig.

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Was schätzt du wann das kommt?

S: Das kann ich nicht genau sagen, diese Zulassungsprozesse bei der Pharmazie können ewig dauern.

B: Fünf bis zehn Jahre?

S: Man dachte halt, man hat den heiligen Gral der Gewichtsabnahme gefunden mit dem T2 und musste aber leider feststellen, so einfach ist das leider nicht, unser Körper lässt sich nur ganz schwer veräppeln.

Bei mir wurde Hashimoto festgestellt, ich bekam Tabletten, habe sie einfach abgesetzt. Schlimm?

S: Auch das kommt ganz stark darauf an. Wenn du noch relativ viel Schilddrüse hast, was möglich ist und dein Körper das noch halbwegs im Griff hat und du es schaffst, deine Entzündungslage so runterzubringen, dass die Entzündung deutlich zurückgeht, dann kann es sein, dass du noch ausreichend Schilddrüsenhormone produzierst. Tust du das nicht, dann kann es auf Dauer tatsächlich schlimm werden. Weil, dass muss man auch sagen: ohne Schilddrüse und ohne Schilddrüsenhormone stirbt man. Und das ist auch etwas, was man sich einfach klarmachen muss.

Sollte es dir zunehmend schlechter gehen, du immer müder werden, du merkst das du Ödeme kriegst, aufquillst, dass du überhaupt nicht mehr aus dem Bett kommst, Depressionen kriegst, Gliederschmerzen, Haarausfall, trockene Haut, Kälteintoleranz, dann gehe sofort zum Arzt, dann musst du wieder Hormone nehmen. Weil ohne diese Hormone können wir nicht überleben, wenn die Schilddrüse soweit zerstört wurde, dass sie ihre Funktion nicht mehr selber wahrnehmen kann. Und ob sie das noch kann oder nicht und ob man eine Remission erreichen kann, so nennt man das, wenn eine eigentlich chronische Erkrankung im Augenblick keine Symptome macht, das ist hochgradig individuell.

Ich habe noch relativ viel Schilddrüse und kann damit im Augenblick noch ohne Hormone leben, weil ich sehr gut in Remission bin, andere haben nur noch ein, zwei Millimeter, weil der Körper die Schilddrüse wirklich komplett zerstört hat, damit ist es fast unmöglich, ausreichend Hormone zu produzieren. Manche haben sozusagen so gut wie gar keine Schilddrüse mehr und einige…

B: …haben sie ja operativ entfernt.

S: Und einigen wurden diese eben auch entfernt, genau. Sowohl bei der Hashimoto-Thyreoiditis als auch beim Blasedow werden sie ja oft entfernt.

Kloß im Hals, kennt ihr das, woher kommt das? Ist das, also ich habe ja kein Hashimoto, deswegen kann ich es nicht sagen.

S: Das ist so ein typisches Symptom, das ist das sogenannte Globusgefühl. Globus heißt Kloß auf Latein. Die Mediziner nennen das Globusgefühl. Das kann verschiedene Gründe haben. Es kann sein, dass du im Schub bist (die Schilddrüse oder das umliegende Gewebe ist im Augenblick geschwollen und entzündet) und du hast dadurch das Gefühl eines Kloßes im Hals. Es kann in der Unterfunktion einfach sein. Manche haben in der Unterfunktion durch den Versuch der Schilddrüse irgendwie noch etwas hinzukriegen manchmal ein Globusgefühl. Bei einigen ist es auch immer wenn sie irgendeinen Trigger zu sich nehmen. Also wenn es bestimmte Trigger gibt, dass sie dann merken, dass sie Schluckstörungen kriegen.

B: Das kenne ich.

S: Und für mich war es auch ganz lange, dass es wirklich geschmerzt hat, also dass wenn man dagegen gedrückt hat so in diesem Bereich, dass ich immer das Gefühl hatte, dass dort irgendwas entzündet ist.

Kann man da irgendwas dagegen tun?

S: Wenn die Schilddrüse super eingestellt ist, der Schub vorbei ist, die Entzündungstrigger weg sind, dann hört das auf, dann geht das weg.

B: Ok, also nur mit einem langfristigen Behandlungserfolg?

S: Ja, aber das Globusgefühl kriegt man recht schnell weg, das ist oft, wenn die Hormonlage gut eingestellt ist, dann verschwindet das auch wieder.

Wo kann ich den Unverträglichkeitstest machen lassen?

S: Bei einem Arzt, der das anbietet.

B: Ja. Zur Not ein bisschen nachforschen. Wir haben immer wieder Patienten und Leser, die sagen, dass ihre Ärzte den Test nicht machen weil sie behaupten, das sei für den Patienten nicht sinnvoll oder sie machen nur so ein Pricktest. Der bringt nichts,oder?

S: Der Pricktest testet nur auf IGE, also auf echte Allergien, wo man dann schwillt, der bringt da leider gar nichts. Die meisten LTTS in Deutschland laufen über das IMD (Institut für medizinische Diagnostik) in Potsdam. Das ist in Deutschland das spezialisierte Institut für spezielle Immunologie.

B: Die sind auch relativ groß.

S: Die sind groß, ja das auch. Und da kann man auch einfach mal anrufen und fragen, ob die bei euch in der Gegend einen Arzt wissen, der diese Tests durchführt. Dieses Institut kriegt das Blut jeweils von den Ärzten zugeschickt.

B: Kann man den Test nicht direkt auch beim IMD machen?

S: Nein, den nicht, der geht nur mit ärztlicher Anforderung.

Können bei Hashimoto die Cholesterinwerte steigen?

S: Ja, super gute Frage! Die Cholesterinwerte können auf jeden Fall steigen. Cholesterin ist die Ausgangssubstanz aller Steroidhormone. Was sind Steroidhormone? Unsere ganzen Geschlechtshormone, alle Hormone der Nebenniere, das sind Steroidhormone. Die Ausgangssubstanz ganz oben, die Muttersubstanz, das ist Cholesterin. Das heißt, Cholesterin ist eigentlich nicht negativ, sondern braucht der Mensch unbedingt. Wenn kein Cholesterin vorhanden ist werden auch keine Sexualhormone produziert. Wenn aber der Stoffwechsel verlangsamt wird, dann bleibt dieses Cholesterin, was eigentlich in eine ganze Reihe von Hormonen umgewandelt werden sollte, liegen. Und dann kommt es zu einer deutlichen Cholesterinerhöhung und das ist etwas, was ich regelmäßig bei meinen Patienten sehe, die zum Teil schon sehr lange bestehende Dyslipoproteinämie haben (Störung der Blutfette), dass die unter einer adäquaten Schilddrüsenbehandlung, wenn die Schilddrüse gut eingestellt ist und der Stoffwechsel wieder vernünftig läuft, die Cholesterinwerte völlig in den Normbereich gehen. Das ist einer der Gründe. Es gibt auch eine ganze Menge angeborener Blutfettstörungen, wo man mit Schilddrüsenhormonen gar nichts machen kann, aber es kann eben sein, dass es das Schilddrüsenhormon bedingt.

B: Eben kam eine Frage nach KPU und HPU, ob wir darüber schon geredet haben. Nein, haben wir noch nicht. Das hat mich aber auf einen Gedanken gebracht. Wir haben ja vor einiger Zeit schon angekündigt, dass wir eine Reihe eigener Supplemente herausbringen werden, die in Deutschland hergestellt sind und auch in Deutschland zugelassen sind, was ja für ganz viele Supplemente nicht gilt. Für unsere aber schon. Und da habe ich ein Update. Ich habe jetzt gerade den ersten Entwurf der Verpackung abgenommen und ich glaube, das ist nicht mehr so lange hin. Also ich bin ziemlich optimistisch, dass wir die bald starten können. Sollen wir schon mal lüften, was dabei ist?

S: Du willst das ja offensichtlich.

B: Das stimmt. Weil jetzt die HPU Frage kam. Also, wir werden ein Supplement rund um HPU rausbringen, eines rund um Leaky Gut und einen hochdosierten Beta-Glucan.

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Was ist Beta-Glucan?

S: Oftmals ist bei Hashimoto-Thyreoiditis oder bei allen Autoimmunerkrankungen das sekretorische IGA, eine der Abwehrschichten unseres Darms, ganz stark erniedrigt. Und ungefähr bei 50% aller Patienten, die diese Erniedrigung haben, kann man über Beta-Glucan eine Erhöhung des sekretorischen IGAs erreichen. Dafür braucht der Patient aber relativ viel Beta-Glucan. In Studien wurden sehr hohe Dosen verwendet, die in Deutschland bisher nicht verfügbar waren und dann musste man immer mehrere davon nehmen, was teilweise sehr nervig war und deswegen haben wir uns entschieden, ein Präparat herauszubringen, wo man dann eben pro Einnahme nur eine Kapsel nehmen muss.

Was macht man bei einer Östrogendominanz?

S: Das haben wir zu Beginn schon besprochen. Zum einen muss geklärt werden, ob es tatsächlich nur eine Östrogendominanz oder auch ein Progesteronmangel ist. Herrscht auch ein Progesteronmangel, dann wird der Progesteronmangel behandelt oder sollte auf jeden Fall behandelt werden. Ist es nur eine Östrogendominanz und Progesteronspiegel ist in Ordnung, würde ich nicht noch mehr Progesteron dazugeben, das wird dann nämlich nur in noch mehr Östrogen vom Körper umgewandelt und ist damit dann sinnlos. Manchmal wird das in der Praxis gemacht, ist aber nicht hilfreich. Denn die Frage, wodurch Östrogendominanz zustande kommt, ist wichtig.

Leider ist Übergewicht ein Auslöser. Fett ist enorm hormonaktiv, bildet Aromatasen und sorgt dafür, dass Östrogen in deutlich vermehrten Maße gebildet wird, weswegen unter anderem Gebärmutterkarzinome (Krebs) viel häufiger bei übergewichtigen Personen vorkommen und auch postmenopausale Blutungen deutlich häufiger sind, weil durch das viele vom Fettgewebe gebildete Östrogen noch Schleimhaut ausgebildet wird. Es kommt auch häufiger zu Schwierigkeiten beim Kinderwunsch und zu Infertilität weil es da Probleme im Hormonhaushalt gibt. Hier kann man viel dagegen unternehmen.

Dann bestehen viele Probleme mit der Leber. Die verschiedenen Entgiftungsprozesse, wo die einzelnen Metaboliten der Steroide ineinander umgewandelt werden müssen, funktionieren nicht richtig und dadurch kommt es zu Östrogendominanzen. Das sind oft Methylierensstörungen, das heißt ein Entgiftungsprozess in der Leber, wo Methylgruppen (Schwefelgruppen) angehängt werden, nicht funktionieren. Da kann man dann helfen, in dem man dem Körper von außen Methylgruppen zur Verfügung stellt.

Ist das freiverkäuflich?

S: Ja, das gibt es als Supplement. Die andere Möglichkeit die Leberfunktion gesundheitlich zu unterstützen ist Mariendistel. Mit Mariendistel kann man unheimlich viel erreichen, um diese Abbauprozesse zu verbessern und Marientdistel ist sogar bei Patienten mit Leberzirrhose noch sehr hilfreich um diese Prozesse wieder zu beschleunigen und da entsprechend anzusetzen und auch damit kann man dafür sorgen, dass diese Dominanzen besser werden. Insgesamt muss man aber sagen, die Östrogendominanz ist ein Symptom, das diese ganzen Rädchen, die ineinandergreifen, nicht mehr richtig funktionieren und es bedarf einer ganzen Reihe von Maßnahmen, um das ganze Gefüge dann wieder sauber zum Laufen zu bringen.

Das heißt, wenn die Schilddrüse überhaupt nicht funktioniert, wenn die Nebenniere am Boden ist usw. und du dabei eine Östrogendominanz hast, dann musst du all diese Prozesse angehen, um das entsprechend loszuwerden und verbessern zu können. Ein ganz wichtiger Punkt bei der Hypothyreose ist leider das Fettgewebe. Und das ist einer der Gründe, warum es unser Abnehmprogramm gibt, nicht weil ich möchte, dass wir alle hübsch aussehen – das möchte ich auch – aber vor allen Dingen, weil das so ein wesentlicher und wichtiger Faktor ist und das ist auch für mich, wo ich das ganz krass auch daran gemerkt habe.

Ich hatte so starke PMS und Mittelsymptome, vor allem um die Ovulation, und das haben viele mit Autoimmunerkankungen, dass man wirklich das Gefühl hat am Eisprung, man wird verrückt. Man hat so starke psychische Symptome und eigentlich ist es bedingt dadurch, dass der Körper von den ganzen Hormonen irgendwie die Falschen und zu viel produziert. Daran ist besonders stark das Fettgewebe beteiligt und das konnte ich persönlich nur in den Griff bekommen, indem ich eine große Menge an Gewicht verloren habe.

Ist der Zonulin-Test bei Leaky Gut aussagekräftig?

S: In erster Linie solltest du klären, wie schlimm es ist. TPO Antikörper sind da besonders wichtig, es gibt aber auch noch andere. Ich würde immer nach Möglichkeit auch TAK Antikörper mitmachen, also das man schaut Thyreoglobulin Antikörper, gibt es noch weitere Faktoren und antinukleäre Antikörper, wie schlimm ist dieser Schub? Wie schlimm ist die autoimmune Reaktion? Denn dann hast Du ein Bild, woran du arbeiten musst. Schau, wie die Restfunktion der Schilddrüse ist, wie funktioniert deine Schilddrüse, funktioniert sie überhaupt noch, wie ist der TSH?

TSH über 7 bedeutet, Hypophyse brüllt Schilddrüse an und Schilddrüse sagt, ich kann nicht. Und dann ist es völlig egal, ob der TSH 10 ist oder 200 oder 2000, es bedeutet immer, dass die Schilddrüse nicht kann. Und dann sollte man ihr helfen. Weiterhin ist es sehr wichtig herauszufinden, wie groß die Schilddrüse noch ist, wie viel Schilddrüse du eigentlich noch hast, was kann dein Ziel sein. Ist die Schilddrüse bei einem Milliliter, ist das Ziel nicht hormonfrei zu werden.

Ist die Schilddrüse noch zwölf, 20 Milliliter, irgendwo in dem Bereich, dann kann dein Ziel durchaus sein, eine sogenannte Remission zu erreichen, das war hier nämlich auch eine Frage. Kann eine Hashimoto zum Stillstand kommen? Ja, kann sie. Das nennt sich Remission.

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Kann sie wachsen und sich normalisieren?

S: Eher nicht.

B: Unwahrscheinlich, oder?

S: Jedenfalls gibt es keinen dokumentierten, tatsächlichen Fallbericht, dass sie das tut. Theoretisch müsste das möglich sein. Weil wir wissen auch von der Struma, dass die Schilddrüse riesengroß werden kann, wenn der Bedarf besteht. Also theoretisch müsste das eigentlich möglich sein, es gibt aber keinen evidenzbasierten Fallbericht über eine Vergrößerung der Schilddrüse, die so weit ging, dass wieder genug Gewebe da war, um da versorgt zu sein. Wenn du so ein Fall bist und das dokumentieren kannst und Schallberichte hast (vorher – nachher), wo du plötzlich wieder genug Schilddrüsengewebe hast, schreib mir gerne, dann können wir gemeinsam eine Case Study veröffentlichen, es würde vielen sicherlich helfen. Aber meines Wissens nach gibt es da keine und damit ist auch davon auszugehen, dass es eher nicht möglich ist. Aber was möglich ist, ist die sogenannte Remission.

B: Der Stillstand.

S: Der Stillstand. Dass die Erkrankung erst mal zum Stillstand kommt und nicht weiter fortschreitet. Und da ist aber auch ganz wichtig, zu begreifen, dass das nicht für immer hält. Ich habe immer mal Patienten, die sich teilweise ein Jahr lang nicht melden und dann haben sie wieder angefangen, Gluten zu essen, Casein zu sich zu nehmen, Party zu machen und Alkohol zu trinken und haben plötzlich 15 kg zugenommen.

B: Menschlich. Das ist menschlich.

S: Menschlich, ja sehr menschlich. Und dann sagen sie “mir geht’s jetzt wieder total schlecht”. Ja, das kann passieren, das ist leider das Problem. Es muss einem klar werden, dass die Erkrankung immer irgendwo im Hintergrund bleibt. Sie versteckt sich nur hinter einem Vorhang und wann immer wir unaufmerksam werden und unachtsam oder uns einfach irgendwas passiert, worüber wir überhaupt keinen Einfluss haben wie zum Beispiel Liebeskummer…

B: … Todesfall in der Familie.

S: Todesfälle, genau. Das ist ganz oft einfach ein Trigger, dass die Hashimoto den Vorhang zur Seite reißt und sagt “hier bin ich!”. Und dann muss man wieder rangehen und versuchen, das entsprechend zu bekämpfen und wieder niederzudrücken. Und das kann leider jederzeit wieder passieren. Daher ist es ganz wichtig, dass man sich darüber bewusst wird. Ein besonders häufig geäußerter Wunsch ist “ich möchte wieder so sein wie vorher”. Das wird leider nicht passieren. Im Hintergrund bleibt die Erkrankung immer. Ich persönlich fühle mich im Augenblick wie früher, es geht mir sehr sehr gut. Aber ich weiß, es kann jederzeit wieder zu Schüben kommen und ich muss ganz aufmerksam und wachsam sein, was ich tue. Für mich ist vor allen Dingen Ernährung ein ganz starker Trigger, deswegen achte ich so sehr darauf und bin in meiner Ernährung konsequent und ich merke sofort, wenn ich das nicht bin.

B: Ja du hast das Wissen, es kann jederzeit wiederkommen.

S: Ja.

Ich hatte einen Termin, stehe auf der Warteliste und würde aber gerne wissen, was ich bis dahin tun kann. Zu viel Wasser im Körper und es geht mir seit Wochen schlecht mit Hashimoto.

S: Ja, das ist ein bisschen sehr allgemein gefasst jetzt. Also was kann man gegen Wasser tun, das greife ich jetzt mal auf. In erster Linie führt natürlich eine schlechte Schilddrüsenhormoneinstellung zu Ödemen und zu Wassereinlagerungen. Also das wäre so das erste, dass man die Schilddrüseneinstellung prüft. Hier ist besonders wichtig, wie das Verhältnis von T3 zu T4 ist, nicht nur in der TSH.

Es sollen immer auch die freien Werte bestimmt werden. Und dass man prüft, ob man eventuell seine Dosis erhöht und ob es eventuell Sinn machen würde, die T3 haltige Medikation mit reinzunehmen. Wenn Nebenniere, B-Vitamine, Vitamin D, Gesamtkörperlage, Eisen in Ordnung ist, dann kann man es eventuell mit einer T3 haltigen Medikation versuchen. Weiterhin können Wassereinlagerungen durch Geschlechtshormone bedingt sein. Über Östrogendominanzen haben wir ja schon ausführlich gesprochen.

Wenn das der Fall ist wirkt Progesteron stark entwässernd. Progesteronmangel kann die Ursache dafür sein, dass der Körper in ganz großem Maße in der zweiten Zyklushälfte Wasser einlagert. Das höre ich auch besonders oft. In der zweiten Zyklushälfte fühlen sich viele wie ein Wasserbomber und haben viel Wasser eingelagert.

Da kann ein bioidentisches Progesteron sehr hilfreich sein. Sehr stark natürlich entwässernd ist Taurin, mit Taurin kann man ganz gute Erfolge erzielen. Hier auch in relativ hohen Dosen, 1.500 mg Taurin wäre so die Enddose, da tastet man sich langsam an. Wichtiger Hinweis: nur in Absprache mit eurem Therapeuten!

B: Also nicht selbstständig bitte.

S: Das sollte unter Aufsicht und mit Begleitung gemacht werden, damit kann man auch gut entwässern. Ganz ganz wichtig ist, wenn solche starken Ödeme auftreten, die nicht herzbedingt sind und ihr Diuretika dagegen nehmt um die rauszukriegen, wird es meistens eher schlimmer, weil das eben nicht der Grund dahinter ist.

Hier sind noch zwei Fragen, die ich sonst kurz beantworte. Es kam die Frage, wie man mit Hashimoto am besten abnehmen kann? Es gibt bestimmt viele Wege, wir bieten einen mit unserem Kurs. Und Lisa fragt, wie man sich mit Hashimoto ernähren sollte? Auch dazu haben wir schon ein Webinar gemacht. Gehe bitte auf unsere Startseite und dort siehst du mehrere Webinare, die wir anbieten. Du kannst dich mit deiner E-Mail-Adresse registrieren und erhältst einen Link zum Webinar.

Du hast Hashimoto?

Du kannst mehr tun als nur Tabletten zu nehmen! Besonders, wenn es dir trotz augenscheinlich guter Werte nicht gut geht, lohnt es sich, eine ganzheitliche Behandlung anzustreben.

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Wie ist es mit lugolscher Lösung?

S: Es wurden schon viele Fragen bezüglich Jog gestellt. Ich kann euch allen einfach raten, das Buch von Kyra Hoffmann und Sascha Kaufmann “Jod der Schlüssel zur Gesundheit” zu lesen. Sehr gut wissenschaftlich recherchiert und belegt und einfach auch ergebnisoffen. Man kann nicht generell raten, dass es bei Hashimoto gut wäre nichts zu nehmen oder es wäre sinnvoll, unbedingt Jod zu nehmen, weil es hängt ganz stark davon ab, ob du wirklich Jod benötigst. Dazu möchte ich noch kurz etwas erzählen.

Es gibt ja die Behauptung, dass man Selen nehmen kann um die Antikörper zu drücken. Das war eine Studie aus Großbritannien, da hat man das festgestellt, dass wenn man bei Hashimoto Selen gibt, dass dann die Antikörper runtergehen. Soweit so gut. Da hat man dann auch in vielen anderen europäischen Ländern vorgenommen und in Deutschland haben die Therapeuten festgestellt, das es nichts bringt. In fast allen Fällen hat man keinerlei Erfolge damit erzielt. Und da hat die Hashimoto Gruppe rund um Prof. Feldkamp aus Bielefeld sich überlegt, warum ist das so, warum es nicht bei Deutschen nützt.

Und dann haben sie 800 deutsche Hashimoto Patientinnen auf Jod untersucht und haben nach dem Jodstatus geschaut und festgestellt, dass alle Patientinnen einen Jodmangel hatten. Und das ist der große Unterschied zwischen den Briten und uns. Die Böden und insgesamt ist die Jodversorgung dort um einiges besser. Deutschland ist fast flächendeckend ein Jodmangelgebiet. Und auch wenn oft gesagt wird, wir wären überjodiert aber die tatsächlichen Untersuchungen in der Praxis geben das überhaupt nicht her.

Alle, die ich untersuche, haben einen Jodmangel und das wurde von der Forschungsgruppe in Bielefeld nachgewiesen. Durch den Jodmangel können dann auch die Schilddrüsenfunktionen nicht ausreichend gegeben sein. Es ist möglich, dass du nicht zu dieser Gruppe gehörst und keinen Jodmangel hast, dann ist Jod für dich auch nicht das Richtige. Die kranke Schilddrüse kann Jod nicht vertragen, das ist ein besonders wichtiger Hinweis.

Wenn du das Gefühl hast, schon allein durch einen Seeurlaub geht es dir schlecht, dann verträgt deine kranke Schilddrüse Jod überhaupt nicht und dann muss erst mal alles Mögliche drumherum behandelt werden, bevor man dann mit Jod rangehen kann und dann dem Körper dann tatsächlich auch mit Jod helfen kann. Wichtig ist auch immer die Frage, was zu welchem Zeitpunkt. Die Generallösung, ich weiß, habe ich jetzt schon zehnmal gesagt…

B: …die gibt es leider nicht.

S: Und das ist leider so. Das Wundermittel, das Zaubermittel, das alles wieder gut macht, das gibt es nicht. Die Pharmaindustrie oder der Supplementindustrie kündigt immer wieder solche Zaubermittel an aber wenn du diesem Sektor Geld in den Rachen wirfst, dann hilft es leider niemanden außer denen, die es verkaufen. Und oft sind es so billige Dinge wie Zink oder Magnesium, die wirklich einen großen Effekt haben. Alles, was so richtig teuer ist, ist mäßig erfolgreich muss man sagen. Es gibt vielleicht auch ein paar tolle Sachen, die so richtig teuer sind.

B: Es sind leider viele kleine Baustellen.

S: Wir haben viele kleine Baustellen. Und das erzähle ich auch in fast jedem Vortrag, weil ich es so cool fand, das heißt: “While I became a millionaire by sitting on my ass”. Da geht es darum, wie man solche Fallberichte faked, die zeigen, wie jemand durch so ein Wundermittel total toll und gesund geworden ist. Und für mich war das ein totaler Augenöffner. Als ich das gelesen habe, habe ich gesagt, ja, genau so sind die alle in diesen amerikanischen Büchern.

Genau so sind diese Fallberichte alle gestrickt und ich war immer wahnsinnig enttäuscht, warum meine Patienten nicht durch irgendeinen Zauberstoff solche Wunder erleben. Und das ist genau der Punkt, die lügen alle. Lasst euch nicht von solchen Zaubermitteln veräppeln! Es ist ganz viel Eigenarbeit, es steckt viel Recherche dahinter und man muss probieren und sehen, was euch gut tut. Es gibt kein Mittel das dafür sorgt, dass du gesund wirst. Jeder muss seinen individuellen Weg gehen.

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Eine nicht unwesentliche Frage ist die nach Hashimoto und Kinderwunsch?

S: Ja, Hashimoto Hyperthyreosen führen dazu, dass häufiger ein Kinderwunsch unerfüllt bleibt und leider auch deutlich häufiger zu Aborten kommt, dass vor allen Dingen in der Frühschwangerschaft Schwangerschaften verloren gehen. Gerade bei Kinderwunsch ist eine sehr strikte Einstellung wichtig. Wenn man normalerweise mit Eltroxin behandelt wird sollte der TSH unter 1 sein.

Wenn mit Schilddrüsenhormonen, also mit Schilddrüsenextrakt behandelt wird, sollten die freien Hormone sehr hoch eingestellt sein. Der suppremierten TSH, also dass der TSH gegen null tendiert ist unter einer kombinierten Therapie, die T2 und T3 enthält oder nur T3 unproblematisch zum schwanger werden. Also damit kann man wundervoll schwanger werden, was viele meiner Patienten bestätigen können. Insgesamt ist eben eine gute Einstellung sehr wichtig.

Der andere Punkt ist die Entzündungslage. Hashimoto macht eine chronische Entzündung und eine chronische Entzündung macht Leptinprobleme. Leptinprobleme machen Infertilität. Und das ist was, wo man ganz stark einfach auch mit rangehen muss und wo man ganz viel mit erreichen kann, um tatsächlich dann auch schwanger werden zu können. Unsere Erfolgsquote ist ganz. Ganz ganz wichtig ist, es ist nicht so, dass man mit Hashimoto nicht schwanger werden kann. Also es gibt immer mal wieder Patienten, denen irgendein Arzt übermotiviert erzählt hat, sie könnten nicht schwanger werden, das ist Gott sei Dank Quatsch.

Da gibt es viele Möglichkeiten. Wichtig finde ich auch, dass ihr bei unerfülltem Kinderwunsch euren Partner untersuchen lasst. Also das ist nur mal so ein bisschen ausgeholt. Oft nehmen Frauen viel zu sehr alles auf sich und halten sich selbst für schuldig und viel zu spät werden oft die Männer untersucht.

B: Kann sein, dass die Schwimmer nicht aktiv genug sind.

S: Genau, und das ist häufiger der Grund. Deswegen, also dass nur noch auch mal so weitergefasst, dass das auf jeden Fall auch frühzeitig passieren sollte, bevor man irgendwelche Hormone schluckt.

Spielt HPU eine Rolle und was ist HPU?

S: HPU ist die sogenannte Hämopyrrollaktamurie, das ist eine Stoffwechselstörung im Häm, das sind die eisenbindenden Anteile im Hämoglobin, also im roten Blutfarbstoff. Nicht richtig abgebaut wird durch diese Abbaustörung wird vermehrt Zink, B6 und Mangan verbraucht und das wiederum führt dann zu diversen anderen Problemen.

Spielt das eine große Rolle? Offensichtlich, ich würde sagen ungefähr 85% – 90% meiner Patienten haben HPU, also offensichtlich gibt es eine große Connection zwischen Hashimoto und HPU. Ich persönlich glaube, das ist meine ganz persönliche Meinung, Entschuldigung für alle HPU Patienten die jetzt zuhören und das anders sehen, bitte steinigt mich nicht. Ich persönlich bin der Meinung, dass die Hashimoto das Huhn ist und dass die HPU das Ei ist. Also dass die Hashimoto zuerst kommt und dass dann darauf sich ein Hämopyrrollaktamurie entwickelt. Also dass es in den allermeisten Fällen erworbene Hämopyrrollaktamurien sind.

Es gibt aber auch viele, die der Meinung sind, es wäre andersrum. Ich denke, dafür gibt es keinen Beweis. Behandelt werden sollte es auf jeden Fall und auch da ist wieder so ein Punkt, wenn man weiß, man hat es, dann muss man eben immer schauen, dass man mit diesen Mikronährstoffen irgendwie zurande kommt und sich da auch klarmachen, dass man nicht einfach nichts mehr nehmen kann. Das rächt sich.

B: Ok, Ihr habt uns ganz ganz viele Fragen gestellt, wir haben es nicht geschafft alle zu beantworten. Aber das wird nicht das letzte Mal gewesen sein. Hier im Blog findest du ganz viele Informationen. Es wird eine Videoreihe zum Thema Hashimoto kommen, du findest da auch unsere Webinare zu Reisen mit Autoimmunerkrankungen, zu Ernährung mit Autoimmunerkrankungen, zu Detox und wenn Du auf Kurse und Coaching klickst findest du noch unsere Kurse oder du gehst direkt auf Kurse & Coaching.

Autoimmunerkrankungen: Muskelschwund und Muskelaufbau

Sandy Bittner — Wed, 27 Feb 2019 14:33:32 +0000

Ratgeber

Autoimmunerkrankungen: Muskelschwund und Muskelaufbau

Autor/in:
Dr. Simone Koch (Ärztin)

geprüft von Sandy Bittner (Autoimmun-Expertin)
letzte Aktualisierung 12.02.2021

Da ich der Meinung bin, dass Muskelschwund und Muskelaufbau bei Autoimmunerkrankungen und bei chronisch entzündlichen Erkrankungen ein ganz essentielles Thema ist, schreibe ich diesen Beitrag. Es ist mir sehr wichtig, darüber zu berichten, weil ich für mich persönlich die Erfahrung gemacht habe, dass genau das mein Schlüssel zum Wohlbefinden war und der Schlüssel dazu, dass ich kaum noch Beschwerden habe.

Beispielsweise sind meine Schlafstörungen so gut wie komplett verschwunden durch die deutlich größere Muskelmasse, die ich inzwischen aufgebaut habe. Ich glaube, dass diese Dinge bei vielen einen Anteil am persönlichen Befinden haben, sodass ich erklären möchte, warum der Körper reagiert und welche Problematiken dahinterstehen.

Wie kommt es zum Muskelschwund?

Wenn ein Patient mit einer Schilddrüsenerkrankung zu mir in die Praxis kommt, wird recht häufig berichtet, dass er entweder deutlich an Gewicht zugelegt oder auch innerhalb weniger Wochen an bis zu zehn Kilogramm Gewicht verloren hat, ohne dass er das wollte. Der Patient beschreibt in dem Fall, dass er das Gefühl hat, überhaupt keine Muskulatur mehr zu haben, obwohl er nach wie vor regelmäßig seinen sportlichen Aktivitäten (meistens in der Art von Ausdauersport) nachgeht.

Woran liegt das?

Bei einer chronischen Entzündung, einer inflammativen Erkrankung, werden bestimmte Zytokine ausgeschüttet – oft in relativ großer Menge und vor allen Dingen im Schub TNF alpha, Interleukin 1 und Interleukin 6. Genau diese Ausschüttung führt zum Muskelschwund, zu einem direkten Verlust von Muskelmasse. Man dachte früher, es hätte etwas mit Cortisol zu tun, stellte dann aber in Studien fest, dass das Auslösen des Muskelmasseverlustes nicht am Cortisol, sondern am Zytokin liegt.

Warum verhält sich unser Körper so?

Unser Immunsystem liebt Zucker über alles und möchte gern damit gefüttert werden. Das ist einer der Gründe, warum Verhaltensweisen wie absolutes Fasten oder auch ketogene Ernährung so gut funktionieren, wenn man die Entzündungsreaktion erst einmal runterbringen möchte, denn dann bekommt das Immunsystem den gewohnten Zucker nicht mehr und kann bestimmte Dinge, die es gerne macht, aber die eventuell nicht gut sind, nicht weiter fortführen.

Das Immunsystem versucht sich in diesem Fall selbst zu versorgen und hält sich für deutlich wichtiger als die Muskulatur. Es fängt an, die Muskeln in kürzester Zeit zu zersetzen, um auf schnellstem Wege zur Verfügung stehende Energie zu schaffen, weil bestimmte Aminosäuren aus den Muskeln über die Gluconeogenese sehr zügig in Glucose umgewandelt werden können.

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Das ist der Mechanismus dahinter und eigentlich ist das super, was sich die Evolution dahingehend überlegt hat. War der Urmensch damals auf der Jagd und hat sich verletzt, was zu einer akuten Entzündung führte, konnte er sich erst einmal nicht weiter bewegen. Dennoch verblieb durch diesen Mechanismus für zwei, drei Tage noch genügend Energie, bis er halbwegs geheilt war, sodass er dann wieder in der Lage gewesen ist, auf Nahrungssuche zu gehen.

Bei einer chronischen Entzündung, einer Autoimmunerkrankung, ist das allerdings ein schwerwiegendes Problem, denn es hält über Monate an, sodass dieser Mechanismus dauerhaft läuft und immer wieder angetriggert wird. Man verliert zum Teil große Mengen an Muskelmasse und es kommt zu einem oft rapiden Gewichtsverlust. Statistiken zeigen auf, dass der Körper diesen Verlust an Muskelmasse recht zügig durch Fett ersetzt.

Das löst weitere Probleme aus, denn das Fett verstärkt wiederum den Entzündungsprozess, sodass die Situation insgesamt schlimmer wird. Gleichzeitig führen diese andauernde Spirale und die Zytokine dazu, dass weniger Androgene ausgeschüttet werden, woraufhin es zu einem noch geringeren Erhalt der Muskelmasse kommt.

Es hat also insofern mit Hormonen zu tun, dass nicht genügend Androgene zur Verfügung stehen, doch der Verlust an Muskelmasse ist in erster Linie den Zytokinen zu verdanken. Durch diese chronische Entzündungslage hat der Körper das Gefühl, für die Reproduktion überhaupt keine Energie zu habe. Und deswegen werden auch die Geschlechtshormone heruntergefahren. Sie kommen zum Teil total durcheinander und bei Frauen bleibt daraufhin oft die Menstruation aus.

Was kann man gegen Muskelschwund tun und warum spielt der Muskelaufbau so eine große Rolle?

Wirklich hilfreich ist progressives Muskeltraining mit Gewicht. Studien haben ergeben, dass viele Menschen mit Erkrankungen wie Hashimoto Thyreoiditis, die mit Schmerzen in den Gelenken und Gliedern einhergeht, das Bedürfnis verspüren, Muskeltraining zu machen.

Beispiel: Eine Hantelstange mit 40 Kilogramm auf die Schultern legen und damit Kniebeugen machen. Erst einmal wirkt das kontraintuitiv, aber es ist das Einzige, was wirklich hilft. Das Training mit Gewicht führt zu einem erhöhten Aufbau neuer Muskeln und zur Stärkung der Sehnen und Knochen. So lässt sich dieser Muskelschwundprozess stoppen. Und dieses Stoppen sowie der Abbau von Fettgewebe helfen wiederum, den Entzündungsprozess zu stoppen. Und wenn der Entzündungsprozess gestoppt wird, kann man wieder mehr Muskeln aufbauen.

Auf der anderen Seite ist unsere Muskulatur einer der Hauptträger unserer Mitochondrien. Mehr Muskelmasse bedeutet immer auch mehr Mitochondrien, mehr beanspruchte Muskeln bedeuten eine höhere Mitochondrien-Dichte und -Leistungsfähigkeit und es erfolgt eine Aussortierung der Mitochondrien, die nicht gut sind. Also jedes Mal, wenn man seine Muskulatur voll einsetzt und sehr viel Gewicht bewegt oder beispielsweise ein High Intensity Intervalltraining macht, erkennt der Körper, ob genügend ATP (Adenosintriphosphat – die kleinste Energieeinheit unseres Körpers) vorhanden ist.

Wenn davon nicht genügend zur Verfügung steht, muss der Körper Anpassungen durchführen, damit beim nächsten Mal genug ATP da ist. Er fängt dann an, die fehlerhaften Mitochondrien auszusortieren und in der Folge in den nächsten ein bis zwei Wochen bessere zu produzieren.

Welches Training ist geeignet – welches nicht?

Ausdauersport wie Laufen und Schwimmen funktioniert definitiv nicht, um im wesentlichen Umfang Muskelmasse aufzubauen. Zudem muss für die Ausdauerbelastung pausenlos Zucker aus Proteinen zur Verfügung gestellt werden. Feldenkrais oder auch Pilates sind super, werden jedoch in dieser Hinsicht ebenfalls nicht helfen.

Für einen wirklichen Muskelaufbau und einen besseren Sehnen- und Knochenapparat muss echtes und höheres Gewicht bewegt werden. Keine Angst: Das Bewegen von Gewichten vermännlicht das Aussehen einer Frau nicht, wenn sie nicht zusätzlich irgendwelche verbotenen Steroidhormone nimmt. Davon rate ich sowieso generell ganz dringend ab.

Crossfit auf normalem Level kann ich für Menschen mit Autoimmunerkrankungen nicht empfehlen. Es ist eine wahnsinnig hohe Belastung für die Nebenniere.

Der Balanceakt auf dem Seil ist das Finden einer Sportart, die zum Aufbau von Muskelmasse führt, zum Abbau von Stresshormonen und zum Abbau von entzündlichen Zytokinen, ohne die Nebenniere zu belasten.

Die Videos in meinem Abnehmkurs enthalten unter anderem die Grundübungen des Kraftsports. Dazu gehören der Bench Press (Bankdrücken nach vorn), der Military Press (nach oben), Kreuzheben, Kniebeugen und das Ziehen. Das sind die Übungen für den Muskelmasseaufbau, mit denen man im Prinzip gut auskommt. Entscheidend ist, dass man diese Art von Krafttraining macht. Geht man beispielsweise nur an ein Gerät, an welchem man die Arme zusammendrücken soll, bewegt das lediglich den Brustmuskel und etwas die Arme. Viel mehr passiert nicht.

Beim Bankdrücken muss man Beine und Po anspannen und den Rücken in seine natürliche Lordose bringen, um das Gewicht bewegen zu können. Beim Akkord- oder Kreuzheben muss der ganze Körper inklusive Bauch und autochthone Rückenmuskulatur angespannt sein, um das Gewicht hochzukriegen. Die Belastung dieses hohen Gewichtes führt zu einem extremen Reiz des Wachstums für den kompletten Sehnen- und Knochenapparat sowie zu einem gesamtheitlichen Muskelwachstum. Das alles sind Übungen, die immer den ganzen Körper ansprechen – und das ist das Entscheidende.

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Wie lange dauert es, bis genügend Muskelmasse aufgebaut ist?

Bevor ich einen Trainer hatte, habe ich Crossfit gemacht, da ich wusste, wie es geht. Mir ging es jedoch sehr schlecht und ich war super schlapp und total fertig. Daher suchte ich mir jemanden, der mit mir kontrolliertes Training machte. Das Ergebnis ist, dass ich innerhalb von anderthalb Jahren laut BIA-Messung fast 11 Kilogramm Muskelmasse aufgebaut habe. Das ist für eine Frau sehr viel und kommt natürlich dadurch, dass kaum noch Muskelmasse vorhanden war. Ein völlig normaler Mensch mit einer normalen Menge an Muskeln kann in einem so kurzen Zeitraum auf keinen Fall so viel Muskelmasse aufbauen. Mittlerweise ist es bei mir wie bei anderen auch.

Wenn man eine Autoimmunerkrankung hat und in der Startphase durch das Training schon etwas aus der Entzündungsphase heraus ist, kann man wirklich sehr gute Ergebnisse erzielen. Die aufgebaute Muskulatur hat dann ganz viele positive Begleiterscheinungen:

mehr Energie für 24 Stunden – sieben Tage in der Woche
Stresshormonabbau (die Überstimulation des Stresssystems geht runter)
Stimulation des Parasympathikus
deutlich weniger Cortisolausschüttung
Harmonisierung der Tages- und Nachtrhythmen etc.

Anfangs baut sich die Muskelmasse noch sehr schleppend auf. Der mit dem Muskelschwund einhergehende, zum Teil erhebliche Knochenmasseverlust sollte möglichst mit Androgenen unterstützt werden, um spontanen Brüchen in den Füßen oder in den Oberschenkelknochen, Morbus Ahlbäck und Ermüdungssymptomen vorzubeugen. Solche Geschichten werden oft mit Bisphosphonaten behandelt. Doch es gibt Studien dazu, dass die Behandlung mit Androgenen und Phytoandrogenen eigentlich wirksamer und besser ist als die Behandlung mit Knochenabbau-Hemmern.

Leider haben die natürlichen Hormone und auch die Phytohormone keine Lobby. Man kann damit kein Geld verdienen und deswegen wird das von den meisten Ärzten nicht gemacht. Der Grund dafür ist, dass keiner dafür Werbung macht und es dadurch einfach nicht bekannt ist. Für Bisphosphonate wird sehr viel Werbung gemacht, auch wenn es Medikamente sind, die mit einem ganz hohen Nebenwirkungspotenzial einhergehen.

Fazit: Am Anfang braucht man ein bisschen Geduld und manchmal auch ein bisschen mehr Geduld, weil es ganz schön hart sein kann.

Reicht es zweimal die Woche?

Wenn man zweimal die Woche jeweils anderthalb Stunden trainiert, dann ist das eine super lange Zeit am Stück und dadurch eine ganz hohe Belastung für den Körper – somit nicht gewinnbringend. Ich bin der Meinung, dass man mindestens dreimal in der Woche trainieren sollte. Ich persönlich trainiere an fünf Tagen pro Woche jeweils etwa 45 Minuten.

Gibt es einen Tipp gegen Muskelkater?

Die meisten Menschen, die eine chronisch entzündliche Erkrankung haben, kämpfen extrem mit Muskelkater. Die Ausschüttung von entzündlichem Interleukin und entzündlichen Zytokinen – unter anderem auch das Muskelkater fördernde Prostaglandin E2 – ist erhöht und zu stark. Leider wüsste ich nicht, was wirklich helfen kann. Man muss da durch. Gut ist, wenn man einfach moderat anfängt, denn es wird glücklicherweise mit der Zeit deutlich besser.

Die richtige Herangehensweise an das Training ist das A und O

Warum wird überall mit Geräten trainiert? Weil es gefährlich sein kann, wenn man diese Übungen falsch macht. Man kann sich in diesem Fall tatsächlich schnell verletzen. Macht man die Übungen richtig, gibt es nichts, was so wirkungsvoll ist wie Krafttraining.

Es ist nicht ratsam, die Übungen für das Krafttraining mit einem YouTube-Video zu erlernen. Nach Möglichkeit sollte man sich einmal für zwei bis drei Stunden einen guten Trainer suchen, der einem zeigt, wie es genau geht. Ein Profi weiß es genau und kann erklären, wie es funktioniert. Und er kontrolliert in Abständen die Entwicklung des Körpers durch das Training.

Deshalb war mir dieser Blogbeitrag sehr wichtig, denn ich habe sehr viele Jahre lang falsch trainiert. Wenn ich gewusst hätte, was ich mit dem erreichen kann, was und wie ich es jetzt mache, hätte ich viel Zeit und Mühe sparen können.